当期目录

2022年 第39卷 第3期    刊出日期：2022-06-25

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基础医学

IFN-α2b对HEL细胞PD-1/PD-L1信号通路的作用及其机制研究

齐林,成志勇,张丽军,王梦,王宝艳

2022, 39(3):  1-8.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.001

摘要 ( 178 )   PDF (848KB) ( 125 )  

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目的 研究IFN-α2b对JAK2 V617F阳性人红白血病HEL细胞增殖、凋亡的影响及对程序性死亡受体-1(PD-1)与程序性死亡配体-1(PD-L1)的影响。方法 不同浓度IFN-α2b作用于人红白血病HEL细胞系,CCK-8检测细胞活力,Caspase-3/7活性检测试剂盒检测Caspase-3/7活性。荧光定量PCR检测JAK2、PD-1及PD-L1 mRNA表达水平,流式细胞术检测不同浓度IFN-α2b作用HEL后PD-1、PD-L1蛋白表达。结果 不同浓度IFN-α2b能够剂量及时间依赖性抑制HEL细胞增殖。IFN-α2b能够剂量及时间依赖性增加HEL细胞Caspase-3/7活性;IFN-α2b能够剂量依赖性降低JAK2 V617F突变量,同时能够抑制HEL细胞PD-1 mRNA及蛋白表达水平,轻度上调PD-L1表达。结论 IFN-α2b可能通过抑制HEL细胞增殖,并参与调控细胞PD-1/PD-L1表达。

中草药中黄酮类化合物含量的测定方法研究进展

杨慧,杨天润,马子雲

2022, 39(3):  9-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.002

摘要 ( 682 )   PDF (436KB) ( 498 )  

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黄酮类化合物是一种广泛存在于植物中的天然有机化合物,在许多中草药中含量较为丰富。作为多种中药的主要有效成分之一,黄酮类化合物因其广泛的生理或药理活性在疾病治疗中发挥重要作用,广泛应用于临床。中草药中有效成分含量的测定是药品质量控制的重要环节之一,现对中草药中黄酮类化合物含量的不同测定方法作一综述。

临床医学

双眼视功能异常在近视进展中作用的研究进展

高春婷,袁慧,杜军辉

2022, 39(3):  14-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.003

摘要 ( 392 )   PDF (476KB) ( 347 )  

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近视发病率逐年升高,在青少年中更甚,严重影响青少年的身心健康。双眼视觉是指两眼同时视物时,外界物象分别落在两眼视网膜上,形成视网膜物象,此时神经兴奋传递至大脑高级中枢,使两眼的视觉信号融合为单一的知觉对象的过程。若视立体物,由于正常的瞳孔距离和注视角度的不同,造成两眼视网膜上形成的物像不完全对称,有一定的水平差异,这种现象称为双眼视差,由于双眼视差的存在,才使得人类拥有立体知觉。双眼视功能如调节、集合、立体视与近视的发生发展相互作用。现对双眼视功能与近视的相关研究进展进行综述,以期为近视的防控选择有效、适宜的临床方案提供参考。

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的研究进展

王静,韩力,张泽明

2022, 39(3):  21-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.004

摘要 ( 247 )   PDF (486KB) ( 160 )  

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慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个全球性的公共卫生问题,由慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等严重威胁患者生命健康及生活质量。若能及时防治,并有效控制病情、减缓疾病进展,可提高生活质量。现就慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断及治疗等做一综述。

肾上腺腺瘤的影像组学研究进展

吴春梅,殷小平

2022, 39(3):  29-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.005

摘要 ( 284 )   PDF (426KB) ( 305 )  

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肾上腺腺瘤是临床上较常见的一种肿瘤。目前,影像组学在肾上腺良、恶性肿瘤,功能性肾上腺腺瘤亚型以及脂质性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别中取得初步进展,主要通过纹理分析、直方图分析等影像组学特征对肾上腺腺瘤展开研究,可有效评估肿瘤的异型性,可在临床决策上提供有效的帮助。此外,临床特征与影像组学特征结合的诺模图模型对功能性肾上腺腺瘤亚型具有良好的鉴别效果。现综述影像组学在肾上腺腺瘤的诊断和鉴别诊断以及治疗策略的疗效预测、监测和预后评估的研究现状、存在问题,并对未来进行初步展望。

视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗与展望

郝建章, 张虎

2022, 39(3):  35-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.006

摘要 ( 245 )   PDF (453KB) ( 201 )  

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视网膜静脉阻塞是在临床上最常见的视网膜血管病,也是常见的致盲眼病之一,发病率随年龄增大而升高,大部分患者65岁以上,但因中国人生活饮食习惯的变化,该病的发病年龄也正在年轻化。黄斑水肿常常合并视网膜静脉阻塞同时出现,也是导致罹患该病患者视力下降的主要原因。对于这种疾病的治疗,有很多方法,每种方法的治疗因患者个体差异而呈现出不同的效果。目前临床上多依据患者自身状况而制定不同的治疗方案,并且多以几种治疗方法联合应用居多。作者通过查阅相关文献及个人在接诊患者过程中不同治疗方案的临床疗效体验,将罹患此病患者的诊疗方案、治疗效果、疾病预后及治疗费用等进行总结与展望,便于发现潜在问题与影响因素,探索最优临床治疗方法。

超声监测下腔静脉直径在急危重症患者的应用

黄家惠, 付廷飞, 梁璐

2022, 39(3):  41-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.007

摘要 ( 229 )   PDF (433KB) ( 181 )  

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超声监测下腔静脉作为一项无创、安全可重复的技术,可避免因侵入性操作而产生感染等不良反应。其直径与中心静脉压有相关性,可以反映患者容量状态,及时准确地评估患者病情发展,把握最佳治疗时机,对危重症患者的治疗具有指导意义。

关于Kümmell病的研究进展

张印恩, 焦建宝

2022, 39(3):  47-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.008

摘要 ( 277 )   PDF (461KB) ( 143 )  

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Kümmell病(Kümmell's disease, KD)是人在轻微创伤以后,以延迟的方式发生椎体缺血性坏死。KD表现为迟发性椎体压缩性骨折,最常见的病变部位为胸腰椎交界处。KD患者常有轻微创伤史,虽然术后疼痛消失,但症状经常复发并且加重,多年后出现后凸畸形。KD的确诊不仅要依靠影像学技术,也需结合患者的病史、临床症状综合分析,由创伤引起的椎管内骨折被认为是KD诊断中最重要的特征。KD患者可根据是否有神经功能缺损而采取不同的治疗方案,对于无神经功能缺损的KD患者,可采取保守治疗、经皮椎体成形术、后凸成形术等方法治疗。对于有神经缺损的KD患者,可采用前路重建、后路截骨术等方法治疗。但以上方法常常伴有骨水泥的渗漏。随着现代医学与科技的发展,临床医师为了减少骨水泥的渗漏,在经皮椎体成形术、后凸成形术、前路重建、后路截骨术的基础上对手术做出了一系列改良,有效地减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。

中医药学

单纯性肥胖与中医脾胃理论应用

张景惠,赵汉青,王泽文,向红伟,葛少钦

2022, 39(3):  54-59.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.009

摘要 ( 235 )   PDF (453KB) ( 191 )  

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单纯性肥胖是指无明显疾病诱因而出现的肥胖症,多由遗传因素、环境因素等所引起。临床实践表明,中医药方法治疗单纯性肥胖症具有不良反应小、疗效显著、患者接受程度高等优点。中医脾胃理论作为中医临床应用中重要的实践理论基础,在指导单纯性肥胖治疗中发挥了重要作用。通过结合近年中医治疗单纯性肥胖的临床经验分析单纯性肥胖病因病机,系统论述中医脾胃理论在单纯性肥胖临床治疗中的应用,以期为指导临床实践提供一定借鉴。

预防医学与卫生学

执业环境在护士安全态度与职业幸福感间的中介效应

王贝,孟佳,杜小静,王伟明, 齐新荣

2022, 39(3):  60-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.010

摘要 ( 262 )   PDF (503KB) ( 188 )  

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目的 探讨护士执业环境与安全态度和职业幸福感的作用关系及中介效应,分析执业环境在安全态度与职业幸福感中的作用途径。方法 采用整群抽样,于2021年10—12月, 采用护士执业环境量表、安全态度调查问卷、医务工作者职业幸福感量表,通过“问卷星”对保定市5家三级医院1 939名护士进行调查,对回收数据分析相关关系及中介效应。结果 护士执业环境得分为(68.81±27.79)分,安全态度得分为(111.28±14.38)分,职业幸福感得分为(62.43±28.17)分。上述三变量之间呈正相关(r=0.626,0.690,0.699,均P<0.05),且护士执业环境和安全态度均能预测职业幸福感(P<0.05)。护士执业环境在安全态度和职业幸福感之间的中介效应为0.268,中介效应占总效应的比例为42.405%。结论 保定市三级医院护士执业环境、安全态度和职业幸福感均不甚理想。执业环境作为部分中介变量,间接影响安全态度和职业幸福感,因此有必要改善护士执业环境,强化安全态度,提升护士职业幸福感。

护理学

妇科癌症患者生育忧虑状况及影响因素分析

徐莉,刘文娟,张丽

2022, 39(3):  67-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.011

摘要 ( 194 )   PDF (482KB) ( 200 )  

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目的 了解妇科癌症患者生育忧虑现状,分析其影响因素。方法 采用癌症后生育忧虑量表、自我感受负担量表对134名妇科癌症住院患者进行问卷调查。结果 妇科癌症患者生育忧虑得分48.88±13.59,自我感受负担得分50.92±17.38。不同分组间(年龄、生育意愿、子女数目、沟通内容、自我感受负担水平)患者的生育忧虑水平差异有统计学意义(均P<0.01)。自我感受负担及各维度与生育忧虑呈正相关(P<0.01)。经多元线性回归分析:生育意愿、自我感受负担是生育忧虑的独立影响因素(均P<0.01)。结论 妇科癌症患者生育忧虑为中上水平。需重点关注有生育需求且自我感受负担重的患者。政府、医院和家庭三方共同努力,采取有效措施降低患者自我感受负担水平,可缓解其生育忧虑。

教育教学

学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练的影响

翟博,朱乾坤,李小东,胡凤丽,金鑫

2022, 39(3):  74-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.012

摘要 ( 213 )   PDF (620KB) ( 103 )  

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目的 分析医学生的学习风格特征,探讨不同的学习风格特征对腹腔镜扶镜助手技能训练的影响。方法 在腹腔镜扶镜助手扶镜技能训练前采用Kolb学习风格量表于2020年9月至12月对哈尔滨医科大学附属第四医院60名实习医生和40名专硕研究生学习风格特征进行评估;然后分析比较实习医生和专硕研究生学习风格特征的差异,以及不同学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练效果的影响。结果 实习医生和专硕研究生学习风格特征差异有统计学意义(P<0.001)。实习生群体中以发散型学习风格为主,研究生群体中以聚合型学习风格为主。学习风格特征对腹腔镜扶镜技能效果有显著影响。实习医生和专硕研究生聚合型学习风格受试者在扶镜技能训练中,视野居中、水平位、最佳视野每个周期平均失误数均明显少于发散、同化和调节型学习风格的受试者。结论 医学生中不同学习群体有着不同的学习风格特征。在腹腔镜扶镜技能训练中学习风格特征对训练效果有显著影响。医学教育中应该充分兼顾不同学习风格特征的特点,充分发挥学生学习风格优势。