医学研究与教育

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1. 瘦素的生物学作用及其相关机制研究进展

周向阳,吴迪,米甜,李文娟

医学研究与教育 2023, 40 (4): 1-10. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.001

摘要（235）

PDF（pc）（830KB）（204）

瘦素(leptin)是一种由白色脂肪细胞分泌的激素,作为脂肪组织和中枢神经系统网络联系的外周信号,影响人体的摄食、能量平衡、内分泌和免疫功能等。通过分析总结瘦素及其受体(leptin receptor,LEPR)分子结构和细胞内分布, 对其在调节脂代谢、炎症与免疫、创伤愈合及肿瘤发展等方面的研究进展进行综述。

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2. 延续护理在糖尿病足患者中应用的范围综述

庞琳,尹园园,井坤娟,刘冬雪,张程婕

医学研究与教育 2023, 40 (4): 67-74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.011

摘要（144）

PDF（pc）（796KB）（77）

目的归纳整理延续护理在糖尿病足出院患者的应用情况。方法根据范围综述方法学框架,在PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库进行文献检索,检索时限为建库至2022年12月5日。对纳入文献进行汇总和分析。结果初筛1 934篇文献,最终纳入21篇文献。延续护理形式主要包括电话随访、家庭随访、门诊随访、远程随访。内容涵盖自我管理指导、疾病知识和技能指导、心理支持、同伴支持、与医护人员联系。结局类型主要为健康临床结局、健康经济结局、患者满意度及心理状态等指标。结论延续护理对糖尿病足出院患者起到了积极的作用,未来研究还需要基于患者需求和理论框架构建干预方案、组建多学科团队时要明确团队成员的分工权限、提倡采取医院-社区-家庭联动式延续护理模式,并加大糖尿病足伤口护士的培养力度,为糖尿病足患者院外健康管理提供支持。

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3. 脑卒中偏瘫患者步态训练的现状分析

黄雨青,王艳萌,杨信才

医学研究与教育 2023, 40 (3): 46-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.007

摘要（136）

PDF（pc）（531KB）（94）

步态是决定脑卒中患者生存质量的主要因素,因此在偏瘫患者的康复训练中,提高步行能力是最主要的目的之一。近年来,越来越多的康复手段被应用于改善脑卒中偏瘫患者的步行能力,但尚无一种最佳的康复治疗方案。通过总结各类步态训练对脑卒中患者下肢运动功能改善作用的实用性及有效性,探讨脑卒中偏瘫患者步行能力康复治疗的最新进展,为临床实践提供参考。

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4. 重脏腑,调气机,散湿浊——李福海治湿理论

王涛,瞿海龙,李晓棠,赵晓芳

医学研究与教育 2023, 40 (3): 55-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.008

摘要（123）

PDF（pc）（457KB）（21）

吾师李福海秉承国医大师路志正倡导的“北方多湿论”,传承易水学派思想,在临证治湿时,以六经统论,结合脏腑,重视太阴、阳明的问题,以脾胃为中心,“持中央、运四旁”,同时“怡情志、调升降”,并发挥“开鬼门、洁净府、燥中宫”的理念,祛湿之法灵活多变,其旨为调动人体自身脏腑功能,纳化正常,升降有序,气机通畅,湿散浊清。

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5. 三维有限元分析在正畸生物力学中的应用及研究进展

颜旖萌,欧阳志强,江丽青,刘薇

医学研究与教育 2023, 40 (4): 25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.004

摘要（113）

PDF（pc）（505KB）（49）

通过回顾历年关于三维有限元在口腔正畸方向应用的文献,从而解析三维有限元模型的构建和转换,数据处理及在口腔正畸生物力学中的临床应用。结果显示三维有限元分析在固定矫治、功能矫治、隐形矫治中都有临床应用价值,在模拟牙齿移动、颞下颌关节和上下颌骨改建方面都有其独特的优势,在正畸生物力学研究中具有良好的应用前景。然而,目前的三维有限元分析仍存在一定的局限性,需要更多有针对性的医学研究和探索。

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6. 重温易水学派思想,提高中医抗疫疗效

李福海,瞿海龙,曹海芳,宋宝森,成艳红,史晓雪,王雪红,刘占杰,张铄

医学研究与教育 2023, 40 (4): 37-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.006

摘要（110）

PDF（pc）（379KB）（24）

易水学派是重要的医学流派,产生于金元时期,一直以来人们习惯认为易水学派以治疗内伤杂病擅长,而外感病治疗多宗伤寒、温病。通过近期新冠病毒感染性疾病(以下简称新冠)治疗总结,发现易水学派治疗理念对外感温病也有非常重要的指导意义。本文通过结合易水学派的脏腑辨证、脏气法时、脾胃思想、精准用药等理论特色,对新冠流行以来中医参与治疗的情况进行了分析,目的是为以后中医在抗疫过程中发挥更大作用提供参考依据。

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7. 淫羊藿素的药理作用及分子机制研究进展

吴迪,米甜,王贺东,王骏飞,李文娟

医学研究与教育 2023, 40 (6): 1-11. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.001

摘要（103）

PDF（pc）（1195KB）（89）

淫羊藿素(icaritin)是中国传统中草药淫羊藿(Epimedium)的单体有效成分,具有免疫调节、心血管保护、骨保护、抗氧化等广泛的药理学活性,同时,淫羊藿素通过阻滞细胞周期、促进凋亡、抑制转移、免疫调节等多种途径对不同肿瘤均有抑制作用。综述有关淫羊藿素的化学成分及国内外在抗肿瘤和非抗肿瘤药理作用的最新研究进展,为淫羊藿素进一步开发和临床精准应用提供理论依据。

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8. 糖皮质激素治疗不同原因急性肺损伤研究进展

宫哲轩,武广义

医学研究与教育 2023, 40 (3): 28-37. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.005

摘要（100）

PDF（pc）（550KB）（61）

急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的临床特征为氧合指数降低、顽固性低氧血症进而发展为急性呼吸窘迫综合征,在危重患者中具有较高的发病率和病死率。其病因多种多样,目前常见为直接肺损伤因素和间接肺损伤因素。每种病因导致ALI的治疗方法不同,尤其是糖皮质激素的应用,且长期使用后有严重并发症,所以使用需谨慎。因此,了解其应用进展及潜在机制有助于更好地应用糖皮质激素,减轻其不良反应。收集和整理关于不同病因ALI使用糖皮质激素的文献,包括动物模型的实验应用以及临床中常用方式,将其研究进展及背后的机制一并进行综述,为高效治疗提供参考。

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9. ADDIE教学模型在超声诊断学中的应用与效果评价

冯菲,赵越,陈飞,薛丽丽

医学研究与教育 2023, 40 (4): 75-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.012

摘要（93）

PDF（pc）（443KB）（39）

目的探究ADDIE教学模式在超声诊断学中的应用效果。方法选择2020年9月至2022年6月于兰州大学第一医院超声科学习的153例影像专业学员为研究对象,按照随机数字表法,分为常规组与观察组,其中常规组学员接受常规教学模式下的超声诊断学授课(n=73),观察组学员接受ADDIE教学模型下的超声诊断学授课(n=80),对比两组学员课程考核成绩差异,采用问卷方式对比两组学员对授课内容满意度,评测教员对学员满意度并实施比较。结果观察组学员课堂成绩以及理论期末成绩均高于常规组(P<0.05);观察组学员对课程思政、教学内容、教学方法、教学管理、教学效果方面的评分均高于常规组(P<0.05);教员对观察组学员在自主学习、课堂活跃度、学习兴趣、课堂笔记、作业完成方面的评分均高于常规组学员(P<0.05)。结论将ADDIE教学模型应用于超声诊断学教学中能够取得较好的教学效果,有助于提高学生的学习成绩及对教学满意度,同时还可以明显提高教员对学员的满意度。

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10. 数字骨科技术在中医骨伤科教学中的应用

刘丽,张亚奇,邓博文,刘港,任敬佩,赵毅,穆晓红

医学研究与教育 2023, 40 (3): 77-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.011

摘要（87）

PDF（pc）（413KB）（63）

目的探讨数字骨科技术在中医骨伤科临床教学中的应用效果。方法选取60名规培轮转的临床医师,按随机数字表法分为实验组和对照组各30人。对照组予常规教学方式,实验组结合3D打印模型及虚拟仿真技术辅助教学。采用满意度调查问卷及临床考核综合评估教学效果。结果实验组在问卷调查和临床考核方面均优于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨伤教学新模式在传统教学基础上结合3D打印及虚拟仿真技术,可增强实习医师对常见骨折畸形特点的理解及对中医骨伤手法整复技术的掌握,提升了学习的主动性和效率,进而有效提高临床实习质量。

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11. 甲型H1N1流感肺炎的影像学研究进展

杨存霞,张雨豪,李莉,殷小平

医学研究与教育 2023, 40 (3): 8-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.002

摘要（84）

PDF（pc）（417KB）（60）

甲型H1N1流感肺炎的临床特点复杂多变,影像学特征多种多样,病情发展迅速,危重患者可引起呼吸衰竭甚至死亡。目前X线、CT及影像组学等在疾病诊断、病情监测和疗效判断方面提供了新方法及思路。现综述甲型H1N1流感肺炎的影像学诊断及与新型冠状病毒感染鉴别诊断方面的最新进展。

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12. 基于Web of Science数据库2012—2022年国际精神康复热点分析

康轶群,张云淑,杨云龙,张丽丽,栗克清

医学研究与教育 2023, 40 (4): 11-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.002

摘要（78）

PDF（pc）（1480KB）（40）

目的了解2012—2022年精神康复领域的研究热点及发展趋势。方法系统检索Web of Science数据库2012—2022年收录的精神康复领域研究文献。运用CiteSpace软件对精神康复研究文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入3 045篇文献。国际精神康复领域研究热点集中于以患者为中心的精神康复模式探索,如社区康复、职业康复及解决污名化问题等。结论为了促进中国精神康复领域研究发展,未来学者可以在借鉴国际研究热点、研究前沿的基础上,加强创新研究思路和方法,开拓精神康复研究的新领域。

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13. 磁共振成像增强肝胆期不同病理分级肝内肿块型胆管癌的信号特征分析

殷小平,邢立红,卓利勇,张宇,王佳宁,刘珊,陈新星

医学研究与教育 2023, 40 (5): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.001

摘要（75）

PDF（pc）（1198KB）（41）

目的探讨MRI增强肝胆期信号特征与肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass cholangiocarcinoma, IMCC)病理分级的关系。方法回顾性分析IMCC确诊患者,分析病灶肝胆期的信号特征。统计学分析采用卡方检验。结果 IMCC确诊患者共49例,高分化5例,中分化26例,低分化18例。病灶长径<3 cm者11例,3~6 cm者18例,>6 cm者20例。肝胆期出现靶征者21例,多层靶征20例,低信号8例。肝胆期病灶外周低信号环存在41例,其中环完整20例,不完整21例。病灶大小在不同肝胆期信号间、低信号环是否完整在不同病理间的差异有统计学意义(χ²=18.937,P=0.001;χ²=6.618,P=0.037)。结论肝胆期病灶外周低信号环不完整多见于低分化IMCC,病灶越大者越多呈分层靶征。

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14. DTL的亚细胞定位研究

唐钰梅,任来峰,黄翔,李强,程乐

医学研究与教育 2023, 40 (3): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.001

摘要（75）

PDF（pc）（985KB）（10）

目的研究无齿蛋白同源物(denticleless protein homolog, DTL)的亚细胞定位变化,推测其可能的生物学意义。方法在多种细胞和组织中对DTL的亚细胞定位进行免疫荧光(immunofluorescence, IF)和免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)检测,并通过分步提取细胞成分和蛋白质印迹(Western blotting, WB)进行实验验证。结果 DTL在所有细胞的有丝分裂期,其亚细胞定位到细胞核染色质周围;在细胞的分裂间期,DTL在不同细胞和组织中亚细胞定位也有差别,DTL在正常细胞、组织以及精子细胞和小鼠精母细胞中主要表达在细胞核中,在大多数癌细胞、癌组织以及精原细胞中表达在细胞质中。结论 DTL亚细胞定位随着细胞周期发生转变,在不同类型细胞和组织也会发生转变,DTL随着细胞的增殖、分化存在质核转位的趋势,提示DTL可能通过亚细胞定位改变在细胞增殖、分化中发挥作用。

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15. 不同呼吸训练在腰背痛康复中的应用进展

张天桥,田艺超,闫玲,田素斋,龚树辉

医学研究与教育 2023, 40 (3): 61-67. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.009

摘要（75）

PDF（pc）（482KB）（13）

腰背痛发生率较高,给社会和个人生活带来负担。呼吸训练作为一种便捷有效、低成本的治疗手段,已被逐渐应用于腰背痛康复领域。呼吸训练方案包括膈式呼吸、腹式呼吸、逆腹式呼吸、抗阻呼吸,通过激活核心肌群、增强腹内压力、增加本体感觉输入及调节神经血管来改善腰背疼痛。综合分析不同训练方案的效果和局限性,为腰背痛患者的呼吸训练方案提供参考。

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16. 基于Web of Science的远程护理研究文献的可视化分析

佘桂芳,王娅鑫,李娜,雷青,孙鸿燕

医学研究与教育 2023, 40 (3): 68-76. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.010

摘要（73）

PDF（pc）（1210KB）（58）

目的分析2007至2023年国际远程护理的研究热点及研究趋势,为中国进一步发展该领域提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中远程护理的相关文献,运用CiteSpace对其进行国家合作、期刊分布、关键词统计分析并绘制知识图谱。结果最终纳入1 602篇文献,研究热点集中于远程医疗信息系统以及远程护理在慢性病患者中的应用,研究前沿为虚拟护理。结论国内远程护理正处于探索阶段,与国际合作较少,未来需要扩大国际合作,加强学习和交流,促进远程护理在中国更好地发展。

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17. 不同治疗方法在隐裂牙中的回顾性分析

王密,刘芳,陈菁菁,赵虎

医学研究与教育 2023, 40 (3): 22-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.004

摘要（73）

PDF（pc）（474KB）（18）

目的通过回顾性分析隐裂牙的临床资料,描述隐裂牙的分布情况,采取不同治疗方法后患牙5年有效率的分析,为隐裂牙的临床治疗提供参考。方法选取保定市第一中心医院口腔科2015年1月至2016年12月收治的141例隐裂牙作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果。结果患者的平均年龄为(47.61±11.82)岁。上颌磨牙隐裂发生率较高,为53.19%;裂纹常见于远中隐裂纹,为37.59%。69例隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,采取根管治疗,5年有效率为85.51%,其中55例进行全冠修复,5年有效率为92.73%;14例未行全冠修复,5年有效率为57.14%。72例隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,55例采取充填治疗,5年有效率为92.73%;17例采取降GF9C7治疗,5年有效率为70.59%。结论对于隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,与降GF9C7相比,采取充填治疗的隐裂牙5年有效率相对较高。对于隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,建议采取根管治疗结合全冠修复。

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18. 3.0 T磁共振成像膝关节半月板后根部撕裂的诊断准确性分析

寇占辉,张建军,张志刚,刘冲,王淑梅

医学研究与教育 2023, 40 (5): 8-14. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.002

摘要（73）

PDF（pc）（866KB）（13）

目的探讨3.0 T磁共振成像诊断半月板后根部撕裂的诊断准确性。方法收集326例经关节镜证实且有完整磁共振资料的膝关节病例,2名医师在未知关节镜结果的前提下共同评价磁共振图像,并以膝关节镜检查结果为金标准,分析半月板后根部撕裂的准确性,包括诊断的敏感性、特异性和准确率。结果在纳入的326例患者中,经膝关节镜证实为半月板后根部撕裂的患者56例,其中内侧半月板后根部撕裂41例,外侧半月板后根部撕裂15例。内侧半月板后根部撕裂的3.0 T磁共振诊断敏感性、特异性和准确率分别为97.56%、 94.39%和94.79%;外侧半月板后根部撕裂3.0 T MRI诊断敏感性、特异性和准确率分别为73.33%、88.42%和87.73%。内侧半月板后根部撕裂的诊断敏感性、特异性及准确率均高于外侧(χ²=5.228,P=0.022;χ²=6.636,P=0.010;χ²=10.170,P=0.001)。结论 3.0 T磁共振成像对半月板后根部撕裂的诊断准确性较高。

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19. 虚拟现实在护理跨学科合作中的应用进展及护理人员的角色定位

王守碧,凌文静

医学研究与教育 2023, 40 (4): 61-66. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.010

摘要（72）

PDF（pc）（459KB）（20）

总结虚拟现实技术在护理康复训练、沟通培训、症状管理及护理教育等护理领域的应用进展及效果,分析护理人员在与虚拟现实技术跨学科合作过程中的角色定位,包括设计者、影响者及实施者,提出目前虚拟现实技术应用的挑战和展望。在护理行业多元化发展的现况下,护理人员发挥专业优势和主观能动性,为跨学科合作提供更多机会。

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20. 保定河北省中医门诊部概况考证

孟宏伟

医学研究与教育 2023, 40 (5): 46-52. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.007

摘要（70）

PDF（pc）（501KB）（11）

保定河北省中医门诊部是解放后河北省设立最早的省级中医临床机构,创立于1950年12月。通过聘请各地医家及接收中医院校毕业生等措施,临床实力迅速增加。因疗效显著,医院规模迅速扩大,同时涌现出钱乐天、曾众枢、唐聘卿、厚廷琇、钱祺光等一批中医名家。于1965年8月撤销。保定河北省中医门诊部的历史沿革,见证了解放后河北最早的省级中医医院的发展历程,见证了河北中医事业早期的发展变迁。从创立到撤销十余年之间,对河北中医发展影响深远。其对中医院发展所作的探索,对于目前中医事业发展仍有一定的启示及研究价值。

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21. 良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素分析

徐玉玲,李嘉凯,田从哲,孟峥

医学研究与教育 2023, 40 (4): 45-52. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.008

摘要（69）

PDF（pc）（515KB）（22）

目的分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者复发的相关危险因素,对BPPV的复发进行有针对性的预防,提高患者的生活质量。方法调取2018年1月至2019年1月就诊于河北大学附属医院耳鼻咽喉科经明确诊断的255例BPPV患者的病历资料,所有患者均成功完成手法复位治疗,详细记录所有患者性别、年龄、发病次数及既往病史(包括原发性高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠质量等),记录所有患者焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分,评估患者是否存在焦虑或(和)抑郁,并记录患者血清钙离子浓度及血清同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)浓度。临床或电话随访1年,记录BPPV患者复发情况,分析比较复发组及非复发组患者基线资料,通过多元线性回归分析BPPV复发的危险因素。结果经严格纳入标准及排除标准后,本研究共纳入255例BPPV患者,所有患者均完成手法复位,临床或电话随访1年,31例患者失访,共224例患者完成随访,其中复发组52例,非复发组172例,复发率为23.21%。经单因素方差分析比较,2组患者性别、年龄、高脂血症、血钙浓度差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压、糖尿病、睡眠质量、焦虑或(和)抑郁、血HCY浓度差异有统计学意义(P<0.05)。再经二元Logistic回归分析显示,焦虑或(和)抑郁是BPPV患者复发的独立危险因素。结论焦虑或(和)抑郁与BPPV复发密切相关。

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22. 压力控制容量保证通气模式的临床应用进展

王键龙,郭浩源,宫哲轩,张印恩,武广义

医学研究与教育 2023, 40 (6): 28-33. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.004

摘要（60）

PDF（pc）（438KB）（30）

围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed ventilation, PCV-VG)是一种新兴的通气模式,能够提供稳定的潮气量,且不受气道压力变化的影响。它通过确保气道压力保持在预设限制范围内,以实现适当的通气和氧供。现综合评估PCV-VG模式应用于围术期肺损伤后血流动力学、呼吸力学、炎症介质、氧合指数以及术后并发症等指标,并比较不同通气模式在特殊患者群体中的应用效果,为临床医生选择通气策略提供更可靠的依据。

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23. 中医外治法在外感发热患者退热中的应用概况

马文静,李超君,徐海霞,刘妮娜

医学研究与教育 2023, 40 (6): 54-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.008

摘要（59）

PDF（pc）（499KB）（18）

发热不仅是多种疾病的首发症状,也是有些疾病的唯一症状。近年来,由于病毒、细菌等原因导致的感染性疾病频发,外邪所致发热就诊的人数明显增加。现代医学以退热、抗病毒和(或)抗生素药物治疗为主,退热效果肯定,但同时也需接受其不良反应及反复发热时要重复用药。相比之下,中医外治法不仅操作简单、不良反应小,且患者及家属接受度较高,家庭也方便使用。综述近年来对外感发热患者应用刮痧、拔罐、放血、穴位按摩、穴位贴敷、中药药浴、中药灌肠等常用中医外治退热方法的效果和特点,为临床拟定退热方案提供参考。

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24. 三方治疗新冠病毒感染临证感悟

赵洁,宋沛泽,宋佳冀,万慧杰,姜蕊,康岚

医学研究与教育 2023, 40 (4): 41-44. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.007

摘要（58）

PDF（pc）（365KB）（19）

新冠病毒感染者在中医上属中医“疫病”范畴,其病机病程极为复杂,且感染急性期、症状遗留期和恢复期病机各有不同,治疗上也应有不同之处。保定市作为2022年冬首批受到疫情冲击的城市,根据其各期证型、症状表现,分别予普济消毒饮、柴葛解肌汤和桑杏汤治疗,效果显著。附典型医案一例。

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25. 外泌体长链非编码RNA在胃癌中的研究进展

冯长平,张卓奇,苏宇

医学研究与教育 2023, 40 (3): 14-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.003

摘要（57）

PDF（pc）（480KB）（13）

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,目前仍缺乏有效的筛查和早期诊断手段。长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA,在多种恶性肿瘤中异常表达。外泌体是广泛存在于人体各种体液中直径为40~100 nm的膜性囊泡,内含有核酸分子、蛋白质等多种生物活性物质,在细胞间通讯过程中发挥重要作用。越来越多的研究表明,外泌体lncRNA在胃癌细胞的增殖、侵袭、转移和耐药方面具有重要调控作用,调节其表达水平可以促进或抑制胃癌的进展。此外,一些外泌体lncRNA还可作为胃癌诊断及预后评估的潜在生物标志物,甚至是胃癌的治疗靶点。现结合国内外近年来的相关研究报道,对外泌体lncRNA在胃癌中的研究进展进行综述。

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26. 慢性病患者疾病管理中自我调节相关研究进展

和晓歌,路潜,朱飞,柯桑桑,王竞伟,刘春蕾

医学研究与教育 2023, 40 (6): 61-68. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.009

摘要（56）

PDF（pc）（485KB）（26）

自我调节是慢性病患者疾病自我管理的关键变量,影响患者健康行为的建立。综述慢性病患者自我调节的相关理论、测评工具、影响因素及干预措施,旨在加强国内研究者对慢性病患者自我调节的关注,并通过提升自我调节水平帮助慢性病患者进行有效的疾病自我管理,为后续研究提供参考。

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27. 急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的治疗进展

范文甜,许亚欣,刘艺珂,陈春红

医学研究与教育 2023, 40 (3): 38-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.006

摘要（55）

PDF（pc）（512KB）（15）

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)是世界范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,及时开通相关动脉是最有效的治疗手段。通过经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)开通罪犯血管是急性STEMI的首选再灌注策略,然而,约半数患者PCI术后仍得不到充分的微循环灌注,出现无复流现象(no-reflow phenomenon, NRP),这与不良心血管事件的发生密切相关。现综述PCI术后NRP药物治疗和非药物治疗的研究进展。

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28. 宫颈癌术后盆底功能障碍非手术治疗研究进展

李月,苏建萍

医学研究与教育 2023, 40 (5): 53-59. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.008

摘要（51）

PDF（pc）（489KB）（25）

盆底功能障碍已成为宫颈癌术后常见的并发症,主要表现为膀胱功能障碍、直肠功能障碍、性功能障碍以及盆腔脏器脱垂等,严重影响患者的身心健康和生活质量,影响疾病预后。对宫颈癌术后患者进行早期的、专业的、个性化的盆底康复治疗会减少盆底功能障碍的发生、减轻盆底功能障碍的严重程度,目前对宫颈癌术后盆底功能障碍的非手术措施较多,现对其进行综述,以期为患者盆底功能康复、身心健康改善、生活质量提高提供依据。

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29. 引经报使理论探析

张帅,赵汉青

医学研究与教育 2023, 40 (5): 38-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.006

摘要（51）

PDF（pc）（503KB）（10）

“引经报使”理论首创于金代张元素,其尤重视药物归经,率先总结药物与脏腑的归属关系,对后世影响极大,在临床实践中得到了广泛应用。张元素医术高超,自成一家,创立易水学派,在本草理论发展史上的地位可见一斑。目前,该理论的研究主要集中在古籍整理、临床试验与实验室研究等方面。本文通过追溯中药引经报使的历史源流,阐述引经报使中药的临床应用和注意事项及现代实验研究的成果,并且对引经报使相关中药研究中的问题和验证引经报使理论创新进行综述,以期更好验证中医药引经报使理论的科学内涵,并指导临床合理利用引经药。

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30. 关于戈勒姆病的研究进展

张印恩,于欢欢,王键龙,胡斌,曾诚,林文哲,徐瑞轩,焦建宝

医学研究与教育 2023, 40 (5): 29-37. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.005

摘要（50）

PDF（pc）（512KB）（16）

戈勒姆病是一种罕见的综合征,该综合征在Hardegger分类中被认为是Ⅳ型骨溶解,病因及发病机制目前尚不清楚。戈勒姆病的骨科临床特征取决于受影响的骨骼,其特征是影响一块或多块骨头的大量骨溶解,并以骨淋巴管替代,可能危及生命。该病的诊断极具挑战性,是一种排除性诊断,除此之外,影像学检查也是作出诊断的必要条件。该病以综合治疗为主,西罗莫司可以抑制细胞增殖和血管生成;双膦酸盐具有抗溶骨活性,抑制破骨细胞导致的骨溶解;放射治疗可能通过抑制内皮细胞增殖来阻止骨溶解的进展;手术主要用于治疗并发症。由于该病合并乳糜胸等并发症时常常预后不良,因此进一步研究是十分有必要的,以此来获得对于此病更深入的见解,指导临床最合适的治疗策略。

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31. 第二产程直立位分娩实践方案的可行性研究

臧瑜,赵玲,张惠欣,孙克娟,陆虹

医学研究与教育 2023, 40 (4): 53-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.009

摘要（50）

PDF（pc）（509KB）（16）

目的评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性。方法在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理。通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性。结果产妇参与和依从情况:共招募20名产妇,在16名同意参与研究的产妇中有12名在第二产程中使用了方案。成本投入:实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求。实施者体验和建议:方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善。产妇体验和建议:方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇。结论方案的初步应用具有较好的可行性。

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32. 微课+翻转教学在临床输血实习生教学中的设计与应用研究

黄诗斯,朱乐攀,何章勇

医学研究与教育 2023, 40 (5): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.012

摘要（50）

PDF（pc）（431KB）（27）

目的探讨微课+翻转教学在临床输血实习生中设计与应用研究。方法选取2020年5月到2022年5月实习生共计207人,随机将其分为对照组以及试验组,对照组实习生100人,试验组实习生107人,对照组实习生通过传统教学方法进行管理,试验组实习生通过微课+翻转教学模式进行教学,设计主观学习感受问卷调查,根据微信平台反馈监测试验组学生每日推送内容完成率。比较两组实习生理论考核成绩,操作考核成绩,对带教结果的满意程度以及输血科工作人员对其评价。结果试验组实习生的理论考核成绩(88.08±7.21)分高于对照组实习生的成绩(72.35±5.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组实习生的具体操作考试成绩进行对比,试验组实习生得分(90.45±5.82)分高于对照组实习生的成绩(74.92±7.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组实习生对带教的满意度,包括教学方式满意度、掌握程度、解决问题能力、分析能力以及积极主动性,试验组实习生满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较输血科工作人员对两组实习生的评价,其对试验组实习生的满意度高于对照组实习生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过微课+翻转教学模式对临床输血实习生进行教学能够明显提升学生的积极性,同时提高其实操能力,增加满意度,促进师生关系,降低纠纷,值得推广。

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33. 急性呼吸窘迫综合征顽固性低氧的挽救治疗策略

张红强,张冰,瞿海龙

医学研究与教育 2023, 40 (4): 31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.005

摘要（48）

PDF（pc）（423KB）（22）

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多样,以急性低氧、顺应性降低、非心源性肺水肿、双肺弥漫性渗出为特点。保护性通气策略已被临床广泛实施,然而仍有10%~15%患者死于顽固性低氧。目前对于这些患者多采取挽救性治疗,如俯卧位通气、早期应用肌肉松弛剂、各种肺复张、实施非常规通气模式、吸入肺血管活性药物、体外膜肺氧合等。这些挽救策略可改善患者氧合,但是否降低病死率、改善预后却备受争议。而且不同方法各有利弊,需根据患者个体情况采取相应治疗策略。

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34. 核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性

卢丹丹,王佩,李蒙蒙,万莉,李轩,赵婧

医学研究与教育 2023, 40 (4): 19-24. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.003

摘要（43）

PDF（pc）（441KB）（20）

目的探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月住院的缺血性轻型脑卒中患者395例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系。结果早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P<0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高。

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35. 不同受体激动剂诱发大鼠去内皮尾动脉环的收缩反应

邓童,甘璐,李璐,钟聪敏,范建辉

医学研究与教育 2023, 40 (5): 15-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.003

摘要（37）

PDF（pc）（867KB）（16）

目的测定不同受体激动剂对大鼠去内皮尾动脉环收缩反应,推测外周阻力血管不同受体介导血管张力的作用。方法制备大鼠离体去内皮尾动脉血管环,测定不同浓度去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)、α,β-亚甲基三磷酸腺苷(α,β-MeATP)和尿苷腺苷四磷酸盐(uridine adenosine tetraphosphate, Up4A)诱发的血管收缩反应。结果三种受体激动剂均可产生浓度依赖性收缩反应,反应强度为NA>α,β-MeATP>Up4A,10 μmol/L NA、α,β-MeATP和Up4A诱发的尾动脉环收缩值分别为KCl最大收缩反应的(95.26 ± 14.57)%、(62.28 ± 6.98)%和(12.16± 2.19)%。结论肾上腺素能受体和嘌呤能受体在外周阻力血管张力调节方面具有重要作用;具有嘧啶和嘌呤结构的二核苷酸Up4A在介导外周阻力血管张力方面作用较弱。外周阻力血管平滑肌不同受体介导血管张力的不同可能对血液再分配、保障重要脏器血液供应方面具有重要意义。

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36. 天津市某医院住院医师规范化培训满意度、培训认知与培训效果的关系

石光

医学研究与教育 2023, 40 (5): 72-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.011

摘要（35）

PDF（pc）（409KB）（21）

目的探讨住培医师满意度、培训认知与培训效果之间相互关系。方法采用调查问卷对天津市某高校附属医院135名住培医师进行满意度、培训认知与培训效果进行调查,了解不同身份类别住培医师对满意度、培训认知与培训效果之间的差异及满意度、培训认知、培训效果之间的相互关系。结果规培医师类型对于培训认知、满意度、培训效果的对比结果为委培学员>专硕研究生;培训认知与满意度、培训效果之间有着显著的正相关关系;培训认知对培训效果有直接的预测作用,培训认知通过满意度对培训效果产生影响,满意度在培训认知与培训效果之间起完全中介作用。结论在住培医师人才培养中要充分考虑到外在内在保护性条件,加强满意度和培训认知的干预,达到提升培训效果的目的。

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37. 住院医师规范化培训教学阅片与教学病例讨论的区别点构建

李伟,李雯,江淑琴,张汝森,张林启,彭浩

医学研究与教育 2023, 40 (6): 75-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.011

摘要（31）

PDF（pc）（352KB）（23）

在住院医师规范培训中,医学影像相关专业的带教老师对于如何开展教学阅片存在较大的困惑,主要表现为不知如何区分教学阅片和教学病例讨论。对此进行深入思考,构建教学阅片与教学病例讨论的区别要点,有利于医学影像专业的住培教育的规范化开展。本文基于教学阅片与教学病例讨论的教学目的的不同,从教学内容、病例选择、影像分析、课堂表现等方面构建教二者的区别点,有助于带教老师们正确理解和实施教学阅片,避免与教学病例讨论相混淆。

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38. 心肌桥相关专利技术进展

史轶群,刘健,侯昌,李兴丽,张倬恺,马承前

医学研究与教育 2023, 40 (5): 22-28. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.004

摘要（31）

PDF（pc）（478KB）（21）

心肌桥近段易合并冠状动脉粥样硬化,可能导致心肌缺血,进而诱发心绞痛、急性冠脉综合征、左心功能异常、晕厥甚至心源性猝死等,但目前仍缺乏对其机制的研究以及可靠的数据支持。近年来,人们开发了心肌桥模拟装置在体外模拟并研究心肌桥的病理生理作用。综述近年来中国在冠状动脉及心泵的模拟装置,心肌桥模拟及图像获取设备,心肌桥的中药、脉冲电场消融及支架置入设备方面的专利技术进展。

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39. 神经重症患者与家属转出过渡期护理研究进展

赵信飞,彭敏

医学研究与教育 2023, 40 (5): 60-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.05.009

摘要（29）

PDF（pc）（450KB）（8）

神经重症患者转出过渡期指神经重症监护患者拟从监护室转至普通病房的一段时间。随着延续性护理及整体护理的发展,越来越多研究者开始关注重症患者转出过渡期护理。现归纳目前国内外关于神经重症监护患者转出过渡期护理研究现状,旨在为神经重症患者转出过渡期护理干预方案的制定提供参考。

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40. 铁及维生素D在儿童生长发育中作用的研究进展

王宇茹,冀芮,邹静雯,袁博,柏金秀

医学研究与教育 2023, 40 (6): 21-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.003

摘要（29）

PDF（pc）（477KB）（26）

儿童处在人一生中生长发育最重要的阶段,最常用的评价儿童体格发育的指标是身高、体质量和体质量指数。铁及维生素D在儿童生长发育过程中有着重要的作用,但是目前有关铁及维生素D在儿童生长发育中作用的相关文章相对较少。现就目前关于铁及维生素D与儿童身高增长及肥胖中的作用作系统综述,旨在为今后铁及维生素D水平监测及营养补充提供科学依据,并使临床工作者更加重视铁及维生素D在儿童生长发育中的作用。

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