王博玉,杨小巍,谢雪兰,石瑄,安晓肖

2019, 36(5): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.001

摘要 ( 583 )

PDF (567KB) ( 197 )

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目的研究反复上呼吸道感染与LL-37、IL-10及维生素D的相关性。方法将64例反复呼吸道感染患儿随机分成2组,实验组给予常规治疗同时补充维生素D,对照组给予常规治疗同时给予安慰剂。随访12个月,检测治疗前基线含量和治疗12个月后血浆25-羟维生素D₃、IL-10及痰上清LL-37的变化。结果实验组与对照组比较,LL-37、IL-10及25-羟维生素D₃含量均显著增高(P<0.05),呼吸道感染次数显著下降(P<0.05)。实验组治疗12个月后25-羟维生素D₃、LL-37、IL-10均显著增高(P<0.05),呼吸道感染次数显著下降(P<0.05)。实验组治疗12个月后LL-37含量、IL-10含量、25-羟维生素D₃含量均呈正相关(P<0.05)。讨论补充维生素D有助于减少反复上呼吸道感染次数,这种作用可能与LL-37及IL-10产生增加有关。

肺保护性通气策略在非ARDS患者的临床应用

瞿海龙,周英莲,张红强,彭广军

2019, 36(5): 7-11. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.002

摘要 ( 355 )

PDF (361KB) ( 136 )

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随着机械通气治疗的发展,有创通气在危重患者的抢救及全麻患者手术中得到广泛应用,然而其亦有双面性。机械通气作为一种侵入性治疗,可直接导致肺组织损伤,即呼吸机相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)。在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗过程中,为预防VILI的发生,肺保护性通气策略被提出并应用于临床。近年研究显示保护性通气对非ARDS患者也具有明显效应,从小潮气量通气中亦可获益。低水平驱动压通气正受到大家推荐,而对高水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)是否获益尚不能确定。

桡骨远端骨折的分型及治疗

张红新,王杰,蒋美超,杨朔,连勇

2019, 36(5): 12-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.003

摘要 ( 514 )

PDF (412KB) ( 401 )

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桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,尤其是老年人,腕关节作为全身重要的关节之一,日常生活使用非常高,骨折后其对功能恢复要求较高,如治疗不当将会产生腕关节创伤性关节炎、畸形疼痛等并发症,影响腕关节功能及人们日常生活,现探讨其分型及治疗,为临床治疗提供参考。

定量磁敏感图对脑微出血的诊断价值

苏辰,王淑梅,郝永,刘冲,张建军

2019, 36(5): 19-23. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.004

摘要 ( 354 )

PDF (556KB) ( 130 )

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目的探讨定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)在脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中的临床应用价值。方法对122例拟诊脑血管病患者进行头颅MRI常规序列扫描(包括T1、T2、T2FLAIR序列)并做SWI及QSM序列成像检查,这些患者全部在1周内做了头颅CT平扫,全部患者检查成功,分别获得基底节区及基底节区以外区域的CMBs个数,并做相应统计学分析。结果 122例拟诊脑血管病患者中,80例有CMBs,42例未检出,二者共检出CMBs 481个,其中QSM序列共检出CMBs 481个,SWI序列共检出CMBs 447个,比较2种序列对CMBs总的检出率,差异有统计学意义(P<0.05),2种序列对基底节及基底节外区CMBs检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 QSM序列对CMBs检出率优于SWI序列,是一种准确可靠的诊断CMBs的影像学方法。

脑卒中偏瘫患者康复管理现状

隗麒轩,杨信才

2019, 36(5): 24-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.005

摘要 ( 523 )

PDF (411KB) ( 255 )

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高致残率是脑卒中的特点之一,有效的康复治疗能明显改善卒中后偏瘫患者的日常生活能力。康复治疗具有专业性强、周期长的特点,有些患者甚至需要终生康复,而脑卒中偏瘫患者对康复治疗缺乏正确的认识,大部分患者回归社区后采取了错误的甚至是有害的锻炼方式,因此脑卒中偏瘫患者康复的管理至关重要。通过借鉴发达国家的管理经验,结合中国康复患者管理现状,可为中国脑卒中偏瘫患者康复管理提出新的思路。

宁夏某医学院校学生应激生活事件与消化道症状相关调查

沙小兰,付有娟,关素珍

2019, 36(5): 30-37. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.006

摘要 ( 340 )

PDF (440KB) ( 140 )

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目的探究宁夏某医学院校学生的主要应激生活事件和消化道症状,为预防医学生健康问题提供理论依据。方法于2018年3月至4月,采用分层整群抽样的方法,利用青少年生活事件量表、消化道症状调查问卷对宁夏某医学院校各年级600名学生进行调查研究。结果医学生的主要应激生活事件为人际关系、学习压力及健康适应。不同性别医学生在应激生活事件其他因子之间的差异有统计学意义(Z=-3.876,P<0.05)。不同年级的医学生在人际关系、学习压力、受惩罚、丧失4个因子之间的差异有统计学意义(Z=14.702、18.693、10.565、17.017,均P<0.05)。医学生的主要消化道症状有:口腔/咽喉干燥66.52%、消化不良51.67%、味觉异常43.10%、食欲不振42.05%、嗳气41.21%、腹胀40.17%等。不同性别、生源地、年级之间的医学生在消化道症状的差异无统计学意义(χ²=0.242、1.133、2.667,均P>0.05)。Logistic回归显示,应激生活事件中的学习压力和其他因子对消化道症状的影响有统计学意义(χ²=10.885、7.868,均P<0.05)。结论生活事件中的学习压力和其他因子是消化道症状的影响因素。

中西医结合科患者医院感染情况分析

王雅妹,韩颖,张新颖,周新玲,张瑞智

2019, 36(5): 38-44. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.007

摘要 ( 308 )

PDF (397KB) ( 102 )

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目的探讨中西医结合科住院患者医院感染危险因素并分析对策。方法选取河北大学附属医院2015年1月至2017年12月中西医结合科住院患者6 326例,统计分析医院感染的发生率、标本来源、致病菌、药敏结果等相关因素。结果脑血管病患者医院感染118例(3.12%),居首位。分离出致病菌81株,其中革兰阴性菌49株(60.49%),革兰阳性菌22株(27.16%),真菌10株(12.35%)。其中标本来源前3位的是痰标本30株(37.03%),血液28株(34.57%),尿液8株(9.88%)。发生医院感染182例,居前3位的是下呼吸道感染121例(66.48%),泌尿道感染26例(14.29%),上呼吸道感染10例(4.40%);药敏试验提示革兰阴性杆菌对常见的青霉素类及一、二代头孢均有很高的耐药率,对于三、四代头孢菌素以及碳青霉烯类等药物也有一定的耐药。结论应采取综合干预措施如缩短住院时间、积极治疗原发病、提高医护质量、改善医院环境、提高患者抵抗力、合理应用抗菌药物等降低中西医结合科住院患者医院感染率。

癌症儿童安宁疗护影响因素及对策研究进展

王霜霜,王鑫鑫,郭玉芳,徐月清,薛桂花

2019, 36(5): 45-51. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.008

摘要 ( 361 )

PDF (455KB) ( 257 )

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安宁疗护对减轻癌症儿童的痛苦、提高其生存质量具有重要的意义。阐述了安宁疗护的照护理念以及在癌症儿童群体中实施安宁疗护的必要性,指出了儿童对死亡的认知、照护者对死亡的认知、专业机构和人员配置、安宁疗护培训与应用以及政策及医疗服务的保障等是影响安宁疗护在癌症儿童群体中实施的阻碍因素。为促进癌症儿童安宁疗护事业的发展,应对儿童及照护者开展死亡教育、完善机构及人员配置、开展安宁疗护的培训,同时加强政策及制度的保障。

农村初产妇母乳喂养自我效能现状及需求调查

王蓓,卢金,龚幼兰,刘丹,刘伟

2019, 36(5): 52-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.009

摘要 ( 379 )

PDF (399KB) ( 154 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的调查农村初产妇母乳喂养自我效能的现状,分析其影响因素,并结合其需求来为临床护理干预提供方向和建议。方法采用一般资料调查表和母乳喂养自我效能量表(BSES)对80例河北大学附属医院住院的农村初产妇进行调查分析。结果农村初产妇母乳喂养自我效能总分为98.01±26.03,处于中等偏上水平。年龄、他人母乳喂养是否成功、爱人对于母乳喂养的态度、母乳喂养知识来源这四个因素在初产妇母乳喂养技能维度和内心活动维度以及总分上有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员需要与产妇和产妇的家属共同努力采取对策,通过多种途径提供产妇母乳喂养知识,提高农村初产妇母乳喂养自我效能。

“317护”平台在住院患者健康教育中的应用

李艳玲,陈熙,周英莲,田会平,齐新荣

2019, 36(5): 58-62. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.010

摘要 ( 575 )

PDF (384KB) ( 200 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨“317护”健康教育平台在住院患者健康教育中的应用,并评价其效果。方法选择2017年1—3月入住河北大学附属医院神经内科、肾内科、心血管内科的997例患者为观察组,回顾性选择2016年10—12月入住相同科室的1 034例患者作为对照组,对照组住院期间采用传统方法进行健康教育;观察组通过“317护”平台进行健康教育。出院前一天采用问卷调查两组健康教育知识掌握情况、健康教育知晓率及满意度。结果观察组健康教育知识得分、知晓率、满意度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与传统健康教育相比,应用“317护”平台进行健康教育可提高患者的健康教育效果及满意度。

心脏运动康复的SWOT分析与对策

高尚尚,王彦

2019, 36(5): 63-68. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.011

摘要 ( 556 )

PDF (428KB) ( 149 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨影响中国开展心脏运动康复的内部及外部因素,并制定有效的应对策略。方法采用SWOT分析法,从内部的优势与劣势,外部的机遇和挑战4个方面对心脏运动康复进行分析。结果心脏运动康复自身的优势在于不仅可以促进“双心”健康,而且能提高有氧运动能力和神经功能;劣势在于运动处方的制定设施不健全,检测设备不完善;外部机遇包括国家政策的支持及国外经验的引导;挑战包括运动康复人才培养力度不足,管理制度不严格。结论开展心脏运动康复需内外兼虑,加大资金投入,引进先进设备,规范培训,加强宣教,促使中国心脏运动康复事业蓬勃发展。

CBS-RISE模式在分析化学教学中的应用

张艳,王琦

2019, 36(5): 69-73. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.012

摘要 ( 474 )

PDF (373KB) ( 318 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

CBS结合RISE模式是以案例和相关问题为方向,经RISE方式,结合文献资料,在教师指导下引导学生分析案例的教学模式,培养学生在实际案例的实践中分析问题和解决问题、建立临床和卫生检验思维、学以致用。将CBS-RISE教学法引入医学院校分析化学教学中,并与传统教学模式进行比较,通过学生过程性评价、形成性评价、考核成绩、问卷调查等形式对教学效果进行评估。结果表明,CBS-RISE教学法既使学生掌握了基本理论和原理,又提升了学生的综合能力,取得了较好的教学效果。

生药学翻转课堂模式探索

周程艳,赵盈秋

2019, 36(5): 74-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.05.013

摘要 ( 296 )

PDF (571KB) ( 262 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探索翻转课堂在生药学中的教学方法以及应用效果,提高学生主动学习意识与能力。方法通过课前准备、改进课堂的教学方式与内容、课后对学习内容进行反馈等方法对生药学的教学进行改革,再采用理论考试、实训操作、调查问卷等方式确定其应用效果。结果翻转课堂得到大多数学生的认可。学生在课堂上与老师互动,积极回答老师的问题,遇到问题会主动向老师寻求帮助,与老师进行交流,课后思考问题并认真完成作业。结论与传统课堂相比,翻转课堂更倾向于将学习主动权交于学生。学生利用课余时间完成一定的知识内化,将课堂转变成老师和学生互动的空间,进行更多的讨论、解答问题或者成果展示,使学生能够将知识更好的运用,从而提高教学效果。

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