当期目录

2020年 第37卷 第2期    刊出日期：2020-04-25

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新型冠状病毒肺炎专题

新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南解读

殷小平,邢立红,张宇,马茜,李宏军

2020, 37(2):  1-12.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.001

摘要 ( 489 )   PDF (2874KB) ( 332 )  

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自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后,胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎的临床诊断指标中扮演着重要角色。为进一步增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎CT影像诊断价值的认识和理解,更好地掌握临床指标、实验室指标及CT影像指标之间的互补关系,中华放射学分会传染病学组主任委员组织中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中华放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专业委员会、北京影像诊疗技术创新联盟等专家团队共同制定了新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南,现就新版指南的内容进行解读。

新型冠状病毒肺炎疫情下社区医院人员防控知识强化测评模式效果评价

刘冬梅,黄堃

2020, 37(2):  13-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.002

摘要 ( 293 )   PDF (411KB) ( 126 )  

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目的 对社区医院人员防控知识强化测评模式的实施效果进行评价。方法 通过第三方数据收集平台,在规定时间内、实名制进行疫情防控知识问卷考核,以各岗位合格分数为标准,确认能否上岗,防控知识反复强化,题库动态更新,使各岗位人员保持高度认知的实战状态。结果 首次测试,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分为78.37,100%的人知晓用过的一次性帽子和口罩的处理;只有23.27%的知晓医疗机构预检点或分诊台物品的消毒频次。强化测评模式实施1周后,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分上升至93.84。上岗情况中,培训3 d上岗人数由48人上升至78人,培训第10天为149人,上岗率也由30.19%上升至第3天的49.05%,以及培训第10天的93.71%。结论 强制社区医院人员学习新型冠状病毒肺炎防控知识效果明显,整体水平短期内迅速提升,并保持高度认知,该强化测评模式对一线社区医院人员防控能力的提升有实际应用价值。

新型冠状病毒肺炎疫情期间心理热线来电现状分析及相关建议

李兴艳,李雨辰,李美曦,李静,崔彦龙

2020, 37(2):  18-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.003

摘要 ( 379 )   PDF (436KB) ( 145 )  

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目的 了解因新型冠状病毒肺炎疫情求助来电者的基本资料和焦虑情绪状态,并为之后开展有效心理服务提供建议。方法 以2020年1月25日至3月10日因疫情来电的求助者为研究对象,通过一般人口学统计资料、广泛性焦虑量表对这些来电者进行调查研究,并对结果进行统计分析。结果 疫情期间共收集455例有效来电信息,其中381例来电者有焦虑情绪,74例来电者情绪正常,χ²检验发现来电者的情绪状态在性别、职业、来电目的方面差异有统计学意义(P<0.05)。女性来电者焦虑情绪多于男性;第二级人群焦虑情绪高于第三、四级人群;“需要疫情相关知识”人群中焦虑情绪高于“需要缓解情绪或想投诉”及“需要疫情防控相关信息”人群,“需要缓解情绪或想投诉”人群高于“需要疫情防控相关信息”人群。结论 通过心理援助热线的咨询和帮助,可缓解来电者焦虑情绪。建议进一步完善心理援助热线服务体系,建立多部门联动机制,守护大众重大突发公共卫生事件期间心理健康。

基础医学

肝纤维化分子机制及治疗靶点研究进展

闪雪纯,傅继华

2020, 37(2):  24-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.004

摘要 ( 352 )   PDF (455KB) ( 237 )  

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肝纤维化是由多种病因引起的慢性肝损伤所导致的复杂的纤维化及炎症反应发生的动态过程,可进一步进展至肝硬化及肝癌,是影响慢性肝损伤患者生命健康的一个主要问题。综述了肝纤维化发生发展过程相关的分子机制及现阶段治疗靶点的研究进展,旨在为肝纤维化的临床治疗提供依据。

早期吸入布地奈德对过敏性哮喘模型大鼠肺功能、骨桥蛋白及α-SMA的影响

杨卫,许晓云,监士宁,王海洋,吴欣

2020, 37(2):  31-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.005

摘要 ( 372 )   PDF (708KB) ( 170 )  

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目的 利用哮喘动物模型,研究早期吸入布地奈德治疗后对哮喘动物肺功能、骨桥蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的影响。方法 60只清洁级雄性SD 大鼠随机分成对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组通过腹膜腔注射卵清蛋白和反复雾化吸入卵清蛋白的方式制备动物模型,对照组动物使用生理盐水对照。治疗组早期雾化吸入布地奈德,对照组和模型组雾化吸入生理盐水。观察3组动物肺功能、骨桥蛋白和α-SMA的表达变化。结果 与对照组比较,模型组、治疗组出现基本气道阻力增高、气道反应性增高,治疗组基本气道阻力和气道反应性好于模型组。模型组和治疗组骨桥蛋白、气道α-SMA表达较对照组明显升高,治疗组上述指标表达低于模型组。骨桥蛋白的表达与气道阻力呈正相关,与α-SMA表达呈正相关。结论 早期吸入布地奈德有利于改善哮喘肺功能、减轻气道重塑,其机制可能与骨桥蛋白的调节有关。

临床医学

神经突定向弥散与密度成像对脑胶质瘤分级的初步诊断

沈蒙蒙,王淑梅,郝永,刘冲,张建军

2020, 37(2):  37-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.006

摘要 ( 317 )   PDF (644KB) ( 144 )  

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目的 回顾性研究神经突定向弥散与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)的参数对脑胶质瘤分级的诊断价值。方法 脑胶质瘤共30例,男16例,女14例,平均年龄(46.23±7.58)岁,其中高级别脑胶质瘤18例,低级别脑胶质瘤12例。患者术前常规进行MR平扫、增强及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、NODDI,经后处理软件得到神经突方向离散度(oritention dispersion index,ODI)、神经突内体积分数(intracellular volume fraction,VIC)、神经突外体积分数(entracellular volume fraction,VEC,分为空间三坐标方向xVEC、yVEC、zVEC)、浓度参数的沃森分布(kappa)及各向同性体积分数(isotropic volume fraction,VISO)的图像,经看图分析软件测量肿瘤实性的区域、瘤周水肿的区域及对侧正常的脑白质区各参数值的平均值。结果 低级别脑胶质瘤的VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值能将实性区与正常区鉴别出来,差异有统计学意义(P<0.05);VISO、xVEC、VIC的平均值可将水肿区与正常区区分出来,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别脑胶质瘤的VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将实性区与正常区鉴别出来,差异有统计学意义(P<0.05);VISO、xVEC、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将水肿区与正常区区别出来,差异有统计学意义(P<0.05)。而在实性区,VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将高级别与低级别脑胶质瘤鉴别,差异有统计学意义(P<0.05);在水肿区,VISO、xVEC、zVEC、kappa的平均值可将高级别与低级别脑胶质瘤鉴别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在本研究数据的统计结果中,NODDI的VISO、VEC、kappa、VIC、ODI参数均可鉴别高低级别脑胶质瘤。

后外侧切开复位内固定配合中药对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果分析

刘大鹏,蒋殿伟

2020, 37(2):  44-48.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.007

摘要 ( 309 )   PDF (404KB) ( 144 )  

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目的 探讨后外侧切口切开复位内固定与中药配合对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果。方法 选取2016年1月至2018年6月收治的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者80例,随机分成观察组和对照组,各40例。2组均给予后外侧切开复位内固定治疗骨折,手术后对照组给予常规治疗,观察组配合中药汤剂内服治疗,观察2组手术指标恢复情况,随访52周,观察治疗26周后AOFAS踝-后足功能评分情况。结果 观察组止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间分别为(5.71±0.96)d、(6.14±1.03)d、(50.83±8.17)d、(65.24±6.28)d;对照组为(6.62±1.77)d、(7.24±1.69)d、(71.02±10.26)d、(77.13±11.48)d;2组以上手术恢复指标比较,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访26周后,观察组AOFAS评分优22例,良15例,可3例,优良率92.50%;对照组AOFAS评分优16例,良14例,可10例,优良率75.00%;2组AOFAS评分优良率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症4例,发生率10.0%,出现不遵医嘱或抗拒服药4例,治疗依从性90.00%;对照组出现并发症11例,发生率27.50%,治疗期间出现不遵医嘱或拒绝治疗12例,治疗依从性70.00%;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折,切开复位内固定配合中药治疗不仅并发症低,患者的依从性高,并且能够明显缩短手术后各项指标恢复时间,还能显著改善踝关节功能,与术后常规治疗比较,具有明显优势。

中医药学

常志中麻疹诊治经验及临床运用体会

孟宏伟

2020, 37(2):  49-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.008

摘要 ( 467 )   PDF (419KB) ( 300 )  

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介绍常志中诊治麻疹经验。常志中为20世纪50年代河北省中医门诊部中医师,临床经验丰富,善于内科病证诊治。通过整理常志中老中医学术思想,总结麻疹诊治经验,并运用于临床,取得了良好疗效。选出部分临床病案,供临床参考。

预防医学与卫生学

人口老龄化背景下医养结合养老模式

高迪,张红杰

2020, 37(2):  55-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.009

摘要 ( 433 )   PDF (481KB) ( 278 )  

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随着人口老龄化程度不断加深,中国养老服务需求与日俱增,传统养老模式已无法适应当代老龄化社会发展,因此,探索和推进医养结合新型养老模式的任务迫在眉睫。通过查阅大量文献,对中国人口老龄化现状、国外养老运营体系的成功经验、中国传统养老模式及医养结合养老模式的发展现状进行分析,探究制约中国医养结合养老模式发展的主要问题,为更好地推进中国养老事业提供依据。

河北某高校医学生健康信息素养调查分析

黄凤仪,宋慧军

2020, 37(2):  63-69.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.010

摘要 ( 290 )   PDF (395KB) ( 156 )  

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目的 研究河北某高校医学生健康信息素养现状,并对其影响因素进行分析,为高校健康教育工作的开展以及制定,提高医学生健康信息素养状况干预措施提供依据。方法 采用自行设计的调查问卷,对河北某高校医学生进行抽样调查。结果 调查对象健康信息素养水平平均得分为114.21±10.58。其健康信息素养总分在不同的家庭居住地、父母文化程度和家庭经济状况间差异有统计学意义(P<0.05);家庭居住在城市的医学生健康信息认知能力、获取能力和评价能力较高(P<0.05);性别、专业和年级对医学生健康信息获取能力有影响(P<0.05)。结论 医学生的健康信息素养水平受家庭居住地、性别、年级、专业、父母文化程度和家庭经济状况等因素的影响,应多方面采取综合措施提高医学生健康信息素养水平。

安宁疗护

社区安宁疗护服务发展

李冬莉,司秋菊,张学茹,沈永青,邸淑珍

2020, 37(2):  70-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.011

摘要 ( 515 )   PDF (436KB) ( 232 )  

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借鉴国内外社区安宁疗护服务经验,探讨中国本土化社区安宁疗护服务发展,提出建立并完善社区安宁疗护相关政策和法律制度;提高社区安宁疗护服务的综合能力;加大安宁疗护在社区的推广与宣传,以促进和加快中国社区安宁疗护服务更快更好地发展。

教育教学

对医学物理学教学满意度调查与建议

闫冰,吕霞,王勇,赵占娟,张红江

2020, 37(2):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.012

摘要 ( 273 )   PDF (381KB) ( 361 )  

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目的 调查分析一年级临床本科学生对医学物理学课程教学满意度,为进一步做好医学物理学课程改革提供依据与建议。方法 采用问卷星网络问卷以不记名方式进行调查。问卷分为教学内容、教学方法、能力培养、学习成长帮助四个维度12项指标,同时对“不喜欢医学物理课的原因”行单项选择,了解学生学习态度和需求。结果(1)学生对该课程教学内容和教学方法满意度均较高(进行5个等级赋值评价,均分分别为4.201和3.984)。(2)学生对培养其自主学习能力、批判性思维能力、解决实际问题能力、开拓性思维与创新能力4项指标的满意度均较高(满意率最高84.12%,最低75.79%),4项指标满意度彼此间差异无统计学意义(P>0.05);对能力培养满意度与学习成长帮助满意度比较差异有统计学意义(χ²=19.886,P=0.001)。(3)回答“不喜欢医学物理课的原因”中有47.22%的人选择“高中物理基础差”。结论 教师需要与学生加强交流,关注学生学习与成长需求;教学中恰当运用翻转课堂等多种方式,加强课程内容与已有知识的衔接与拓展,更多介绍物理知识在临床及生活中应用;进一步设法多方面调动学生学习积极性。