当期目录

2019年 第36卷 第6期    刊出日期：2019-12-25

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基础医学

动脉对称狭窄部位频谱的内涵

闫冰,秦任甲

2019, 36(6):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.001

摘要 ( 511 )   PDF (498KB) ( 269 )  

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揭示动脉对称狭窄部位频谱的内涵。借助多普勒效应、血流频谱形成简明原理、动脉对称狭窄部位频谱基于的流态及其红细胞群的分布状态等知识开展论证,以图实现预期目的。论证阐明了组成血流频谱色点所代表的3个参数,每时刻纵列色点与该时刻探测的血液流态及其红细胞群分布状态的关系。合情合理详细阐明了大脑中动脉狭窄部位的频谱内涵。文末概括出破释血流频谱应分四步走的结论。

临床医学

中老年人群外周血压水平与臂踝脉搏波传导速度的关系

陶杰,张永强,许巧玲,姚海珍,甄利波

2019, 36(6):  8-14.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.002

摘要 ( 375 )   PDF (450KB) ( 329 )  

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目的 探讨中老人群外周血压(SBP、DBP、MAP、PP)水平与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法 在开滦集团职工体检中随机分层抽取5 852人作为研究对象,符合入选标准(年龄≥40岁,既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死)且资料完整的4 937人纳入分析。采用多因素线性回归分析SBP、DBP、MAP和PP水平对baPWV的影响。结果(1)4 937(男2 959,女1 978)例平均年龄(51.24±11.43)岁,平均SBP为(126.93±19.34)mmHg,平均DBP为(81.19±10.92)mmHg,平均MAP为(96.44±12.88)mmHg,平均PP为(45.78±13.20)mmHg。2010年至2011年体检时平均baPWV为1 578.02 cm/s。(2)SBP、DBP、MAP、PP与baPWV均呈正相关(r分别为0.501、0.269、0.403和0.508,均P<0.001)。(3)多因素线性回归分析显示校正相同混杂因素后,SBP、DBP、MAP、PP每升高一个标准差,baPWV分别增加91.59(82.12~101.06)cm/s、59.57(50.68~68.46)cm/s、78.62(69.48~87.76)cm/s和77.15(67.51~86.80)cm/s(均P<0.001)。(4)在男/女性人群及不同年龄阶段(40~49岁,50~59岁,≥60岁)人群中,结果均与总人群结果一致。结论 SBP、DBP、MAP和PP增加均与baPWV增加独立正相关。

β防御素和牙周炎的防治研究进展

邹毅,杨再波,朱彬

2019, 36(6):  15-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.003

摘要 ( 371 )   PDF (425KB) ( 187 )  

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β防御素是口腔中新近发现的生物源性小分子多肽,可在正常及病变的口腔黏膜中广泛检出,它们具有抗菌谱广、抗菌活性强以及免疫调节能力突出的优势,在口腔局部免疫防御中发挥独特效用。体内及体外研究表明,β防御素对多种牙周致病菌具有显著抑制作用,且随着牙周炎的进展在牙龈组织及龈沟液中表现出明显的表达量差异,预示它在牙周疾病的发生发展及维持牙周稳态过程中扮演关键角色。将详细阐述β防御素与牙周炎的防治研究进展。

交感神经系统亢进在高血压疾病发生发展中的作用

问慧娟,贾静,赵宇菲,李娜

2019, 36(6):  21-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.004

摘要 ( 547 )   PDF (417KB) ( 766 )  

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高血压的交感神经源性机制是高血压发生机制的重要学说,通过对大量临床研究数据的收集,探讨交感神经系统活性增强在临床高血压发生、发展以及治疗过程中所发挥的作用,概述交感神经对心血管功能调节的前沿知识,阐述干预交感神经系统及治疗高血压的新疗法。

肝血流动力学变化与吲哚菁绿代谢试验评价肝储备功能的对比

韩志钧,韩柠泽,闫伟,马金彤

2019, 36(6):  28-31.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.005

摘要 ( 507 )   PDF (561KB) ( 139 )  

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目的 应用彩超检测肝血流动力学替代吲哚菁绿代谢试验。研究肝硬化肝固有动脉阻力指数(resistance index,RI)、门静脉充血指数(congestion index,CI)、门静脉血流量(quantity of portal venous,QPV)与肝储备功能的关系。方法 2015年12月至2019年1月,120例肝硬化患者,按肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C级,健康对照组40例。彩超检测肝固有动脉RI、CI、QPV与吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green at 15 min,ICGR15)对照。结果 RI、CI、QPV与ICGR15评价肝储备功能一致,Child-Pugh评分与RI、CI、QPV、ICGR15呈正相关。结论 RI、CI、QPV准确评价肝储备功能,是替代Child-Pugh分级、吲哚菁绿简便易行方法。

引流技术在生物补片中的临床应用价值

刘岩,左彦波,哈思宁,刘立涛,靳小石

2019, 36(6):  32-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.006

摘要 ( 305 )   PDF (377KB) ( 365 )  

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目的 通过在脱细胞组织基质材料生物补片临床应用中运用引流技术与否的对比研究,探讨引流技术的可靠性和必要性。方法 将43例腹股沟疝患者分为2组,均应用Biodesign Surgisis(SIS)生物补片行腹股沟疝修补术,实验组21例运用引流技术,对照组22例不运用引流技术,对2组患者术后指标及血清肿、术后感染、慢性疼痛等并发症发生情况进行统计学分析。结果 经统计学观察对比,运用引流装置与不运用引流装置患者在术后血清肿方面差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各项指标及术后感染、术后慢性疼痛、术后异物感、术后复发等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用引流装置可以减少脱细胞组织基质材料生物补片在腹股沟疝修补术后血清肿不良事件的发生。

中医药学

常志中肝病临床经验

孟宏伟

2019, 36(6):  37-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.007

摘要 ( 472 )   PDF (523KB) ( 216 )  

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介绍常志中诊治肝病经验。常志中为20世纪50年代河北省中医门诊部中医师,临床经验丰富,善于内科病证诊治,善用柔肝通络活血法治疗肝病。方药轻灵,时时顾护胃气,存津液。选出部分临床病案,供临床参考。

对青少年甲状腺结节的临床诊断及中医药治疗分析

张彩芬,巩建萍,李云瑶,张敏聪,唐敏

2019, 36(6):  44-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.008

摘要 ( 381 )   PDF (370KB) ( 427 )  

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目的 对青少年甲状腺结节的诊断与采用中医药治疗进行总结分析。方法 回顾性分析近20年来收治的25例青少年甲状腺结节患者的诊断与治疗方法,以及对其采用中医药治疗的效果。结果 其中5例在治疗1年后疗效不明显,经超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)为甲状腺癌,转上级医院进行诊治。另20例均经彩超进行检测,结节直径缩小,未发现其他病灶,均正常生存。结论 青少年甲状腺结节发病率较低,恶变程度高,在临床上早发现、早确诊、早治疗是重中之重,需要及早进行US-FNAB检查。中医药治疗青少年甲状腺结节有一定效果,但见效慢,需长期服药,定期观察。

安宁疗护

安宁疗护CNKI论文研究热点前沿的可视化分析

李小忍,乔艳华

2019, 36(6):  48-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.009

摘要 ( 804 )   PDF (559KB) ( 249 )  

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目的 通过对CNKI数据库近19年来的安宁疗护文献进行可视化分析,总结安宁疗护研究领域的研究热点和研究前沿,为安宁疗护的研究提供参考。方法 运用CiteSpace可视化分析软件,对收集的有关安宁疗护的5 221篇文献进行可视化分析,绘制出作者和机构、研究热点和研究前沿的知识图谱。结果 安宁疗护研究领域共引发文量前5名的作者是施永兴、王玉梅、徐燕、袁长蓉、史宝欣;共引文献前5名的机构是中国生命关怀协会、郑州大学护理学院、上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心、北京协和医院老年医学科、吉林医药学院;研究的主题主要集中在临终关怀、姑息治疗和护理;研究的人群主要是临终者、癌症和肿瘤患者;近3年的研究方向主要是胃癌、临终护理、姑息性手术和社区等。结论 中国安宁疗护研究领域的合作不够密切,未来可以在政府和学术组织的倡导和引领下,集结专业人员开展更加专业和系统的临床研究,为安宁疗护的进一步推广提供依据和参考。

护理学

头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析

路潜,张力川,王玉洁,庄冰,孙艳

2019, 36(6):  54-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.010

摘要 ( 380 )   PDF (478KB) ( 235 )  

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目的 描述头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)放疗患者放疗前的营养状况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2017年3月至2019年6月于北京大学肿瘤医院放疗科门诊拟接受放疗的HNC患者为研究对象,在放疗前一天进行测评,测评内容包括一般资料、营养筛查和营养评定。营养筛查采用营养风险2002(nutritional risking screening 2002,NRS2002),营养评定采用营养不良评定标准全球领导人共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),采用体成分仪进行肌肉量测定。结果 共661名HNC患者纳入分析,28.7%患者存在营养风险,26.8%存在营养不良;诊断为营养不良的主要表现型指标为非意向性体质量丢失。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、口腔癌和鼻腔鼻窦肿瘤的患者在放疗前更易存在营养风险和营养不良(P<0.05)。 结论 近30%HNC患者在放疗前就存在营养风险和营养不良;年龄和疾病部位是营养风险和营养不良的危险因素。为提高患者预后,医务人员应关注放疗前HNC患者的营养状况,尤其是老年患者、口腔和鼻腔鼻窦肿瘤患者。

冠心病患者参与心脏康复动机的相关研究进展

孟佳,杜少英,娄士宁,邸权伟,王彦

2019, 36(6):  63-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.011

摘要 ( 389 )   PDF (392KB) ( 367 )  

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冠心病是一种复发性较高的疾病,心脏康复是改善冠心病患者预后的有效措施,而动机是影响其参与心脏康复的重要因素。从动机的内涵及价值、冠心病患者心脏康复动机的测评工具、冠心病患者心脏康复动机的影响因素等方面对冠心病患者坚持心脏康复计划动机问题的研究进展进行综述,以期了解患者心脏康复动机相关问题,为医务工作者制定相对应的针对性策略提供依据,同时达到提高患者动机水平,促进其坚持心脏康复的目的。

教育教学

基于微课和翻转课堂的混合式学习在口腔修复学实习教学中的应用

邓洪滨,吕行,赵尔扬,吕艳超

2019, 36(6):  69-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.012

摘要 ( 269 )   PDF (771KB) ( 384 )  

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在传统的口腔医学实习教学中,通常采用“一刀切”模式,学生只能跟随教师的节奏学习固定的内容,动手能力差。随着现代化信息技术的发展,在口腔修复学实习教学中,施行了以微课和翻转课堂为基础的混合式学习,有效提高了学生自主学习的能力,使学生成为课堂教学的主体,大大提高了实习教学质量。与传统教学组相比,混合式学习组的实践技能操作成绩明显提高,学生对知识点的掌握程度更高,教学满意度也更好,值得进一步探索。

3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用

叶添文,马君,赵剑佺,宋腾飞,孟怡辰,高瑞

2019, 36(6):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.013

摘要 ( 363 )   PDF (390KB) ( 322 )  

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目的 探讨3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用和效果。方法 从教学效果问卷调查与教学内容测试考核两方面,评估3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用效果,并与床边带教教学法比较。结果 3D打印模型辅助CBL教学法组学生在教学吸引力、知识掌握程度、临床思维能力、技能操作能力和临床沟通能力评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。3D打印模型辅助CBL教学法组学生在病史采集和查体,影像学资料分析,骨折描述与分型,诊断,治疗方案的评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。结论 3D打印模型辅助CBL教学法提高了学生的学习兴趣和临床综合能力,提升了学生对知识掌握的广度和深度。