当期目录

2023年 第40卷 第1期    刊出日期：2023-02-25

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基础医学

人参皂苷Rg1联合阿霉素对K562/ADR细胞增殖及耐药的影响

唐紫云,李敏瑞,张成桂,刘衡,周玥

2023, 40(1):  1-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.001

摘要 ( 175 )   PDF (1228KB) ( 275 )  

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目的 探究人参皂苷Rg1对人慢性髓细胞白血病耐阿霉素(adriamycin,ADR)细胞K562/ADR增殖的影响及其对K562/ADR细胞的耐药逆转作用。方法 CCK-8法检测不同浓度的人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞增殖的影响;CCK-8法检测人参皂苷Rg1与ADR联用对K562/ADR细胞增殖的影响,计算半数抑制浓度(IC₅₀)和逆转倍数;集落形成实验检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞集落形成能力的影响;流式细胞术检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞周期的影响。结果 与对照组相比,各浓度和作用时间的人参皂苷Rg1均可抑制K562/ADR细胞增殖(P<0.001),当人参皂苷Rg1浓度为120 μg/mL,作用时间为48 h时,细胞增殖抑制率最高(P<0.05);与单用ADR相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用48 h后,K562/ADR细胞IC₅₀值明显下降(P<0.05),人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞的耐药逆转倍数为2.34;与对照组和ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用能明显抑制K562/ADR细胞集落形成(P<0.05);与ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用可以将细胞周期阻滞在G₀/G₁期。结论 人参皂苷Rg1联合ADR能明显抑制K562/ADR细胞增殖并逆转K562/ADR细胞对ADR的耐药性,这可能与细胞周期阻滞于G₀/G₁期有关。

前体mRNA剪接因子基因突变与视网膜色素变性的研究进展

汪晓晨,邴子钰,孔珺

2023, 40(1):  10-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.002

摘要 ( 325 )   PDF (703KB) ( 372 )  

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视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)是一种遗传性进行性视细胞损伤性疾病,具有基因型和表型异质性。目前已鉴定的RP致病基因达到103个,其中有一类基因(PRPF3、PRPF4、PRPF6、PRPF8、PRPF31、SNRNP200、RP9和DHX38)与前体mRNA剪接相关,该类基因全身广泛表达,但其突变后引起RP这种组织特异性表型疾病的机制目前尚不清楚。现汇总近年来国内外研究进展,介绍前体mRNA的剪接过程、前体mRNA剪接因子在剪接过程中的作用及前体mRNA剪接因子导致RP的疾病模型,并探讨前体mRNA剪接因子突变导致RP的致病机制。

临床医学

MRI在骨髓炎特征性表现诊断中的应用进展

朱林,田翔,李会超,赵占娟,赵建喜

2023, 40(1):  22-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.003

摘要 ( 241 )   PDF (430KB) ( 382 )  

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骨髓炎是由细菌感染引起的一种进行性骨骼炎症,是造成全世界儿童和成人永久性残疾的重要原因,对该疾病不同时期的有效诊断是目前临床具有挑战性的问题。影像学在疾病的辅助诊断和指导临床治疗方面发挥着核心作用,特别强调MRI,它能很好地显示解剖细节,有较好的软组织分辨率,并能显示骨外疾病的进展。准确诊断各分期骨髓炎需要对该疾病的关键影像表现有较好的了解。现综述脂肪球征、半暗带征、Brodie脓肿以及死骨相关的影像学特征性表现的应用进展,有助于更好地诊断骨髓炎,提高该疾病诊断的准确率。

以三甲医院为主导的康复管理体系对脑卒中偏瘫患者的影响

王艳萌,王宁,隗麒轩,黄雨青,杨信才

2023, 40(1):  29-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.004

摘要 ( 159 )   PDF (402KB) ( 122 )  

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目的 探讨以三甲医院为主导的康复管理体系对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 回顾性分析2020年12月至2021年9月就诊于河北大学附属医院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者,共90例。所选择病例均先在三甲医院进行康复治疗4周,4周后自行转诊至下级医院进行康复治疗的归为对照组,进入以三甲医院为首的康复管理体系进行康复治疗的归为观察组,2组病例康复治疗周期均为12周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周,使用简式Fugl-Meyer评估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)进行四肢运动能力评定,使用改良的Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)进行日常生活能力评定。结果 不同时间、组别与时间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的FMA评分及MBI评分均随治疗时间延长逐渐增高,且2组间评分差值也随治疗时间延长逐渐增大。结论 以三甲医院为首的康复管理系统的施行,能够改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,该体系可行、有效。

强离子隙在急危重症中的应用

李露茜,梁璐,陈放,路潇,杨伟红

2023, 40(1):  33-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.005

摘要 ( 164 )   PDF (486KB) ( 341 )  

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急危重症患者易发生各种酸碱代谢紊乱,严重影响患者的生存质量,及时监测酸碱平衡参数对评估患者的病情十分重要。传统的血气、生化指标诊断复杂的酸碱代谢紊乱时结果往往存在偏倚,不利于病情的准确评估。强离子隙是近些年来国外学者研究提出的全新反映酸碱代谢紊乱的指标,不易受呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒及药物的影响,测量结果较稳定,对急危重症患者的疾病诊断和临床治疗提供重要的参考价值,并能准确地评估患者的预后。现就目前强离子隙在急危重症中的应用进行综述。

易水学派研究

刘亚娴教授小议易水学派学术研究——汇“溪”成“江”

李建波,张海涛,刘欢颜

2023, 40(1):  40-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.006

摘要 ( 162 )   PDF (472KB) ( 141 )  

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刘亚娴教授十分强调中医学术研究要注意方法,要“善思”“脱框”(从原著的“框”架中脱出来创新),近期指导笔者以《脾胃论》为主,学习李东垣学术时又提出“开渠”,汇“溪”成“江”。本文例举李东垣所谈的“从权”、王好古所论及“派之”,《吴医汇讲》读书十则中之“读书须看反面”“读书须悟对面”“读书必须汇参”数则,例举东垣治验,并展示刘亚娴教授所谈读书要思考是什么、为什么、怎么样、怎么办,以之为学术研究之一法。

预防医学与卫生学

河北大学学生体质健康状况

张雅雯,王红杰,陈志华,赵禹

2023, 40(1):  46-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.007

摘要 ( 334 )   PDF (428KB) ( 213 )  

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目的 分析2019年及2020年大学生体质健康监测结果,并对大学生健康生活方式提出建议,为相关研究提供理论基础。方法 通过文献资料法、测试法、数理统计法等研究方法对大学生体质测试数据进行分析和研究。根据国家《学生体质健康标准》,在2019年和2020年对河北大学大学一年级至大学四年级在校学生进行体质健康测试。通过Excel 2010及Graphpad Prism 9数据分析软件对学生的各项测试成绩进行数据处理和统计分析,数据结果采用x±s表示,2组数据进行t检验,比较数据前后变化及差异性,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 2019年参与测试25 603人,其中男生10 192人,女生15 411人,2020年参与测试32 757人,其中男生13 308人,女生19 449人。t检验结果显示,2020年男生身高、体质量和体质量指数均增加(P<0.01),肺活量及肺活量体质量指数、引体向上完成数量、立定跳远距离均降低(P<0.01),坐位体前屈距离提升(P<0.01);女生身高和体质量增加(P<0.01),肺活量及肺活量体质量指数、立定跳远距离、50 m跑和800 m跑成绩下降(P<0.01),坐位体前屈距离、仰卧起坐完成数量增加(P<0.05)。结论 与2019年相比,2020年大学生身体形态、身体机能、身体素质等多方面均发生明显改变,运动能力整体下降,体质健康情况整体不容乐观。学校应对大学生体质健康现状采取针对性改善措施,倡导大学生在以后的生活中坚持积极健康的生活方式,加强体育锻炼。

河北省公立医院医药价格改革对医疗费用的影响研究——以河北省某公立医院为例

徐泽华,石建阳,魏浩然,张红杰

2023, 40(1):  52-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.008

摘要 ( 157 )   PDF (442KB) ( 118 )  

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目的 对比河北省某公立医院医药价格改革(简称医改)前后患者门诊和住院费用,分析医改前后患者医疗费用及其结构的变化,对医改效果进行评价。方法 从河北省某公立医院医疗信息系统中调取医改前和医改后患者的费用资料,对医疗费用、费用结构进行对比和分析。结果 医改后门诊次均费用增加17.73元,增幅为5.34%,主要增加治疗费和化验费。住院患者次均医疗费用减少378.71元,降幅为2.28%,药费降幅最大13.76%(次均费用降低931.14元),其次是卫生材料费12.15%(次均费用降低449.06元);同时护理费(109.89%)、诊查费(21.63%)、手术费(18.66%)和治疗费(17.87%)都有不同程度升高。住院患者单病种分析中,脑梗死患者次均费用减少1 664.45元,冠状动脉性心脏病减少2 774.05元,慢性阻塞性肺病增加315.88元。结论 医改后患者费用降低,减少药费构成比,提升护理费、诊查费、治疗费、手术费等体现医务人员技术价值费用构成比,对费用结构起到优化作用。

早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

钟小毅,杨冬菲,孙东明,李少华,王玉

2023, 40(1):  59-63.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.009

摘要 ( 129 )   PDF (412KB) ( 180 )  

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目的 分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法 选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果 早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。

护理学

我国资深养老护理员痴呆照护体验的质性研究

周一萍,刘涓,李彤,王彦

2023, 40(1):  64-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.010

摘要 ( 152 )   PDF (497KB) ( 139 )  

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目的 深入了解中国资深养老护理员的痴呆症照护体验,以期为痴呆症照护有针对性地实施干预提供依据。方法 2021年8—9月,采用目的抽样法选取保定市某养老机构痴呆症护理单元的7名资深养老护理员为样本,运用Colaizz 7步分析法进行资料分析。结果 归纳出3个主题和10个副主题,即压力和挑战(沟通不畅、负担沉重、受伤风险)、调整和适应(态度转变、分享生活、发现价值、巧用沟通策略)、支持和期待(情感支持、教育支持、社会期待)。结论 养老护理员的痴呆症照护体验是多维度的,照护负担沉重且心理压力大,但本研究中养老护理员具备以人为本的信念感和良好的沟通素养。研究结果可为实施痴呆症照护能力干预和培训课程提供参考。

教育教学

一种新型打结训练装置对提高深部打结技能的作用

邹文兵,董扬扬,钱惠阳,施凉潘

2023, 40(1):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.011

摘要 ( 130 )   PDF (477KB) ( 129 )  

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目的 探讨一种新型的打结训练装置在提高深部打结技能方面的效果。方法 临床医学本科实习生共120人,随机分为对照组、实验组,每组60人,分别在简易打结训练装置、新型打结训练装置上进行打结训练,训练结束后对其进行考评。结果 在速度、质量、轻柔性、规范性方面实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型打结训练装置能显著提高深部打结技巧,可应用于外科基本技能教学以及青年外科医生的训练。

河北省中医进修学校西医学习中医班概况考证

孟宏伟

2023, 40(1):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.012

摘要 ( 365 )   PDF (393KB) ( 131 )  

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河北省中医进修学校西医学习中医班是河北最早的省级西医脱产学习中医教育机构,1958年并入河北中医学院,成为该院西医学习中医班(系)第一期学生。西医学习中医教育为中医培养了大批优秀人才,为中医教育的重要形式之一。河北省中医进修学校西医学习中医班是西医学习中医规范教育的积极探索,成功培养了刘文明、李化民、舒敬宗等西学中人才。通过搜集史料,辑录河北省中医进修学校西医学习中医班资料,研究其教学模式,为中医教育发展探索成功经验。