当期目录

2022年 第39卷 第1期    刊出日期：2022-02-25

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基础医学

嘌呤受体对血压的调节及研究进展

王新新,李璐,武广义

2022, 39(1):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.001

摘要 ( 330 )   PDF (450KB) ( 286 )  

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高血压是一种病因不明、并发症严重的多因素疾病。由于这种疾病的复杂性,大多数原发性高血压的发病机理仍然未知。嘌呤受体信号通路在多种疾病中起关键作用,构成一个无处不在的细胞间通讯系统,几乎所有嘌呤受体都在心血管系统的细胞上表达。根据现有的研究结果和推测,肯定了部分嘌呤受体亚型在血压调节中的作用,但了解的知识仍然有限。随着对嘌呤受体病理生理学认识日益加深,嘌呤受体化合物也正在被开发用于治疗高血压。现就嘌呤受体对血压的调节和最新的研究进展进行综述。

原发性抗磷脂综合征患者中性粒细胞关键基因的生物信息学分析

林梅英,甘东辉,高颖,王正杰,陈志敏

2022, 39(1):  8-14.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.002

摘要 ( 282 )   PDF (1340KB) ( 249 )  

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目的 通过生物信息学方法筛选原发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)患者中性粒细胞中的关键差异基因,并鉴定其参与的生物功能和信号通路。方法 在GEO数据库中下载APS患者中性粒细胞的RNA测序数据,使用R语言中的limma包筛选差异表达基因,通过clusterProfiler包分别对上调和下调基因进行基因本体论(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。最后,通过STRING数据库构建蛋白-蛋白互作网络,使用Cytoscape软件计算网络中的核心基因。结果 共筛选得到512个上调基因,473个下调基因,上调基因主要参与的功能和通路包括固有免疫反应调节、中性粒细胞激活、炎症复合体形成等,下调基因主要参与的功能和通路包括T细胞激活、淋巴细胞分化、淋巴细胞激活等。IFIT1、IFI35、IFI3、CCL2、TLR8、FCGR1A是核心的上调基因。MYC、CD8A、FYN、CD28、LCK、GNB2L1是核心的下调基因。结论 通过生物信息学方法分析出的核心基因可能是APS患者中性粒细胞发挥免疫效应的关键靶点。

临床医学

关节置换术并发症的相关危险因素研究进展

何真强,朱林,庞静文,尹秀娟,焦建宝

2022, 39(1):  15-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.003

摘要 ( 318 )   PDF (507KB) ( 329 )  

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随着中国老龄化进程的加快,慢性骨关节疾病的发病率也在逐年增加,最有效的治疗方法之一为关节置换术。目前,关节置换术已广泛应用于临床,但仍有部分患者出现并发症。由于关节置换术的术前因素可以影响术后并发症的发生率,通过改善术前危险因素,为关节置换术患者提供最佳的手术机会,减少手术并发症的发生率。介绍关节置换术的常见术前危险因素对术后并发症发生率的影响,希望对骨科医生在预防术后并发症方面有一定的指导意义。

肺癌脑转移MRI影像基因组学研究进展

隋莲玉,殷小平,王佳宁

2022, 39(1):  25-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.004

摘要 ( 387 )   PDF (528KB) ( 302 )  

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脑转移瘤是发病率高且预后差的颅内恶性肿瘤,以肺癌脑转移在临床中最为常见。MRI作为颅内肿瘤首选影像诊断方法,MRI影像基因组学逐步应用于脑转移瘤的精准个体化诊疗。伴随着对基因与肿瘤之间联系的不断深入研究,肿瘤的诊断正向分子遗传学方向延伸,影像基因组学是一种将影像表型与基因分子融合的方法,运用无创精准的方式检测活体肿瘤的分子遗传学改变,在肿瘤的发现、指导治疗及预后预测等方面已广泛应用。现基于颅脑的MRI图像,对影像基因组学在肺癌脑转移应用的可行性及研究进展予以综述。

床旁技术对急性肺水肿的诊断与监测价值

李露茜,陈放,王斌,占秀文,梁璐

2022, 39(1):  35-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.005

摘要 ( 306 )   PDF (614KB) ( 259 )  

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急性肺水肿是一种临床常见的急危重症,病情进展迅速,需要对其进行及时有效的诊断和治疗,否则易危及患者生命。因此,早期正确诊断急性肺水肿,特别是明确其病因,对患者的治疗和预后十分重要。现就床旁技术对急性肺水肿的诊断与监测价值进行综述。

继发性甲状旁腺功能亢进手术切除后复发的研究进展

金秋,梁玉龙

2022, 39(1):  41-48.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.006

摘要 ( 358 )   PDF (471KB) ( 263 )  

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慢性肾功能衰竭长期透析的患者体内钙磷代谢紊乱可引起甲状旁腺代偿性增生及体内全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)增加,称为肾性甲状旁腺功能亢进(renal hyperparathyroidism,HPT)或继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),临床可表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷。可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,影响生存质量及寿命。2017年全球肾脏病指南推荐慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期合并药物治疗无效的严重甲状旁腺功能亢进,建议行甲状旁腺切除术,但是术后复发率问题影响着手术的进一步推广。尽管超声波和放射性核素扫描技术在过去几年已经成熟很多,但仍无法确保在术前完全定位全部甲状旁腺,尤其是增生不明显的甲状旁腺。相较于全切术,次全切和全切加自体移植的复发率更高,所以全切术更多的被推荐用于预防复发。除此之外完善术前定位、胸腺切除、术中甲状旁腺激素监测以及术中神经监测也有助于降低术后复发。

预防医学与卫生学

人口老龄化对公共卫生服务提出的挑战及对策

程怀志,郭斌,宋佳玮,李玉

2022, 39(1):  49-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.007

摘要 ( 1387 )   PDF (430KB) ( 386 )  

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中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战。预计到2050年,中国65岁及以上人口将达到4亿,其中80岁及以上人口将达到1.5亿。通过文献综述系统回顾中国人口老龄化演变及现状,从经济学视角分析中国人口老龄化带来的一些公共卫生问题:卫生服务利用不足;卫生费用快速上涨;对护理服务的巨大需求。建议应加强老年人健康教育,扩大护理服务,为其提供个体化护理,并进一步完善医疗保障体系以及构建可持续发展的长期照护保险制度。

安宁疗护

我国社区安宁疗护现状及发展策略

靳妍,乔艳华

2022, 39(1):  54-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.008

摘要 ( 841 )   PDF (489KB) ( 690 )  

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通过梳理中国社区安宁疗护的发展模式和经验,分析社区安宁疗护发展存在的主要问题,为社区安宁疗护发展提出合理化建议,如加大支持保障力度、加强人才队伍建设、树立正确的生死观等,以促进国内社区安宁疗护服务更快更好地发展。

护理学

基于欣赏式探询改良社区居家养老模式的探讨

尚东旭,卢翔宇,王鑫鑫,王丽娜,郭玉芳

2022, 39(1):  61-67.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.009

摘要 ( 319 )   PDF (489KB) ( 332 )  

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社区居家养老模式为中国大力推行的养老模式之一,然而由于老年群体的特殊性,社区居家养老模式在实施中存在医护资源短缺、服务人员专业化合作化程度低、多元信息交互不畅、老年人需求表达不完全等问题。欣赏式探询作为一种新兴的组织变革方式为解决以上问题提供了新思路,现从欣赏式探询实现目标角度出发,提出改良社区居家养老模式相关建议,以期为改良社区居家养老模式提供参考。

良性前列腺增生临床进展管理方式研究现状

姜东旭,邹浩,孙敏,张琳琳

2022, 39(1):  68-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.010

摘要 ( 410 )   PDF (469KB) ( 359 )  

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近年来,随着老龄化速度加快,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的患病率呈递增趋势,严重影响老年男性的生活质量,同时,给全球的医疗护理服务系统带来经济负担。为探究国内外BPH管理方式现状,检索BPH临床进展管理的相关文献,进行整合分析。目前,针对延缓和改变BPH患者临床进展过程问题,国内外均多采取临床与非临床干预相结合的管理方式,取得一定成效,但仍存在一定局限性,现针对研究现状进行分析及总结,为后期BPH临床进展管理效果提供可靠依据。

宫颈癌患者癌因性疲乏及影响因素研究进展

郭欣然,井坤娟,张玲玲,王贝

2022, 39(1):  75-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.011

摘要 ( 345 )   PDF (436KB) ( 257 )  

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综述宫颈癌患者癌因性疲乏现状,分析不同因素对癌因性疲乏的影响,有助于帮助护理人员实施针对性、科学的护理干预,有效缓解癌因性疲乏,提高患者生存质量。