当期目录

2021年 第38卷 第2期    刊出日期：2021-04-25

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基础医学

原代肝细胞脂肪变性细胞模型的构建

梁蕊, 滕景芳, 李钊, 徐文斌, 孟明

2021, 38(2):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.001

摘要 ( 1027 )   PDF (914KB) ( 564 )  

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目的 为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病机制和防治研究提供可靠的原代肝细胞脂肪变性细胞模型。方法 采用Seglen两步灌流法及其改良方法分离获取小鼠原代肝细胞,体外培养48 h后,给予不同浓度的游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)混合物(油酸∶棕榈酸=2∶1)诱导24 h,采用油红O染色,观察肝细胞内脂滴沉积情况,全自动生化分析仪测定细胞内三酰甘油(TG)含量。结果 与对照组相比,模型组肝细胞内出现红色脂滴沉积,且与加入的FFA混合物浓度呈剂量依赖性;模型组肝细胞内TG含量明显高于对照组(P<0.05),且随着加入的FFA浓度升高而增加,提示肝细胞内脂质沉积随着加入的FFA浓度升高而增加。结论 成功构建了原代肝细胞脂肪变性细胞模型,为NAFLD的研究提供了可靠的细胞模型。

RhoA/ROCK信号通路与心血管系统疾病关系的研究进展

张丽美, 王国强, 陈世娇, 许金鹏, 宋书江

2021, 38(2):  8-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.002

摘要 ( 528 )   PDF (462KB) ( 382 )  

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心血管疾病是中国人群死亡的主要原因,然而其发病机制尚不明确。研究发现,RhoA/ROCK信号通路与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的发生和发展密切相关。ROCK抑制剂也为心血管疾病的治疗提供新的思路,现就RhoA/ROCK信号通路在心血管疾病中研究做一综述。

临床医学

Klotho蛋白在急性肾损伤诊治中的研究进展

张思, 张海松, 李叶, 王倩, 高燕

2021, 38(2):  14-20.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.003

摘要 ( 418 )   PDF (468KB) ( 167 )  

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Klotho基因最初被认为是一种抗衰老相关的基因,近年来该基因编码的蛋白抗炎症反应、抗氧化应激、抗凋亡、调节组织自噬和钙磷代谢等多种作用也逐渐被发现。相关研究表明Klotho蛋白可参与多种肾脏疾病的发生发展,其中Klotho与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的诊治密切相关,不仅有望成为AKI早期诊断的生物标志物,甚至有望成为其治疗靶点。现就Klotho蛋白在AKI诊治中的研究进展进行详细阐述。

脑卒中后抑郁的病因及发病机制研究进展

王子文, 高娟, 白艳梅, 张志强, 张金库

2021, 38(2):  21-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.004

摘要 ( 572 )   PDF (411KB) ( 412 )  

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抑郁症是缺血性卒中最常见的并发症,对存活者的功能恢复和生活质量产生很大的负面影响。约1/3的人受到卒中后抑郁的影响,这使其成为一个严重的社会和公共卫生问题。合理预防及治疗卒中后抑郁需要对此疾病的病理生理因素有一个综合的认识。对脑卒中后抑郁的病因及发病机制进行详细综述可为以后此疾病的预防及治疗提供更全面、更系统的科学依据。

脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛治疗的研究进展

何思佳, 杨信才

2021, 38(2):  26-31.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.005

摘要 ( 618 )   PDF (461KB) ( 524 )  

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痉挛是上运动神经元损伤导致的一种最常见的运动功能障碍,以速度依赖性肌张力增高为主要表现形式,是脑卒中偏瘫患者的主要后遗症之一。因痉挛状态的持续存在,导致的脑卒中患者关节挛缩、畸形以及关节活动度下降,使得患者的步行能力以及日常生活能力的恢复受到严重阻碍,进而降低患者的生活质量,为改善这一现状,目前临床治疗脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛的方法有多种,现主要针对5年来脑卒中偏瘫患者肢体肌肉痉挛的诊治进展进行详细综述。

Sysmex XN-1000血细胞分析仪血小板聚集报警信息分析

孟令章

2021, 38(2):  32-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.006

摘要 ( 605 )   PDF (401KB) ( 128 )  

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目的 分析Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪(以下简称XN-1000)血小板聚集报警信息的符合性,并探讨其处理方法。方法 住院患者XN-1000血小板聚集报警值>100的123例为高值组,随机对应抽取年龄、性别、血小板数值相仿且血小板聚集报警值0~100的123例为低值组。并分别制作血涂片人工镜检血小板聚集情况和手工血小板计数。结果 高值组人工镜检血小板聚集阳性53例、阴性70例,低值组人工镜检血小板聚集阳性1例,阴性122例,血小板聚集报警的敏感性为98.15%,特异性为63.54%,阳性预测值为43.09%,阴性预测值为99.19%,准确性为71.14%。结论 XN-1000血小板聚集报警信息可以很好筛选出血小板聚集,不易漏诊,但聚集准确性须人工镜检进一步核实。

不同局麻方法在老年高血压患者拔牙术中应用的比较

李丹, 杨坤, 许力心

2021, 38(2):  36-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.007

摘要 ( 364 )   PDF (427KB) ( 120 )  

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目的 评价3种局麻方法对老年高血压患者拔牙手术的影响。方法 将60例老年高血压患者按随机数字表法分为注射器组(卡局式注射器局麻)、Easy-II组(阳光笑脸Easy-II局部麻醉助推仪局麻)和STA组(STA无痛口腔局麻注射仪局麻),注射后和拔牙后由患者通过视觉模拟标尺表(visual analogue scale,VAS)评价注射时和拔牙时的疼痛度;监测注射前、注射中、注射后3 min、拔牙术中及术后的SBP、DBP、HR;用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)评定患者拔牙手术前后的MDAS值。结果 Easy-II组和STA组局麻注射疼痛度和麻醉效果差异无统计学意义,且均优于注射器组(P<0.05);注射器组术中SBP和DBP波动明显,而Easy-II组和STA组术中均较平稳;注射器组和Easy-II组在拔牙术中HR出现升高现象,STA组较平稳;注射器组术后MDAS值高于术前(P<0.05),STA组术后MDAS值低于术前(P<0.05)。结论 Easy-II局部麻醉助推仪和STA无痛口腔局麻注射仪能够减轻注射疼痛,减少高血压患者拔牙术中各项生理指标的波动,降低风险发生。

血清炎性因子、颈动脉狭窄与一过性黑矇的相关性分析

王晓英

2021, 38(2):  41-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.008

摘要 ( 246 )   PDF (427KB) ( 99 )  

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目的 探讨血清炎性因子、颈动脉狭窄与一过性黑矇的相关性。方法 选取2018年3月至2020年3月洛阳市第三人民医院眼科门诊和住院的以一过性黑矇为主因就诊的60例患者和同期体检中心受检者中无一过性黑矇者60例作为研究对象,分别为试验组和对照组,测定2组血清炎性因子(超敏C-反应蛋白、TNF-α、IL-6)水平,并行颈动脉彩色超声检查,根据超声结果判定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度。比较2组血清炎性因子及颈动脉粥样硬化的差异。结果(1)血清炎性因子:试验组超敏C-反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)颈动脉粥样硬化:试验组颈动脉粥样硬化程度高于对照组,且斑块多为不稳定性斑块和混合斑块,差异有统计学意义(P<0.05);试验组颈动脉狭窄程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清炎性因子、颈动脉粥样硬化程度、斑块性质及颈动脉狭窄程度与一过性黑矇关系密切。

中医药学

马玉琛从藏象气化辨治糖尿病经验

孟宏伟

2021, 38(2):  46-53.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.009

摘要 ( 268 )   PDF (487KB) ( 121 )  

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介绍马玉琛教授从藏象气化辨治糖尿病的经验。糖尿病为临床常见病,通过运用藏象气化,调节少阴、厥阴、太阴三经功能,运用五行生克,调节脏腑气机,结合体型舌脉辨证,使用“克”“化”“利”三法,以酸克甘为主,化解血糖。

护理学

人乳头瘤病毒疫苗健康教育的研究进展

白苗苗, 王凡, 张娟娟, 徐月清, 郭玉芳

2021, 38(2):  54-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.010

摘要 ( 440 )   PDF (466KB) ( 194 )  

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HPV感染是最常见的性传播疾病,造成了重大的疾病负担。HPV疫苗接种是一个重大的公共卫生干预措施,为减少HPV相关疾病的负担提供了理想的途径,其推广及实施影响国家的长期预算和健康结果。综述国内外HPV疫苗的认知、接种及健康教育的研究现状,从学校、社区、社会三个不同层面分析了健康教育方法对HPV疫苗认知及接种的影响。应结合文化背景开展有针对性的健康教育,采取多元化、系统化的健康教育模式来提高HPV疫苗的认知水平,促进HPV疫苗推广。

白噪声干预对ICU患者镇静效果的影响

常海哲, 梁璐, 张孟繁, 祝亭亭, 扈新妹

2021, 38(2):  61-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.011

摘要 ( 286 )   PDF (452KB) ( 131 )  

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目的 探讨白噪声干预对ICU重症患者镇静药物用量的影响。方法 选取2019年1月1日至6月30日入住河北某三级甲等医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)且接受镇静治疗的96例患者,按随机数字表法分为实验组、对照组,各48例。观察期间,实验组于每日22:00—06:00给予50~60分贝的白噪声干预;对照组患者给予正常环境音。结果 实验组患者的右美托咪定维持剂量为(0.34±0.07)μg/(kg·h),对照组其维持剂量为(0.40±0.10)μg/(kg·h),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白噪声干预对镇静药物的用量有影响,可以加强镇静药物的镇静效果,从而减少镇静药物用量。

教育教学

互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用

翟博, 李小东, 朱乾坤, 胡凤丽, 金鑫

2021, 38(2):  66-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.012

摘要 ( 253 )   PDF (569KB) ( 157 )  

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目的 引入3D打印模型,探讨互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用。方法 以24名接受外科住院医师规范化培训的学员作为受试者,并随机分为4组。A、B、C、D组分别接受传统模型、动物组织、3D打印模型、互联网+3D打印模型的腹腔镜下基本技能训练,并采用动物组织样本和手术技能客观结构化评估量表(OSATS)评估训练效果。评估结束后,A、B、C三组追加其他两种模型培训,然后采用Likert五分类量表,评估传统模型和3D打印模型与真实组织的相似度。结果 3D打印模型在视觉、触觉、韧度、进针力度、打结张力方面均优于传统模型,更接近于真实组织。A、B、C、D组OSATS评分分别为17.92±0.74,22.17±1.60,21.92±1.20,21.58±1.07,组间比较差异有统计学意义(F=22.5,P<0.01)。结论 互联网+3D打印模型明显优于传统模型,可以达到与采用动物组织或3D打印模型进行面授培训相当的培训效果。

微课+翻转课堂模式在儿科规培医师临床教学中的应用

魏琛, 董燕, 夏磊, 周玉洁, 邵庆平

2021, 38(2):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.013

摘要 ( 336 )   PDF (452KB) ( 163 )  

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目的 探讨微课与翻转课堂联合应用在儿科规培医师临床教学中的实践与效果。方法 选取100名儿科规培医师,采用随机法分为常规组和联合组。常规组(50名)给予常规教学法进行教学,联合组(50名)采用微课联合翻转课堂进行教学。从教学内容考核和教学效果问卷调查两个方面对两组的教学质量进行评估。结果 联合组教学内容考核总成绩和理论成绩均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组对激发学习兴趣、对课程理解和深化知识、对提高自主学习能力和对提高学习效率这四方面满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微课联合翻转课堂能够提高教学质量,充分调动学生的学习能力,激发学习兴趣,更适合临床规培教育。

慕课结合案例教学法在医学影像教学中的探讨

徐贤, 陈穗惠, 李雪

2021, 38(2):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.014

摘要 ( 283 )   PDF (436KB) ( 156 )  

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目的 探讨慕课教学结合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训和进修人员医学影像教学中的应用价值。方法 从2016年3月至2020年6月,纳入65名放射科住院医师规范化培训的学员和73名进修学员,将规培学员和进修学员按照不同的教学方法分为慕课结合CBL组,单纯慕课组和单纯CBL组,在培训6个月后进行理论考核和实践能力(阅片)考评,分别比较规培学员、进修学员不同教学组的学习成果。结果 规培学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩及实践能力均显著优于单纯慕课组(P<0.01)和单纯CBL组(P<0.01)。进修学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩与单纯慕课组比较差异无统计学意义(P=0.21),其实践能力与单纯CBL组比较差异无统计学意义(P=0.29)。结论 慕课结合CBL教学能同时满足规培学员和进修人员医学影像学习的需要。