当期目录

2020年 第37卷 第6期    刊出日期：2020-12-25

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基础医学

泊肃叶流动流速与流层半径成抛物线的机制

秦任甲

2020, 37(6):  1-6.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.001

摘要 ( 495 )   PDF (361KB) ( 288 )  

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尽管均匀圆直管内定常流时流速与流层半径成抛物线关系已发现一百多年,但尚未见有文献揭示其形成机制。具体而圆满地揭示其形成机制就是本研究的目的。采用理论性研究方法,创造性地抓住抛物线流速曲线的两个本质特征,并巧妙地推导出接触流层之间的内摩擦力与流层半径的平方关系式以及任一流层两侧面所受内摩擦力之差与该流层半径的关系式。两个本质特征的发现和两个关系式的导出,使研究得以开启并顺利进行,构建起抛物线流速曲线的形成机制理论。

柯萨奇病毒A组16型的研究进展

马士恒,李明

2020, 37(6):  7-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.002

摘要 ( 1178 )   PDF (400KB) ( 903 )  

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柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A group 16 strain,CA16)感染在中国很常见,CA16在流行过程中不断发生变异,其致病性与肠道病毒71型有明显差异。CA16可诱导产生多种微小核糖核酸,影响炎性信号通路的传导,导致病理损害的发生。目前已成功建立了小鼠、树鼩、猕猴CA16感染模型,可用于评估抗CA16药物和疫苗效果。检测方面,多重实时逆转录聚合酶链反应可针对手足口病进行高灵敏度检测和快速分型,胶体金免疫层析法可用于现场的快速诊断。多种单价、多价的CA16疫苗在动物实验中诱导出有效的免疫。

呼吸机相关性肺损伤与机械能

杨倩,梁璐

2020, 37(6):  14-22.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.003

摘要 ( 689 )   PDF (478KB) ( 306 )  

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急性呼吸窘迫综合征是ICU最常见的疾病之一,病死率高达46%。机械通气作为其关键的支持治疗手段,有助于提高患肺的氧合状态。若呼吸机参数设置不当或自主呼吸努力过强均可能增加呼吸机相关性肺损伤风险,加速病情恶化,增加病死率。近年来,对呼吸机相关性肺损伤的研究,目前公认的经典机制包括气压伤、容积伤、剪切伤以及生物伤。研究者试图定性甚至定量导致肺损伤的因素。直到2016年Gattinoni等结合呼吸运动方程首次提出计算机械能概念及计算公式,为量化肺损伤带来新的研究方向。如何结合机械能的理念制定最佳的肺保护通气策略再次成为目前的研究热点。关于机械能的研究尚在起步阶段,现将从机械能方程的推导过程,各负荷因素对机械能的影响,分析最优化的通气模式和肺保护策略。

临床医学

外周血ctDNA基因突变对早中期非小细胞肺癌患者的诊断效能分析

李鹤飞, 王海波, 李伟, 史鸿云, 贾友超

2020, 37(6):  23-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.004

摘要 ( 449 )   PDF (406KB) ( 240 )  

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目的 分析外周血循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)基因突变对非小细胞肺癌患者的诊断效能。方法 纳入2016年12月至2017年12月在河北大学附属医院初诊初治且行单孔胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者为研究对象。收集所有研究对象外周血后分离血浆,并提取ctDNA。 Illumina HiSeq 3000平台进行目标区域的高通量测序,并以基因突变频率作为ctDNA的检测分析指标。结果 50例患者ctDNA检测非小细胞肺癌的敏感性明显高于血清中癌胚抗原检测的敏感性(P<0.05);ctDNA基因突变频率在不同年龄、性别、病理类型、吸烟史等患者间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同肿瘤大小及临床分期患者中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周血ctDNA基因突变可敏感诊断早中期NSCLC,且与早中期NSCLC肿瘤大小及临床分期有相关性。

单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定治疗膝骨关节炎临床疗效比较

李存祥, 王立卫, 李德思

2020, 37(6):  29-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.005

摘要 ( 421 )   PDF (663KB) ( 171 )  

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目的 比较单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2012年6月至2018年12月宁晋县医院单纯腓骨小段截除术(单纯截骨组)与腓骨小段截除术+内固定术(内固定组)治疗内翻型膝骨关节炎患者各50例。术前测量股胫角、股胫关节间隙角、下肢力线至膝关节中线距离、K&L分级,进行JOA评分,所有患者分别于术后2个月、6个月、12个月随访、测量、评分及进行效果评价。结果 100例患者获得满意随访,术前2组患者的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组66.00%患膝近期(2个月)即可达术后无痛,90.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,12个月基本无痛;单纯截骨组仅34.00%患膝近期术后无痛,80.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,86.00%患者12个月基本无痛。2组患者早期JOA评分明显提高,且与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腓骨小段截除术+内固定术和单纯腓骨小段截除术治疗膝骨关节炎均能取得良好疗效,但腓骨小段截除术+内固定术与单纯腓内小段截除术相比,治疗有一定优势。

玻璃体腔注射雷珠单抗对视网膜静脉阻塞眼部血流动力学的影响

陈光,石荣兴,王旭凯,陈小平,彭新明

2020, 37(6):  35-41.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.006

摘要 ( 326 )   PDF (464KB) ( 190 )  

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目的 探讨单眼玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞短期内对眼球后血管血流动力学的影响。方法 本研究为前瞻性介入性临床研究,纳入确诊为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,在玻璃体腔注射雷珠单抗前和注射后1周,应用彩色多普勒显像测量注射眼和对侧眼的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状体后动脉的血流动力学参数,包括收缩峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。结果 玻璃体腔注射雷珠单抗显著降低了注射眼视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩峰值流速和舒张末期流速,并显著提高了阻力指数(P<0.05)。注射后,注射眼与未注射眼在视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩峰值流速、舒张末期流速和阻力指数上差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 玻璃体腔注射雷珠单抗会短时间内改变视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者注射眼的眼部血流速度。

中医药学

刘亚娴教授谈经方运用之“尊经”与“离经”

刘欢颜,李建波

2020, 37(6):  42-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.007

摘要 ( 554 )   PDF (470KB) ( 414 )  

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刘亚娴教授从事纯中医辨治恶性肿瘤已近五十年,临床中用经方特别强调要“尊经”与“离经”,“尊经”即尊崇经典,遵循经典;“离经”即要思维活跃,脱框,活用经方。兹就跟师所学,举以下活用经方治疗显效之病例以证之。

大青龙汤治疗外寒内热病证临床研究

张会杰,陈桂敏

2020, 37(6):  48-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.008

摘要 ( 771 )   PDF (436KB) ( 1138 )  

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随着临床对中医经方的使用越来越多,大青龙汤作为经方在现代临床中得到了充分的应用研究,并在临床中随症加减治疗各种疾病。本文主要围绕大青龙汤在治疗外寒内热证中小儿急性支气管炎、小儿哮喘、流感发热、原发性皮肤样变、嗜睡等疾病中的应用展开论述,依据中医治疗疾病的传统理念辨证论治,谨守病机,活用经方,为大青龙汤在临床上的应用提供参考依据。

预防医学与卫生学

家长对小学生近视的知信行分析

张晓凤,徐泽华,张红杰,孙豫

2020, 37(6):  54-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.009

摘要 ( 418 )   PDF (431KB) ( 226 )  

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目的 了解保定市小学生家长关于小学生近视知信行的相关现状及影响因素,制定有效干预措施,为预防儿童青少年近视提供有力依据。方法 运用分层整群随机抽样的方法,抽取保定市某小学一年级至六年级766名学生家长进行问卷调查。结果 小学生家长用眼卫生相关知识总正确率为64.90%。家长年龄越大、文化程度越高以及自身近视的家长掌握小学生近视的相关知识越多。家长年龄越大,督导孩子健康用眼的行为越易发生(P=0.027,OR=0.169)。结论 应多渠道对学生家长进行健康教育,为控制和预防小学生近视的发生与发展构建以家庭为主的第一道防线。

护理学

坐位分娩在第二产程应用的研究进展

臧瑜,蔡晓雪,李兆莹,王钰莹,刘秀芳

2020, 37(6):  61-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.010

摘要 ( 293 )   PDF (446KB) ( 389 )  

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对产妇在第二产程应用坐位分娩的相关研究进行综述,包括坐位分娩的具体方法及对母婴分娩结局的影响。与其他体位相比,坐位分娩有其特有的优势,助产士和产科医生可根据产妇的偏好和产程进展等因素综合决定是否在第二产程采用坐位分娩。

教育教学

唐代医学教育制度及教材

吴洪成,张美玲

2020, 37(6):  67-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.011

摘要 ( 476 )   PDF (473KB) ( 577 )  

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唐代不仅从中央到地方设立了医学专门教育机构,而且存在丰富多样的医学师徒相授和寺观宗教医学传播活动。医学教育类型多样,实施分科教学,呈现出多科性与专业性并存的特征;重视教学测评,与科举考试相结合,确立国家办学管理的地位。唐代医学教材建设取得显著成就,对医学教育人才培养发挥重要作用,它与医学教育制度一道对当代医学教育有一定的启示。

基于新媒体的融合PBL教学模式在老年医学规培教学的应用

吴军,刘文婷,胡立群

2020, 37(6):  75-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.012

摘要 ( 268 )   PDF (530KB) ( 179 )  

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目的 探索基于新媒体的融合PBL教学模式应用于老年医学规培教学可行性。方法 设计适合在线教学的PBL教案,建立基于微信平台等新媒体的PBL教学模式,并应用于老年医学规培的临床教学,通过教学问卷调查,比较实验组与传统教学组、常规PBL教学组的教学效果。结果 基于新媒体的融合PBL教学实验组教学调查问卷总分高于传统教学组(58.46±1.6与54.04±1.67,P<0.05),其中课程吸引力、课程时间安排等单项得分上实验组明显高于传统教学组,与常规PBL组比较差异无统计学意义。结论 基于新媒体的融合PBL教学模式在老年医学规培教学中有一定的可行性,值得进一步扩大应用验证。