当期目录

2020年 第37卷 第5期    刊出日期：2020-10-25

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基础医学

冠心病与生物钟关联靶基因的生物信息学挖掘

王文栋,苏翰博,樊茜茜,李喜龙,常晓彤

2020, 37(5):  1-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.001

摘要 ( 313 )   PDF (5393KB) ( 213 )  

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目的 分析生物节律紊乱与冠心病发生关联的潜在分子机制。方法 从GEO数据库中获取GSE71226芯片数据,用R软件筛选冠心病差异表达基因;经文本挖掘和蛋白互作分析获得生物钟相关基因,进行功能注释、染色体定位和互作分析。结果 获得488个冠心病差异表达基因(coronary heart disease differentially expressed genes, CHD-DEGs)和64个生物钟相关基因(biological clock related genes, BRGs),在染色体上分布密集,且多与转录调控、炎症和免疫系统疾病相关。其中28个CHD-DEGs与22个BRGs发生了显著互作,有10个重要关联靶基因。结论 生物节律紊乱与冠心病的发生之间存在着密切的关联。

临床医学

影像基因组学在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展

王云,殷小平

2020, 37(5):  14-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.002

摘要 ( 269 )   PDF (443KB) ( 320 )  

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结直肠癌在消化系统恶性肿瘤中比较常见,经门静脉系统转移至肝脏是其常见的血行转移途径,尽早发现肝转移灶并治疗是改善患者预后的关键。影像组学及影像基因组学通过深度挖掘影像图像的纹理特征,并量化肿瘤的异质性,用无创的方法评估肿瘤的生物学性质,在结直肠癌肝转移的发现、指导治疗、预后预测等已广泛应用。现拟基于肝脏的影像学图像,对结直肠癌肝转移瘤的影像组学及影像基因组学的应用现状进行综述。

双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折

白云鹏,沈燕国,邱永敏,丁菊红, 王健

2020, 37(5):  21-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.003

摘要 ( 363 )   PDF (500KB) ( 112 )  

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目的 探究双排锚钉缝线桥技术在治疗老年肱骨大结节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的17例60岁及以上老年肱骨大结节骨折临床资料,均采用肩关节外侧入路直视下复位大结节,双排锚钉缝线桥技术固定。术后2周内吊带制动下行肩关节钟摆样活动,2周后去除外固定开始早期功能锻炼。结果 17例患者术后随访9~24个月,平均(14.0±5.4)个月。无伤口感染、骨折再移位、肩关节僵硬等并发症。末次随访肩关节Constant-Murley评分平均(88.6±12.5)分(80~95分),其中优12例,良5例,优良率100%。VAS疼痛视觉模拟评分平均(0.8±0.6)分(0~2分)。结论 双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折,手术创伤小,避免二次损伤大结节骨块,固定充分且牢靠,可满足早期功能锻炼,取得满意的疗效。

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后脉络膜厚度的相关研究

付燕,张海江,王丽英,李洁,刘媛

2020, 37(5):  26-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.004

摘要 ( 238 )   PDF (376KB) ( 185 )  

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目的 应用光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)观察孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachments,RRD)玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)术后黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SCT)的变化及其对视力预后的影响。方法 回顾性病例分析,收纳2016年至2019年就诊于保定市第一中心医院RRD行PPV术后成功复位者,共63例63只眼纳入研究,同时取对侧健眼为正常对照组。所有受检者行23 G PPV联合硅油眼内填充;均于PPV术后3个月行硅油取出术。分别于PPV术前和硅油取出术后3 d、3个月行logMAR最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、OCT检查,观察BCVA、SCT和黄斑区微结构改变,同时分析SCT变化与术后BCVA的相关性。结果 RRD组硅油取出术后3 d、3个月,患眼logMAR BCVA分别为0.56±0.20、0.39±0.18;较手术前(0.81±0.39)明显改善,差异有统计学意义(F=42.663,P<0.05)。术前BCVA与术后3个月BCVA呈正相关(r=0.732,P<0.05)。硅油取出术后3 d RRD组SCT(303.32±25.68)μm,与术前及硅油取出术后3个月比较,差异有统计学意义(t=3.658、4.027,P<0.05)。 硅油取出术后3个月SCT(272.02±17.11)μm,与术前比较,差异无统计学意义(t=2.071,P=0.093)。相关性分析结果显示,RRD患者SCT与BCVA无关(r=-0.023、-0.31,P=0.569、0.784)。结论 孔源性视网膜脱离复位术后早期SCT增加,后期逐渐下降,且变化与术后BCVA无相关性。

腹腔镜结直肠癌NOSES疗效分析以及对氧化应激、炎性反应的影响

柴素伟

2020, 37(5):  31-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.005

摘要 ( 367 )   PDF (389KB) ( 252 )  

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目的 探究采用腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)治疗结直肠癌的临床疗效以及对患者氧化应激、炎症反应的影响。方法 选择2018年3月至2019年11月于南阳市第二人民医院胃肠外科接受手术治疗的134例结直肠癌患者,并根据术式不同分为2组。其中观察组67例给予腹腔镜NOSES,对照组67例采用腹腔镜结直肠癌根治术,治疗后再对比2组手术相关指标、氧化应激以及炎症反应情况。结果 观察组首次排气时间、术后住院时间分别为(26.32±3.13)h、(6.62±0.77)d,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h 2组MDA均显著升高,SOD水平均显著降低,且观察组MDA升高幅度与SOD降低幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h 2组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著升高,IL-10水平显著降低,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平升高幅度与IL-10水平降低幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌患者采用腹腔镜NOSES能够有效改善氧化应激与炎症反应,术后康复效果显著。

中医药学

运用网络药理学与分子对接法探讨阳和汤治疗股骨头坏死的核心作用机制

孙世辉,许恒,张金民,王波清,刘振华

2020, 37(5):  36-49.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.006

摘要 ( 465 )   PDF (3463KB) ( 326 )  

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目的 运用网络药理学与分子对接法,探究阳和汤(Yanghe Tang,YHT)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的分子作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库(TCMSP数据库)、Uniprot数据库、GeneCards数据库和DAVID数据库,探究阳和汤方中有效化合物治疗ONFH的核心化合物、核心靶点和信号通路,并将YHT核心化合物与ONFH的重要靶点HIF-1a和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)进行分子对接。结果 通过TCMSP数据库搜索中药的化合物成分与对应靶点,依据口服吸收利用度(OB)≥30%,药物相似性(DL)≥0.18的筛选标准,去除重复值,最终检索到阳和汤方中主要活性化合物119个。靶点通过Uniprot基因校正后,得到226个靶点基因。通过GeneCards数据库共获得284个疾病靶点基因,将疾病靶点与化合物靶点交叉映射,进而获得阳和汤治疗ONFH的潜在作用靶点40个,并在STRING数据库中获得40个潜在作用靶点的PPI蛋白互作网络,通过Cytoscape 3.7.1软件对PPI网络进行拓扑分析,得到5个核心作用靶点:IL-6、TNF、TP53、VEGFA、CASP3。此外,与ONFH直接相关的重要靶点包括VEGFA、CASP3、HIF-1α、IL-6、TNF等。通过DAVID数据库,对潜在靶点进行GO功能注释和KEGG功能富集分析,最终获得与骨质代谢相关作用通路有PI3K-Akt 信号通路,与免疫与炎症反应相关的通路有TNF 信号通路,与血液供应作用相关的通路为HIF-1 信号通路、VEGF 信号通路、 血管生成的正调控等。分子对接显示槲皮素与HIF-1α的结合能最低,豆甾醇与VEGFA的结合能最低,这两种分子对接方式更易发生。结论 预测YHT可通过HIF-1 信号通路、TNF 信号通路、PI3K-Akt 信号通路等途径,调控股骨头坏死进程中的免疫炎症反应、骨代谢和血液循环,达到干预和治疗ONFH的作用。

张香南诊治皮肤病经验举隅

孟宏伟

2020, 37(5):  50-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.007

摘要 ( 731 )   PDF (539KB) ( 163 )  

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介绍张香南诊治皮肤病经验。张香南出生于四代中医世家,执教于河北中医学院,晚年工作于保定地区第一医院(现河北大学附属医院),为20世纪保定市名老中医。为了传承老中医经验,多年来收集整理张香南医著,选出部分皮肤病经验反映张香南学术特色,供临床参考。

预防医学与卫生学

大学生网络成瘾特点及相关因素分析

崔禹,杨永涛,钱恒,崔伟,崔利军

2020, 37(5):  55-61.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.008

摘要 ( 571 )   PDF (451KB) ( 227 )  

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目的 分析在校大学生网络使用和网络成瘾情况及相关因素。方法 采用中文网络成瘾量表(Chinese internet addiction scale, CIAS-R)和手机成瘾指数量表(mobile phone addiction index, MPAI)对在校大学生364人进行方便取样问卷调查,以CIAS-R总分≥65分为网络成瘾的判断指标;同时调查有关学习成绩、个性特点、人际关系、家庭结构、类型及父母的职业等情况。结果 在校大学生网络成瘾的发生率为12.09%,男性13.04%,女性11.65%,性别差异无统计学意义(χ²=0.144,P>0.05)。女性CIAS-R总分(54.10±9.94)明显高于男性(51.42±13.11),差异有统计学意义(t=2.152,P=0.032)。MPAI结果显示,总分及戒断性、失控性、低效性、逃避性因子分明显高于非成瘾者(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,非民主的家庭类型(OR=1.491, 95%CI=1.038~2.142)以及不良的学习成绩(OR=2.472, 95%CI=1.467~4.168)是在校大学生网络成瘾的重要危险因素。结论 在校大学生网络成瘾的发生率较高,网络成瘾与学习成绩可能互为因果,非民主类型的家庭是网络成瘾的高危因素。

护理学

老年脑卒中患者自我感受负担及其影响因素

王凡,白苗苗,刘春蕾,徐月清,田晓红

2020, 37(5):  62-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.009

摘要 ( 367 )   PDF (451KB) ( 123 )  

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目的 调查老年脑卒中患者自我感受负担现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)、脑卒中自我效能量表(stroke self-efficacy questionnaire,SSEQ)、修订版家庭支持自评量表(perceived social support from family scale,PSS-Fa)对保定市某三级甲等医院317名老年脑卒中患者进行调查,采用有序Logistic回归分析自我感受负担的危险因素。结果 老年脑卒中患者自我感受负担平均得分为(26.54±10.05)分,69.40%患者存在自我感受负担。其中,存在轻度、中度、重度自我感受负担者分别占29.34%、27.13%、12.93%。有序Logistic回归分析结果表明,病程≤1个月(OR=2.192)、照顾者健康状况好(OR=2.620)、自我效能(OR=1.025)和感知到家庭支持(OR=1.351)水平高的老年脑卒中患者自我感受负担水平较轻;人均家庭月收入≤2 000元(OR=0.170)的老年脑卒中患者自我感受负担水平较重。结论 老年脑卒中患者自我感受负担发生率高。经济状况差、病程长、照顾者健康状况一般、自我效能和家庭支持水平低可能是老年脑卒中患者自我感受负担的危险因素。

教育教学

情景模拟在小儿肾脏风湿免疫疾病教学中的应用

赵晶莹,吴玉斌

2020, 37(5):  69-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.010

摘要 ( 244 )   PDF (398KB) ( 344 )  

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目的 分析情景模拟教学法在儿科肾脏风湿免疫疾病教学中的使用及与传统教学法的教学差异。方法 选取2015级小儿肾脏风湿免疫科临床实习的医学生作为研究对象,将其分为对照组(采用传统教学法授课)与观察组(采用情景模拟教学法授课)。比较两组学生理论、实践操作考试成绩及老师教学满意度问卷。结果 通过对比两组学生理论考试和实践操作考试的成绩,观察组理论考试及实践操作考试高于对照组,差异具有统计学意义;两组教师教学满意度对比发现观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 情景模拟教学法在提高医学生对所学肾脏风湿免疫疾病相关知识点的掌握程度,学生学习的自主性、积极性等方面教学效果反馈比传统教学法更好。

手术室护理教学模式研究

郭海涛,唐珊珊,王莉,丁晨

2020, 37(5):  74-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.011

摘要 ( 298 )   PDF (435KB) ( 145 )  

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手术室护理教学是临床护理实习的重要组成部分,本文从以问题为基础的教学模式、以“个性化”为重点的教学模式、以“情境模拟”为核心的教学模式、以“信息技术”为载体的教学模式几方面进行综述,以期探索激发护生学习兴趣、缓解焦虑情绪、巩固理论知识以及提高临床实践能力的手术室临床教学新方法,为今后手术室人才培养提供依据。