当期目录

2020年 第37卷 第1期    刊出日期：2020-02-25

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基础医学

糖尿病肾病病理机制及治疗措施的研究进展

杨静,傅继华

2020, 37(1):  1-6.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.001

摘要 ( 444 )   PDF (428KB) ( 390 )  

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糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症,是一种慢性进行性肾脏疾病。糖尿病肾病也是导致终末期肾病的主要原因之一。为了更好地保护和预防糖尿病肾病的进展,现总结了糖尿病肾病的相关病理机制以及靶向治疗措施,以降低心血管疾病的发病率和病死率,同时对于糖尿病肾病早期的干预和治疗至关重要。

替米沙坦钠盐制备工艺的优化

康聚坡,王东凯

2020, 37(1):  7-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.002

摘要 ( 391 )   PDF (525KB) ( 138 )  

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目的 优化替米沙坦片中替米沙坦钠盐制备工艺。方法 采用不同的干燥工艺制备替米沙坦钠盐,研究其不同生产工艺对制剂溶出曲线的影响。结果 采用真空干燥与喷雾干燥所制备的替米沙坦钠盐生产的制剂溶出曲线存在差异,不同的替米沙坦钠盐干燥工艺对制剂的溶出速度存在影响。结论 采用喷雾干燥法制备的替米沙坦钠盐制备的替米沙坦片与参比制剂较为类似。

临床医学

乳腺癌中Nupr1蛋白及mRNA表达及临床意义

王维娜,赵春兰,梁月勉,王晔兴,张文清

2020, 37(1):  14-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.003

摘要 ( 529 )   PDF (776KB) ( 182 )  

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目的 检测Nupr1蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达,探讨其与乳腺癌的关系。方法 选取手术切除的228例乳腺癌组织,以60例乳腺良性病变为对照组,用免疫组化法检测癌组织Nupr1蛋白的表达情况,用实时荧光定量PCR法检测组织中Nupr1 mRNA 的表达,分析Nupr1的表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 乳腺癌组织Nupr1蛋白及mRNA水平均显示高表达,二者增高趋势趋于一致,乳腺癌组织Nupr1高表达率均高于对照组;Nupr1高表达率与乳腺癌分期、分子分型相关(P<0.05),与月经状态、组织学类型、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 Nupr1 mRNA在乳腺良性病变-乳腺癌前病变-乳腺癌中表达逐渐增高,推测此基因可能在乳腺癌发生及进展过程中起了重要作用;在mRNA水平及蛋白水平表达的一致性进一步说明了此基因在乳腺癌发生发展中起了重要作用;Nupr1高表达与预后不良有关,检测Nupr1的表达情况可作为乳腺癌预后判断的有用指标,并可为肿瘤靶向治疗提供新思路。

银杏叶片治疗精神分裂症患者脂代谢紊乱的疗效

安彦敏,曹志然,霍绪平,赵惠芳

2020, 37(1):  20-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.004

摘要 ( 1091 )   PDF (401KB) ( 266 )  

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目的 探讨银杏叶片对服用奥氮平的精神分裂症患者脂代谢紊乱的影响。方法 选取住院的精神分裂症患者共80例,随机平均分为2组:单用组给予奥氮平(15±5)mg/d治疗,联合组给予奥氮平(15±5)mg/d+银杏叶片1.2 g/d治疗,共治疗8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末分别对2组患者进行血脂监测。结果 与治疗前对比,单用组第4周和8周末甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)显著降低(P<0.05);与治疗前对比,联合组8周末LDL和HDL无明显变化(P>0.05),TG和TC显著升高(P<0.05),但是8周末时联合组TG和TC显著低于单用组(P<0.05)。结论 服用奥氮平的精神分裂症患者会存在不同程度血脂水平的改变,而加用银杏叶片后能改善奥氮平所致的血脂异常。

新生儿黄疸的治疗研究进展

张丛敏,魏金铠,朱晓静,田会敏,李彩霞

2020, 37(1):  26-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.005

摘要 ( 626 )   PDF (354KB) ( 689 )  

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新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,如治疗不及时,部分重症患儿可因出现胆红素脑病造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。国内目前对新生儿黄疸的临床表现、诊断的研究已比较明确,但对其治疗需进一步探讨和研究。通过研究新生儿黄疸治疗进展,可进一步为新生儿黄疸的治疗提供参考依据。

高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

潘秀敏,张金立,闫红丽,李梦琳,郭敬如

2020, 37(1):  30-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.006

摘要 ( 288 )   PDF (404KB) ( 214 )  

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目的 探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping, SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery, LNSS)的临床效果及安全性评价。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果 所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。

乳腺癌中SLC5A8基因的甲基化及转录水平

刘岩, 刘雅涵, 谢天皓, 孟庆旭, 靳小石

2020, 37(1):  36-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.007

摘要 ( 318 )   PDF (398KB) ( 186 )  

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目的 研究SLC5A8基因在乳腺癌中的甲基化及转录水平。方法 将2017年5月至2019年12月河北大学附属医院基本外科的32例乳腺癌患者经手术治疗的肿瘤标本及癌旁正常组织标本分为2组,分别为实验组和对照组。采用甲基化特异性PCR法检测32例乳腺癌及乳腺癌周围正常组织SLC5A8基因甲基化,运用RT-PCR法检测32例乳腺癌组织SLC5A8基因的转录表达水平情况。结果 实验组32例乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化阳性20例(62.50%),对照组32例癌旁组织SLC5A8基因甲基化阳性7例(21.87%)。实验组的甲基化阳性率显著高于对照组(P<0.05)。实验组甲基化阳性的20例乳腺癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有6例(30.00%)。实验组甲基化阴性的12例癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有7例(58.33%)。实验组中甲基化阳性的癌组织基因转录表达率较甲基化阴性的癌组织基因转录表达率显著降低(P<0.05)。结论 SLC5A8基因甲基化是乳腺癌中普遍存在的一种现象,可能参与乳腺癌的演变过程,并且乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化与基因的转录表达不是完全一致的,二者具有一定的反向一致性。

亚临床甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性

于莹,李晓盼,付然,宋朕,王超

2020, 37(1):  41-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.008

摘要 ( 307 )   PDF (399KB) ( 103 )  

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目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法 收集经冠脉造影确诊为冠心病的患者246例,根据血清TSH的水平分为亚临床甲减组126例及甲功正常组120例;计算亚临床甲减组冠脉病变SYNTAX评分。采用Spearman分析TSH水平与冠脉病变严重程度的相关性。结果(1)亚临床甲减组与甲功正常组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病患病率、收缩压、舒张压相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)亚临床甲减组TSH、TC、TG、LDL-C、AIP均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)亚临床甲减组中高分组TSH、TC、TG、LDL-C、AIP高于中分组及低分组、中分组高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TSH与SYNTAX评分呈正相关(r=0.768,P<0.001)。结论 亚临床水平的TSH升高是冠心病的危险因素之一,且与冠状动脉病变严重程度之间存在正相关性。

中医药学

厚廷琇女科经验举隅

孟宏伟,齐雯燕,冉静

2020, 37(1):  47-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.009

摘要 ( 305 )   PDF (525KB) ( 316 )  

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介绍厚廷琇诊治女科经验。厚廷琇为20世纪50年代河北省中医门诊部中医大夫,家传四代专治妇科,经验丰富,善于女科病证诊治,方药轻灵,疗效显著。选出部分临床医案,供临床参考。

预防医学与卫生学

河北省张家口市万全区养老机构医疗服务情况调查

吴冬雪,朱泓宇,杜月亮,耿彦生,刘树芳

2020, 37(1):  54-59.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.010

摘要 ( 264 )   PDF (490KB) ( 280 )  

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目的 了解河北省张家口市万全区养老机构的服务现状,分析养老机构在提供医疗服务过程中存在的问题,为提高卫生服务质量提供参考。方法 从民政部门获得2018年万全区在册养老机构的资料,对各养老机构实地走访调查。结果 全区现有养老机构13所,主要分布在经济发展状况较好的乡镇,而在远离市区靠近太行山区的5个乡镇没有建设养老机构;53.85%的养老机构建有医疗保健室,但多数养老机构的医疗保健室的医疗设备及专业人员配备不齐全,所有养老机构均未设置康复室、心理咨询室和临终关怀室;养老机构工作人员学历水平偏低,初中学历及以下约占75.44%,专业医护人员较少;养老机构老人入住人数较少,平均入住率为41.37%。结论 万全区现有养老机构存在地理分布不合理,医疗、护理基础设施和服务不完善,入住率较低等问题,尤其是医疗服务功能需要进一步完善提高。

唐县2018年恶性肿瘤发病及死亡情况分析

马继飞,侯烨,龙霏,赵博兰

2020, 37(1):  60-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.011

摘要 ( 320 )   PDF (328KB) ( 123 )  

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目的 分析2018年唐县主要恶性肿瘤发病及死亡情况。方法 根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价指标,计算恶性肿瘤的发病率、死亡率以及顺位。结果 2018年唐县共报告恶性肿瘤发病1 292例,恶性肿瘤发病率为236.43/10万,中标率为184.60/10万。2018年报告死亡病例621例,粗死亡率为113.64/10万,中标率为74.91/10万。恶性肿瘤发病前5位依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌。死亡前5位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑神经系统癌症。结论 肺癌、乳腺癌是唐县常见恶性肿瘤,应有针对性地开展防治工作。

安宁疗护

围产期丧亲照护的临床实践指导与教育培训发展

宋莉娟, 袁长蓉

2020, 37(1):  65-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.012

摘要 ( 325 )   PDF (408KB) ( 311 )  

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围产期死亡是指在孕期或出生1个月内发生的胎儿或新生儿死亡,是一种突然发生的丧失痛。围产期丧亲照护是一个相对特殊而新颖的研究领域,对患儿家庭和照护者都造成严重的身心影响。概括总结了围产期丧亲照护的伦理原则、临床实践目标以及照护者教育培训的发展现状,以期对处于起步阶段的中国围产期丧亲照护的实践研究提供借鉴。

开设安宁疗护课程在医学院校教育中的意义

纪敬敏,邸淑珍,冯莉莉,王慧,马京华

2020, 37(1):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.013

摘要 ( 751 )   PDF (402KB) ( 171 )  

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近几年,政府主导下的安宁疗护在中国大陆地区逐步兴起,安宁疗护学术组织、学术会议逐渐增多,试点单位陆续启动,促进了安宁疗护的蓬勃发展。安宁疗护的核心思想是强调人本主义、身心社灵整体观和科学的死亡观,是最贴近医学本质的临床学科。因此,很有必要在医学院校开设安宁疗护的相关课程,并把它作为专业素养教育的一个重要组成部分。医学生通过学习和实践安宁疗护相关理念和知识,才能在未来更好地为患者提供高品质的医疗健康服务。通过梳理安宁疗护现状和需求以及医学院校开设安宁疗护相关课程的国内外现状,为中国开展安宁疗护医学教育,培养专业人才提供参考。

护理学

石家庄市养老护理员脑卒中康复护理知识培训需求

刘丹阳,李金山,魏慧灵,刘向明,于虹

2020, 37(1):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.014

摘要 ( 347 )   PDF (411KB) ( 135 )  

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目的 探讨养老护理员的脑卒中康复护理知识培训需求并分析其影响因素,为明确其康复护理的工作和培训内容提供依据。方法 对石家庄市4所养老机构的249名养老护理员应用自行设计的“养老护理员脑卒中康复护理知识培训需求问卷”进行调查。结果 养老护理员对脑卒中康复护理知识需求高;现场指导是养老护理员最易接受的培训方式;养老护理员所在养老机构的性质、工作年限是影响其培训需求的主要因素(P<0.05)。结论 养老护理员对脑卒中康复护理知识培训需求迫切,政府和养老机构应将脑卒中康复护理知识作为通识教育,开展专科护理知识培训。