当期目录

2021年 第38卷 第6期    刊出日期：2021-12-25

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基础医学

消退素D1对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

王阳阳,赵娜,彭雪莹,李慧,王景艳

2021, 38(6):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.001

摘要 ( 324 )   PDF (795KB) ( 250 )  

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目的 探讨消退素D1(resolvin D1, RvD1)对大鼠肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)的作用。方法 实验动物随机分为假手术组(Sham组)、 IR组、RvD1组和ZnPP组。自动生化仪检测氨基转移酶水平;苏木精-伊红染色观察肝组织学变化;髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)试剂盒测定MPO水平;实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)检测细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)水平。结果 与IR组相比,RvD1组大鼠ALT(P<0.05)、AST(P<0.01)明显降低,肝组织IRI减轻,肝内MPO活性降低(P<0.05),ICAM-1 mRNA表达下降(P<0.05)。而ZnPP组则与RvD1组表现相反。结论 RvD1通过降低MPO活性及ICAM-1 mRNA表达发挥对大鼠肝IRI的保护作用,且可以被ZnPP所逆转。

临床医学

肠道菌群与缺血性脑卒中相关研究进展

张孟繁,王秀丽,路潇,张文会,梁璐

2021, 38(6):  8-14.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.002

摘要 ( 417 )   PDF (457KB) ( 476 )  

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肠道菌群是目前国内外学者研究的热点问题,缺血性脑卒中后肠道菌群的结构及组成会发生改变,可能会对卒中后人群的生命健康产生威胁。肠道菌群通过增加促炎细胞因子的产生及肠道通透性等机制影响疾病的进展。通过菌群与卒中相关炎症反应、缺血性脑卒中后患者肠道菌群的变化、菌群对脑卒中并发症的影响和目前肠道菌群用于临床治疗的可能性对肠道菌群与缺血性脑卒中的研究进展进行综述。在临床诊治过程中,应考虑到肠道菌群的影响,以免影响疾病的诊断和治疗。

精子DNA碎片指数与单精子显微注射妊娠结局的相关性分析

于晓光,赵媛媛,黄珊,郝婉姣,王娜

2021, 38(6):  15-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.003

摘要 ( 232 )   PDF (560KB) ( 184 )  

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目的 分析精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)对接受卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕后冷冻胚胎移植后的临床妊娠率的影响。方法 回顾性分析接受ICSI助孕的87对夫妇的一般资料,排除女性因素不孕与夫妇双方染色体结构异常和男性Y染色体微缺失,对不同DFI男性患者进行分组,并对2组患者睾丸体积(超声多普勒)、血清促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)等激素、精液常规分析、精子DFI和临床妊娠率进行统计学分析。结果 不同DFI患者组的女方年龄、男方年龄、不孕时间、冷冻解冻胚胎移植(Frozen embryo transfer,FET)日雌二醇(E2)、FET日子宫内膜厚度等差异无统计学意义;DFI≤25%组的受精率、双原核(2 Pronucleus,2PN)形成率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率分别为80.92%、85.37%、96.34%、23.56 %、31.78 %,DFI>25%组分别为70.51 %、71.71%、88.05 %、11.30 %、14.14 %,上述各指标DFI≤25%组均大于DFI>25%组且差异有统计学意义。DFI≤25% 组的临床妊娠率(45.24%)大于DFI>25% 组(20.00%),且差异有统计学意义(χ²=6.340, P=0.012)。结论 精子DFI与妊娠结局密切相关,异常升高的精子DFI(DFI>25%)将对临床妊娠率产生不利影响。

常规化疗联合莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比

马清艳

2021, 38(6):  22-26.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.004

摘要 ( 431 )   PDF (426KB) ( 218 )  

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目的 探究对比常规化疗联合莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 选择2019年11月至2021年2月接受治疗的98例耐多药肺结核患者,根据随机数字表法将患者分为2组,其中观察组49例给予常规化疗联合莫西沙星治疗,对照组49例给予常规化疗联合左氧氟沙星治疗,治疗后对比2组临床疗效、免疫功能、病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率以及不良反应等情况。结果 治疗后观察组总有效率为71.43%,高于对照组(P<0.05)。治疗18个月观察组痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率分别为42.86%、40.82%、46.94%,均高于对照组(P<0.05); 治疗18个月观察组CD4⁺为(41.83±9.02)%, IgA为(4.08±0.62)g/L,IgG为(19.84±3.40)g/L,均高于对照组(P<0.05),CD8⁺为(29.83±5.62)%,低于对照组(P<0.05)。2组治疗时不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耐多药肺结核患者接受常规化疗联合莫西沙星治疗能够提高患者免疫功能,控制不良反应的发生,疗效确切。

影像组学在肺癌诊断方面的研究进展

蔡静薇,张宇,殷小平

2021, 38(6):  27-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.005

摘要 ( 560 )   PDF (490KB) ( 374 )  

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在世界范围内,肺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因。肺癌早期诊断可以降低病死率。影像组学可以通过计算机软件提取影像图像中的定量特征,发掘更多肺癌的疾病信息,提高早期诊断率。综述影像组学的研究内容在肺癌早期诊断方面的应用,旨在提高对影像组学在肺癌诊断中应用的认识。

骨质疏松症物理治疗的研究进展

黄雨青,王艳萌,王宁,隗麒轩, 杨信才

2021, 38(6):  36-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.006

摘要 ( 490 )   PDF (515KB) ( 871 )  

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骨质疏松症是一种中老年人易患的骨骼性疾病,其特点是骨密度下降,骨微结构破坏,骨脆性增加,易发生骨折。药物疗法是有效防治骨质疏松、降低骨折的一个重要手段,但存在治疗周期长、药物不良反应等问题。而物理治疗兼具疗效突出且不良反应少的优点,现主要阐述物理治疗在骨质疏松治疗中的应用,旨在为临床制定出高质量的防治骨质疏松的康复策略提供依据。

中医药学

陈炫章胃脘痛验方举隅

孟宏伟

2021, 38(6):  44-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.007

摘要 ( 294 )   PDF (576KB) ( 296 )  

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介绍陈炫章治疗胃脘痛验方。陈炫章为新中国成立初期河北省名老中医。陈炫章辨治胃脘痛重视六经气化,六经阳明与胃腑相应,多从阳明本性入手辨治胃脘痛。阳明本性温燥,阳明为阖,阳明多气多血,胃脘痛病因病机与阳明本性密切相关。胃脘痛也常与足厥阴肝经及足少阳胆经相关。陈炫章对于消化道溃疡、胃癌等疾病导致的胃脘痛,也具有丰富诊治经验。陈炫章辨治胃脘痛经验具有个人特色及地域特点。陈炫章辨治胃脘痛善于运用历代有效经验,博采众长,切合临床实用。

预防医学与卫生学

中国近30年国际疾病分类研究——基于CiteSpace知识图谱的可视化分析

乔薪纳,乔艳华,王晓成,李一琳

2021, 38(6):  52-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.008

摘要 ( 412 )   PDF (1326KB) ( 200 )  

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目的 从作者、期刊、研究机构、关键词等不同角度了解近30年国内国际疾病分类(international classification of diseases, ICD)研究情况,为科研和医疗工作者今后更好开展该领域研究提供信息参考。方法 以CNKI数据库中1990—2020年收录的ICD研究论文为数据来源,以CiteSpace软件为主,EXCEL为辅对相关文献的作者、期刊、研究机构、关键词聚类等进行分析。结果 ICD研究总体呈上升趋势,但作者合作与机构合作联系较少,研究热点在不同时期特点较为显著,主要集中在ICD-10、ICD-9-CM-3、病案首页、病案管理、疾病诊断等方面。结论 近年来ICD领域研究趋于稳步增长,专业化程度高;研究涉及领域较集中,但缺乏整体性,研究合作机构较局限,下一步突破研究深度与合作,将促进国内ICD发展。

护理学

脑卒中患者病耻感现状及影响因素研究

李雪霏,姜媛媛,田帆,井坤娟,曹畅

2021, 38(6):  59-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.009

摘要 ( 568 )   PDF (810KB) ( 189 )  

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目的 调查脑卒中患者病耻感现状,探讨脑卒中患者病耻感的影响因素,明确影响因素的作用机制。方法 采用定点连续取样法按纳排标准抽取324例住院脑卒中患者,应用脑卒中患者病耻感量表、健康认知评价量表、心理弹性量表简化版、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷进行调查。结果 脑卒中患者病耻感总分(45.36±11.76)分。脑卒中患者病耻感与负性认知评价、屈服应对方式、回避应对方式呈正相关(P<0.05);与心理弹性、社会支持、面对应对方式呈负相关(P<0.05)。脑卒中患者病耻感影响因素中,负性认知评价总效应值0.023;心理弹性总效应值-0.601;社会支持总效应值-0.234;回避应对方式总效应值为0.110。结论 脑卒中患者的病耻感处于中等偏上水平,脑卒中患者病耻感水平不容乐观,应予以重视。脑卒中患者对卒中事件的负性认知评价通过回避应对方式间接正向影响病耻感;心理弹性既可直接负向影响病耻感,又可通过负性认知评价及回避应对方式间接负向影响病耻感,直接影响大于间接影响;社会支持既可直接负向影响病耻感,又可通过负性认知评价及回避应对方式间接负向影响病耻感,直接影响大于间接影响;回避应对方式对病耻感有直接正向影响。

养老机构老年人不良心理特征及护理对策

鲍莹,杨旭东,高晨梦,王丽娜

2021, 38(6):  69-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.010

摘要 ( 314 )   PDF (423KB) ( 326 )  

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将入住养老机构老年人常见不良心理特征以及机构养老模式下的心理需求进行总结,叙述建立针对性的精准化护理对策提升老年人生活质量和幸福感的重要性,为未来养老机构护理工作模式提供参考依据。

教育教学

新冠疫情期间基于PBL联合MDT模式在医学本科线上教学中的应用

潘一龙,张一奇,韩婷婷,谭媛

2021, 38(6):  74-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.06.011

摘要 ( 361 )   PDF (635KB) ( 287 )  

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目的 探讨在新冠疫情期间通过线上教学结合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team,MDT)模式在医学本科教学中的应用,为医学本科教学模式提供新建议。方法 选取我校2018级(104期)临床医学本科生117名作为研究对象,随机分为2个组,其中对照组61名和实验组56名。对照组使用常规PBL网络教学模式,实验组采用网络联合PBL+MDT模式。教学结束统计两组病例学习总结情况及对教学模式的满意度评价,并进行分析。结果 调查问卷显示,PBL+MDT教学组对于病例学习总结及自我能力的提高明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PBL+MDT教学组对教学模式的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于网络的PBL联合MDT教学模式,能提高医学本科生的学习积极性,培养学生循证思维和创新能力,对医学本科生的培养具有良好效果和积极作用。