当期目录

2022年 第39卷 第4期    刊出日期：2022-08-25

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基础医学

RG108对HT22细胞系增殖和基因表达的影响

姜乐,王晓兵,贺尔姝,郑晓烨,龚志婷

2022, 39(4):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.001

摘要 ( 221 )   PDF (809KB) ( 219 )  

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目的 探讨DNA甲基转移酶抑制剂RG108对体外培养的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞的影响。方法 DNA甲基转移酶抑制剂RG108浓度设置为0.5、5、50 μmol/L,对体外培养的HT22海马神经元细胞进行干预,CCK-8检测细胞活力;利用RT-qPCR检测细胞中下游基因的表达情况。结果 CCK-8实验表明,50 μmol/L RG108处理HT22细胞48、72 h后可以促进细胞增殖,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-qPCR结果证明,50 μmol/L RG108处理HT22细胞后突触可塑性相关基因nr1、reln表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA甲基转移酶抑制剂RG108能促进小鼠海马神经元细胞系HT22细胞增殖并调控神经可塑性相关基因表达。且RG108可能会影响突触可塑性,对突触可塑性相关行为(如记忆)的形成造成影响。

老年患者术后谵妄的病理生理机制研究进展

高旗,孙天培,武广义

2022, 39(4):  8-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.002

摘要 ( 223 )   PDF (442KB) ( 114 )  

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术后谵妄以注意力下降、意识和认知紊乱、知觉障碍为特点,好发于老年患者,与延长住院时间、增加经济负担、降低生活质量、增加术后病死率等密切相关。目前,术后谵妄的病理生理和发病机制尚未完全明确,也缺乏有效的生物学指标及临床指标,所以在一定程度上影响了术后谵妄的早期诊断和预防。就近几年术后谵妄的发病机制学说进行综述,以期从生理机制方面更明确地了解术后谵妄,为临床上术后谵妄的预防和治疗提供更有效的方法。

临床医学

以感觉刺激为导向的易化技术对脑卒中后上肢功能康复效果的影响

谢瑞娟,邓赟,刘涓,杨楠,张堃

2022, 39(4):  14-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.003

摘要 ( 192 )   PDF (508KB) ( 129 )  

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目的 作业治疗中强化以感觉刺激为导向的易化技术对脑卒中后上肢功能康复效果的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年5月收治的脑卒中偏瘫软瘫期及痉挛期患者60例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。2组患者均接受常规康复,治疗组在此基础上在作业治疗中强化运用Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、神经肌肉本体感觉促通技术等易化技术,尤其强化应用其中的感觉刺激成分,通过口令、刷擦、轻拍、按压、挤压、牵伸、冷水、温水、抗阻、控住等措施刺激视听觉、浅感觉、本体感觉、复合感觉等多感觉通路,治疗12周。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)上肢部分对2组患者治疗前及治疗后6周、12周运动功能进行评分,采用改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)对2组患者治疗前及治疗6周、12周日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力进行评分,采用功能活动问卷(the Functional Activities Questionary, FAQ)对2组患者出院半年时工具性ADL能力进行评分;采用Brunnstrom分期对2组患者治疗12周部分分离运动期及分离运动期所占比率进行评定。结果 2组治疗6周、12周与治疗前相比均有较明显的效果,治疗组运动能力和ADL能力评分均优于对照组, 2组治疗12周运动能力和ADL能力评分均明显优于治疗6周(均P<0.01)。出院半年时工具性ADL能力,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。患者上肢运动功能恢复达Brunnstrom 4期及以上的发生率,治疗组明显优于对照组(均P<0.01),表明在康复训练中强化感觉刺激使患者能获得更好的康复治疗效果。结论 在作业治疗中运用易化技术尤其强化易化技术中的感觉刺激成分,能够明显促进脑卒中偏瘫患者的运动功能康复进程,明显改善患者上肢的运动功能,提高其日常生活活动能力。

数字骨科技术在临床工作中的开展

杨旭平,李兴勇

2022, 39(4):  22-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.004

摘要 ( 303 )   PDF (516KB) ( 132 )  

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数字医学是一门将科学信息学与医学技术相结合的新兴学科,包括3D打印、有限元分析、计算机辅助骨科技术等,其在骨科领域应用十分广泛。基于数字骨科技术在临床工作中的多项优势,有助于解决临床工作中遇到的难题,具有可观的应用前景,将其有效地应用于临床,可造福广大患者。

人工智能及其在泌尿系结石诊治中的应用进展

占小飞,崔振宇,赵春利

2022, 39(4):  30-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.005

摘要 ( 220 )   PDF (523KB) ( 158 )  

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随着医疗保健系统的不断数字化及医疗数据的不断增加,临床医生在准确诊断、制定个性化治疗计划和判断预后等方面面临着重大的挑战。泌尿系结石存在形成因素不明、成分复杂、发生部位解剖差异大等问题,阻碍了结石患者的个性化诊治。人工智能可以灵活分析、学习不同的数据类型,为实现泌尿系结石的精确诊治提供一个新思路。现综述人工智能在泌尿系结石中的研究内容,旨在提高对人工智能在泌尿系结石诊治中应用的认识。

远程医疗在老年高血压管理中的研究进展

黄胜楠,赵瑞,肖暖

2022, 39(4):  39-44.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.006

摘要 ( 247 )   PDF (459KB) ( 167 )  

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原发性高血压是老年人最常见的慢性病之一,也是急性心脑血管疾病最常见的危险因素。远程医疗作为新型的高血压管理模式,在高血压患者的用药依从性及高血压控制率中发挥了重要的作用。现综述远程医疗的概念、优势及远程医疗在老年人高血压管理中的应用现状,并提出加快远程医疗管理模式发展的建议。

中医药学

保定郝氏中医眼科经验

孟宏伟

2022, 39(4):  45-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.007

摘要 ( 560 )   PDF (515KB) ( 340 )  

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郝氏中医眼科为河北省特色中医专科。郝德新为河北省中医研究院中医眼科名医,祖传眼科,郝氏中医眼科代表人物,对于暴盲证、近视、眼底病等疾病具有丰富诊治经验,疗效显著。郝德新擅长中药方剂与针刺结合治疗眼病,对于中药方剂运用、经穴手法均有独到体会,多从心、肝、肾三经入手诊治眼科疾病。

安宁疗护

基于安宁疗护理念的医学生职业素养教育学习体验的质性研究

崔檬,李娜,王玉梅

2022, 39(4):  55-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.008

摘要 ( 185 )   PDF (483KB) ( 99 )  

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目的 探讨医学生对基于安宁疗护理念的职业素养教育教学模式的学习体验。方法 采用质性研究中描述性质性研究方法对参加本选修课的12名医学生进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果 对参与培训医学生的学习体验提炼出5个主题,即利他主义增强、职业价值观增强、增加知识和提高学习能力、死亡观念的再认知、培养共情能力。结论 基于安宁疗护理念的职业素养教育有利于提高医学生的职业价值观、增强学习能力和主动性,进而提升医学生的职业素养。

教育教学

情景引入策略结合案例模式在麻醉学教学中的应用

魏福生, 叶玲玲, 黄园鹭, 马龙先, 杨蕾

2022, 39(4):  61-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.009

摘要 ( 185 )   PDF (428KB) ( 89 )  

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目的 探索情景引入策略结合案例教学(case-based learning,CBL)模式在麻醉学教学中的应用效果。方法 选取南昌大学麻醉专业本科班学生作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组 26人,给予CBL模式授课;观察组27人,给予情景引入策略结合CBL模式授课,每节课结束后进行随堂测试。学期结束时,对2组学生理论测试和实验测试,并针对学生的教学效果满意情况进行问卷调查。比较2组学生成绩和问卷调查情况。结果 观察组学生的理论测试、实验测试和随堂测试成绩与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,在提高学习成绩、激发学习兴趣、促进主动学习、提高学习效率、学生对教学方法满意程度等方面,观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情景引入策略结合CBL模式可显著提高麻醉专业学生理论水平与临床实践能力,在麻醉学教学中应用该模式取得良好的教学效果,值得在教学中推广运用。

形成性评价联合CBL在检验专业实习生教学中的应用

王东萍,吴洋,魏莲花,颜丽,李可可,叶华,李少华,孙延庆

2022, 39(4):  66-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.010

摘要 ( 159 )   PDF (536KB) ( 83 )  

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目的 探讨形成性评价联合CBL应用在医学检验专业临床教学中的实践与效果。方法 选取 135名检验专业实习生,采用随机法分为3组(A组、B组和C组)。A组采用终结性评价+传统教学,B组采用终结性评价+CBL,C组采用形成性评价+CBL。从教学内容考核和教学效果问卷调查两个方面对3组的教学质量进行评估。结果 B组(82.6±4.7)和C组(85.2±4.4)实习生技能操作考试总成绩均高于A组(80.1±3.8),差异有统计学意义(P<0.05),理论成绩B组(75.6±8.9)和C组(77.9±7.1)均高于A组(71.7±8.1),差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组理论成绩差异没有统计学意义(P>0.05)。教学模式效果的问卷调查结果表明学生普遍认为形成性评价联合CBL教学能调动积极性,学生对老师提供的病例感兴趣,认为可以提高自己的诊疗水平。结论 形成性评价联合CBL的教学方法可不同程度的提高实习生技能操作和理论考试的成绩,可调动学生学习的积极性,提高教学质量,适合在临床教学中应用。

基于岗位标准的康复治疗技术专业课程体系构建

李睿明,段凯旋,崔丹丹,郭宇

2022, 39(4):  73-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.011

摘要 ( 240 )   PDF (441KB) ( 164 )  

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课程体系是人才培养质量的基本保障,岗位标准有着检验人才培养质量与人才就业筛选的双重功效。目前中国康复治疗技术专业课程体系一致性不够,制约着人才培养目标与规格的实现,影响着健康中国战略的高效实施。比照康复治疗岗位标准,重构康复治疗技术专业课程体系,重组教学内容,编写整合性教材,是保障人才培养质量的基本前提。