当期目录

2023年 第40卷 第6期    刊出日期：2023-12-25

上一期   

基础医学

淫羊藿素的药理作用及分子机制研究进展

吴迪,米甜,王贺东,王骏飞,李文娟

2023, 40(6):  1-11.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.001

摘要 ( 130 )   PDF (1195KB) ( 107 )  

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淫羊藿素(icaritin)是中国传统中草药淫羊藿(Epimedium)的单体有效成分,具有免疫调节、心血管保护、骨保护、抗氧化等广泛的药理学活性,同时,淫羊藿素通过阻滞细胞周期、促进凋亡、抑制转移、免疫调节等多种途径对不同肿瘤均有抑制作用。综述有关淫羊藿素的化学成分及国内外在抗肿瘤和非抗肿瘤药理作用的最新研究进展,为淫羊藿素进一步开发和临床精准应用提供理论依据。

临床医学

晚期早产儿血中氨基酸和酰基肉碱含量的差异分析

向晶晶,杨冬菲,钟小毅,王玉

2023, 40(6):  12-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.002

摘要 ( 32 )   PDF (481KB) ( 17 )  

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目的 研究晚期早产儿胎龄、出生体质量及营养支持方式与其血氨基酸和酰基肉碱含量的关系,为该阶段早产儿的营养管理提供针对性的指导。方法 选择2017年1月至2021年12月住院的202例晚期早产儿为研究对象,根据胎龄与出生体质量的关系分为适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)组和大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)组,根据采样当天的营养支持情况分为完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)和完全肠内营养(total enteral nutrition,TEN),应用串联质谱技术检测其外周血中氨基酸和酰基肉碱的含量并进行比较。结果 AGA组、SGA组与LGA组间缬氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、瓜氨酸、脯氨酸含量差异有统计学意义,其中LGA组的氨基酸含量普遍高于AGA组与SGA组。酰基肉碱含量在3组间差异均无统计学意义。TPN、PPN与TEN间甘氨酸、鸟氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、瓜氨酸含量差异均有统计学意义,其中鸟氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、瓜氨酸在TPN方式中相对偏低,而甘氨酸则在TEN中相对偏高。多种短链、长链及小部分中链酰基肉碱含量在不同营养方式中差异有统计学意义,以TEN中相对最高。结论 在晚期早产儿中,AGA组、SGA组与LGA组血氨基酸谱存在差异,SGA组在早期可适量补充支链氨基酸、含硫氨基酸及芳香族氨基酸。血氨基酸和酰基肉碱含量易受营养支持方式的影响,应合理调整营养素配比,在肠外营养液中适当提高甘氨酸与肉碱含量,在肠内营养中酌情添加亮氨酸、甲硫氨酸、鸟氨酸及谷氨酰胺。

铁及维生素D在儿童生长发育中作用的研究进展

王宇茹,冀芮,邹静雯,袁博,柏金秀

2023, 40(6):  21-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.003

摘要 ( 34 )   PDF (477KB) ( 32 )  

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儿童处在人一生中生长发育最重要的阶段,最常用的评价儿童体格发育的指标是身高、体质量和体质量指数。铁及维生素D在儿童生长发育过程中有着重要的作用,但是目前有关铁及维生素D在儿童生长发育中作用的相关文章相对较少。现就目前关于铁及维生素D与儿童身高增长及肥胖中的作用作系统综述,旨在为今后铁及维生素D水平监测及营养补充提供科学依据,并使临床工作者更加重视铁及维生素D在儿童生长发育中的作用。

压力控制容量保证通气模式的临床应用进展

王键龙,郭浩源,宫哲轩,张印恩,武广义

2023, 40(6):  28-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.004

摘要 ( 67 )   PDF (438KB) ( 30 )  

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围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed ventilation, PCV-VG)是一种新兴的通气模式,能够提供稳定的潮气量,且不受气道压力变化的影响。它通过确保气道压力保持在预设限制范围内,以实现适当的通气和氧供。现综合评估PCV-VG模式应用于围术期肺损伤后血流动力学、呼吸力学、炎症介质、氧合指数以及术后并发症等指标,并比较不同通气模式在特殊患者群体中的应用效果,为临床医生选择通气策略提供更可靠的依据。

易水学派研究

基于气化理论的风药应用薪火相传 特约主持人:李福海

王涛,刘亚维,张岚,王颖,宋磊

2023, 40(6):  34-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.005

摘要 ( 28 )   PDF (472KB) ( 9 )  

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风药在历代医家的应用极为广泛,很多流派均有不同的应用特色。从《内经》到《伤寒杂病论》,再到金元时期开创的易水学派以及诸多流派,再到明清时期的温病学派以及其他学派,对风药均有不同见解,但其理论渊源确是一脉相承。本文从人体气化理论的角度,探讨风药的应用特点,从而说明风药应用的历史虽源远流长,但确是薪火相传、古今一统,体现了传统中医的理论特征。

中医药学

厚廷琇《产宝奇书》辑要

孟宏伟,王丽楠,王慧,关贞军,杨月君

2023, 40(6):  40-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.006

摘要 ( 25 )   PDF (513KB) ( 10 )  

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厚廷琇为20世纪50年代保定市中医妇科名家。整理资料时发现厚廷琇辑录《产宝奇书》手抄孤本,未经刊载,为少见的胎产疾病文献。《产宝奇书》版本少见,流传不广,厚廷琇以丰富的家传妇科经验,辑录原书精要,去粗取精,在原书基础上重新演绎,融汇了厚廷琇胎产疾病学术思想,胎前善用理气和血,产后善用生化汤化裁,对于《产宝奇书》研究及厚廷琇胎产疾病经验均具有重要价值。

预防医学与卫生学

保定市综合医院护士职业幸福感与执业环境相关性

龚幼兰,吴丽平,郭海涛,闫璐,王倩,白利静,齐新荣

2023, 40(6):  48-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.007

摘要 ( 24 )   PDF (445KB) ( 14 )  

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目的 调查保定市综合医院护士职业幸福感和执业环境现状及相关性。方法 抽取保定市7家综合医院的1 935名护士,采用一般情况调查表、医务工作者职业幸福感量表和护士执业环境测评量表进行调查,分析护士职业幸福感和执业环境现状,并分析二者的相关性。结果 护士职业幸福感总分平均为80.44±12.11;护士执业环境测量总分平均为70.70±22.34;执业环境与护士的职业幸福感呈正相关(r=0.614,P<0.01)。结论 护士执业环境得分越高,护士的职业幸福感得分越高。良好的护士执业环境可以提升护士的职业幸福感。

护理学

中医外治法在外感发热患者退热中的应用概况

马文静,李超君,徐海霞,刘妮娜

2023, 40(6):  54-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.008

摘要 ( 74 )   PDF (499KB) ( 21 )  

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发热不仅是多种疾病的首发症状,也是有些疾病的唯一症状。近年来,由于病毒、细菌等原因导致的感染性疾病频发,外邪所致发热就诊的人数明显增加。现代医学以退热、抗病毒和(或)抗生素药物治疗为主,退热效果肯定,但同时也需接受其不良反应及反复发热时要重复用药。相比之下,中医外治法不仅操作简单、不良反应小,且患者及家属接受度较高,家庭也方便使用。综述近年来对外感发热患者应用刮痧、拔罐、放血、穴位按摩、穴位贴敷、中药药浴、中药灌肠等常用中医外治退热方法的效果和特点,为临床拟定退热方案提供参考。

慢性病患者疾病管理中自我调节相关研究进展

和晓歌,路潜,朱飞,柯桑桑,王竞伟,刘春蕾

2023, 40(6):  61-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.009

摘要 ( 70 )   PDF (485KB) ( 27 )  

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自我调节是慢性病患者疾病自我管理的关键变量,影响患者健康行为的建立。综述慢性病患者自我调节的相关理论、测评工具、影响因素及干预措施,旨在加强国内研究者对慢性病患者自我调节的关注,并通过提升自我调节水平帮助慢性病患者进行有效的疾病自我管理,为后续研究提供参考。

中国消化内镜清洗消毒人员培养现状及启示

林威娜,罗发梦,夏美燕,许程,高娜娜,袁薇

2023, 40(6):  69-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.010

摘要 ( 27 )   PDF (448KB) ( 10 )  

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内镜诊疗在消化道疾病中发挥至关重要的作用,然而随着内镜的广泛使用,因其再处理不当导致的院内感染风险也在不断增加。由于内镜结构复杂、不能承受高温的特殊性、再处理涉及环节众多、步骤烦琐等一系列问题,使软式内镜的再处理成为医疗机构公认的难题。内镜清洗消毒人员在内镜再处理过程中扮演十分重要的角色,该类人群的能力素质与内镜再处理合格率息息相关,然而目前中国各地的内镜再处理合格率参差不齐,故就内镜清洗消毒人员的构成情况、继续教育、工作认证等方面进行综述,以期为消化内镜清洗消毒人员的培养提供参考,进一步提升内镜再处理合格率。

教育教学

住院医师规范化培训教学阅片与教学病例讨论的区别点构建

李伟,李雯,江淑琴,张汝森,张林启,彭浩

2023, 40(6):  75-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.011

摘要 ( 35 )   PDF (352KB) ( 27 )  

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在住院医师规范培训中,医学影像相关专业的带教老师对于如何开展教学阅片存在较大的困惑,主要表现为不知如何区分教学阅片和教学病例讨论。对此进行深入思考,构建教学阅片与教学病例讨论的区别要点,有利于医学影像专业的住培教育的规范化开展。本文基于教学阅片与教学病例讨论的教学目的的不同,从教学内容、病例选择、影像分析、课堂表现等方面构建教二者的区别点,有助于带教老师们正确理解和实施教学阅片,避免与教学病例讨论相混淆。