当期目录

2024年 第41卷 第3期    刊出日期：2024-06-25

上一期   

基础医学

羟基红花黄色素A对实验性自身免疫性肝炎小鼠的保护作用

彭雪莹,王阳阳,陈治,张建光,李慧,张佳庆,刘英华

2024, 41(3):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.001

摘要 ( 68 )   PDF (844KB) ( 28 )  

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目的 利用刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的肝损伤小鼠模型,研究羟基红花黄色素A(hydroxylsafflor yellow A,HSYA)对实验性自身免疫性肝炎小鼠的保护作用。方法 36只BALB/c小鼠随机分为6组,Sham组、Con A组、HSYA低剂量组(5 mg/kg)、HSYA中剂量组(10 mg/kg)、HSYA高剂量组(20 mg/kg)、Sham+HSYA高剂量组(20 mg/kg),每组小鼠各6只。将各组小鼠称质量并记录,通过腹腔注射给药的方式对其进行3 d HSYA预处理,处死小鼠前12 h,尾静脉注射Con A,制作实验性自身免疫性肝炎小鼠模型,最终以二氧化碳吸入法处死小鼠并取材备用。使用全自动生化分析仪检测各组小鼠血浆AST和ALT水平,并进行组间比较。肝组织进行苏木精-伊红染色,镜下观察肝脏组织学变化。应用ELISA检测血浆中TNF-α、 IL-17、IL-10水平。结果 Con A组小鼠体内TNF-α、 IL-17、IL-10水平(F=21.19、F=13.12、F=3.209,P均<0.05)及ALT、AST水平(F=274.33、F=214.91,P均<0.05)高于Shan组,并伴有肝细胞大片坏死。HSYA中剂量和HSYA 高剂量组小鼠体内炎症因子水平及氨基转移酶水平低于ConA组,同时伴肝细胞坏死区域缩小。结论 Con A成功诱导小鼠肝组织损伤,HSYA对实验性自身免疫性肝炎小鼠具有保护作用。

临床医学

认知-运动双任务训练在脑卒中患者康复中的研究进展

向丽莎,张一

2024, 41(3):  8-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.002

摘要 ( 139 )   PDF (555KB) ( 41 )  

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脑卒中后幸存者通常面临肢体运动障碍、平衡障碍和认知障碍,传统的康复训练不能支持其更好地回归家庭和社会生活。认知和运动训练的有效结合在脑卒中患者中的优势已在大量研究中证实,但其对认知功能和运动功能的恢复不全是积极作用,总结认知-运动双任务训练模式对脑卒中患者认知功能与运动功能的影响,探讨其在脑卒中患者康复进程中的应用进展。

从肠道菌群的角度分析衰弱在冠心病中的作用

冯荣,鲁佳慧,李赞,李朝洋,李亚芹,崔红根

2024, 41(3):  18-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.003

摘要 ( 73 )   PDF (701KB) ( 30 )  

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冠心病是老年人最常见的死亡原因。衰弱在老年患者中的发病率明显增加。衰弱评估能够很好预测老年冠心病患者预后。但是,衰弱导致冠心病不良预后的机制目前并不十分明确。近年来,由于基因测序技术的进步,肠道菌群与老年衰弱的相关性也更加明确,肠道菌群可能在衰弱合并冠心病的患者中发挥重要作用。现通过分析肠道菌群与衰弱的关系,说明肠道菌群对衰弱合并冠心病患者发生、发展的重要作用。通过早期调节衰弱患者肠道菌群,进而达到预防不良心血管事件发生,从而为临床对冠心病患者的二级预防提供理论依据。

间断俯卧体位对早产儿生长发育及睡眠质量的作用

史群芳,王玉

2024, 41(3):  25-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.004

摘要 ( 46 )   PDF (475KB) ( 10 )  

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目的 探究间断俯卧体位对早产儿生长发育及睡眠质量的作用。方法 选取2022年9月至2023年12月河北大学附属医院新生儿科收治的96例早产患儿作为研究对象,按随机数字表法分2组,每组48例。对照组采取常规仰卧体位,观察组采取间断俯卧体位,试验结束后,对比2组患儿睡眠状况评估指标、NANB神经行为测试评分、体格生长发育指标(体质量、身长、头围)以及患儿家长满意程度。结果 观察组早产儿睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后30 d,观察组多项神经行为测试评分高于对照组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05);出生后3个月,观察组早产儿各项体格生长发育指标优于对照组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患儿家长对此次干预效果满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间断俯卧体位可提升早产患儿睡眠质量,增加睡眠时长,促进患儿体格生长、神经发育。

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

陶杰,张欣欣,李跃军,张明,桑大森

2024, 41(3):  31-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.005

摘要 ( 56 )   PDF (509KB) ( 7 )  

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目的 观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法 选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^-1·1.73 m^<sup>-2)、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^<sup>-2)、单纯uACR升高组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^-1·1.73 m^<sup>-2)和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^<sup>-2)。观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果(1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52)mL·min^-1·1.73 m^<sup>-2,uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

中医药学

温阳通络、化痰散结法治疗癌性多关节炎思路

祝昌昊,杨精华,张洪鹏

2024, 41(3):  40-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.006

摘要 ( 67 )   PDF (467KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌性多关节炎是临床上容易忽视的恶性肿瘤并发症之一。随着现代医学的不断进步,癌性多关节炎受到了越来越多的关注。临床上,西医治疗本病有其局限性且疗效欠佳,中医药因其“整体观念、辨证论治”的独特优势,在认识及治疗本病方面取得了良好效果。癌性多关节炎的发病与癌毒内积、外感淫邪及体质因素等密切相关,“阳虚邪凑、痰瘀互结”为其基本病机,故以“温阳通络、化痰散结”为基本治法应用于临床,可取得满意疗效,附验案一则以供临证参考。

中医史学研究的审视思考

刘莹,文愈龙

2024, 41(3):  46-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.007

摘要 ( 55 )   PDF (451KB) ( 8 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

中医医学史研究的历史理论方面评价,代表成果较为不足。从医学史学理论研究问题导向视角下,史学史的建构先行对于中医学科发展规律揭示与从史学维度认知完善有现实意义,开展具有中华文化特色底蕴的史学研究与贯彻中国文化精神个性的史学史研究评价,有利于对医史研究范式、医学史研究定位等方面探索较为成熟的路径。

安宁疗护

以家庭为中心的预立医疗照护计划在癌症患者中的研究进展

高蕊,姚思雨,李冬莉,杨妍婷,王永丽,沈永青

2024, 41(3):  52-61.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.008

摘要 ( 42 )   PDF (587KB) ( 8 )  

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国家相关政策显示,以家庭为中心的预立医疗照护计划已成为社会关注热点,是目前中国重点发展的医学领域之一。阐述以家庭为中心的预立医疗照护计划在癌症患者中开展的必要性、应用效果,分析其发展阻力,并提出相应的对策及建议,旨在加快中国以家庭为中心的预立医疗照护计划的规范化建设,推动中国安宁疗护的进一步发展。

护理学

社区老年人休闲活动与轻度认知障碍患病风险的关系

张圆圆,李秀莉,孙克娟,王子函,程琴柳,李妍

2024, 41(3):  62-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.009

摘要 ( 40 )   PDF (530KB) ( 3 )  

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目的 探索休闲活动各维度(认知活动、身体活动、社会活动)与老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)患病风险的关系。方法 以352名社区老年人为研究对象,使用休闲活动问卷和神经心理学量表对他们的休闲活动与认知功能进行评估。采用一般线性模型以及二元Logistic回归模型进行分析。结果 年龄、性别、是否患有糖尿病及认知活动是影响老年人患MCI的因素。随年龄增加,患MCI的风险增大(OR=1.114,P=0.001),老年女性患MCI风险是男性的3.173倍( OR=3.173,P<0.001),而且糖尿病患者MCI风险是非糖尿病患者的2.211倍(OR=2.211,P=0.022)。认知活动指数越高的老年人患MCI风险越低(OR=0.912,P<0.001)。结论 休闲活动中认知活动的低频参与与高MCI风险有关。

PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果

常海哲,扈新妹,张叶鑫,安国静

2024, 41(3):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.010

摘要 ( 62 )   PDF (397KB) ( 23 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果。方法 选取本院2022年11月27日至2023年6月23日收治的252例急诊重症监护室患者,随机分为对照组和研究组,每组126例,对照组予以常规保护性约束护理,研究组在常规的保护性约束护理基础上采用PDCA循环管理模式下的保护性约束护理。将两组患者的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率进行对比。结果 研究组的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重患者保护性约束护理中,PDCA循环管理模式能够有效提高约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率。

教育教学

多模态人工智能在护理教育中的应用

彭稳立,成鑫花,张宪

2024, 41(3):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2024.03.011

摘要 ( 166 )   PDF (383KB) ( 68 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着科技的不断进步和人工智能技术的快速发展,在护理教育中应用多模态人工智能已成为一种趋势。多模态人工智能处理来自不同感知来源的多种数据模态的能力,为护理教育创新带来了新的机遇。旨在对多模态人工智能在护理教育中的应用进行探索,并分析其未来的发展趋势。