当期目录

2019年 第36卷 第4期    刊出日期：2019-08-25

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基础医学

腺苷对大鼠股动脉狭窄远端A2b受体表达与血清NO浓度的影响

王佳惠,李少华,郑立双,鲍红图,史树堂

2019, 36(4):  1-4.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.001

摘要 ( 255 )   PDF (487KB) ( 309 )  

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目的 探讨腺苷对股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达与血清一氧化氮(NO)浓度的影响。方法 取40只Wistar大鼠,对其中20只大鼠进行结扎股动脉术制备狭窄模型后,随机分为模型生理盐水组(A组)、模型腺苷组(B组),剩余20只大鼠只进行股动静脉分离,并随机分为对照生理盐水组(C组)和对照腺苷组(D组)。采用免疫组化法检测股动脉远端腺苷A2b受体的表达,硝酸还原酶法检测血清中NO的含量。结果 免疫组化结果,B组的腺苷A2b受体阳性率低于D组(P<0.05),且D组高于A、C两组。硝酸还原酶法结果,B组NO在血清中含量远低于D组(P<0.01),且D组高于A、C两组。结论 腺苷可致股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达和NO的浓度明显降低。

临床医学

小剂量阿司匹林治疗子痫前期的疗效及对凝血功能的影响

石清蒲,李力,汪丛敏

2019, 36(4):  5-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.002

摘要 ( 408 )   PDF (432KB) ( 196 )  

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目的 研究小剂量阿司匹林治疗子痫前期的疗效及对凝血功能的影响。方法 选取2016年9月至2017年8月子痫前期孕妇90例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照组(各45例)。对照组采取基础干预联合传统治疗方法,观察组加用联合小剂量阿司匹林,观察和比较2组孕妇治疗前后自觉症状、血压、凝血指标水平［D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)］、内皮素(ET)。结果 观察组显效率55.56%、总有效率95.56%,高于对照组的40.00%、77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组研究对象收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组研究对象D-D、FIB、TT、ET均较治疗前下降,PT、APTT较治疗前升高,且观察组D-D、FIB、TT、ET水平下降优于对照组,PT、APTT水平升高优于对照组,2组研究对象凝血指标及ET治疗前后差值的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量阿司匹林治疗子痫前期效果显著,利于延长孕周,丰富和充实了子痫前期发生机制学说。

慢性肾脏病骨质疏松发病机制的研究进展

左彦波,贾娟,王红杰

2019, 36(4):  10-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.003

摘要 ( 434 )   PDF (465KB) ( 248 )  

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骨质疏松(osteoporosis, OP)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者骨代谢紊乱常见的并发症之一,是导致CKD患者脆性骨折最主要的骨代谢性疾病,增加患者的致残率和病死率。因此,就CKD骨质疏松的发病机制进行综述,以期为CKD患者骨质疏松症的防治提供思路。

腰-硬联合与硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇产程及母婴安全性的影响

毕小宝,张永福,李煜,陈金海,谭永红

2019, 36(4):  19-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.004

摘要 ( 301 )   PDF (413KB) ( 132 )  

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目的 比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法 足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照组(D组)。S组:L3-4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼4 μg,硬膜外置管持续泵注0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/mL。D组:L2-3椎间隙穿刺置管,分次注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/mL 5 mL试验剂量及10 mL首剂量,随后持续泵注上述药物。观察各组镇痛起效时间、镇痛效果、各产程时间以及产前发热率、胎心变异率、新生儿Apgar评分以及瘙痒等相关不良反应发生率。结果 S组、E组VAS评分均≤3分,镇痛起效时间S组显著快于E组(P<0.05);与D组相比,S组、E组第一产程时间缩短,第二产程时间明显延长(P<0.05),但第三产程时间3组比较差异无统计学意义;与D组相比,S组、E组产前发热率、胎心变异率以及瘙痒发生率显著增加(P<0.05),且S组发生率要明显高于E组(P<0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组相比,患者恶心呕吐、低血压、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论 腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞对于初产妇均为行之有效的镇痛方式,腰-硬联合阻滞相比硬膜外阻滞,镇痛起效迅速,但产妇发热率、胎心变异率及瘙痒的发生率明显增加。

成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

庞艳彬,杨会彬,范丽霞,薛华,化罗明

2019, 36(4):  24-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.005

摘要 ( 641 )   PDF (412KB) ( 396 )  

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虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。

中医药学

学习马玉琛教授运用刘完素女科学术思想临床诊治经验

孟宏伟,马玉琛

2019, 36(4):  30-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.006

摘要 ( 409 )   PDF (416KB) ( 410 )  

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介绍马玉琛教授运用刘完素女科学术思想诊治女科病证的经验。刘完素学术思想以五运六气学说及六经辨证为基础,女科分少阴、厥阴、太阴三经论治。善于运用四物汤从四时变化特点辨证用药,广泛运用于女科经带胎产及杂病的治疗。临床运用疗效显著。

预防医学与卫生学

基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务满意度分析

左群, 吴凡凡,邬雪山,刘维伟,魏芳

2019, 36(4):  35-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.007

摘要 ( 458 )   PDF (390KB) ( 280 )  

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目的 了解基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务现状及其满意度,分析相关影响因素,为进一步提升基层医疗卫生机构老年运动健康管理服务质量提供基础。方法 采取分层-整群随机抽样方法,抽取354名70岁以上老年人。结果 社区医生问诊运动锻炼情况、给予运动锻炼建议和给出具体运动指导的频率均以“偶尔”比例最高,分别占59.89%、49.43%和51.69%,“从未”分别占15.25%、28.25%和37.85%。多因素分析显示,老年人对社区医疗卫生机构提供运动健康管理服务满意度与年龄、文化程度、慢性病现患状况、社区医生给予运动锻炼建议的频率和社区医生给出具体运动指导的频率有关。结论 基层医疗卫生机构面向老年人的运动健康管理服务提供满意度水平有待提高。建议社区医生在提供基本公共卫生服务时,应经常性地给予老年人运动锻炼的建议,并给出具体的运动指导,提升基层医疗卫生机构老年人运动健康管理服务满意度。

某高校在校大学生焦虑和抑郁现况分析

高迪,张红杰

2019, 36(4):  41-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.008

摘要 ( 649 )   PDF (389KB) ( 523 )  

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目的 了解某高校在校大学生的焦虑和抑郁现状,分析大学生的焦虑和抑郁相关影响因素,为制定大学生心理问题防治对策提供依据。方法 结合焦虑自评量表和抑郁自评量表设计调查问卷,利用分层-整群抽样方法随机抽取某高校在校大学生进行调查。结果 某高校在校大学生中,焦虑患病率为22.73%,焦虑自评量表平均得分为43.18±8.66;抑郁患病率为29.32%,抑郁自评量表平均得分为47.14±10.59。焦虑受到性别、家庭类型、留守经历、是否经常熬夜的影响;抑郁受到专业类型、家庭类型、是否经常熬夜的影响。结论 焦虑和抑郁在大学生中普遍存在,应针对影响因素精准干预。

安宁疗护

医学生安宁疗护职业素养教育

王玉梅

2019, 36(4):  47-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.009

摘要 ( 539 )   PDF (419KB) ( 372 )  

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医学职业素养是医疗健康领域从业人员在医疗活动过程中表现出的综合素质,是医德医风、人道主义、专业水准三个方面的总和,而安宁疗护的核心理念是强调人本主义、身心社灵的整体观和科学的生死观,二者在本质上完全一致。因此,将安宁疗护的理念整合在医学生职业素养教育课程中,实现了理论与实践相结合,使医学职业素养的内容具体化、可视化,培养医学生反思和主动学习的能力,促进其个人健康,是医学职业素养教育的一个有益创新。

安宁疗护中的生死教育

王云岭

2019, 36(4):  52-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.010

摘要 ( 1643 )   PDF (462KB) ( 481 )  

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安宁疗护中的生死教育非常重要,是死亡质量的重要指标之一,能够减轻患者的恐惧,帮助患者家庭增加面对丧亲的勇气,能促进医护人员的成长和改善医患关系。要做好生死教育,安宁疗护工作者自身应具有良好的生死素养。在安宁疗护中做生死教育,首先要排除安宁疗护工作中生死教育的障碍,并学会告知坏消息。对患者和家属的生死教育包括倾听、召开座谈会、做工作坊以及实施尊严疗法。安宁疗护还需要充分发掘生死教育资源,包括生死教育的人力资源、文化资源、学术资源以及社会资源。

护理学

纽曼系统模式在肿瘤患者围手术期中的应用

韩凤,徐月清

2019, 36(4):  59-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.011

摘要 ( 344 )   PDF (426KB) ( 494 )  

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手术是治疗肿瘤的主要手段,其作为一种严重的心理应激源,对患者的生理和心理造成了一定的创伤,严重者还会阻碍手术的进行,导致手术治疗效果降低。通过查阅文献,对纽曼系统护理模式在肿瘤患者围手术期中的应用情况进行了综述,以期为肿瘤患者在围手术期中的护理提供理论参考,并为护理人员在临床护理实践中的应用指明了方向。

教育教学

河北大学预防医学学生对营养与食品卫生学实验满意度

郎玉苗,王志强,李翠平,杨春柳,马立新

2019, 36(4):  66-71.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.012

摘要 ( 551 )   PDF (401KB) ( 158 )  

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为了解地方高校预防医学专业学生对营养与食品卫生学实验课程的满意度,通过问卷调查和座谈的方式调查河北大学预防医学学生对课程整体满意度、实践操作课程、课前预习情况、自身学习满意度、教学方式及教师教学效果六个方面的态度和观点,并针对该课程教学过程中存在的问题进行了深入分析,提出了改进建议以提高教学质量和教学水平。

中医药院校大学生中医药文化自信程度及教育策略研究

高维杰,文明明, 张铁玲, 王汕珊, 王红云, 王一婧, 刘芃汐, 庞晓丽, 金瑞

2019, 36(4):  72-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.013

摘要 ( 666 )   PDF (647KB) ( 228 )  

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目的 调查中医药院校大学生中医药文化自信程度,探讨相关教育策略。方法 选取某中医院校的本科生为研究对象,用自行设计的问卷调查分析579名大学生中医药文化自信现状和其对教育教学策略的评价。计算文化自信现状问卷条目平均分,最高5分,最低1分。结果 中医药文化认知程度平均分3.24±0.69,情感4.48±0.58,对待西医文化态度4.90±0.60,相关行为4.39±0.84。60%以上的大学生认为目前缺乏中医药文化的教育,73.58%认为缺少相关实践教学。大学生喜欢的教育途径排序前三的分别是文艺视频、实践活动、网络媒体。结论 大学生对中医药文化的认知水平一般,但对其有深厚的情感,对西医文化有正确态度,并且中医药文化的相关行为积极,愿意传承中医药文化。可通过开展视频网络教学、举办实践活动的教育形式增加大学生的中医药文化自信。