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2011年 第28卷 第5期    刊出日期：2011-10-25

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专家论坛

中医当前的形势和对未来的思考

李佃贵

2011, 28(5):  1-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.001

摘要 ( 274 )   PDF (1293KB) ( 298 )  

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中医学的发展已有数千年的历史,而近代西医只有短短一二百年的历史,传入中国还不到一百年的历史.但是具有悠久历史的中医学,在近代西医学的冲击下,近百年来逐步退缩,而西医却出现了一日千里的发展.近年来随着医学模式的深刻变革,中医正逐渐为世界各国人民所接受,有句话说得好:“西医让人明明白白地死去,中医让人糊里糊涂地活着.”所以说中医虽然形势严峻,但前途仍是光明的.中医当如何认清当前的形势和未来的发展呢?有几点看法,在此和大家共同探讨.

临床研究

钙通道阻滞剂对新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、NO、IL-18的影响及相关性研究

杨小巍,柏金秀,姬静璐,李少华,贾浩,许月红

2011, 28(5):  14-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.002

摘要 ( 280 )   PDF (205KB) ( 354 )  

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目的 通过监测钙通道阻滞剂尼莫地平干预下,新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)患儿血清钙、NO及IL-18的变化,观察尼莫地平对HIE患儿病情缓解的积极作用,说明尼莫地平在治疗HIE中具有很好的应用前景及临床价值. 方法 将尼莫地平治疗组、常规治疗组、对照组分别于生后1d、3d、7d、14d检测血清钙、NO、IL-18. 结果 HIE患儿生后第1天Ca2+含量较对照组降低,血清NO及IL-18含量较对照组均有升高,对比有统计学意义(P＜0.01)；且中、重度HIE患儿Ca2+含量低于轻度HIE患儿,血清NO及IL-18含量明显高于轻度HIE患儿,对比有统计学意义(P＜0.01)；经尼莫地平治疗的HIE患儿生后血清Ca2+、NO及IL-18含量恢复正常时间明显早于常规治疗组,对比有统计学意义(P＜0.O1). 结论 血清Ca2+、NO及IL-18含量与病情的严重程度相关,可以作为HIE病情变化的监测指标；尼莫地平可降低HIE所致的脑细胞损伤,提高对HIE的治疗疗效.

阿莫罗芬乳膏治疗花斑糠疹疗效及安全性

孙力,陈健

2011, 28(5):  18-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.003

摘要 ( 599 )   PDF (148KB) ( 428 )  

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目的 观察阿莫罗芬乳膏治疗花斑糠疹疗效及安全性. 方法 将患者随机分成2组,治疗组采用阿莫罗芬乳膏外涂,1次/日,对照组采用达克宁乳膏外涂,2次/日,疗程均为3周. 结果 治疗组有效率为88.17％,对照组有效率为75.27％,2组比较差异有统计学意义(x2=5.18,P＜0.05)；治疗组不良反应率为7.53％,对照组不良反应率为6.44％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05)；治疗组复发率为11.83％,对照组复发率为26.88％,2组比较差异有统计学意义(x2=6.75,P＜0.01). 结论 阿莫罗芬乳膏治疗花斑糠疹疗效显著,安全性好,复发较低.

明胶海绵颗粒在巨块型原发性肝癌TACE中对甲胎蛋白及转氨酶的影响

赵峰,臧爱民,邓默

2011, 28(5):  21-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.004

摘要 ( 321 )   PDF (221KB) ( 338 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究明胶海绵颗粒在TACE治疗巨块型原发性肝癌中对甲胎蛋白及转氨酶的影响. 方法 选取2009年1月至201 1年6月进行治疗的80例巨块型原发性肝癌患者为研究对象,按栓塞方法不同将其分为对照组40例和观察组40例,对照组采用化疗药加碘化油混合乳剂进行栓塞治疗,而观察组则使用明胶海绵颗粒联合化疗药及碘化油混合乳剂进行栓塞治疗.将两组患者的AFP下降程度、转氨酶上升程度进行比较分析. 结果 观察组术后甲胎蛋白下降程度大于对照组(P＜0.05),而术后转氨酶升高程度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05). 结论 与单纯用碘化油作为栓塞剂比较,在TACE中加用明胶海绵颗粒可增加原发性肝癌肿瘤标记物甲胎蛋白的下降程度,并且对肝功能的损害无加重.

平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣

董娅,孙力,陈健

2011, 28(5):  25-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.005

摘要 ( 426 )   PDF (159KB) ( 531 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣的疗效. 方法 126例多发性跖疣患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用平阳霉素局部注射进行治疗,对照组采用液氮冷冻治疗法. 结果 治疗组有效率为90.48％,对照组有效率为74.60％,2组比较,差异有统计学意义(x2=5.5l,P＜0.05). 结论 平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣,效果好,复发率低,不良反应少.

中医药研究

32位全国名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕用药规律分析

李远,陈玮娜,李海滨

2011, 28(5):  28-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.006

摘要 ( 345 )   PDF (294KB) ( 501 )  

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目的 为中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕的临床提供证据. 方法 运用数据挖掘技术对32位全国名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕经验的文献进行数据处理. 结果 32位名老中医运用调周助孕法治疗排卵障碍型不孕较有规律:重点是在卵泡期和排卵期,治疗频率分别为100％和88.5％,卵泡期以补肾和养血为主,治疗频次分别为96.9％和100％,排卵期以补肾法和活血法为主,频次百分分别为89.3％和85.7％. 结论 名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕经验的数据挖掘可为临床提供有力证据.

化浊解毒方对60例慢性萎缩性胃炎患者胃排空影响临床观察

侯玉茹,李佃贵,王彦刚,李俊柳,黄梅淑,王春浩

2011, 28(5):  33-37.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.007

摘要 ( 334 )   PDF (292KB) ( 343 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃排空患者的临床疗效. 方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组给予化浊解毒方,每日1剂.早、晚两次空腹服；对照组给予胃复春片,每次4片,每天3次,饭前30min服用.两组均以1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.两组在治疗时停用其他治疗慢性胃炎的药物.观察两组患者临床症状(包括胃脘胀满、堵闷、疼痛、暧气、烧心等).实验室检查:运用13C-呼气试验检测两组患者治疗前后胃对固体食物的排空情况,并进行症状积分,检测结果进行统计学分析. 结果 治疗组在临床疗效总有效率半排空时间( Tt/2)延迟相时间( Tlag)胃排空系数(GEC)优于对照组,两组统计学处理差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组均能改善胃动力,促进胃排空. 结论 运用化浊解毒方药,观察治疗前后慢性萎缩性胃炎患者胃排空指标和症状评分的变化,进一步证实化浊解毒方对本病患者胃肠动力方面的确切疗效,从而更好地指导临床实践.

弹拨牵拉复位法治疗梨状肌综合征疗效观察

周雅静,李树亮

2011, 28(5):  38-39,43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.008

摘要 ( 335 )   PDF (166KB) ( 449 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察弹拨牵拉复位法治疗梨状肌综合征的疗效. 方法 将60例梨状肌综合征患者随机分成两组,治疗组30例运用弹拨牵拉复位法,对照组30例运用传统的温针灸疗法,一个疗程后观察疗效. 结果 治疗组治愈24例,好转5例,无效1例,治愈率为80％,总有效率为96.7％；对照组治愈15例,好转10例,无效5例,治愈率为50％,总有效率为83.3％. 结论 弹拨牵拉复位法是治疗梨状肌综合征的较好方法.

丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效观察

岳庆丽,孙红梅,杨华,周国强,常雅琴,刘芳

2011, 28(5):  40-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.009

摘要 ( 390 )   PDF (239KB) ( 333 )  

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目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效. 方法 将符合诊断标准的136例患者分为治疗组(76例)和对照组(60例).治疗组给予稳心颗粒每次9g口服,3次/日,5％葡萄糖250mL+丹参酮ⅡA60mg静脉滴注,1次/日,疗程10d;对照组给予消心痛5 mg口服,3次/日,5％葡萄糖250mL+硝酸甘油5 mg静脉滴注,1次/日,疗程10d.治疗后依据临床症状、心电图进行分析. 结果 两组心绞痛疗效比较,总有效率分别为治疗组92.10％,对照组91.67％,差异无显著性(P＞0.05),但心电图改善情况比较,总有效率分别为治疗组81.58％,对照组73.33％,差异有统计学意义(P＜ 0.05). 结论 丹参酮ⅡA联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛疗效好,值得临床推广应用.

疾病预防控制

保定市在校大学生TTV重叠感染状况调查

边静,张锋,陈博,刘凤华

2011, 28(5):  44-46,49.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.010

摘要 ( 359 )   PDF (221KB) ( 250 )  

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目的 了解保定市高校大学生中不同人群TT病毒的感染状况. 方法 采用半巢式聚合酶链反应(semi- nested PCR)对健康人群、肝炎患者及HCV感染者等5组人群血清进行TTV DNA检测. 结果 保定市高校大学生中不同人群血清TTVDNA总阳性率17.6％,健康人群血清TTV DNA阳性率9.3％.其他人群血清TTV DNA阳性率由高到低依次为丙型肝炎组31.6％、乙型肝炎组26.9％、急性甲型肝炎组16.7％、HCV感染组9.3％.急性甲型肝炎组、HCV感染组血清TTV DNA阳性率与健康人群比较差异无统计学意义(P＞0.05)；丙型肝炎组、乙型肝炎组血清TTV DNA阳性率与健康人群比较差异有统计学意义(P＜ 0.01). 结论 大学生中广泛存在TTV感染组,丙型肝炎、乙型肝炎患者的感染率较高.

护理研究

临床护士针刺伤发生原因分析及防护对策

胡秋华

2011, 28(5):  47-49.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.011

摘要 ( 327 )   PDF (146KB) ( 414 )  

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目的 调查临床护士被针刺伤情况,为有针对性地采取职业防护提供科学依据. 方法 自行设计护士被针刺伤调查问卷,对临床护士进行问卷调查,了解临床护士在工作中被针刺伤的情况. 结果 128名临床护士被针刺伤者占78.1％. 结论 临床护士职业防护较差,加强职业防护意识、规范技术操作,有着重要意义.

护士执行医嘱时存在的问题及对策

王建英,李散云

2011, 28(5):  50-51,87.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.012

摘要 ( 572 )   PDF (177KB) ( 831 )  

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分析护理人员在执行医嘱过程中存在的问题,完善质量监控,制定相应的防范对策,以提高护理安全和质量.通过加强职业道德教育和法律规章学习,不断完善管理机制,规范医嘱执行行为,杜绝和避免医疗事故和纠纷的发生.

综述

河北药用植物脱病毒现状及脱毒方法研究进展

房慧勇,贾彩凤,李旻辉,赵清,崔桂华,马晓莉

2011, 28(5):  52-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.013

摘要 ( 358 )   PDF (414KB) ( 408 )  

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很多中药品种由于多年种植,出现病毒感染,严重影响产量和品质,这是目前亟需解决的问题.现就中药原植物脱毒后的产量和品质表现以及如何获得脱毒苗进行了综述,论述了脱毒后性状发生改变的原因及各脱毒方法的机理和应用情况.对中药脱毒苗的未来发展进行了展望.

生物大分子在纳米材料制备中的应用

杨涛,李敏

2011, 28(5):  58-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.014

摘要 ( 261 )   PDF (461KB) ( 493 )  

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随着纳米材料在生物医学领域中的广泛应用及生物纳米技术的蓬勃发展,生物大分子与纳米材料的结合已逐渐成为生物医学研究中的一个热点.对糖类、脂类、核酸、蛋白质等生物大分子在纳米材料制备中的应用做了阐述,并对该方向未来的发展趋势做了展望.

高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展

曹国辉,王新平,杨光福

2011, 28(5):  65-71.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.015

摘要 ( 350 )   PDF (502KB) ( 530 )  

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概括了近年来高同型半胱氨酸血症( hypohomocysteinemia,Hhcy)的中、西医病因病机及治疗,Hhcy导致脑梗死机制、与脑梗死的关系及脑梗死伴Hhcy的中西医结合治疗.强调了中西医结合治疗脑梗死伴Hhcy的优越性,并提出了目前存在的问题.

间充质干细胞临床应用的前景与困惑

瞿海龙,边剑飞,张冰,王颖,周英莲

2011, 28(5):  72-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.016

摘要 ( 245 )   PDF (253KB) ( 323 )  

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间充质干细胞( mesenchymal stem cells,MSCs)目前已用于移植物抗宿主反应、心力衰竭、成骨不全、脊髓损伤等临床疾患,且已取得满意的临床效果.然而,随着研究的深入,MSCs的负面效应,如促进肿瘤增长及转移、使肿瘤细胞产生抗药性、本身恶变等受到更多学者的广泛关注.现就MSCs临床应用的利与弊作一综述.

针刺治疗失语症的临床研究进展

崔彩虹,赵永辰

2011, 28(5):  76-79.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.017

摘要 ( 279 )   PDF (254KB) ( 392 )  

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失语症是脑损伤后常见的临床症状之一,给患者及家庭带来很大的不便及痛苦.通过查阅大量相关资料,总结了针刺治疗失语症的现状与进展,并提出目前存在的问题.

教育教学研究

药学专业分子生物学教学改革的实践与探索

刘中成,张艳芬

2011, 28(5):  80-83.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.018

摘要 ( 227 )   PDF (275KB) ( 382 )  

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分子生物学在药学领域中的地位和作用愈显突出,已经成为药学专业重要的基础课程之一.对其教学改革进行了多年的实践和探索,通过不断优化、更新教学内容、引入实例教学、启发式教学、以研促学、CAI教学和开展网络课堂等新的教学手段和方法,初步建立了一种适合药学专业的分子生物学教学体系,提高了教学质量.

工科院校《医学基础》的教学内容和方法

吕岫华,刘伟,白燕萍,周玉柏,马雪梅,盛望,闫红,李泽琳

2011, 28(5):  84-87.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.019

摘要 ( 218 )   PDF (264KB) ( 345 )  

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教学内容是决定学生知识能力结构的关键要素,教学方法是决定教师传播知识和学生获取知识的质和量,因此针对提高教学质量的这两大核心问题,进行了研究和探索.首先,在教学内容建设方面:通过基础知识与前沿知识、教学内容与科研成果、纵向知识和横向学科、健康生理与疾病病理的4个融合,形成具有专业特色的理论框架和体系；其次在教学方法上也进行了尝试:在案例教学法应用的同时,加强参与式互动教学法的实施,树立“优化课内、强化课外”意识以及联系生活事件,从而加深感性认识.激发学生的学习兴趣,开展研究性的学习.最终达到培养学生创新能力的目的,促进学习质量和教学水平的共同提高.

丰富多样的第二课堂提升医学生综合能力

景晓红,苟兴春,张淑莉,李小峰,冯浩,刘洁

2011, 28(5):  88-90.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.020

摘要 ( 295 )   PDF (183KB) ( 384 )  

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在医学生中开展丰富多样的第二课堂活动,如实验兴趣小组、综合设计性实验、科研课题、科技征文和社会实践等,是提升医学生综合能力的有力举措.

分析化学的PBL教学方法及效果评价

闫冬良,马纪伟

2011, 28(5):  91-96.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.021

摘要 ( 316 )   PDF (357KB) ( 327 )  

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在高职高专药学专业的分析化学教学中,研究了PBL教学法和LBL教学法的效果,并进行了多方面的评价和分析,结果表明:PBL教学法在提高学生学习兴趣,拓宽理论知识,培养学生文献检索查阅能力、自学能力、创新能力、分析和解决问题能力等方面效果明显,而在其他方面与LBL教学法差异无统计学意义.

确定问题测验在医学教育领域的应用研究进展

岳一姬,刘向阳,刘金宝

2011, 28(5):  97-100,109.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.022

摘要 ( 268 )   PDF (310KB) ( 388 )  

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医学院校在任何时候都不会懈怠学生的职业道德的培养和思想品德的教育.教育的效果如何,在一定时间内总要进行德育评价,即品德评测.而如何进行品德评测历来是教育管理实践工作者感到困惑的事情.但是,国内对于这一问题的研究尚不多见.汇总与分析确定问题测验在国外医学教育领域中应用与发展,为国内医学教育领域工作者提供几许参考.

构建省属地方高等医药院校青年教师教学能力培养长效机制

陈璇

2011, 28(5):  101-105.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.023

摘要 ( 334 )   PDF (294KB) ( 257 )  

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广东药学院通过落实三种培训:岗前培训,校本培训,二级学院培训.以赛促教,开展三项竞赛:师德师风演讲比赛,青年教师教学竞赛,多媒体课件大赛.以课堂教学为重心,实施三级听课制度:学校教学督导组听课,二级学院教学督导组听课,学科督导组听课.拓宽交流渠道,加强三类合作:产学研合作,国际交流合作,教学团队合作.逐渐完善三个体系:教学过程监控体系,教学质量反馈体系,教学质量评价体系,构建青年教师教学能力培养长效机制.

卫生统计学实践性教学

胡乃宝,王玖,韩春雷,相静

2011, 28(5):  106-109.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.024

摘要 ( 336 )   PDF (244KB) ( 464 )  

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针对当前高等医学院校卫生统计学教学现状,在生物统计专业的教学中突出了实践性教学的方法,实践性教学注重实践操作与理论知识、实际问题相结合.该教学方法以实习课为舞台,以案例讨论为支撑、以“大学生科技创新”项目为扩充,以统计软件教学为辅助,以网络平台互动为延伸,以多维度考核手段为促进,强调了实践应用在卫生统计学学习中的作用.

短篇与个案

严重低钾血症致呼吸肌麻痹抢救成功1例

王涛,赵永辰,齐姣

2011, 28(5):  110-111.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.025

摘要 ( 314 )   PDF (118KB) ( 371 )  

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低血钾引起四肢瘫痪和心律失常较为常见,但并发呼吸肌麻痹不多见,且病情重,病死率高,为危重症,治愈低钾血症致呼吸肌麻痹1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,45岁,主因突发四肢无力2h入院.既往有高血压病病史,曾长期口服“寿比山”治疗.患者入院时伴有呼吸急促,能平卧,无明显胸闷、心慌,无发热,无出汗,急诊科查电解质提示血钾1.4 mmol/L,即刻给予10％氯化钾20 mL稀释后口服,并给予5％葡萄糖500 mL+氯化钾1.5 g静脉滴注,而后以“周期性麻痹”收入河北大学附属医院中西医结合科.入院后查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压15.137/13.3 kPa(189/100 mmHg),神志清楚,急性病容,口唇紫绀,语声低微.颈软,无抵抗.胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性哕音.心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.四肢肌力0级,腱反射减弱,病理征未引出.

口服辛伐他汀致咳嗽1例

张茂新

2011, 28(5):  112.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.026

摘要 ( 726 )   PDF (52KB) ( 341 )  

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辛伐他汀为血脂调节剂,临床上应用于高脂血症、冠心病等疾病,主要不良反应有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、肌痛、头痛等,但引起咳嗽的病例未曾报道.1病例介绍患者,男,66岁,主因心前区疼痛8h住院.入院后经化验心肌酶增高,肌钙蛋白阳性,并行心电图检查确诊为“心肌梗死”,予以溶栓、抗凝、扩冠等治疗,同时口服辛伐他汀20 mg,日一次,晚饭后顿服,稳定动脉粥样斑块.卡托普利12.5 mg,日三次.2h后溶栓治疗有效,渐出现阵发性咳嗽,无咳痰,严重时不能入睡.48 h胸痛消失,但咳嗽加重,发作频繁,停服卡托普利观察72 h,咳嗽无减轻,当停服辛伐他汀72 h后咳嗽消失.再次口服辛伐他汀10 mg,日一次,2d后咳嗽再次发作而停用.