当期目录

2019年 第36卷 第1期    刊出日期：2019-02-25

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基础医学

细胞凋亡检测技术在瑞香狼毒抗肿瘤研究中的应用

李红玲,陆艺蓓,马昊然,杨琳,周子安

2019, 36(1):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.001

摘要 ( 558 )   PDF (408KB) ( 319 )  

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凋亡检测是药物抗肿瘤机制研究中的重要手段。随着现代科学技术的发展,各种凋亡检测技术日臻完善,如凋亡细胞的形态学检测、DNA阶梯电泳、流式细胞术、酶联免疫吸附法、免疫组织(细胞)化学法和免疫蛋白印迹法等。药理学研究证实,瑞香狼毒对多种肿瘤细胞具有明确的体内外抑制活性,促进肿瘤细胞发生凋亡是其重要的作用机理之一。从瑞香狼毒抗肿瘤研究入手,对常用的凋亡检测方法、基本原理及其现状进行概述。

临床医学

Toll样受体与脑缺血的关系及相关药物研究进展

邱燕英,赵勃,方伟蓉,李运曼

2019, 36(1):  6-12.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.002

摘要 ( 538 )   PDF (636KB) ( 321 )  

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Toll样受体(TLRs)是天然免疫体系的首要调节因子,在缺血性脑损伤引起的炎症反应中发挥着不可或缺的作用。随着对脑卒中发病过程中TLRs的信号传导机制的认识逐渐深入,靶向于TLRs信号通路的治疗方法日渐成为脑卒中治疗的焦点。现将直接作用于TLRs、调节MyD88或TRIF信号通路以及TLRs配体等治疗脑卒中的药物研究进展做一综述,以期为脑卒中的机制钻研与新药开辟提供思路。

急性脑梗死患者血清胆红素、同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系

李蒙蒙,朱明肃,李轩,冯锐,王佩

2019, 36(1):  13-16.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.003

摘要 ( 424 )   PDF (390KB) ( 319 )  

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目的 探讨急性脑梗死患者血清胆红素、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法 选取急性脑梗死患者192例,于入院次日清晨空腹采集外周静脉血,采用化学氧化法检测血清胆红素、荧光偏振免疫法检测血Hcy 水平。应用 IU-22彩色多普勒超声诊断仪测定两组颈动脉内膜中层厚度(IMT),探究急性脑梗死患者血清胆红素、Hcy 水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果 易损斑块组血清胆红素(尤其是直接胆红素)显著低于稳定斑块组(P<0.05),易损斑块组Hcy水平显著高于稳定斑块组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性在一定范围内可能与血Hcy 水平呈负相关,与血清总胆红素、直接胆红素水平呈正相关。

内皮微粒与肾脏疾病研究进展

马腾腾,霍丽娇,柏金秀,魏继红,张磊

2019, 36(1):  17-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.004

摘要 ( 416 )   PDF (431KB) ( 267 )  

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内皮微粒是近年来研究热点,它是由内皮细胞在活化、凋亡等刺激下释放的一类亚细胞水平的膜微粒,其组成及生物特性因外界刺激不同而不同,在疾病发生发展过程中的意义也不同。内皮微粒与信息传递、凝血、炎症、血管损伤及再生等有关,在病理条件下内皮微粒在血液中的浓度显著升高,可在许多肾脏疾病中被检测出来,因此,内皮微粒与肾脏疾病有关,可能在肾脏疾病的诊断及治疗方面起一定作用。

肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折

韩子焘,范卜方,肖异星,张卫其,马战备

2019, 36(1):  24-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.005

摘要 ( 497 )   PDF (368KB) ( 218 )  

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目的 探讨肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 回顾性分析18例肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板行切开复位内固定术,同时行肩峰成形术患者的临床资料及随访资料。使用Neer评分标准评估肩关节功能恢复情况。X线片随访观察骨折愈合情况。结果 术后患者手术切口均为Ⅰ期愈合,18例患者均获术后随访,术后随访6~18个月,平均12.5个月,所有患者在复查后显示均达到骨性愈合。无钢板、螺钉断裂、松动,未出现骨折的延迟愈合、不愈合,无肩峰撞击征等并发症发生。术后6个月随访时,所有患者肩关节外展、上举活动未见明显受限,并且大结节部、肩峰部无自觉疼痛及压痛。Neer评分总评分>90分为优,15例;80~89分为良,3例;70~79分为可,0例;<70分为差,0例。优良率为100%。结论 肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板内固定的同时行肩峰成形术,可有效预防术后发生肩峰下撞击综合征,有利于肩关节功能的恢复。

中医药学

白洋淀地区水生药用植物资源开发利用研究进展

贾彩凤,时江蕾,周敬娜,刘良娟,李硕

2019, 36(1):  28-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.006

摘要 ( 489 )   PDF (534KB) ( 358 )  

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河北省白洋淀地区的水生植物资源物种丰富,开发利用前景广阔,蕴藏着巨大的发展潜力。主要从药用功能、营养保健功能、生态景观功能以及其他功能等四个方面,对白洋淀地区水生药用植物资源的开发利用现状和研究进展进行归纳与总结,以期为白洋淀地区植物资源的深度开发利用提供借鉴和支持。

川芎传统加工工艺与安国药市渊源

杨建波,崔美玉,陈萤,宁一桐,张国伟

2019, 36(1):  34-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.007

摘要 ( 449 )   PDF (334KB) ( 545 )  

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蝶片川芎是安国特色加工工艺之一,是安国中药加工与炮制文化的典型代表,为国内外知名中药加工工艺品种。通过对川芎传统炮制工艺的资料整理,探讨其与安国药市的渊源,探寻安国特殊中药加工工艺历史,弘扬安国药市文化。

化积健脾汤对肥胖导致雄性小鼠生殖功能损伤的治疗效果

陈兰玉,吴银玲,谷钇蔚,陈彬,李孟鑫,陶美慧,朱梦梦,葛少钦

2019, 36(1):  37-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.008

摘要 ( 409 )   PDF (1364KB) ( 359 )  

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目的 探讨“化积健脾汤”对脾虚湿阻型肥胖雄性小鼠体重以及其生殖功能降低的治疗效果。方法 制造肥胖动物模型,给予中药和西药治疗,取材,分析体重,从睾丸和附睾湿量及其系数,精子密度、活率及活力等精液参数,睾丸和附睾组织形态学等角度评估肥胖对生殖功能的影响及中药的治疗效果。结果 模型空白组小鼠的体重和附睾湿重明显高于正常组和给药组。相较于模型空白组的睾丸湿量及其系数、附睾系数和精液参数下降等问题,睾丸和附睾结构松散脱落的现象,中药实验组和奥利司他对照组均有改善,但在提高睾丸湿重和改善精液参数方面,中药效果尤为突出。结论“化积健脾汤”可有效抑制脾虚湿阻型肥胖小鼠体重的快速增长,对肥胖诱发的生殖损伤有一定的治疗作用。

安宁疗护

大陆预立医疗照护计划的临床实践

邓仁丽,杨柳

2019, 36(1):  46-52.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.009

摘要 ( 739 )   PDF (467KB) ( 664 )  

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预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)能充分尊重患者的医疗自主权,帮助临终者实现符合本人意愿的“尊严死”。回顾中国文化背景下大陆ACP的临床实践,从实践意义、中国文化背景下医护患及家属对ACP的认知、态度及影响因素、促进ACP讨论的实践活动及ACP临床实践效果研究等方面分别进行阐述,以期为后续开展相关研究提供理论依据,为医疗实践中临床工作者开展ACP提供实践指导,推动国内安宁疗护的发展。

护理学

健康教育对突发性耳聋康复的影响

王红杰

2019, 36(1):  53-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.010

摘要 ( 368 )   PDF (410KB) ( 374 )  

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目的 探讨健康教育对突发性耳聋康复的影响。方法 随机选取保定市第二医院2016年8月至2017年8月间收治的突发性耳聋患者90例,分为观察组与对照组,观察组按照计划实施系统健康教育,对照组按照医疗制度实施常规护理。从两组患者疾病知识掌握程度、生活习惯改善情况、护理服务满意度进行观察比较,观察组患者情况均有显著改善。结果 观察组疾病知识掌握程度、生活习惯改善情况、护理服务满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对患者及家属开展健康教育,可使患者掌握疾病发病原因和日常防护常识,养成良好生活习惯,并显著提高患者护理服务满意度,促进康复。

失能老年人长期照护需求及影响因素研究进展

刘昱莹,麻倩,井坤娟

2019, 36(1):  58-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.011

摘要 ( 644 )   PDF (378KB) ( 449 )  

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从失能老人长期照护需求现状、评估工具以及影响因素现状等方面进行了综述及分析,以期为失能老人的长期照护服务提供参考。

教育教学

混合型教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

刘达,姜丽丽,欧阳玲

2019, 36(1):  63-67.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.012

摘要 ( 350 )   PDF (387KB) ( 172 )  

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目的 以传统教学方法为对照,将混合型教学方法应用于妇科住院医师规范化培训中,用以探讨混合型教学方法在妇科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将2017年在中国医科大学附属盛京医院妇科进行住院医师规范化培训的54名住院医师为研究对象,随机分为混合型教学组和传统教学组,每组各27人,通过客观成绩测定、学生主观评估及任课教师自我评估三种体系评估不同教学方法的教学效果。结果 在客观成绩测定中,两组笔试理论平均得分、实践操作平均得分及临床思维能力平均得分,均高于传统教学组,具有统计学意义。混合教学组规培学员对教学方法评估的满意率高于传统教学组,差异具有统计学意义;任课教师问卷调查显示全部任课教师认为混合型教学较传统教学更具优势。结论 混合型教学凭借其整合性强及理论结合实践等优势,为临床医生的实践教学带来更大的发挥空间,也更适应当前教学发展的趋势,能够有效提高妇科住院医师规范化培训的效果。

全程临床导师制应用于高年级临床医学生培养

张海松,李林倩,周金娜,高燕

2019, 36(1):  68-71.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.013

摘要 ( 396 )   PDF (387KB) ( 174 )  

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目的 本研究通过对河北大学医学院及附属医院联合实施的全程临床导师制教学体系对高年级学生培养过程存在的优势和不足进行分析和总结。方法 对河北大学医学院2014级五年级临床医学生随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60),研究组纳入全程临床导师制教学研究中,选择30名带教老师作为全程导师,对两组学生进行问卷调查、客观结构化考试。结果 实行全程临床导师制的研究组学生在学生满意度调查、促进临床专业课程学习的动力、培养临床思维、实践能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全程临床导师制在高年级临床医学生培养过程中具有提高教学质量作用。

新时代综合性大学附属医院学科建设的几点思考

游庆军,茆勇,黄朝晖

2019, 36(1):  72-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.014

摘要 ( 497 )   PDF (440KB) ( 290 )  

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综合性大学是科技创新的前沿和主阵地,知名学科的数量反映了附属医院的创新能力,所以综合性大学附属医院发展与改革的重点工作是抓学科建设。在医疗改革进入深水区和医院建设走进新时代的背景下,附属医院要充分发挥综合性大学创新能力强和学科交叉的优势,不断完善附属医院重点学科的建设,对于保持医院综合竞争力及实现医院可持续发展意义重大。现从技术项目、科学研究、人才培养、人文素养、管理创新等几个方面,浅谈新时代综合性大学附属医院学科的建设与管理。

中医学新课导入的探索与实践

徐海荣,卢开信,龙爱华,王劲松

2019, 36(1):  77-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.01.015

摘要 ( 355 )   PDF (397KB) ( 196 )  

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新课导入作为教学过程的“凤头”,起着目标定向、激发学生学习兴趣和求知欲,创设活跃、愉悦氛围等作用。根据学生专业特点、课程内容,紧扣主题,精心设计,应用不同的导课方式和手段,激发学生的学习激情,启迪学生的思维,引导学生积极探索、主动参与,提高课堂教学效果。