当期目录

2023年 第40卷 第2期    刊出日期：2023-04-25

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基础医学

卵巢早衰患者颗粒细胞关键LncRNAs的生物信息学分析

熊仪,黄婷婷,麦哲芬,霍少川,韩霞

2023, 40(2):  1-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.001

摘要 ( 92 )   PDF (2842KB) ( 35 )  

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目的 通过生物信息学分析筛选卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的差异表达长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNAs),研究POF病理机制,预测潜在治疗靶点。方法 选取GEO数据库中与POF相关的基因芯片,利用GEO2R在线分析软件筛选颗粒细胞中差异表达LncRNAs。通过mircode数据库和miRNA靶基因预测网站预测靶基因,采用Cytoscape 3.7.2软件绘制基因交互作用网络模型。在DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。结果 共筛选出1 110个差异表达LncRNAs(P<0.01,|log₂ FC|≥1.0,FC为差异倍数),其中上调基因905个,下调基因205个,其靶基因主要与金属离子跨膜转运蛋白活性、DNA与转录因子结合能力、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性相关,并且主要富集于PI3K-Akt、MAPK、Rap1、Ras、钙离子信号通路中。结论 利用生物信息学分析差异表达LncRNAs的靶基因功能和通路,进一步探讨POF的病理机制,为寻找新的治疗靶点提供启发。

临床医学

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀特点分析

崔利军,杨永涛,刘俞董,韩紫非,郭艳梅

2023, 40(2):  10-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.002

摘要 ( 132 )   PDF (466KB) ( 42 )  

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目的 研究双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的特点。方法 97例住院双相抑郁障碍患者,其中双相Ⅰ型43例(44.33%),双相Ⅱ型54例(55.67%);对患者自伤的频度、自伤的方式、自杀意念、自杀次数、自杀方式进行问卷评定;采用汉密尔顿抑郁量表-17、汉密尔顿焦虑量表、32项轻躁狂症状清单评定患者的临床症状,用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查边缘性人格障碍的诊断条目进行评定。结果 双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀意念和行为发生率为77.78%,高于双相Ⅰ型患者的39.54%(χ²=14.693, P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤行为发生率为64.82%,高于双相Ⅰ型患者的23.26%(χ²=18.093, P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自杀次数为1(0, 1.25)次,高于双相Ⅰ型患者的0(0, 1)次(Z=2.289, P=0.022)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者用刀和利器割刺自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用力咬自己等发生率高于双相Ⅰ型患者(P<0.05);在自杀方式上双相Ⅱ型抑郁障碍患者过量服用治疗药物、跳落更突出(P<0.05)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴边缘性人格占62.96%,高于双相Ⅰ型患者的18.60%(χ²=19.185, P<0.01)。结论 双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的发生率较双相Ⅰ型患者更高,自伤自杀方式与双相Ⅰ型患者明显不同,伴边缘性人格及自伤自杀问题突出。

缺血性脑卒中后抑郁的发病机制及新生物学指标

房翠,王秀丽,李玲钰,史福平

2023, 40(2):  18-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.003

摘要 ( 90 )   PDF (476KB) ( 49 )  

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缺血性脑卒中后抑郁是缺血性脑卒中疾病发生后最常见的精神系统疾病之一,严重影响患者预后,延长住院时长、妨碍回归社会及家庭、降低生活质量,还可增加脑血管疾病再发的风险。缺血性脑卒中后抑郁发病原因复杂多样,目前发病机制不明确,诊断不及时,治疗效果不明显。为早期诊断、有效治疗、改善患者预后,需更详细研究缺血性脑卒中后抑郁发病机制,寻找新生物学指标。

急性心肌梗死不同冠脉介入治疗时机的预后分析

贾海燕,张卫锋,贾辛未,宋万庆,孙微微,王乾一

2023, 40(2):  25-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.004

摘要 ( 92 )   PDF (488KB) ( 72 )  

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目的 比较不同冠脉介入治疗时机对发病时间超过12 h的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响。方法 连续入选2017年10月至2018年12月河北大学附属医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)且发病时间超过12 h,后行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者173例,根据PCI时机分为早期组(12~24 h,n=81)和晚期组(>24 h,n=92),随访4年。主要终点为心源性死亡、急性心肌梗死,次要终点为明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、恶性心律失常。结果 2组4年内急性心肌梗死、明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、恶性心律失常比较差异无统计学意义;但早期组的严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、心源性死亡的发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于错过最佳PCI时机的急性STEMI患者,24 h之后行PCI心力衰竭、心源性死亡发生率低,有较好的临床预后。

血磷在脓毒症中临床意义的研究进展

路潇,梁璐

2023, 40(2):  33-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.005

摘要 ( 89 )   PDF (445KB) ( 44 )  

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脓毒症是感染所致的危及生命的急危重症,血磷在脓毒症的发生发展中扮演着重要的角色。血磷是机体的重要组成成分,具有许多生物活性,参与细胞膜磷脂双分子层的组成,维持细胞膜结构完整和功能正常。此外血磷作为三磷酸腺苷酶的组成成分,参与能量代谢。在氧的运输、调节酶促反应以及维持酸碱平衡方面也发挥重要作用。脓毒症患者常常出现低磷血症,并与多脏器功能障碍有关。现总结脓毒症中血磷的变化,为脓毒症的进一步研究和治疗提供新思路。

CT淋巴造影技术在乳腺癌前哨淋巴结中的应用

陈乾,李中

2023, 40(2):  39-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.006

摘要 ( 81 )   PDF (369KB) ( 70 )  

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前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)在乳腺癌腋窝淋巴结诊疗过程起着至关重要的作用。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)是诊断SLN是否存在转移的重要手段,也是决定乳腺癌患者是否进行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的关键。随着医学技术的进步,影像造影技术也应用于SLN中。CT淋巴造影技术(computed tomography lymphography, CTLG)在SLN定位、检测以及SLNB中的应用得到临床工作者的重视,并对其在临床中的作用进行研究讨论。

易水学派研究

张元素对阴阳药性认识的多维度阐释

李远,郭煦,张紫涵,张莉

2023, 40(2):  44-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.007

摘要 ( 112 )   PDF (503KB) ( 74 )  

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张元素所著《珍珠囊》对中药的阴阳药性进行了标注,由于原著语焉不详,其阴阳药性划分与传统的药性理论存在诸多分歧。本文以中医药文献和文史资料为基础,运用阐释的方法对《珍珠囊》阴阳药性进行研究。结果表明,张元素对阴阳药性的认识包括气味厚薄奠阴阳药性之基、气味一贯定阴阳药性之“纯”、理一分殊释阴阳药性之“微”、研机综微明阴阳药性之异、实事求是解阴阳药性之秘共五个方面的内容。该书对中药阴阳药性的划分具有多层次、多角度、系统性的特点。张元素对阴阳药性的阐释,可丰富中药药性理论的内涵,有利于临床精准用药。

崔明远外感病医话及学用体会——易水学派思想临床运用

孟宏伟,王丽楠,王慧,关贞军,杨月君

2023, 40(2):  52-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.008

摘要 ( 187 )   PDF (464KB) ( 110 )  

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崔明远为20世纪50年代保定市名老中医,存世资料极为少见。辑录新近发现的学生笔记内容,介绍其诊治外感病临床经验。崔明远对于易水学派学术思想有深入研究。崔明远诊治外感病,善于运用易水学派经验,重视以药物归经学说使用散风药物驱邪外出,通调机体气机,并注重临床实际,多寒温并用,相制相宜,同时注意顾护脾胃,重视阳气,对于地域外感病诊治有独到心得体会。

护理学

糖尿病心理痛苦及影响因素研究进展

张新颖,井坤娟

2023, 40(2):  58-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.009

摘要 ( 449 )   PDF (478KB) ( 202 )  

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糖尿病作为慢性终身性疾病,长期的疾病管理易使患者生理和心理负担加重,而产生心理痛苦,影响患者的病情和生活质量。从糖尿病心理痛苦现状、心理痛苦评估工具及影响因素进行综述,并提出自己的思考,为识别、预防糖尿病心理痛苦并对其实施针对性干预提供参考,并为以后的相关研究指明方向。

中西医结合护理在脑卒中吞咽障碍康复中的研究进展

王雪静,谢仙萍,吴志萍,谢婷

2023, 40(2):  66-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.010

摘要 ( 140 )   PDF (508KB) ( 104 )  

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吞咽障碍是脑卒中后最常见的严重并发症之一,不仅导致患者营养不良,还会使其身心健康和社会功能受到损害,影响患者的康复效果。西医护理以对症护理和专项护理为主要干预手段,中医护理以辨证施护为特色,从中风后吞咽障碍患者的口腔护理、饮食调护、情志护理、中医特色适宜技术、吞咽动作训练5个方面进行综合阐述,旨在为吞咽障碍患者应用中西医结合的护理方法提供参考,促进患者康复。

教育教学

论西藏传统官办医学教育的缩影——药王山医学利众院之历史变迁与思考

王燕静

2023, 40(2):  74-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.011

摘要 ( 77 )   PDF (498KB) ( 118 )  

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本文运用实地走访与网络调研的研究方法,立足西藏传统官办医学教育的典型——药王山医学利众院,以该学院的创建背景为切入点,阐释其历史沿革、教育教学概况及局限性,揭示了药王山医学利众院在培养藏医药人才、提升区内藏医药教育水平、带动周边地区藏医药教育发展以及促进周边民族医学交流等四个层面的重要意义与深远影响。