当期目录

2018年 第35卷 第1期    刊出日期：2018-02-25

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安宁疗护专题

国际视角下安宁疗护

郭巧红

2018, 35(1):  1-6.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.001

摘要 ( 744 )   PDF (1116KB) ( 568 )  

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安宁疗护是由多学科团队为患有不可治愈疾病的临终患者及其家属提供的一项特殊的照护方式。照护团队为患者提供躯体、心理、社会、灵性的全面照护,并帮助家属减轻丧亲痛苦。国际上,转诊安宁疗护要求患者预计生存期在6个月以内,同时根据患者需求和照护目标,选择最佳照护模式。通过对安宁疗护定义、服务对象、转诊过程、服务团队和内容、实施模式进行阐述,同时对比安宁疗护和缓和医疗的异同点,有助于医务人员更好地了解和认识安宁疗护。

安宁疗护的起源、发展与展望

邸淑珍,张靖,张学茹,司秋菊,冯莉莉

2018, 35(1):  7-12.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.002

摘要 ( 2520 )   PDF (1072KB) ( 2500 )  

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安宁疗护在世界范围内已被许多国家和地区纳入了国家医疗服务体系。中国社会对安宁疗护需求巨大,其理念推广和实践行动正在兴起。在阐述国内外安宁疗护的起源、发展与现状基础之上,从加强顶层设计、完善医疗保险、建立安宁疗护服务体系等方面对中国安宁疗护事业的发展做出了展望。

基础医学

清热化痰解毒汤对缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分的影响

王涛,刘宏祥,王颖,齐姣,陈小静,闫丽静,史小盼,罗金花

2018, 35(1):  13-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.003

摘要 ( 383 )   PDF (968KB) ( 814 )  

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目的 探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分影响。方法 采取单侧颈动脉结扎制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量、Garcia神经功能评分及伊文思兰示踪剂测出其漏出量。结果 与假手术组(36.20±1.24)%比较,缺血模型组在缺血24 h脑组织的含水量开始有所缓慢增加,但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义,而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量(54.40±2.16)%则明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组在应用清热化痰解毒汤后其实验大鼠脑组织含水量明显减少,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量(42.30±1.12)%与缺血模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时尼莫地平组在缺血72 h的时间点上实验大鼠脑组织的含水量(43.20±1.23)%亦较之缺血模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时通过神经功能评分及伊文思兰示踪剂,发现72 h后中药治疗组及尼莫地平均与假手术组比较有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损评分增加而血-脑脊液屏障通透性下降。结论 清热化痰解毒汤对急性缺血性脑卒中大鼠脑组织有保护作用。

iNKT细胞在肥胖脂肪组织慢性炎症发生中的作用

赵会娟,尹晓琳,王园园,刘慧芳,孟明,陈冬志

2018, 35(1):  19-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.004

摘要 ( 384 )   PDF (957KB) ( 671 )  

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肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性功能紊乱疾病,炎症在肥胖和代谢综合征中起重要的作用。肥胖所伴随的低度慢性炎症,与冠心病、高血压、糖尿病等紧密相关。近来研究发现恒定自然杀伤T(invariant natural killer T,iNKT)细胞在脂肪组织炎症中发挥重要作用,并一度被认为是肥胖脂肪组织炎症的主要参与者,其在慢性炎症中的研究也越来越受到人们的关注。在脂肪组织中,激活iNKT是通过脂肪细胞上面的CD1d来呈递脂质抗原,同时iNKT细胞产生的细胞因子又会调节脂肪细胞的功能,以此来改变抗炎脂肪因子的表达以及炎症性和趋化因子的产生。因此,脂肪细胞与iNKT细胞之间的相互作用可能不仅影响肥胖,还会影响肥胖相关疾病的发展,但iNKT细胞到底是促进还是抑制肥胖脂肪组织炎症的发生发展呢?目前具体作用机制还没有详细阐明。在该综述中,总结并讨论了iNKT细胞在肥胖脂肪组织慢性炎症中的最新研究进展,从而为后续肥胖及肥胖相关性疾病研究做理论支撑和基础准备。

临床医学

应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征比较

胡昕,曹志然,徐放

2018, 35(1):  25-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.005

摘要 ( 458 )   PDF (1034KB) ( 507 )  

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目的 研究和比较心电图在诊断应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的临床价值,进一步提高早期诊断的准确率。方法 对2种疾病患者的心电图进行比较分析。结果 2种疾病心电图特征存在较明显差异,在ST段抬高导联分布上,应激性心肌病下壁导联分布比例明显高于急性前壁心肌梗死,而在V1导联上明显少于急性前壁心肌梗死;急性前壁心肌梗死的-aVR导联ST段抬高明显少于应激性心肌病;应激性心肌病中病理性Q波发生率明显低于急性前壁心肌梗死,且具有暂时性、可逆性之特征,不同于急性前壁心肌梗死;大部分急性前壁心肌梗死存在镜面改变,而在应激性心肌病中几乎不存在。结论 应激性心肌病和急性前壁心肌梗死的心电图不同表现对于早期鉴别诊断具有一定价值。

被动吸烟对冠状动脉搭桥术后低氧血症的影响

栗志勇,常俊伟,张悟麟,刘海燕

2018, 35(1):  31-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.006

摘要 ( 507 )   PDF (1089KB) ( 374 )  

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目的 评估被动吸烟对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后低氧血症的影响。方法 选取拟体外循环下CABG患者126人,分为不吸烟组和被动吸烟组,后者根据每周暴露时间进一步分为3个亚组:<10 h、10~20 h、>20 h 组。首先监测CABG术后各组低氧血症发病情况,其次记录各组患者的机械通气时间和ICU停留时间。应用Logistic分析观察被动吸烟情况与术后低氧血症的关系。结果 4组低氧血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组低氧血症发生率分别为20.00%、 25.93%、55.56%、59.26%,依次增高;被动吸烟组机械通气时间和ICU停留时间长于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 被动吸烟是CABG术后低氧血症的危险因素,被动吸烟增加CABG术后低氧血症发生率,延长术后机械通气时间和ICU停留时间。随着暴露时间增加,低氧血症发病率呈递增趋势。

虚拟情景MOTOmed智能训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

王宁,杨信才,隗麒轩,覃亮,邓赟,王燕,李颖蕾

2018, 35(1):  37-41.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.007

摘要 ( 419 )   PDF (945KB) ( 502 )  

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目的 探讨虚拟情景MOTOmed智能训练与普通MOTOmed智能训练相比对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,各20例。对照组患者给予常规康复训练和普通MOTOmed智能训练,观察组给予常规康复训练与虚拟情景MOTOmed智能训练。2组患者均在治疗前和治疗8周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分、改良Barthel指数、FAC步行功能分级进行评定。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后下肢运动功能及日常生活活动能力较治疗前均有改善(P<0.05),但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗8周后FAC步行功能分级情况观察组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规的MOTOmed智能运动训练相比,虚拟情景MOTOmed智能运动训练更有助于促进脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复,提高其日常生活活动能力。

持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎的疗效

李翔云,张泽明,李薇

2018, 35(1):  42-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.008

摘要 ( 438 )   PDF (928KB) ( 355 )  

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目的 探讨持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎临床疗效。方法 以中等及以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,在常规抗结核治疗基础上,2组均先行间断胸腔闭式引流至引流量小于500 mL/d;实验组开始行持续胸腔闭式引流,对照组则行间断胸腔闭式引流,观察2组的疗效及远期并发症的情况。结果 实验组有效率89.58%优于对照组有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组胸膜肥厚、粘连、包裹性脓胸等远期并发症的发生率较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续胸腔闭式引流治疗少量结核性胸腔积液患者疗效显著,后遗症少。

高通量测序技术在生殖遗传学检测中的应用

赵鹏辉,赵峥辉,刘宣辰,田园,葛少钦

2018, 35(1):  46-50.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.009

摘要 ( 584 )   PDF (939KB) ( 807 )  

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近年来,高通量测序技术因其效率高、成本低、特异性好等优势被广泛用于临床医学研究中,在无创产前检测、胚胎植入前遗传学诊断与筛查以及表观遗传学研究中DNA甲基化位点的检测等生殖遗传学领域发挥重要作用。概述目前主要测序平台的原理及特点,系统介绍其在生殖遗传学领域的应用,以期为高通量测序技术在精准医学研究中的广泛应用提供理论指导。

中医药学

用中医理论指导心血管疾病发病机制研究

赵庆彦,黄从新

2018, 35(1):  51-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.010

摘要 ( 474 )   PDF (822KB) ( 264 )  

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中医学是中国传统文化、哲学和科学思想与医学实践相结合的产物,阴阳五行理论采用“整体观念”和“辩证”的思维模式阐述疾病的发病机理。通过采用中医阴阳五行理论和西医现代技术相结合对心血管疾病发病机制进行研究,结果显示中医理论和现代科学观点不但在心力衰竭和心房颤动的发病机制有共同点,且通过中医理论指导创造性思维可进一步揭示心血管疾病的发病机制。

素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎78例

高密,杨娇,高参,高原, 魏小奇,黄一茜

2018, 35(1):  54-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.011

摘要 ( 1206 )   PDF (928KB) ( 738 )  

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目的 观察素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取2013年2月至2015年9 月收治的过敏性鼻炎患者156例为对象,分为2组,各78例。治疗组采用素髎穴放血配合紫外线治疗;对照组单纯给予紫外线治疗。10 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察并比较2组临床疗效及2组患者症状改善时间。结果 治疗组有效率优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 治疗组患者流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞改善时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论 素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎效果显著,值得临床推广应用。

民间草药的临床应用思路

马思佳,马鑫烨,李远

2018, 35(1):  58-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.012

摘要 ( 415 )   PDF (798KB) ( 496 )  

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目前中医临床上广泛应用的中药多为常用药,民间草药虽然疗效独特,临床上应用的却比较少,这与民间草药在历史文献以及专业书籍上的记载过于简单以及缺乏相关的临床科学研究有着密不可分的关系。结合相关文献以及个人体会,就如何在临床上合理应用民间草药,扬长避短,起到安全有效的作用提供几点思路,以期为临床上提供参考。

五苓散加减治愈喘证1例

卢丽君,赵永辰

2018, 35(1):  63-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.013

摘要 ( 396 )   PDF (744KB) ( 492 )  

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预防医学

大学生健康素养研究进展

陈丹,孙立波,张湘富

2018, 35(1):  65-69.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.014

摘要 ( 498 )   PDF (912KB) ( 728 )  

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回顾中国健康素养研究相关文献,发现国内大学生群体的健康素养水平有待提升。通过梳理大学生健康素养研究现状,分析影响大学生健康素养的内外在因素,总结大学生健康素养的干预措施,并提出目前中国大学生健康素养研究中的不足及展望。

果蔬中农药残留研究进展

陆治名,韩丹丹,孟凡轩,刘卓凡

2018, 35(1):  70-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.015

摘要 ( 605 )   PDF (1022KB) ( 700 )  

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为了解果蔬中农药残留现状,在查阅近年有关果蔬中农药残留分析检测研究中文及外文文献的基础上,对果蔬样品中农药残留量、农药残留样品检出率及农药残留检测样品前处理方法进行综述。结果显示,国内外不同地区都存在着不同程度的农药残留,对健康存在风险,应对其进行长期监测。目前,果蔬农药残留检测前处理技术取得了瞩目的成就,其中固相微萃取、分散液相微萃取和超临界流体技术等应用前景广阔。

护理学

延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响

姜雪莲,白国欣,胡晨萍

2018, 35(1):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.016

摘要 ( 371 )   PDF (945KB) ( 475 )  

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目的 探讨延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响。方法 157例2型糖尿病患者随机分为对照组77例,实验组80例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上进行延续护理,使用自行设计的问卷对患者的遵医行为进行统计,比较两组患者的自我认知能力和遵医行为。结果 实验组患者的自我认知能力得分(22.60±0.61)高于对照组(15.61±1.30),差异有统计学意义(P<0.05);问卷使用二分制进行统计,计算2组患者的遵医行为百分比,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对2型糖尿病患者进行延续护理可以有效提高患者的自我认知能力和遵医行为。