医学研究与教育

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1. 糖尿病肾病病理机制及治疗措施的研究进展

杨静,傅继华

医学研究与教育 2020, 37 (1): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.001

摘要（444）

PDF（pc）（428KB）（390）

糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症,是一种慢性进行性肾脏疾病。糖尿病肾病也是导致终末期肾病的主要原因之一。为了更好地保护和预防糖尿病肾病的进展,现总结了糖尿病肾病的相关病理机制以及靶向治疗措施,以降低心血管疾病的发病率和病死率,同时对于糖尿病肾病早期的干预和治疗至关重要。

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2. 替米沙坦钠盐制备工艺的优化

康聚坡,王东凯

医学研究与教育 2020, 37 (1): 7-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.002

摘要（391）

PDF（pc）（525KB）（138）

目的优化替米沙坦片中替米沙坦钠盐制备工艺。方法采用不同的干燥工艺制备替米沙坦钠盐,研究其不同生产工艺对制剂溶出曲线的影响。结果采用真空干燥与喷雾干燥所制备的替米沙坦钠盐生产的制剂溶出曲线存在差异,不同的替米沙坦钠盐干燥工艺对制剂的溶出速度存在影响。结论采用喷雾干燥法制备的替米沙坦钠盐制备的替米沙坦片与参比制剂较为类似。

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3. 乳腺癌中Nupr1蛋白及mRNA表达及临床意义

王维娜,赵春兰,梁月勉,王晔兴,张文清

医学研究与教育 2020, 37 (1): 14-20. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.003

摘要（529）

PDF（pc）（776KB）（182）

目的检测Nupr1蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达,探讨其与乳腺癌的关系。方法选取手术切除的228例乳腺癌组织,以60例乳腺良性病变为对照组,用免疫组化法检测癌组织Nupr1蛋白的表达情况,用实时荧光定量PCR法检测组织中Nupr1 mRNA 的表达,分析Nupr1的表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织Nupr1蛋白及mRNA水平均显示高表达,二者增高趋势趋于一致,乳腺癌组织Nupr1高表达率均高于对照组;Nupr1高表达率与乳腺癌分期、分子分型相关(P<0.05),与月经状态、组织学类型、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 Nupr1 mRNA在乳腺良性病变-乳腺癌前病变-乳腺癌中表达逐渐增高,推测此基因可能在乳腺癌发生及进展过程中起了重要作用;在mRNA水平及蛋白水平表达的一致性进一步说明了此基因在乳腺癌发生发展中起了重要作用;Nupr1高表达与预后不良有关,检测Nupr1的表达情况可作为乳腺癌预后判断的有用指标,并可为肿瘤靶向治疗提供新思路。

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4. 银杏叶片治疗精神分裂症患者脂代谢紊乱的疗效

安彦敏,曹志然,霍绪平,赵惠芳

医学研究与教育 2020, 37 (1): 20-25. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.004

摘要（1091）

PDF（pc）（401KB）（266）

目的探讨银杏叶片对服用奥氮平的精神分裂症患者脂代谢紊乱的影响。方法选取住院的精神分裂症患者共80例,随机平均分为2组:单用组给予奥氮平(15±5)mg/d治疗,联合组给予奥氮平(15±5)mg/d+银杏叶片1.2 g/d治疗,共治疗8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末分别对2组患者进行血脂监测。结果与治疗前对比,单用组第4周和8周末甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)显著降低(P<0.05);与治疗前对比,联合组8周末LDL和HDL无明显变化(P>0.05),TG和TC显著升高(P<0.05),但是8周末时联合组TG和TC显著低于单用组(P<0.05)。结论服用奥氮平的精神分裂症患者会存在不同程度血脂水平的改变,而加用银杏叶片后能改善奥氮平所致的血脂异常。

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5. 新生儿黄疸的治疗研究进展

张丛敏,魏金铠,朱晓静,田会敏,李彩霞

医学研究与教育 2020, 37 (1): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.005

摘要（627）

PDF（pc）（354KB）（690）

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,如治疗不及时,部分重症患儿可因出现胆红素脑病造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。国内目前对新生儿黄疸的临床表现、诊断的研究已比较明确,但对其治疗需进一步探讨和研究。通过研究新生儿黄疸治疗进展,可进一步为新生儿黄疸的治疗提供参考依据。

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6. 高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

潘秀敏,张金立,闫红丽,李梦琳,郭敬如

医学研究与教育 2020, 37 (1): 30-35. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.006

摘要（288）

PDF（pc）（404KB）（214）

目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping, SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery, LNSS)的临床效果及安全性评价。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。

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7. 乳腺癌中SLC5A8基因的甲基化及转录水平

刘岩, 刘雅涵, 谢天皓, 孟庆旭, 靳小石

医学研究与教育 2020, 37 (1): 36-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.007

摘要（318）

PDF（pc）（398KB）（186）

目的研究SLC5A8基因在乳腺癌中的甲基化及转录水平。方法将2017年5月至2019年12月河北大学附属医院基本外科的32例乳腺癌患者经手术治疗的肿瘤标本及癌旁正常组织标本分为2组,分别为实验组和对照组。采用甲基化特异性PCR法检测32例乳腺癌及乳腺癌周围正常组织SLC5A8基因甲基化,运用RT-PCR法检测32例乳腺癌组织SLC5A8基因的转录表达水平情况。结果实验组32例乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化阳性20例(62.50%),对照组32例癌旁组织SLC5A8基因甲基化阳性7例(21.87%)。实验组的甲基化阳性率显著高于对照组(P<0.05)。实验组甲基化阳性的20例乳腺癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有6例(30.00%)。实验组甲基化阴性的12例癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有7例(58.33%)。实验组中甲基化阳性的癌组织基因转录表达率较甲基化阴性的癌组织基因转录表达率显著降低(P<0.05)。结论 SLC5A8基因甲基化是乳腺癌中普遍存在的一种现象,可能参与乳腺癌的演变过程,并且乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化与基因的转录表达不是完全一致的,二者具有一定的反向一致性。

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8. 亚临床甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性

于莹,李晓盼,付然,宋朕,王超

医学研究与教育 2020, 37 (1): 41-46. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.008

摘要（307）

PDF（pc）（399KB）（103）

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法收集经冠脉造影确诊为冠心病的患者246例,根据血清TSH的水平分为亚临床甲减组126例及甲功正常组120例;计算亚临床甲减组冠脉病变SYNTAX评分。采用Spearman分析TSH水平与冠脉病变严重程度的相关性。结果(1)亚临床甲减组与甲功正常组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病患病率、收缩压、舒张压相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)亚临床甲减组TSH、TC、TG、LDL-C、AIP均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)亚临床甲减组中高分组TSH、TC、TG、LDL-C、AIP高于中分组及低分组、中分组高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TSH与SYNTAX评分呈正相关(r=0.768,P<0.001)。结论亚临床水平的TSH升高是冠心病的危险因素之一,且与冠状动脉病变严重程度之间存在正相关性。

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9. 厚廷琇女科经验举隅

孟宏伟,齐雯燕,冉静

医学研究与教育 2020, 37 (1): 47-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.009

摘要（305）

PDF（pc）（525KB）（316）

介绍厚廷琇诊治女科经验。厚廷琇为20世纪50年代河北省中医门诊部中医大夫,家传四代专治妇科,经验丰富,善于女科病证诊治,方药轻灵,疗效显著。选出部分临床医案,供临床参考。

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10. 河北省张家口市万全区养老机构医疗服务情况调查

吴冬雪,朱泓宇,杜月亮,耿彦生,刘树芳

医学研究与教育 2020, 37 (1): 54-59. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.010

摘要（264）

PDF（pc）（490KB）（280）

目的了解河北省张家口市万全区养老机构的服务现状,分析养老机构在提供医疗服务过程中存在的问题,为提高卫生服务质量提供参考。方法从民政部门获得2018年万全区在册养老机构的资料,对各养老机构实地走访调查。结果全区现有养老机构13所,主要分布在经济发展状况较好的乡镇,而在远离市区靠近太行山区的5个乡镇没有建设养老机构;53.85%的养老机构建有医疗保健室,但多数养老机构的医疗保健室的医疗设备及专业人员配备不齐全,所有养老机构均未设置康复室、心理咨询室和临终关怀室;养老机构工作人员学历水平偏低,初中学历及以下约占75.44%,专业医护人员较少;养老机构老人入住人数较少,平均入住率为41.37%。结论万全区现有养老机构存在地理分布不合理,医疗、护理基础设施和服务不完善,入住率较低等问题,尤其是医疗服务功能需要进一步完善提高。

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11. 唐县2018年恶性肿瘤发病及死亡情况分析

马继飞,侯烨,龙霏,赵博兰

医学研究与教育 2020, 37 (1): 60-64. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.011

摘要（320）

PDF（pc）（328KB）（123）

目的分析2018年唐县主要恶性肿瘤发病及死亡情况。方法根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价指标,计算恶性肿瘤的发病率、死亡率以及顺位。结果 2018年唐县共报告恶性肿瘤发病1 292例,恶性肿瘤发病率为236.43/10万,中标率为184.60/10万。2018年报告死亡病例621例,粗死亡率为113.64/10万,中标率为74.91/10万。恶性肿瘤发病前5位依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌。死亡前5位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑神经系统癌症。结论肺癌、乳腺癌是唐县常见恶性肿瘤,应有针对性地开展防治工作。

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12. 围产期丧亲照护的临床实践指导与教育培训发展

宋莉娟, 袁长蓉

医学研究与教育 2020, 37 (1): 65-70. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.012

摘要（325）

PDF（pc）（408KB）（311）

围产期死亡是指在孕期或出生1个月内发生的胎儿或新生儿死亡,是一种突然发生的丧失痛。围产期丧亲照护是一个相对特殊而新颖的研究领域,对患儿家庭和照护者都造成严重的身心影响。概括总结了围产期丧亲照护的伦理原则、临床实践目标以及照护者教育培训的发展现状,以期对处于起步阶段的中国围产期丧亲照护的实践研究提供借鉴。

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13. 开设安宁疗护课程在医学院校教育中的意义

纪敬敏,邸淑珍,冯莉莉,王慧,马京华

医学研究与教育 2020, 37 (1): 71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.013

摘要（751）

PDF（pc）（402KB）（171）

近几年,政府主导下的安宁疗护在中国大陆地区逐步兴起,安宁疗护学术组织、学术会议逐渐增多,试点单位陆续启动,促进了安宁疗护的蓬勃发展。安宁疗护的核心思想是强调人本主义、身心社灵整体观和科学的死亡观,是最贴近医学本质的临床学科。因此,很有必要在医学院校开设安宁疗护的相关课程,并把它作为专业素养教育的一个重要组成部分。医学生通过学习和实践安宁疗护相关理念和知识,才能在未来更好地为患者提供高品质的医疗健康服务。通过梳理安宁疗护现状和需求以及医学院校开设安宁疗护相关课程的国内外现状,为中国开展安宁疗护医学教育,培养专业人才提供参考。

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14. 石家庄市养老护理员脑卒中康复护理知识培训需求

刘丹阳,李金山,魏慧灵,刘向明,于虹

医学研究与教育 2020, 37 (1): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.014

摘要（347）

PDF（pc）（411KB）（135）

目的探讨养老护理员的脑卒中康复护理知识培训需求并分析其影响因素,为明确其康复护理的工作和培训内容提供依据。方法对石家庄市4所养老机构的249名养老护理员应用自行设计的“养老护理员脑卒中康复护理知识培训需求问卷”进行调查。结果养老护理员对脑卒中康复护理知识需求高;现场指导是养老护理员最易接受的培训方式;养老护理员所在养老机构的性质、工作年限是影响其培训需求的主要因素(P<0.05)。结论养老护理员对脑卒中康复护理知识培训需求迫切,政府和养老机构应将脑卒中康复护理知识作为通识教育,开展专科护理知识培训。

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15. 新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南解读

殷小平,邢立红,张宇,马茜,李宏军

医学研究与教育 2020, 37 (2): 1-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.001

摘要（489）

PDF（pc）（2874KB）（332）

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后,胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎的临床诊断指标中扮演着重要角色。为进一步增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎CT影像诊断价值的认识和理解,更好地掌握临床指标、实验室指标及CT影像指标之间的互补关系,中华放射学分会传染病学组主任委员组织中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中华放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专业委员会、北京影像诊疗技术创新联盟等专家团队共同制定了新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南,现就新版指南的内容进行解读。

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16. 新型冠状病毒肺炎疫情下社区医院人员防控知识强化测评模式效果评价

刘冬梅,黄堃

医学研究与教育 2020, 37 (2): 13-17. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.002

摘要（293）

PDF（pc）（411KB）（126）

目的对社区医院人员防控知识强化测评模式的实施效果进行评价。方法通过第三方数据收集平台,在规定时间内、实名制进行疫情防控知识问卷考核,以各岗位合格分数为标准,确认能否上岗,防控知识反复强化,题库动态更新,使各岗位人员保持高度认知的实战状态。结果首次测试,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分为78.37,100%的人知晓用过的一次性帽子和口罩的处理;只有23.27%的知晓医疗机构预检点或分诊台物品的消毒频次。强化测评模式实施1周后,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分上升至93.84。上岗情况中,培训3 d上岗人数由48人上升至78人,培训第10天为149人,上岗率也由30.19%上升至第3天的49.05%,以及培训第10天的93.71%。结论强制社区医院人员学习新型冠状病毒肺炎防控知识效果明显,整体水平短期内迅速提升,并保持高度认知,该强化测评模式对一线社区医院人员防控能力的提升有实际应用价值。

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17. 新型冠状病毒肺炎疫情期间心理热线来电现状分析及相关建议

李兴艳,李雨辰,李美曦,李静,崔彦龙

医学研究与教育 2020, 37 (2): 18-23. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.003

摘要（379）

PDF（pc）（436KB）（145）

目的了解因新型冠状病毒肺炎疫情求助来电者的基本资料和焦虑情绪状态,并为之后开展有效心理服务提供建议。方法以2020年1月25日至3月10日因疫情来电的求助者为研究对象,通过一般人口学统计资料、广泛性焦虑量表对这些来电者进行调查研究,并对结果进行统计分析。结果疫情期间共收集455例有效来电信息,其中381例来电者有焦虑情绪,74例来电者情绪正常,χ²检验发现来电者的情绪状态在性别、职业、来电目的方面差异有统计学意义(P<0.05)。女性来电者焦虑情绪多于男性;第二级人群焦虑情绪高于第三、四级人群;“需要疫情相关知识”人群中焦虑情绪高于“需要缓解情绪或想投诉”及“需要疫情防控相关信息”人群,“需要缓解情绪或想投诉”人群高于“需要疫情防控相关信息”人群。结论通过心理援助热线的咨询和帮助,可缓解来电者焦虑情绪。建议进一步完善心理援助热线服务体系,建立多部门联动机制,守护大众重大突发公共卫生事件期间心理健康。

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18. 肝纤维化分子机制及治疗靶点研究进展

闪雪纯,傅继华

医学研究与教育 2020, 37 (2): 24-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.004

摘要（352）

PDF（pc）（455KB）（237）

肝纤维化是由多种病因引起的慢性肝损伤所导致的复杂的纤维化及炎症反应发生的动态过程,可进一步进展至肝硬化及肝癌,是影响慢性肝损伤患者生命健康的一个主要问题。综述了肝纤维化发生发展过程相关的分子机制及现阶段治疗靶点的研究进展,旨在为肝纤维化的临床治疗提供依据。

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19. 早期吸入布地奈德对过敏性哮喘模型大鼠肺功能、骨桥蛋白及α-SMA的影响

杨卫,许晓云,监士宁,王海洋,吴欣

医学研究与教育 2020, 37 (2): 31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.005

摘要（372）

PDF（pc）（708KB）（170）

目的利用哮喘动物模型,研究早期吸入布地奈德治疗后对哮喘动物肺功能、骨桥蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的影响。方法 60只清洁级雄性SD 大鼠随机分成对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组通过腹膜腔注射卵清蛋白和反复雾化吸入卵清蛋白的方式制备动物模型,对照组动物使用生理盐水对照。治疗组早期雾化吸入布地奈德,对照组和模型组雾化吸入生理盐水。观察3组动物肺功能、骨桥蛋白和α-SMA的表达变化。结果与对照组比较,模型组、治疗组出现基本气道阻力增高、气道反应性增高,治疗组基本气道阻力和气道反应性好于模型组。模型组和治疗组骨桥蛋白、气道α-SMA表达较对照组明显升高,治疗组上述指标表达低于模型组。骨桥蛋白的表达与气道阻力呈正相关,与α-SMA表达呈正相关。结论早期吸入布地奈德有利于改善哮喘肺功能、减轻气道重塑,其机制可能与骨桥蛋白的调节有关。

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20. 神经突定向弥散与密度成像对脑胶质瘤分级的初步诊断

沈蒙蒙,王淑梅,郝永,刘冲,张建军

医学研究与教育 2020, 37 (2): 37-43. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.006

摘要（317）

PDF（pc）（644KB）（144）

目的回顾性研究神经突定向弥散与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)的参数对脑胶质瘤分级的诊断价值。方法脑胶质瘤共30例,男16例,女14例,平均年龄(46.23±7.58)岁,其中高级别脑胶质瘤18例,低级别脑胶质瘤12例。患者术前常规进行MR平扫、增强及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、NODDI,经后处理软件得到神经突方向离散度(oritention dispersion index,ODI)、神经突内体积分数(intracellular volume fraction,VIC)、神经突外体积分数(entracellular volume fraction,VEC,分为空间三坐标方向xVEC、yVEC、zVEC)、浓度参数的沃森分布(kappa)及各向同性体积分数(isotropic volume fraction,VISO)的图像,经看图分析软件测量肿瘤实性的区域、瘤周水肿的区域及对侧正常的脑白质区各参数值的平均值。结果低级别脑胶质瘤的VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值能将实性区与正常区鉴别出来,差异有统计学意义(P<0.05);VISO、xVEC、VIC的平均值可将水肿区与正常区区分出来,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别脑胶质瘤的VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将实性区与正常区鉴别出来,差异有统计学意义(P<0.05);VISO、xVEC、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将水肿区与正常区区别出来,差异有统计学意义(P<0.05)。而在实性区,VISO、yVEC、kappa、VIC、ODI的平均值可将高级别与低级别脑胶质瘤鉴别,差异有统计学意义(P<0.05);在水肿区,VISO、xVEC、zVEC、kappa的平均值可将高级别与低级别脑胶质瘤鉴别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在本研究数据的统计结果中,NODDI的VISO、VEC、kappa、VIC、ODI参数均可鉴别高低级别脑胶质瘤。

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21. 后外侧切开复位内固定配合中药对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果分析

刘大鹏,蒋殿伟

医学研究与教育 2020, 37 (2): 44-48. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.007

摘要（309）

PDF（pc）（404KB）（144）

目的探讨后外侧切口切开复位内固定与中药配合对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年6月收治的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者80例,随机分成观察组和对照组,各40例。2组均给予后外侧切开复位内固定治疗骨折,手术后对照组给予常规治疗,观察组配合中药汤剂内服治疗,观察2组手术指标恢复情况,随访52周,观察治疗26周后AOFAS踝-后足功能评分情况。结果观察组止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间分别为(5.71±0.96)d、(6.14±1.03)d、(50.83±8.17)d、(65.24±6.28)d;对照组为(6.62±1.77)d、(7.24±1.69)d、(71.02±10.26)d、(77.13±11.48)d;2组以上手术恢复指标比较,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访26周后,观察组AOFAS评分优22例,良15例,可3例,优良率92.50%;对照组AOFAS评分优16例,良14例,可10例,优良率75.00%;2组AOFAS评分优良率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症4例,发生率10.0%,出现不遵医嘱或抗拒服药4例,治疗依从性90.00%;对照组出现并发症11例,发生率27.50%,治疗期间出现不遵医嘱或拒绝治疗12例,治疗依从性70.00%;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折,切开复位内固定配合中药治疗不仅并发症低,患者的依从性高,并且能够明显缩短手术后各项指标恢复时间,还能显著改善踝关节功能,与术后常规治疗比较,具有明显优势。

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22. 常志中麻疹诊治经验及临床运用体会

孟宏伟

医学研究与教育 2020, 37 (2): 49-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.008

摘要（467）

PDF（pc）（419KB）（300）

介绍常志中诊治麻疹经验。常志中为20世纪50年代河北省中医门诊部中医师,临床经验丰富,善于内科病证诊治。通过整理常志中老中医学术思想,总结麻疹诊治经验,并运用于临床,取得了良好疗效。选出部分临床病案,供临床参考。

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23. 人口老龄化背景下医养结合养老模式

高迪,张红杰

医学研究与教育 2020, 37 (2): 55-62. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.009

摘要（433）

PDF（pc）（481KB）（278）

随着人口老龄化程度不断加深,中国养老服务需求与日俱增,传统养老模式已无法适应当代老龄化社会发展,因此,探索和推进医养结合新型养老模式的任务迫在眉睫。通过查阅大量文献,对中国人口老龄化现状、国外养老运营体系的成功经验、中国传统养老模式及医养结合养老模式的发展现状进行分析,探究制约中国医养结合养老模式发展的主要问题,为更好地推进中国养老事业提供依据。

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24. 河北某高校医学生健康信息素养调查分析

黄凤仪,宋慧军

医学研究与教育 2020, 37 (2): 63-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.010

摘要（290）

PDF（pc）（395KB）（156）

目的研究河北某高校医学生健康信息素养现状,并对其影响因素进行分析,为高校健康教育工作的开展以及制定,提高医学生健康信息素养状况干预措施提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对河北某高校医学生进行抽样调查。结果调查对象健康信息素养水平平均得分为114.21±10.58。其健康信息素养总分在不同的家庭居住地、父母文化程度和家庭经济状况间差异有统计学意义(P<0.05);家庭居住在城市的医学生健康信息认知能力、获取能力和评价能力较高(P<0.05);性别、专业和年级对医学生健康信息获取能力有影响(P<0.05)。结论医学生的健康信息素养水平受家庭居住地、性别、年级、专业、父母文化程度和家庭经济状况等因素的影响,应多方面采取综合措施提高医学生健康信息素养水平。

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25. 社区安宁疗护服务发展

李冬莉,司秋菊,张学茹,沈永青,邸淑珍

医学研究与教育 2020, 37 (2): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.011

摘要（515）

PDF（pc）（436KB）（232）

借鉴国内外社区安宁疗护服务经验,探讨中国本土化社区安宁疗护服务发展,提出建立并完善社区安宁疗护相关政策和法律制度;提高社区安宁疗护服务的综合能力;加大安宁疗护在社区的推广与宣传,以促进和加快中国社区安宁疗护服务更快更好地发展。

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26. 对医学物理学教学满意度调查与建议

闫冰,吕霞,王勇,赵占娟,张红江

医学研究与教育 2020, 37 (2): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.02.012

摘要（273）

PDF（pc）（381KB）（361）

目的调查分析一年级临床本科学生对医学物理学课程教学满意度,为进一步做好医学物理学课程改革提供依据与建议。方法采用问卷星网络问卷以不记名方式进行调查。问卷分为教学内容、教学方法、能力培养、学习成长帮助四个维度12项指标,同时对“不喜欢医学物理课的原因”行单项选择,了解学生学习态度和需求。结果(1)学生对该课程教学内容和教学方法满意度均较高(进行5个等级赋值评价,均分分别为4.201和3.984)。(2)学生对培养其自主学习能力、批判性思维能力、解决实际问题能力、开拓性思维与创新能力4项指标的满意度均较高(满意率最高84.12%,最低75.79%),4项指标满意度彼此间差异无统计学意义(P>0.05);对能力培养满意度与学习成长帮助满意度比较差异有统计学意义(χ²=19.886,P=0.001)。(3)回答“不喜欢医学物理课的原因”中有47.22%的人选择“高中物理基础差”。结论教师需要与学生加强交流,关注学生学习与成长需求;教学中恰当运用翻转课堂等多种方式,加强课程内容与已有知识的衔接与拓展,更多介绍物理知识在临床及生活中应用;进一步设法多方面调动学生学习积极性。

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27. 与心肌缺血再灌注损伤相关的新型心肌保护分子靶点研究进展

侯凯,李运曼

医学研究与教育 2020, 37 (3): 1-9. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.001

摘要（311）

PDF（pc）（498KB）（349）

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)及心力衰竭并发症的发病率和病死率在全世界仍然居高不下。经证实AMI后冠状动脉的早期再灌注是典型而有效的治疗方法,但侧支及心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)及相关的心脏保护机制尚不清楚。因此,研究触发和治疗MIRI病理生理学的相关新型分子靶点有重要意义。特别关注由分子药理学支持的MIRI的最新进展,以此简单阐述参与预防和抗心肌缺血再灌注损伤的最新分子靶点, 以期为心肌缺血再灌注损伤的机制研究与新药研发提供思路。

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28. 试析超声多普勒血液层流频谱形成机制

秦任甲

医学研究与教育 2020, 37 (3): 10-17. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.002

摘要（280）

PDF（pc）（486KB）（93）

旨在构建阐明经颅多普勒超声血液层流频谱图成因和丰富内涵的完整理论。依据血流动力学、血液流变学理论,运用创新假定即任一时刻Δt内直血管段血液遵循泊肃叶流动, 借助流层厚度、流层分区和频谱分区等关键创新概念, 利用创新揭示的红细胞密度、流层体积以及流层所包含红细胞数量随时间和空间的分布规律进行科学论证。最后获得3项创新结论,使本研究构建起预期的理论。

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29. AXL表达与乳腺癌预后及临床病理特征关系的Meta分析

李娜,宋若飘,贾友超,臧爱民

医学研究与教育 2020, 37 (3): 18-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.003

摘要（262）

PDF（pc）（1842KB）（249）

目的探讨受体酪氨酸激酶AXL蛋白的表达对乳腺癌患者预后及临床病理特征的意义。方法在中国知网(CNKI)、万方医学网(Wanfang Data)、 Cochrane Library、Embase、PubMed和Medline数据库中,搜索国内外公开发表的有关AXL与乳腺癌预后关系的文献,检索时限均为从建库至2019年10月。2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,并进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括933例乳腺癌患者。AXL高表达组的乳腺癌患者总生存期(overall survival,OS)明显低于低表达组(HR=2.36,95%CI 1.60~3.46,P<0.000 1),但其表达在无复发生存期(relapse free survival,RFS)和无疾病生存期(disease free survival,DFS)中差异无统计学意义,且与乳腺癌的年龄、临床分期、组织分级、淋巴结转移及受体表达的相关性分析无统计学意义。结论 AXL的阳性表达与乳腺癌患者预后不良有关,是乳腺癌个体化治疗的潜在分子标志物。

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30. 启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗2型糖尿病性勃起功能障碍

赵峰,张红茹,丁乾,徐洋涛,刘倩

医学研究与教育 2020, 37 (3): 28-31. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.004

摘要（272）

PDF（pc）（379KB）（100）

目的探讨启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效。方法在就诊的糖尿病性勃起功能障碍患者中随机抽取90例,将患者按照单双号分组方式分为研究组和对照组各45例,对照组患者给予口服小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予启阳胶囊联合治疗,比较2组间患者的临床疗效、治疗前后IIEF-5量表评分变化、不良反应发生率。结果研究组总有效率95.56%,对照组总有效率75.56%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,组间患者IIEF-5量表评分无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率研究组为6.67%,对照组为11.11%,组间无统计学意义(P>0.05)。结论采用启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍,临床效果明显,并具有较高安全性。

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31. 曲妥珠单抗相关不良反应的监测及防治研究进展

毕亮亮, 韩若凌, 焦子义

医学研究与教育 2020, 37 (3): 32-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.005

摘要（310）

PDF（pc）（450KB）（249）

曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)的特异性拮抗剂,是治疗乳腺癌的第一个分子靶向药物,自1998年上市以来,已有20余年的临床应用史。但随着应用时间的延长,其引发的不良反应报道也越来越多。通过查阅文献,就曲妥珠单抗相关不良反应的类型、监测及防治手段进行了综述,为临床合理用药提供参考。

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32. 艾司西酞普兰合并托吡酯治疗男性酒依赖伴焦虑抑郁及复饮

韩笑,张萍,严保平,崔彦龙,曹志然

医学研究与教育 2020, 37 (3): 39-43. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.006

摘要（529）

PDF（pc）（404KB）（134）

目的探讨艾司西酞普兰合并托吡酯对男性酒依赖患者伴有焦虑抑郁的临床疗效、安全性及对复饮的影响。方法采用了随机、对照的临床试验设计,把入组的患者分成艾司西酞普兰合并托吡酯治疗组(协同用药组)和单用艾司西酞普兰治疗组(单一用药组)。共治疗了12周,治疗前后分别采用了汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、用药后出现的不良反应量表(TESS)、可视渴求量表(VAS)等评估患者的临床效果及安全性。结果 2组HAMA、HAMD评分在治疗后4周末、8周末与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的延长2组VAS评分均逐渐下降,协同用药组渴求程度下降更为明显(P<0.05);协同用药组在随访6个月时复饮率低于单一用药组,差异有统计学意义(χ²=11.009,P=0.001<0.05);2组用药后不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对伴焦虑抑郁症状的酒依赖患者,艾司西酞普兰合并托吡酯治疗焦虑、抑郁症状的疗效与单用艾司西酞普兰相当,但减少对酒的渴求优于单用艾司西酞普兰,且患者有更低的复饮率。2种治疗方案的不良反应相当。

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33. 绝经后人乳头瘤病毒感染的宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态的关系

李娜,耿敏,陈丽,刘丽萍

医学研究与教育 2020, 37 (3): 44-49. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.007

摘要（297）

PDF（pc）（416KB）（212）

目的探讨绝经后人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion, SIL)与阴道微生态变化的相关性,进而为调节阴道微生态平衡,阻断绝经后HPV感染的SIL发生发展提供依据。方法收集2018年4月至2019年4月在保定市第一中心医院妇科门诊就诊的绝经后女性相关情况,HPV阳性伴或不伴薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)异常,进一步行阴道镜下宫颈活组织检查,诊断为SIL的122例患者作为病变组,无SIL的129例患者作为正常组。比较2组阴道微生态的检查结果。结果病变组和正常组细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)检出率分别为32.79%和12.40%(P<0.001);外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)分别为14.75%和10.85%(P>0.050);阴道清洁度III~IV度分别为68.03%和46.51%(P<0.050);乳酸杆菌少分别为13.93%和20.16%(P>0.050); WBC计数>10个/高倍镜下(highest possible frequency, HPF)分别为62.30%和40.31%(P<0.001);过氧化氢(H₂O₂)缺乏分别为15.57%和22.48%(P>0.050);白细胞酯酶阳性分别为36.07%和17.83%(P<0.050);唾液酸苷酶阳性分别为19.67%和6.20%(P<0.050)。结论 BV、阴道清洁度差、WBC多、白细胞酯酶及唾液酸苷酶阳性可能与绝经后HPV感染的SIL的发生发展密切相关。

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34. 唐聘卿女科经验

孟宏伟

医学研究与教育 2020, 37 (3): 50-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.008

摘要（199）

PDF（pc）（404KB）（140）

介绍唐聘卿诊治女科经验。唐聘卿为20世纪50年代河北省中医研究院中医,家传十三代专治女科,经验丰富,善于女科病证诊治,方药轻灵,疗效显著。

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35. 保定市843名放射工作人员职业健康状况

赵博兰,刘喜房,赵永军,赵晓明,狄云雯

医学研究与教育 2020, 37 (3): 55-59. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.009

摘要（215）

PDF（pc）（394KB）（200）

目的分析843名放射工作人员职业健康监护资料和个人剂量监测数据,为进一步做好放射防护工作提供参考依据。方法收集2016年至2017年保定市843名放射工作人员的职业健康检查资料及个人剂量监测数据,对职业健康检查状况进行检查,同时对四项敏感指标(包括血常规、眼晶状体状况、甲状腺功能、染色体畸变)进行检测,运用SPSS 17.0进行方差分析和趋势性χ²分析。结果女性放射工作人员的血常规异常率高于男性,差别有统计学意义(P=0.014);职业健康检查结果异常率(P=0.002)、甲功五项异常率(P=0.024)随着工龄增加逐渐增加,差别有统计学意义;1~5 mSv组的眼晶状体混浊率高于最低探测水平(MDL)~<1 mSv组,差别有统计学意义(P=0.028)。从事核医学(P=0.040)、介入放射学(P=0.012)人员的染色体畸变率均大于放射诊断人员,差别有统计学意义。结论小剂量电离辐射长期照射会对放射工作人员的健康状况产生影响,女性、高工龄、从事介入放射学和核医学的放射工作人员更易发生职业性损害。

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36. 综合医院28例腹盆腔癌症终末期患者的安宁疗护实践

周雪,张玉琴,唐瑞,陈卓园园,韩兴平

医学研究与教育 2020, 37 (3): 60-66. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.010

摘要（248）

PDF（pc）（653KB）（89）

目的总结28例腹盆腔癌症患者终末期的安宁疗护护理,便于指导安宁疗护临床实践。方法选取2017年5月至2018年12月西南医科大学附属医院肿瘤科收治的28例腹盆腔癌症终末期患者,对患者及其家属实施以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队护理,分别对患者实施症状管理、舒适护理、心理照护、死亡教育,对患者亲属实施哀伤辅导等。结果总结安宁照护行为对其结局指标的影响,28例患者均制定预立医疗照护计划。通过症状管理,25例(89.28%)患者腹胀症状明显缓解,28例患者疼痛得到有效控制,NRS评分维持在0~3分,水肿症状得到有效缓解,5例双下肢水肿患者出现张力性水泡,护理后无一例出现皮肤破溃和感染。25例(89.28%)患者在家属陪伴及医护见证下对生命末期治疗及护理、死亡地点的选择、抢救与否、遗体处置等事宜作出安排。临终治疗抉择:仅3例(10.71%)选择心肺复苏;1例(3.57%)选择气管插管;0例选择电击除颤和入住ICU病房;其中1例在安宁疗护共照团队协助下完成眼角膜捐献。结论通过构建以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队模式,可以提高腹盆腔癌症终末期患者舒适感,缓解症状,帮助患者及家属正确面对死亡。

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37. 引入心灵理论的医患沟通教育方法

张登科

医学研究与教育 2020, 37 (3): 67-71. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.011

摘要（216）

PDF（pc）（395KB）（205）

目的探索引入心灵理论知识点在医学心理学课程医患沟通章节中的教学效果。方法选择2017级本科临床医学专业两个平行班作为教学对象,甲班81人作为研究组,乙班76人作为对照组。甲班融入心灵理论的内容,乙班按照教材内容进行教学。教学结束后分别以A1型选择题、A2型选择题、案例分析、教学满意度调查进行单元教学效果评估。结果两组学生A1型选择题得分差异无统计学意义,A2型选择题甲班要高于乙班,差异有统计学意义;在案例分析题上,甲乙两班在沟通设计、医学内容、总分上差异无统计学意义,甲班的人文内容得分要高于乙班,差异有统计学意义;甲乙两班的教学满意度评价差异无统计学意义。结论引入心灵理论知识点能提高医学生的人文素养,有助于提高医学心理学医患沟通章节的教学效果。

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38. 医学院校学生实验室安全认知现况及其影响因素

杨楠,赵心童,金成文,王建英,李鑫,贺圣文

医学研究与教育 2020, 37 (3): 72-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.03.012

摘要（277）

PDF（pc）（426KB）（251）

目的对某医学院校实验室安全认知现状进行调查,分析相关影响因素。方法在本科生与研究生开设实验课程较多的专业,采用统一调查问卷并对回答情况进行统计学分析。结果实验室整体情况的正确率为72.46%~93.68%,知晓率为85.58%。个人实验室经历部分各个条目之间正确率为22.32%~96.52%,知晓率为42.19%,总体知晓率为65.27%。实验室安全认知分析比较,性别、年龄、年级、专业差异有显著性(χ²=16.07,χ²=51.84,χ²=92.79,χ²=13.84,P<0.05)。Logistic分析表明,性别(OR=0.718, 95% CI=0.606~0.851)、年龄(OR=1.335, 95% CI=1.204~1.480)、专业(OR=1.243, 95% CI=1.039~1.486)是实验室安全认知现况的主要影响因素。结论该高校学生实验室整体情况知晓程度较高,但实验室知识水平还有待进一步提高,应加强监管,消除潜在安全隐患。

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39. SIRT家族在缺血性脑卒中中作用的研究进展

河泰麟,庞涛

医学研究与教育 2020, 37 (4): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.04.001

摘要（396）

PDF（pc）（388KB）（211）

沉默调节蛋白(sirtuins,SIRT)家族是NAD⁺依赖性赖氨酸去乙酰化酶和ADP核糖转移酶的进化保守家族,调节细胞生理活性。NAD⁺水平在细胞生理活动中是动态变化的,NAD⁺的异常变化会引起各种疾病。SIRT在大脑中具有细胞特异性及细胞器特异性表达,参与多种疾病的发生,如缺血性脑卒中。因此,开发和使用SIRT特异性调节剂可以促进神经保护,有望成为治疗缺血性脑卒中的新靶点。

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40. 保护性通气策略对重度有机磷中毒患者肺部并发症的影响

瞿海龙,张红强,梁璐,彭广军

医学研究与教育 2020, 37 (4): 8-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.04.002

摘要（200）

PDF（pc）（403KB）（85）

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者实施小潮气量联合肺复张机械通气策略对肺部并发症的影响。方法选择重度敌敌畏中毒患者48例,均存在呼吸衰竭行机械通气治疗,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各24例,均给予对症解毒等药物治疗。常规通气组实施10 mL/kg理想体质量和呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)通气3 cmH₂O,保护性通气组给予6 mL/kg理想体质量和PEEP 6 cmH₂O,并给予每日2次肺复张。观察通气24 h和通气72 h后血气指标、肺部感染指标(肺部感染评分、C反应蛋白、降钙素原)、肺不张发生情况。结果机械通气24 h和72 h后,保护性通气组肺部感染指标低于常规通气组,差异有统计学意义(P<0.05);保护性通气组氧分压和氧合指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组之间肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保护性通气策略能够降低急性重度有机磷农药中毒患者肺部感染发生风险,改善氧合,但并不能减少肺不张的发生。

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