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2018年 第35卷 第6期    刊出日期：2018-12-25

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胃食管反流病专题

微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究

汪平凡,张高松,吕银祥,王方平,汪忠镐

2018, 35(6):  1-4.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.001

摘要 ( 507 )   PDF (391KB) ( 331 )  

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目的 研究微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2014年10月至2018年1月共97例接受微量射频技术治疗的胃食管反流病患者的临床资料。 结果 所有患者的治疗均获成功,治疗时间 30~40 min、平均(34.62±2.83)min,无严重并发症及死亡。85例患者术后半年随访:GerdQ量表评分和DeMeester评分较治疗前均明显降低(P<0.05)、食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P<0.05);67例患者症状消失或明显改善,停止使用或偶尔使用PPI药物,13例症状有缓解,PPI药物用量明显减少,5例无效,总有效率达94.10%。结论 微量射频技术治疗胃食管反流病是安全的,近期临床疗效满意。

胃食管反流病与肺部疾病

石峥,高广周,郝英霞

2018, 35(6):  5-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.002

摘要 ( 508 )   PDF (342KB) ( 381 )  

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胃食管反流病是消化系统常见疾病,虽然主要症状表现在食管,但也可有其他多系统表现。越来越多研究表明GERD与肺部疾病相关,该文章对GERD与慢性阻塞性肺疾病、肺炎、特发性肺纤维化、胃食管反流性咳嗽、哮喘及肺移植之间机制的国内外研究现状做一综述。

基础医学

3种品系小鼠iNKT细胞组织特异性分布

刘慧芳,高翔,赵会娟,陈胜德,孟明

2018, 35(6):  10-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.003

摘要 ( 438 )   PDF (1461KB) ( 190 )  

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目的 比较3种品系小鼠外周血、胸腺、脾脏和肝脏中iNKT细胞频率及胸腺、脾脏、肝脏iNKT细胞中iNKT1、iNKT2亚群比例的差异。方法 分别以DBA/1、 NOD/LtJ 及C57BL/6J 3种品系小鼠为研究对象,分离健康小鼠外周血、胸腺、脾脏和肝脏的淋巴细胞,采用FCM检测各组织器官中TCR β和CD1d 四聚体双阳性的iNKT细胞频率,并根据核内PLZF和T-bet的表达水平确定iNKT1和iNKT2亚群。 结果(1)3种品系小鼠外周血中iNKT细胞频率最低,肝脏中iNKT细胞频率最高,脾脏和胸腺iNKT细胞频率介于两者之间。其中,C57BL/6J 小鼠胸腺iNKT细胞频率显著低于DBA/1及NOD/LtJ小鼠,肝脏iNKT细胞频率显著高于其他2品系小鼠;NOD/LtJ小鼠脾脏、肝脏iNKT细胞频率显著低于C57BL/6J 及DBA/1小鼠。(2)3种品系小鼠胸腺iNKT细胞中iNKT2亚群占比较高,脾脏、肝脏中iNKT细胞以iNKT1亚群为主。其中,C57BL/6J小鼠胸腺iNKT2亚群比例最低;NOD/LtJ小鼠胸腺iNKT2亚群比例最高,脾脏、肝脏iNKT1亚群比例较高。结论 DBA/1、 NOD/LtJ 及C57BL/6J 3种品系小鼠,同一品系小鼠不同组织器官iNKT细胞频率及亚群比例,不同品系小鼠同一组织器官iNKT细胞频率及亚群比例存在很大差异。

磁场对大鼠坐骨神经损伤后瘢痕处血管分布的影响

薛金伟,何艳霞,刘亚纯,李英英,卞琳,张珂

2018, 35(6):  19-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.004

摘要 ( 841 )   PDF (493KB) ( 152 )  

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目的 观察磁场干预对大鼠周围神经损伤后神经瘢痕处血管分布的影响。方法 采用大小和年龄均类似的健康雄性SD大鼠160只,制作SD大鼠坐骨神经损伤模型(左侧),术后随机分为对照组、0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组,共4组。对照组只正常饲养,不予其他处理;0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组除正常饲养外,分别给予低强度(0.2 mT)、中等强度(0.6 mT)、高强度(1.5 mT)磁场干预,频率均为20 Hz,60 min/d。各组均于术后8周给予免疫组化和血管灌注,观察神经损伤瘢痕周围血管分布情况,并对实验数据进行统计学处理。结果 术后第8周,0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组与对照组相比微血管密度差异有统计学意义(P<0.01)。0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组神经瘢痕处血管密度分布比较均匀,血管走行比较规律,血管数量较多、密度较高。对照组血管密度分布不均,数量较少,走形欠规则。结论 磁场能够改变神经瘢痕处血管的分布情况,从而影响神经损伤处神经组织的血液供应。

利拉鲁肽对缺氧/复氧条件下乳鼠心肌细胞PI3K途径信号通路的作用

周雪,李贲,李志红,郭淑芹,张文娟

2018, 35(6):  24-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.005

摘要 ( 356 )   PDF (620KB) ( 251 )  

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目的 探讨利拉鲁肽对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤是否具有保护作用及其可能机制。方法 成功培养乳鼠心肌细胞作为实验对象,分为5组:正常对照组(A组),单纯H/R组(B组),利拉鲁肽+ H/R组(C组),H/R+利拉鲁肽+LY294002组(D组), H/R+ LY294002组(E组),n=8,对5组分别检测细胞上清液 乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)水平以及超氧化物歧化酶(SOD)活性,以流式细胞仪双染法检测各组心肌细胞凋亡率以及凋亡酶半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)活性。结果 与A组比较,B组LDH、MDA、细胞凋亡率、Caspase-3活性明显增高(P<0.01),SOD活性则降低(P<0.01);而与B组比较,C组LDH、MDA、细胞凋亡率、Caspase-3活性则降低(P<0.01),SOD活性升高(P<0.01);与C组比较,给予磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)抑制剂LY294002的D组LDH、MDA、细胞凋亡率、Caspase-3活性有所增加(P<0.01), SOD活性降低(P<0.01);E组上述指标的变化与B组相比没有统计学意义(P>0.05)。结论 H/R对心肌细胞造成了损伤,而利拉鲁肽直接作用于心肌细胞,可能通过抗氧化应激损伤、抑制细胞凋亡等机制对心肌细胞产生一定程度的保护作用,而PI3K途径可能与利拉鲁肽的抗凋亡及抗氧化应激作用机制有关。

临床医学

通过便携式肺量计观测AECOPD患者住院期间肺功能变化

韩力,魏丽,缪雅芳,陈昊,周超

2018, 35(6):  30-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.006

摘要 ( 366 )   PDF (386KB) ( 182 )  

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目的 借助便携式肺量计对比观察同期住院的慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)与肺炎患者的肺功能变化,并探讨其对于AECOPD住院患者诊治的帮助。方法 于入院当天、入院3 d后、出院前24 h内分别对同期住院的20例AECOPD患者和15例肺炎患者借助简易肺量计进行动态肺功能检测,包括FEV₁/FVC(1秒率)、FEV₁%pred(1秒量比)、PEF等指标。患者每项指标计算出前后差值。结果 肺炎患者平均的FEV₁%pred改善为6.60%±0.82%,AECOPD组平均的FEV₁%pred改善为12.30%±1.66%,2组间差异有统计学意义(P=0.009),提示住院期间FEV₁%pred得到明显改善;2组之间PEF变异率的差异有统计学意义(P=0.002),肺炎患者PEF变异率为24.50%±4.01%,AECOPD组PEF变异率为45.37%±4.44%,提示部分AECOPD患者具有气道高反应性;2组之间FEV₁/FVC治疗前后差值比较差异无统计学意义(P=0.209)。结论 COPD患者在急性加重期出现肺通气功能下降,但在病情平稳后会有一定程度的恢复,故对COPD患者的肺功能评估宜在病情缓解后进行或复测,以利准确评估病情。

丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗2期手足口病

李明,苏维,魏继红,李芳,马士恒

2018, 35(6):  34-37.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.007

摘要 ( 562 )   PDF (373KB) ( 327 )  

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目的 探讨丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗2期手足口病的临床疗效。方法 收集自2013年7月至2016年12月于河北大学附属医院住院的2期手足口病患儿共有108例,其中对照组60例,每次给予甘露醇0.5~1 g/kg脱水,利巴韦林10 mg/(kg·d)抗病毒;观察组48例,在对照组基础上加用甲泼尼龙1~2 mg/(kg·d),丙种球蛋白(总量2 g/kg,分2 d应用);比较2组治疗的临床效果以及治疗前后血NSE、S100B以及中性粒细胞百分比、IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果 与对照组比较,观察组在发热时间、皮疹消失、神经系统症状恢复等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中性粒细胞百分比、NSE、S100B、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组。观察组总有效率高于对照组。结论 应用丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗重症手足口病能提高临床疗效,缩短病程,促进NSE、S100B恢复,改善免疫状态。

前列腺穿刺活检中高敏C反应蛋白对穿刺阳性率的影响

沙泉,韩晶,何璐羽,戎红旗

2018, 35(6):  38-41.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.008

摘要 ( 477 )   PDF (384KB) ( 202 )  

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目的 探讨前列腺活检患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对前列腺穿刺阳性率的影响。方法 选取2013年5月至2017年5月住院的行前列腺穿刺活检的230例患者作为研究对象,经病理确诊为前列腺癌(prostatic cancer, PCa)患者80例,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者150例。采用多元Logistic回归分析hs-CRP等因素对前列腺穿刺阳性率的影响。结果(1)PCa患者hs-CRP水平明显高于BPH患者(P<0.05);(2)hs-CRP>3 mg/L者76例,其中PCa患者42例,穿刺阳性率为55.26%(42/76);hs-CRP≤3 mg/L者154例,其中PCa患者38例,穿刺阳性率为24.68%(38/154)。hs-CRP>3 mg/L者前列腺穿刺阳性率明显高于hs-CRP≤3 mg/L者(P<0.05);(3)经多元Logistic回归分析,hs-CRP是影响前列腺穿刺阳性率的独立危险因素。结论 hs-CRP是影响前列腺穿刺阳性率的一个独立危险因素,当血清之中的该指标水平上升时,前列腺穿刺阳性率随之而显著升高,对于疾病的临床诊断具有提示意义。

氨磺必利与利培酮治疗阴性症状为主精神分裂症疗效及安全性对照研究

崔彦龙,严保平,孙秀丽,成玉敏,曹志然

2018, 35(6):  42-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.009

摘要 ( 641 )   PDF (429KB) ( 246 )  

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目的 对比氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效及安全性。方法 以河北省精神卫生中心住院的阴性症状为主精神分裂症患者为研究对象,对符合入组标准且不符合排除标准的患者随机分为氨磺必利组及利培酮组,每组35例。分别于入组时、4周末、8周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、临床总体印象量表(CGI-S)、副反应量表(TESS)评定。结果 氨磺必利组完成32例,利培酮组完成31例。氨磺必利组药物剂量(665.63±167.74)mg,利培酮组药物剂量(4.32±0.98)mg。4周末和8周末时氨磺必利组PANSS阴性症状评分及SANS评分均低于利培酮组(P<0.05);两组组内比较,8周末时PANSS、SANS、CGI-S评分均较入组时评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应,不良反应比较差异无统计学意义(56.25% vs. 67.74%,χ²=0.882,P=0.348),氨磺必利组以便秘、体重增加、震颤、口干等不良反应为主,利培酮组以震颤、静坐不能、便秘、心动过速等不良反应为主。结论 氨磺必利与利培酮均可改善阴性症状为主精神分裂症的症状,但氨磺必利改善阴性症状效果更明显。

3D打印技术在泌尿外科领域的应用现状及展望

闫红丽,张珂

2018, 35(6):  48-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.010

摘要 ( 406 )   PDF (340KB) ( 341 )  

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3D打印技术是应用计算机软件将图像数据转化为实物模型,不需机械加工,生产出任意形状品质的产品,是一种低成本、高效率的生产手段,随着该技术的成熟与发展,其在医学领域已得到广泛应用。现将3D打印技术在泌尿外科应用现状作一系统综述。

中医药学

国内药食同源的产生与应用

范保瑞,张悦,刘红玉,薛玉菡,赵燕燕

2018, 35(6):  52-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.011

摘要 ( 675 )   PDF (657KB) ( 440 )  

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中国“药食同源”的思想源远流长,随着国家对中医药产业的日益重视,伴随中医药产业走向世界,药食同源观点必将被世界所接受与认可。综述了药食同源文化来源、应用现状和发展前景,总结了药食同源品种的质量标准、检测方法、企业状况和中药监管法律法规等环节的现状及面临问题,提出“采用多种检测方法、完善质量标准、重视科研创新和加强监督管理”等多方面监管措施,以推进药食同源产业的健康发展。

护理学

疑难患者更换输尿管双J管的技巧

潘秀敏,周彬,李梦琳,王薇,王硕

2018, 35(6):  65-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.012

摘要 ( 1193 )   PDF (372KB) ( 230 )  

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目的 探讨疑难患者(如重度腺性膀胱炎等难以分辨输尿管口时)更换双J管的方法。 方法 选择20例因不同原因引起输尿管梗阻需更换双J管的患者,共25支双J管,其中左侧15支、右侧10支。先将患者原输尿管双J管的膀胱端谨慎拔出至尿道外口,沿该双J管开口插入导丝至肾盂,然后拔除原双J管,再沿导丝置入新双J管。 结果 20例疑难患者24支双J管换管成功,有1例出现膀胱黏膜出血并发症。结论 该方法降低了更换双J管难度,保证了成功率。

教育教学

标准化病人与其他教学法在眼科临床见习中的应用

张扬,张帆,李建华

2018, 35(6):  69-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.013

摘要 ( 279 )   PDF (400KB) ( 171 )  

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目的 探讨标准化病人在眼科见习中的应用。方法 在眼科本科教学中利用真实患者充当标准化病人(standardized patient,SP),将眼科临床见习学生分为A(传统教学)组、B(SP+LBL)组、C(SP+PBL)组和D(SP+CBL)组4组分别进行教学。见习结束后根据学生评价、实践技能和理论考核的得分情况做统计分析,比较4种教学法的学生满意度和教学效果。结果 学生评价得分从高到低依次为D组、C组、B组、A组(P<0.05);实践技能+理论考核得分D组分数高于其他3组(P<0.05),C组分数高于A组和B组(P<0.05),而A组与B组分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用真实患者充当SP的眼科教学更容易受到学生的接受;SP与CBL、PBL教学法相结合,是一套理论与实践紧密结合的优秀教学方案。

“互联网+”时代医学生移动学习现状及需求调查

杨慧,武新蕊,井妍

2018, 35(6):  74-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.014

摘要 ( 337 )   PDF (391KB) ( 242 )  

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目的 了解医学生移动学习现状及需求调查。方法 以3所高等院校708名医学生为调查对象,通过问卷调查的方式,对医学生移动学习现状及需求进行调查和分析。结果 72.46%医学生了解移动学习,81.92%医学生对移动学习有一定的需求,66.25%医学生认为目前的移动学习资源能够满足他们的医学知识学习需求;40.96%医学生每周进行1~2次移动学习,32.77%医学生每周进行3~4次移动学习;42.65%医学生每次进行移动学习时间在半小时以内,42.80%医学生每次移动学习时间为31~60 min;35.31%医学生利用移动学习方式进行英语学习,43.64%进行医学专业课学习。结论 目前开展医学生移动学习的环境条件已具备,教师应该加强医学生移动学习资源选择与利用指导,进一步完善和开发移动学习资源,促进移动学习在医学教育的应用,提高学生的自主学习能力。