当期目录

2019年 第36卷 第3期    刊出日期：2019-06-25

上一期    下一期

基础医学

超细纳米锌颗粒对心肌梗死小鼠心脏结构功能影响的研究

黄雨帆,郭飞,李雪朝,申文增

2019, 36(3):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.001

摘要 ( 447 )   PDF (1134KB) ( 321 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨超细纳米锌颗粒对心肌梗死小鼠心脏结构及功能的影响。方法 将36只ICR小鼠随机分为正常对照组、心梗组以及吸入组,每组12只。吸入组在心肌梗死造模成功2周后,将其放置在含500 μg/m³的雾化箱子中进行颗粒吸入,8周后,使用vevo2100检测小鼠心功能,并处死小鼠,取心脏组织。利用免疫荧光法检测心肌细胞大小变化,使用TUNEL检测心肌细胞凋亡,使用马松三色法检测心脏的胶原含量变化。结果 吸入组、心梗组与正常对照组相比,EF值均有明显下降(P＜0.05),且吸入组下降的更加明显。免疫荧光结果吸入组梗死区心肌细胞明显增大(P＜0.05),且细胞凋亡数明显增加(P＜0.05),同时马松三色法显示吸入心肌细胞胶原含量明显增加(P＜0.05)。结论 吸入超细纳米锌颗粒加剧心肌梗死后心脏的心室重构与功能变化,增加心肌细胞凋亡。

动脉对称狭窄部位频谱基于的流态

秦任甲,闫冰

2019, 36(3):  8-14.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.002

摘要 ( 388 )   PDF (484KB) ( 277 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 在于构建起动脉对称狭窄部位的血液流态和红细胞群的分布状态理论,这个理论是揭示该部位超声多普勒血流频谱形成机制和丰富内涵的依据。方法 采用实地观察沟渠相似部位的流态,并利用相关数理理论进行科学论证。结果 构建起动脉对称狭窄部位血液流态的理论模型,红细胞群所包含红细胞数量随其流速的分布规律。结论 不仅为阐明动脉对称狭窄部位血流频谱成因和内涵提供了理论依据,也为阐明动脉其他部位的流态提供了借鉴。

离体蛙心灌流实验中4种蛙心插管方法的比较

蒋方,刘奔,董德勇,徐淑梅,孙凤仙

2019, 36(3):  15-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.003

摘要 ( 1823 )   PDF (380KB) ( 797 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较并评价离体蛙心灌流实验中4种插管方法的效果。方法 分别采用斯氏法、八木氏法、右主动脉插管法、后腔静脉+左主动脉插管法制备离体蛙心标本,分析4种插管方法在蛙心插管所需时间、心脏离体时间、插管成功率、存活率、平均存活时间及凝血率方面的差异。结果 与传统插管方法即斯氏法相比,两种双插管法在插管成功率、标本存活率及标本存活时间上显著提高,凝血率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但其插管及心脏离体耗时显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05)。与斯氏法比较,右主动脉插管法在插管成功率、标本存活率及标本存活时间上显著提高,凝血率显著降低,插管耗时也显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但其心脏离体时间与斯氏法相比差异无统计学意义(P＞0.05)。与两种双插管法相比,右主动脉插管法插管成功率、插管时间及蛙心离体时间显著降低,凝血率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但标本存活时间及标本存活率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 综合评价,在离体蛙心灌流实验中右主动脉插管法有较大优势。

临床医学

静脉用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后肾功能的影响

贺玉晓,陈春红,贾辛未,王占启,王艳飞

2019, 36(3):  19-26.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.004

摘要 ( 413 )   PDF (456KB) ( 187 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后肾功能的保护作用及可能的机制。方法 择期行PCI治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组(静脉水化治疗)和观察组(静脉水化治疗+PCI术前5 h至术后24 h静脉应用尼可地尔0.1 mg/kg·h)。所有患者分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h抽血检测肾功能、炎症及心功能相关指标,主要终点为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 共入选85例患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。(1)观察组与对照组相比,CIN发生率(4.76% vs 11.63%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)观察组术后48 h及72 h SCr、β₂-MG、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCI术后48 h及72 h eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)观察组hs-CRP、SAA、NLR、NT-ProBNP水平在术后24 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉应用尼可地尔没有明显降低急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后CIN的发生率,但对患者的肾功能及心功能有保护作用,可能的机制为抑制机体炎症反应,增加肾脏灌注。

脑梗死患者脑微出血与血管内皮损伤标志物ICAM-1、eNOS、sTM的相关性

陈龙剑,凌丽,何龙

2019, 36(3):  27-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.005

摘要 ( 490 )   PDF (499KB) ( 392 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨脑梗死(cerebral infarction,CI)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与血管内皮损伤标志物细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombokinin,sTM)的相关性及其临床意义。方法 收集河北大学附属医院2017年7月至2018年6月于神经内科住院的CI患者106例,经颅脑SWI检查确诊无CMBs者37例(Ⅰ组)与合并CMBs者69例(II组)。收集患者的基本资料和血清,并采用酶联免疫分析法定量测定ICAM-1、eNOS、sTM含量,分析其与CI后CMBs的关系。结果 急性期Ⅱ组患者ICAM-1、eNOS和sTM含量明显高于Ⅰ组患者(P＜0.05)。3个月后恢复期Ⅱ组患者的血清内ICAM-1和sTM含量依旧高于I组患者, 而I组患者恢复期的血清内eNOS含量高于Ⅱ组患者。结论 血浆ICAM-1、eNOS和sTM升高与CI后CMBs关系紧密,其含量变化对CMBs的发生有一定预测作用。

逆行隐神经皮瓣交腿移位对治疗小腿远端、足踝部创面的效果分析

霍永鑫,赵爱军,王辉,郝睿峥,王斌

2019, 36(3):  33-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.006

摘要 ( 512 )   PDF (674KB) ( 236 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的临床效果。方法 选择2015年1月至2018年1月唐山市第二医院手外科收治的难治小腿远端、足踝部创面患者100例,按照不同治疗方式分为观察组与对照组,各50例。观察组予以逆行隐神经皮瓣交腿移位修复,对照组予以传统方式修复(常规加压包扎及皮瓣移植治疗),比较2组患者优良率、愈合时间以及疼痛评分。结果 观察组患者修复优良率74.00%明显高于对照组的58.00%,愈合时间(33.47±6.52)d明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术后6、12、24、48、72 h疼痛程度评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后15 d的血管分布评分(1.16±0.34)、柔软度评分(0.88±0.39)、色泽评分(1.51±0.75)、厚度评分(1.27±0.38)明显低于对照组,踝关节功能评分(82.52±4.39)明显高于对照组(P＜0.05)。结论 逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的效果理想,可有效促进创面愈合,改善踝关节功能。

非酒精性脂肪肝影像诊断研究进展

戴漪思,殷小平,段朋朋

2019, 36(3):  39-44.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.007

摘要 ( 559 )   PDF (433KB) ( 285 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

非酒精性脂肪肝目前是成人及儿童慢性肝病最常见的原因,其发病率正在逐年上升。以非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及脂肪性肝硬化的疾病谱强烈危害到人类的生命健康及寿命,且非酒精性脂肪肝已被指出与多种慢性疾病相关。正确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,影像学检查因其无创、重复性强等优点而利于患者的诊断及随访观察。就超声、CT及磁共振技术定性定量诊断非酒精性脂肪的研究进展予以阐述。

非先天性心脏病胎儿心胸比异常的影像学研究进展

李强,王淑梅,周立霞,周伟娜

2019, 36(3):  45-49.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.008

摘要 ( 408 )   PDF (363KB) ( 394 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

胎儿期心胸比增大常提示胎儿心功能不全;心胸比减小提示心脏受压,静脉系统回流受阻,反映胎儿情况较危急。产前明确诊断对病因查找、评估预后及宫内治疗有至关重要的作用。超声具有经济、无创、实时、便捷等特点,一直作为胎儿产前诊断首选的影像学方法,但其存在许多局限性。随着技术不断发展,MRI能为心胸比异常胎儿病因诊断及预后评估提供更多信息。

预防医学与卫生学

大学一年级学生正念及其与自尊、心理健康的关系

李丽英,张可

2019, 36(3):  50-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.009

摘要 ( 476 )   PDF (387KB) ( 192 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨大学一年级学生的正念水平及其与人口学变量、自尊、心理健康的关系。方法 采用五因素正念问卷(FFMQ)、自尊量表(SES)及症状自评量表(SCL-90),以班级为单位,向随机选取的大学一年级学生发放问卷,有效被试为589人。结果(1)不同性别学生的正念总分差异无统计学意义;独生子女、父母高学历、家庭经济收入高、父母心理健康的学生正念水平更高。(2)正念总分与自尊、心理健康之间两两相关,有统计学意义(r=0.231～0.495,P＜0.001)。进一步中介效应检验的结果表明,自尊在大学生心理健康与正念之间起部分中介作用。结论 正念既直接影响心理健康水平,也通过影响自尊间接影响心理健康水平。

安宁疗护

大陆安宁疗护的法治化探索

陈龙

2019, 36(3):  55-61.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.010

摘要 ( 457 )   PDF (454KB) ( 262 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

老年人生死问题是老年人权益保障的根本问题。安宁疗护旨在减轻临床末期患者的病痛折磨,尽最大限度地尊重、符合并实现本人心愿,自然地迎接死亡,是尊重公民生命、健康等基本权利的体现。人格尊严神圣不可侵犯,国家应积极尊重和保障公民的人格尊严,确立生前预嘱的法律效力,提高安宁疗护服务的供给能力,建立安宁疗护国家社会保障制度,推动安宁疗护服务健康有序的开展,以实现老年人合法权益及人格尊严的保护。

护理学

内、外科住院患者对护士护理行为的安心感及影响因素

李妍,王雪梅,李楠,李宇杰,韩志敏

2019, 36(3):  62-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.011

摘要 ( 419 )   PDF (417KB) ( 194 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨住院患者对护士护理行为的安心感及其影响因素,为增强护患信任度、优化护理行为提供依据。方法 采用“护患关系信任度量表”对某三甲医院住院患者的安心感和影响因素进行调查和分析。结果 患者“安心感”得分为3.34±0.42,各条目中,“我在护士面前比较自然”(3.63±0.55)得分最高;“即使做了不该做的事,护士也不怪”(2.84±0.98)和“我在护士面前很勉强能当一名好患者”(2.85±1.08)得分最低。患者所住科室、职业和家庭人均月收入是患者安心感的影响因素。结论 患者安心感在构建患者对护士信任关系的过程中,发挥的作用低于对护士技术和行为的信赖以及对未来的信心;外科患者、非公职人员和中等收入者对护理行为的安心感较低,护士在护理工作中应重视这一部分患者,以更积极的态度和行为提升他们的安心感。

教育教学

实习护生不同时期学习策略的调查与分析

魏云英,刘慧哲,魏金铠,赵永辰,安林

2019, 36(3):  67-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.012

摘要 ( 344 )   PDF (417KB) ( 219 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查实习护生不同阶段学习策略的运用情况,为有针对性地对其进行指导提供参考。方法 对2017年7月至2018年4月在河北大学附属医院实习的护生进行一般资料调查,运用由程小萍等编制的高职护理学生学习策略量表分别于进入实习1周内(初期)、18~20周(中期)、38~40周(后期)护生进行问卷调查。结果 不同一般人口学特征实习护生学习策略各维度得分结果显示,女护生的实践操作策略得分高于男护生,差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、不同学历层次、志愿填报和择业意向的护生学习策略各维度得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实习护生不同时期运用学习策略的结果显示,不同时期学习策略水平差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较发现,实习中期护生除情感调控策略外,其余学习策略各维度得分较实习初期均高。实习后期护生认知策略、元认知策略各得分较实习中期高,资源管理策略、情感调控策略、实践操作策略各得分较实习中期低。通过多重比较分析结果显示,在认知策略、元认知策略、资源管理策略、实践操作策略上,实习护生中期的得分均高于初期和后期;在情感调控策略上,实习护生后期的得分低于早期和中期。结论 临床带教老师应针对实习护生不同时期的学习策略特点,采取学习策略训练,使护生学会在各种情况下灵活运用学习策略,提高学习成效。

学生视角下临床医学专业PBL课程设置

刘艺秋,孙佳玮,祝景旭,张怀平,阚湘苓

2019, 36(3):  73-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.013

摘要 ( 412 )   PDF (448KB) ( 286 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨PBL作为一种教育模式,在医学生院校教育不同阶段课程设置安排内容合理性。方法 基于学生视角,采用回顾以往开设课程,经过自身的实践和思考,总结归纳。结果 认为PBL本科课程设置应注重学生不同学年知识积累的差异性,在不同阶段课程设置内容应有不同侧重点。结论 应重视学生基础知识应用与医学人文、医患沟通能力培养,提高医学生的职业素养。

CTTM与LBL教学法在眼科见习教学中的应用比较研究

陈光,周金娜,梁璐,彭新明,鲁静

2019, 36(3):  77-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.014

摘要 ( 311 )   PDF (358KB) ( 195 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较CTTM与LBL两种教学模式在眼科临床见习教学中的教学效果。方法 选择2015级本科临床医学专业学生324人,以班级为单位随机分为CTTM教学组和LBL教学组进行教学。教学结束后分别以技能操作测验和病例分析测验两种方法进行见习教学效果评估,同时进行教学满意度调查,以闭卷笔试方式进行期末考试。结果 理论考试成绩方面,两组学生的理论考试成绩差异无统计学意义。见习评价方面,CTTM组病例分析成绩和技能操作成绩高于LBL组。教学满意度调查评分,CTTM组学生的满意度高于LBL组。结论 CTTM教学法在调动学生学习主动性、临床理论与实践结合等方面较传统教学有明显优势。