当期目录

2022年 第39卷 第2期    刊出日期：2022-04-25

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基础医学

Nrf2在缺血性脑损伤中的关键性作用

朱健平,李运曼

2022, 39(2):  1-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.001

摘要 ( 502 )   PDF (693KB) ( 434 )  

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缺血性脑卒中是全球范围内致死及致残的主要原因之一。核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)是一种调节机体氧化还原反应平衡的蛋白质分子,通过协调多种细胞保护基因,参与抵抗内源性或外源性压力。Nrf2 信号通路不仅严格调控机体氧化还原稳态,同时还参与调节机体代谢的多个过程。因此,靶向 Nrf2 已成为预防和治疗包括缺血性脑卒中在内的中枢神经系统疾病的潜在策略。首先介绍 Nrf2 和 Kelch 样 ECH 相关蛋白 1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)的结构特征,并简要描述 Nrf2 通路的激活和调控过程。然后讨论 Nrf2 通路的病理生理机制、上游调节剂和下游靶点。在此背景下,扩展到 Nrf2 在缺血性脑卒中后的作用,并探讨潜在的治疗方向。

临床医学

不同水平程序性细胞死亡因子5对重症流行性感冒患者病情的影响

李明,苏维,马士恒,王涛

2022, 39(2):  10-15.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.002

摘要 ( 201 )   PDF (452KB) ( 143 )  

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目的 分析不同血清水平程序性细胞死亡因子5(programmed cell death 5, PDCD5)的流行性感冒(简称流感)患者临床并发症情况以及重症流感患者的影响因素。方法 选择2020年6月至12月在河北大学附属医院就诊的流感患者104例作为研究对象,按照入院时血清PDCD5是否大于10 μg/L分为HP组(PDCD5>10 μg/L,n=38)和LP组(PDCD5≤10 μg/L,n=66),分析2组呼吸衰竭、心肌炎、多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)发生情况。按照病情严重程度分级标准分为轻症组(n=61)和重症组(n=43),比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Logistic回归分析影响重症患者的独立危险因素。结果 HP组的呼吸衰竭、心肌炎、MODS发生率均高于LP组(P<0.05)。单因素分析显示,重症组与轻症组的体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9, MMP9)、氧和指数、淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群以及PDCD5水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者低淋巴细胞计数和CD4⁺T细胞计数、高降钙素原(procalcitonin, PCT)以及PDCD5>10 μg/L是患重型流感的独立危险因素(P<0.05)。结论 淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞和PDCD5、PCT可能影响流感患者的病情,流感患者的诊治过程中应重视上述指标。

血管拟态在乳腺癌中的研究进展

位亚利,孙珵珵,王晓春

2022, 39(2):  16-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.003

摘要 ( 372 )   PDF (496KB) ( 298 )  

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血管拟态是一种特殊的血管生成模式,其管样结构由肿瘤细胞而非传统的内皮细胞构成,为肿瘤的生长、侵袭和转移提供营养。近年来,人们发现血管拟态与多种恶性肿瘤的预后、侵袭、转移和耐药性有关。目前普遍认为血管拟态和血管生成依赖于一些共同的机制。而且也有人认为血管拟态的形成是导致抗血管生成药物产生耐药性的原因之一。现对目前对乳腺癌中血管拟态形成的机制,包括相关的信号通路以及肿瘤干细胞、上皮间质化和抗血管生成治疗等研究成果做一综述,并且将对血管拟态作为乳腺癌治疗靶点的意义以及未来的发展方向进行展望。

儿童热性惊厥发作的昼夜分布特点及相关影响因素

侯婷,钟小毅,魏继红

2022, 39(2):  24-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.004

摘要 ( 249 )   PDF (406KB) ( 172 )  

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目的 探讨儿童热性惊厥发作的昼夜分布特点及相关影响因素。方法 回顾性分析河北大学附属医院儿科2014年1月至2019年12月收住院的443例热性惊厥患儿发作次数的昼夜分布特点,并分析性别(男/女)、初发年龄(≤3岁/>3岁)、胎龄(早产/足月)及出生方式(剖宫产/顺产)对热性惊厥发作昼夜分布的影响作用。结果 热性惊厥发作次数的昼夜分布差异有统计学意义(χ²=5.411,P=0.020);单因素分析结果显示,不同性别、初发年龄、胎龄的患儿发作的昼夜分布差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,初发年龄、胎龄是儿童热性惊厥发作昼夜分布的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 儿童热性惊厥发作的昼夜分布有一定特点,且受初发年龄、胎龄的影响。

中医药学

近10年易水学派研究热点与发展趋势的CiteSpace知识图谱可视化分析

许恒,张金民,张雅绮,刘大胜,李福海,葛少钦,赵汉青

2022, 39(2):  29-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.005

摘要 ( 399 )   PDF (2036KB) ( 256 )  

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为了分析和探讨近10年来国内学者关于易水学派领域的研究热点与发展趋势,在中国知网、万方、维普数据库检索并导出近10年易水学派相关文献,运用文献计量学工具CiteSpace软件绘制知识图谱,对发文量、研究团队、发文机构、关键词等方面进行可视化分析检索。研究共纳入相关文献2 397篇,得到关键词3 649个,关键词聚类得到17个;有53位作者发文量大于5篇,发现以张保春、任北大、刘桂荣、姚文轩、李付平、董尚朴等学者为代表的三个较大学术影响力团队,研究热点主要集中在李东垣和脾胃学说,近5年开始重视明清时期其他易水学派医家,近两年结合新型冠状病毒肺炎产出了一定成果,但总体分析对脏腑辨证理论等研究略显不足,研究方法略显陈旧,提示在今后应当加强对易水学派的溯源研究,进一步完善易水学派的传承体系。

预防医学与卫生学

中国学龄前儿童乳牙龋病影响因素的Meta分析

王密,陈菁菁,刘芳,张艳,齐景

2022, 39(2):  41-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.006

摘要 ( 354 )   PDF (1297KB) ( 211 )  

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目的 通过分析中国学龄前儿童乳牙龋病的影响因素,为中国学龄前儿童乳牙龋病预防提供参考依据。方法 对Embase、CBM、Cochrane、Web of Science、Pubmed、中国知网、万方和维普国内外常用数据库进行计算机检索符合要求的病例对照研究文献,检索时限从建库至2020年10月。搜集与学龄前儿童乳牙龋病影响因素相关的中英文文献,由2名研究者对纳入文献进行严格的质量评价,提取中、高等质量文献的数据资料。结果 最终纳入文献10篇,共5 730例研究对象,其中有龋组3 012例,无龋组2 718例。经Meta分析结果显示,中国学龄前儿童乳牙龋病的危险因素为:每天刷牙次数<1次(OR=3.06,95%CI=2.08~4.48,P<0.05)、经常进食甜食、甜饮料或糖果(OR=1.33,95%CI=1.17~1.51,P<0.05)、睡前进食甜食(OR=2.94,95%CI=1.64~5.26,P<0.05);漱口习惯(OR=0.36,95%CI=0.23~0.57,P<0.05)是中国学龄前儿童乳牙龋病的重要保护因素。结论 建立良好的口腔卫生行为习惯,有助于降低中国学龄前儿童乳牙龋病的发生风险。

护理学

Snyder希望理论在慢性非恶性患者护理中的应用进展

庞琳,井坤娟

2022, 39(2):  48-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.007

摘要 ( 353 )   PDF (461KB) ( 526 )  

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慢性非恶性疾病指除癌症以外的其他慢性疾病,由于该疾病的迁延不愈,给患者及其家属造成严重的心理负担。希望作为一种内在的心理力量,能增强患者面对疾病的自信心。现介绍Snyder希望理论的内涵,对慢性非恶性患者希望水平的影响因素及希望理论在慢性非恶性患者护理中的应用现状进行总结分析,为慢性非恶性患者制定针对性的干预措施提供参考。

急性脑卒中患者吞咽障碍检出率的Meta分析

杨阳,王珏,刘宁

2022, 39(2):  54-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.008

摘要 ( 270 )   PDF (1628KB) ( 194 )  

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目的 系统评价急性脑卒中患者吞咽障碍状况。方法 在PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)及万方(WanFang)等数据库进行文献检索,汇集有关急性脑卒中患者吞咽障碍检出率的研究,检索时限为建库至2021年11月5日。分别由2名护理研究者根据文献的纳入和排除标准对检索得到的文献进行独立筛选、资料提取并评价纳入文献的偏倚风险后,应用Stata16软件进行Meta分析。结果 最终共纳入29篇文献,包括26 799例调查对象。Meta分析结果显示,急性脑卒中患者吞咽障碍检出率为53%(95%CI:0.46~0.60)。亚组分析结果显示,男性为20%(95%CI:0.17~0.22),女性为20%(95%CI:0.17~0.24);50岁以下患者检出率为6%(95%CI:-0.03~0.15),50~59岁患者检出率为9%(95%CI:0.04~0.15),60~69岁患者检出率为26%(95%CI:-0.04~0.56),70~79岁患者检出率为29%(95%CI:0.03~0.54),80岁及以上患者检出率为39%(95%CI:-0.24~1.03);脑干、小脑、大脑、脑干+小脑、脑干+半球卒中患者吞咽障碍检出率分别为39%、13%、21%、33%、90%;完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死患者的吞咽障碍检出率分别为58%、25%、26%、16%;心源性脑卒中、大血管闭塞、小血管闭塞、动脉粥样硬化人群吞咽障碍检出率分别为18%、14%、9%、14%;现病史中高胆固醇血症、高血压、吸烟、糖尿病、房颤、高脂血症患者吞咽障碍检出率分别为19%、22%、19%、22%、22%、10%;既往史中高血压、糖尿病、吸烟、饮酒患者吞咽障碍检出率分别为28%、27%、38%、16%。结论 急性脑卒中患者吞咽障碍检出率较高。但受纳入文献质量及数量的限制,上述结论仍需纳入更高质量文献予以考证。

炎症性肠病患者的药物管理研究进展

罗发梦,刘蓉,张海燕

2022, 39(2):  66-71.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.009

摘要 ( 231 )   PDF (434KB) ( 189 )  

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近年来,中国炎症性肠病的发病率不断增高,临床上主要表现为长期且持续的炎症反复发作,是常见的消化系统疾病。对近年国内外炎症性肠病患者药物管理内容的相关文献进行归纳、总结并分析,就其是否可以提高患者的药物管理能力、改善患者对疾病的认知、提高患者生活质量等做一个阐述,为医院或社区实施炎症性肠病的药物管理提供参考。

教育教学

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

马冰儿,陈慧珊,王海有,卢妍惠,周媛,杨会肖

2022, 39(2):  72-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.02.010

摘要 ( 271 )   PDF (494KB) ( 190 )  

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目的 构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。 方法 本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果 经过两轮 Delphi 专家咨询,构建了包含8个一级指标、 55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论 本次研究在合理应用 Delphi 专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。