医学研究与教育

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1. 两种动脉粥样硬化模型制备方法的比较

周程艳,李倩,梁宇璇,国洪宾,赵盈秋

医学研究与教育 2021, 38 (1): 1-11. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.001

摘要（568）

PDF（pc）（1155KB）（245）

目的建立两种动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的模型,并对建立方法进行比较研究。方法 SPF级雄性SD大鼠18只,随机分为SD正常组(SDN)和SD模型组(SDM),SPF级雄性C57BL/6J小鼠12只,ApoE^-/-小鼠24只,分为 C57BL/6J空白对照组(CN)、ApoE^-/-空白对照组(AN)和ApoE^-/-模型组(AM)。采用高脂饲料诱导法建立AS模型。比较各组鼠基本情况,检测血清中血脂、炎症因子以及脂肪酸的含量;进行主动脉窦的免疫组化;对实验鼠整体主动脉进行油红O染色以及主动脉根部切片的HE染色。结果模型组(包括SDM、AM组)鼠与正常组(包括SDN、CN、AN组)鼠在体质量、摄食和摄水方面有明显的改变(P<0.05)。与正常组相比,模型组鼠血清中TC、TG、LDL-C水平均明显升高(P<0.05),HDL-C含量明显降低(P<0.05);CRP、MCP-1、IL-1β、IFN-γ、TXB2、DPP-4含量明显升高(P<0.05),PGF-1α和GLP-1水平显著降低(P<0.05);棕榈油酸和亚油酸含量降低(P<0.05),棕榈酸、油酸、硬脂酸的含量升高(P<0.05)。模型组鼠主动脉窦中TNF-α的表达升高,StAR、PPAR-γ的表达呈阴性。AM组小鼠的动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index,AI)是SDM组大鼠的1.67倍,SDM组内膜增厚且局部隆起,中膜弹力纤维紊乱,外膜有轻度炎症细胞浸润的现象,呈现早期的AS病理变化,而AM组有大量红色斑块沉积。结论 ApoE^-/-小鼠的AS病变程度较SD大鼠明显,并且与SD大鼠相比,AS对ApoE^-/-小鼠的脏器损伤更小,因此,ApoE^-/-小鼠更适合用于构建AS模型。

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2. 血管外肺水的测量:为急性呼吸窘迫综合征患者实施精准诊治

瞿海龙,张红强,张冰,梁璐

医学研究与教育 2021, 38 (1): 12-16. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.002

摘要（321）

PDF（pc）（372KB）（122）

目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血管通透性增加和血管外肺水聚集是ARDS的特征性表现,应用经肺热稀释技术可测量这两项指标,为ARDS精准诊治提供依据。血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)超过10 mL/kg是诊断肺水肿的可靠指标,如果同时肺血管渗透指数(pulmonary vascular permeability index, PVPI)大于3,则提示为ARDS所致肺水渗出。EVLW和PVPI的测量将会对ARDS的临床研究与实践提供精准指标。

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3. 丙泊酚联合依托咪酯在老年无痛胃肠镜检查中的效果观察和安全性分析

赵元奎

医学研究与教育 2021, 38 (1): 17-22. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.003

摘要（409）

PDF（pc）（428KB）（136）

目的观察丙泊酚联合依托咪酯用于老年无痛胃肠镜的临床效果,并对其安全性进行评价。方法选择2019年1月至2020年1月于河北省唐山市丰润区第二人民医院行无痛胃镜和肠镜检查的老年患者96例作为研究对象,进行前瞻性随机对照研究。根据检查时麻醉药物的不同按照数字随机表法分为A组和B组,每组48例,A组给予丙泊酚麻醉,B组给予依托咪酯联合丙泊酚。检查结束后,比较2组患者的麻醉效果(麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、血清学指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)及不良反应发生情况。结果(1)B组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与同组检查前相比,麻醉30 min 2组患者血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉30 min血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)不良反应发生率B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者进行无痛胃肠镜检查时,应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉,可提高检查时的麻醉效果,改善检查时的应激反应,降低不良反应的发生。

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4. 不同方式治疗子宫腺肌瘤的疗效及妊娠结局的临床分析

王纪元,郭战坤,胡雪英,杨颖,王晓娜

医学研究与教育 2021, 38 (1): 23-31. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.004

摘要（318）

PDF（pc）（514KB）（123）

目的比较经腹子宫腺肌瘤局灶切除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术及高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)消融3种治疗方法的临床疗效、术后对患者妊娠及其结局的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年4月,保定市妇幼保健院妇科治疗保定地区有生育要求的子宫腺肌瘤患者术后的临床资料,其中经腹子宫腺肌瘤局灶切除术(A组)患者50例,腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术(B组)患者45例及HIFU治疗(C组)患者32例,随访4年,比较3组患者手术指标、治疗有效率,调查各组妊娠及其结局情况,并进行统计学分析。结果 A组、B组有效率均达到100%,C组有效率96.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组相比,C组患者手术时间最长,差异有统计学意义(P<0.05),但C组的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显少于A组、B组, 差异有统计学意义(P<0.05),A组平均住院费用少于B组、C组,但3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组比较,C组妊娠率最高(59.38%),A组其次(52.00%),B组最低(48.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。自然流产率、早产率在3组之间差异无统计学意义,但C组患者手术距妊娠的间隔时间明显短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3组比较,C组阴道分娩率最高( 52.94%),明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组的平均分娩孕周、妊娠及并发症发生率、新生儿1 min Apgar评分、术后月经复潮时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗子宫腺肌瘤安全有效,与经腹子宫腺肌瘤局灶切除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术相比,具有一定的优势,不仅能提高受孕率,对妊娠及分娩均无明显不良影响。

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5. 血清脂蛋白(a)及脂肪因子瘦素在急性脑梗死中的诊断价值

宋天娇,高倩,卢丹丹,万莉,王佩

医学研究与教育 2021, 38 (1): 32-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.005

摘要（263）

PDF（pc）（409KB）（139）

目的探讨血清脂蛋白(a)［ lipoprotein(a),Lp(a)］及脂肪因子瘦素在急性脑梗死中的诊断价值。方法选择保定市第一中心医院神经内科收治的220例急性脑梗死患者作为病例组,选取同期该院体检的100例健康者作为对照组,对比分析脑梗死组与健康人群血清Lp(a)、瘦素的水平,并使用ROC曲线评价瘦素及脂蛋白(a)的诊断价值。结果与对照组相比,病例组Lp(a)、瘦素均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Lp(a)曲线下面积为0.698,瘦素曲线下面积为0.924。结论血清Lp(a)、瘦素与急性脑梗死有一定的相关性,有一定的临床诊断价值。

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6. 杨少伯妇科病治验举隅

孟宏伟

医学研究与教育 2021, 38 (1): 37-44. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.006

摘要（401）

PDF（pc）（471KB）（212）

介绍杨少伯诊治妇科病经验。杨少伯生前工作于河北省职工医学院附属医院(现河北大学附属医院),为全国首批五百名中医药学术传承指导老师之一。杨少伯善于诊治内科及妇科疾病。觅得杨少伯门诊效验处方一批,因目前杨少伯妇科经验论著较为少见,从中选取妇科病治验,包括常见病、急症、疑难病,以体现杨少伯学术经验特色,供临床参考。

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7. 体检人群脂肪肝患病率及危险因素

郝婕,张倩,王媛,徐俊荣

医学研究与教育 2021, 38 (1): 45-52. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.007

摘要（290）

PDF（pc）（481KB）（220）

目的调查分析西安市某体检人群脂肪肝患病率及相关危险因素,为今后采取针对性地预防和治疗提供依据。方法选取2017年6月至2019年6月在西安市第三医院具有完整体检资料的健康体检者9 096例,确定脂肪肝患病者,同时收集人体测量学、生化免疫指标、疾病史,通过年龄、性别分层研究其患病情况。资料分析采用卡方检验、t检验和多因素Logistic回归。结果 9 096例调查对象中,共检出脂肪肝2 290例,患病率25.18%。男性患病率显著高于女性(P<0.01);女性60~69岁患病率最高(22.67%),男性30~39岁患病率最高(41.29%)。脂肪肝组体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、收缩压、舒张压的均值水平显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白显著低于非脂肪肝组(P<0.01);多元回归分析显示,年龄、体质量指数、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、血尿酸、胆囊疾病是脂肪肝的危险因素。结论西安市体检人群脂肪肝患病率男性高于女性,超质量及肥胖、血脂异常、高血压、高血糖、高尿酸血症及胆囊疾病是其主要危险因素。

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8. 盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎防治措施的研究进展

李艳玲,刘兰,冯翠娜,问玲玲,陈熙

医学研究与教育 2021, 38 (1): 53-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.008

摘要（309）

PDF（pc）（397KB）（142）

盐酸胺碘酮注射液是目前临床上治疗心律失常的主要药物,该药极易引起静脉炎,表现为局部红、肿、热、痛,增加了患者痛苦。从静脉炎的判断标准、静脉炎发生的原因及防治措施进行综述,以期为临床护理工作提供依据。

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9. 自我效能和动机在心脏康复行为依从中的应用进展

孟佳,杜少英,高尚尚,王文,王彦

医学研究与教育 2021, 38 (1): 58-63. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.009

摘要（298）

PDF（pc）（426KB）（194）

随着人口老龄化的发展,患心血管疾病的带病生存人数激增,使心脏康复在中国面临巨大的社会需求。但与之相伴随的是患者长期依从性不佳的现实,要解决这一严峻情况,需着眼于患者维持康复行为的机制,增强患者行为管理过程中的应对信心,并激发患者自觉坚持推荐行为的动力。因此,就心脏康复行为依从的概述、自我效能和动机的概述以及自我效能和动机在心脏康复行为依从中的应用做一综述作,以期建立心脏康复行为依从教育新思路,为心血管患者提供个性化、更具长期效益的健康教育方法。

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10. 以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的Meta分析

王凡,袁正玺,白苗苗,徐月清,田晓红

医学研究与教育 2021, 38 (1): 64-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.010

摘要（292）

PDF（pc）（842KB）（109）

目的系统评价以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况的影响。方法在Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库收集关于以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的随机对照实验,检索时限为建库至2020年5月。2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共包括1 093名患者。描述性结果显示,以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧;Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预对缓解乳腺癌患者的焦虑(SMD=0.04,95%CI=-0.11~0.19,P=0.63)和抑郁(SMD=0.05,95%CI=-0.20~0.10,P=0.54)无明显作用。结论以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧,对乳腺癌患者焦虑、抑郁症状的改善不明显。由于本研究纳入的文献数量以及样本量相对较少,以上结论尚需进一步验证。

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11. 科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用

周柳青,曲琳,刘为民

医学研究与教育 2021, 38 (1): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.011

摘要（311）

PDF（pc）（571KB）（251）

科学思维是医学工作者必备的核心素质。耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、专业性极强的临床学科,医生需要强有力的科学思维能力支撑,因此科学思维训练是其教学中必不可少的重要环节。在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中,探索实践了以启发学生发现提出问题为基础的多种教学方法对学生进行系统的科学思维训练,以激发学生科学研究的兴趣,提高学生的科学思维水平及临床决策能力。

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12. 基于社会认知理论的高等医学院校线上教学现状研究与分析

赵媛媛

医学研究与教育 2021, 38 (1): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.01.012

摘要（292）

PDF（pc）（398KB）（306）

线上教学是新冠疫情期间中国高等教育历史上第一次大规模利用互联网技术开展的教学活动。本研究随机抽取河北医科大学221门线上课程,从社会认知理论角度,阐述线上教学的整体现状,从学生、教师以及实验教学方面剖析线上教学存在的问题。建议:学校提供线上教学的全面服务与支持;教师改变“教”的理念、方法、策略、技巧;学生培养自主“学”的思维和能力。

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13. 原代肝细胞脂肪变性细胞模型的构建

梁蕊, 滕景芳, 李钊, 徐文斌, 孟明

医学研究与教育 2021, 38 (2): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.001

摘要（1028）

PDF（pc）（914KB）（564）

目的为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病机制和防治研究提供可靠的原代肝细胞脂肪变性细胞模型。方法采用Seglen两步灌流法及其改良方法分离获取小鼠原代肝细胞,体外培养48 h后,给予不同浓度的游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)混合物(油酸∶棕榈酸=2∶1)诱导24 h,采用油红O染色,观察肝细胞内脂滴沉积情况,全自动生化分析仪测定细胞内三酰甘油(TG)含量。结果与对照组相比,模型组肝细胞内出现红色脂滴沉积,且与加入的FFA混合物浓度呈剂量依赖性;模型组肝细胞内TG含量明显高于对照组(P<0.05),且随着加入的FFA浓度升高而增加,提示肝细胞内脂质沉积随着加入的FFA浓度升高而增加。结论成功构建了原代肝细胞脂肪变性细胞模型,为NAFLD的研究提供了可靠的细胞模型。

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14. RhoA/ROCK信号通路与心血管系统疾病关系的研究进展

张丽美, 王国强, 陈世娇, 许金鹏, 宋书江

医学研究与教育 2021, 38 (2): 8-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.002

摘要（528）

PDF（pc）（462KB）（383）

心血管疾病是中国人群死亡的主要原因,然而其发病机制尚不明确。研究发现,RhoA/ROCK信号通路与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的发生和发展密切相关。ROCK抑制剂也为心血管疾病的治疗提供新的思路,现就RhoA/ROCK信号通路在心血管疾病中研究做一综述。

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15. Klotho蛋白在急性肾损伤诊治中的研究进展

张思, 张海松, 李叶, 王倩, 高燕

医学研究与教育 2021, 38 (2): 14-20. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.003

摘要（418）

PDF（pc）（468KB）（167）

Klotho基因最初被认为是一种抗衰老相关的基因,近年来该基因编码的蛋白抗炎症反应、抗氧化应激、抗凋亡、调节组织自噬和钙磷代谢等多种作用也逐渐被发现。相关研究表明Klotho蛋白可参与多种肾脏疾病的发生发展,其中Klotho与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的诊治密切相关,不仅有望成为AKI早期诊断的生物标志物,甚至有望成为其治疗靶点。现就Klotho蛋白在AKI诊治中的研究进展进行详细阐述。

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16. 脑卒中后抑郁的病因及发病机制研究进展

王子文, 高娟, 白艳梅, 张志强, 张金库

医学研究与教育 2021, 38 (2): 21-25. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.004

摘要（572）

PDF（pc）（411KB）（412）

抑郁症是缺血性卒中最常见的并发症,对存活者的功能恢复和生活质量产生很大的负面影响。约1/3的人受到卒中后抑郁的影响,这使其成为一个严重的社会和公共卫生问题。合理预防及治疗卒中后抑郁需要对此疾病的病理生理因素有一个综合的认识。对脑卒中后抑郁的病因及发病机制进行详细综述可为以后此疾病的预防及治疗提供更全面、更系统的科学依据。

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17. 脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛治疗的研究进展

何思佳, 杨信才

医学研究与教育 2021, 38 (2): 26-31. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.005

摘要（618）

PDF（pc）（461KB）（526）

痉挛是上运动神经元损伤导致的一种最常见的运动功能障碍,以速度依赖性肌张力增高为主要表现形式,是脑卒中偏瘫患者的主要后遗症之一。因痉挛状态的持续存在,导致的脑卒中患者关节挛缩、畸形以及关节活动度下降,使得患者的步行能力以及日常生活能力的恢复受到严重阻碍,进而降低患者的生活质量,为改善这一现状,目前临床治疗脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛的方法有多种,现主要针对5年来脑卒中偏瘫患者肢体肌肉痉挛的诊治进展进行详细综述。

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18. Sysmex XN-1000血细胞分析仪血小板聚集报警信息分析

孟令章

医学研究与教育 2021, 38 (2): 32-35. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.006

摘要（605）

PDF（pc）（401KB）（128）

目的分析Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪(以下简称XN-1000)血小板聚集报警信息的符合性,并探讨其处理方法。方法住院患者XN-1000血小板聚集报警值>100的123例为高值组,随机对应抽取年龄、性别、血小板数值相仿且血小板聚集报警值0~100的123例为低值组。并分别制作血涂片人工镜检血小板聚集情况和手工血小板计数。结果高值组人工镜检血小板聚集阳性53例、阴性70例,低值组人工镜检血小板聚集阳性1例,阴性122例,血小板聚集报警的敏感性为98.15%,特异性为63.54%,阳性预测值为43.09%,阴性预测值为99.19%,准确性为71.14%。结论 XN-1000血小板聚集报警信息可以很好筛选出血小板聚集,不易漏诊,但聚集准确性须人工镜检进一步核实。

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19. 不同局麻方法在老年高血压患者拔牙术中应用的比较

李丹, 杨坤, 许力心

医学研究与教育 2021, 38 (2): 36-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.007

摘要（364）

PDF（pc）（427KB）（121）

目的评价3种局麻方法对老年高血压患者拔牙手术的影响。方法将60例老年高血压患者按随机数字表法分为注射器组(卡局式注射器局麻)、Easy-II组(阳光笑脸Easy-II局部麻醉助推仪局麻)和STA组(STA无痛口腔局麻注射仪局麻),注射后和拔牙后由患者通过视觉模拟标尺表(visual analogue scale,VAS)评价注射时和拔牙时的疼痛度;监测注射前、注射中、注射后3 min、拔牙术中及术后的SBP、DBP、HR;用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)评定患者拔牙手术前后的MDAS值。结果 Easy-II组和STA组局麻注射疼痛度和麻醉效果差异无统计学意义,且均优于注射器组(P<0.05);注射器组术中SBP和DBP波动明显,而Easy-II组和STA组术中均较平稳;注射器组和Easy-II组在拔牙术中HR出现升高现象,STA组较平稳;注射器组术后MDAS值高于术前(P<0.05),STA组术后MDAS值低于术前(P<0.05)。结论 Easy-II局部麻醉助推仪和STA无痛口腔局麻注射仪能够减轻注射疼痛,减少高血压患者拔牙术中各项生理指标的波动,降低风险发生。

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20. 血清炎性因子、颈动脉狭窄与一过性黑矇的相关性分析

王晓英

医学研究与教育 2021, 38 (2): 41-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.008

摘要（246）

PDF（pc）（427KB）（99）

目的探讨血清炎性因子、颈动脉狭窄与一过性黑矇的相关性。方法选取2018年3月至2020年3月洛阳市第三人民医院眼科门诊和住院的以一过性黑矇为主因就诊的60例患者和同期体检中心受检者中无一过性黑矇者60例作为研究对象,分别为试验组和对照组,测定2组血清炎性因子(超敏C-反应蛋白、TNF-α、IL-6)水平,并行颈动脉彩色超声检查,根据超声结果判定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度。比较2组血清炎性因子及颈动脉粥样硬化的差异。结果(1)血清炎性因子:试验组超敏C-反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)颈动脉粥样硬化:试验组颈动脉粥样硬化程度高于对照组,且斑块多为不稳定性斑块和混合斑块,差异有统计学意义(P<0.05);试验组颈动脉狭窄程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清炎性因子、颈动脉粥样硬化程度、斑块性质及颈动脉狭窄程度与一过性黑矇关系密切。

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21. 马玉琛从藏象气化辨治糖尿病经验

孟宏伟

医学研究与教育 2021, 38 (2): 46-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.009

摘要（268）

PDF（pc）（487KB）（121）

介绍马玉琛教授从藏象气化辨治糖尿病的经验。糖尿病为临床常见病,通过运用藏象气化,调节少阴、厥阴、太阴三经功能,运用五行生克,调节脏腑气机,结合体型舌脉辨证,使用“克”“化”“利”三法,以酸克甘为主,化解血糖。

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22. 人乳头瘤病毒疫苗健康教育的研究进展

白苗苗, 王凡, 张娟娟, 徐月清, 郭玉芳

医学研究与教育 2021, 38 (2): 54-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.010

摘要（440）

PDF（pc）（466KB）（194）

HPV感染是最常见的性传播疾病,造成了重大的疾病负担。HPV疫苗接种是一个重大的公共卫生干预措施,为减少HPV相关疾病的负担提供了理想的途径,其推广及实施影响国家的长期预算和健康结果。综述国内外HPV疫苗的认知、接种及健康教育的研究现状,从学校、社区、社会三个不同层面分析了健康教育方法对HPV疫苗认知及接种的影响。应结合文化背景开展有针对性的健康教育,采取多元化、系统化的健康教育模式来提高HPV疫苗的认知水平,促进HPV疫苗推广。

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23. 白噪声干预对ICU患者镇静效果的影响

常海哲, 梁璐, 张孟繁, 祝亭亭, 扈新妹

医学研究与教育 2021, 38 (2): 61-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.011

摘要（286）

PDF（pc）（452KB）（131）

目的探讨白噪声干预对ICU重症患者镇静药物用量的影响。方法选取2019年1月1日至6月30日入住河北某三级甲等医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)且接受镇静治疗的96例患者,按随机数字表法分为实验组、对照组,各48例。观察期间,实验组于每日22:00—06:00给予50~60分贝的白噪声干预;对照组患者给予正常环境音。结果实验组患者的右美托咪定维持剂量为(0.34±0.07)μg/(kg·h),对照组其维持剂量为(0.40±0.10)μg/(kg·h),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白噪声干预对镇静药物的用量有影响,可以加强镇静药物的镇静效果,从而减少镇静药物用量。

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24. 互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用

翟博, 李小东, 朱乾坤, 胡凤丽, 金鑫

医学研究与教育 2021, 38 (2): 66-70. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.012

摘要（253）

PDF（pc）（569KB）（157）

目的引入3D打印模型,探讨互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用。方法以24名接受外科住院医师规范化培训的学员作为受试者,并随机分为4组。A、B、C、D组分别接受传统模型、动物组织、3D打印模型、互联网+3D打印模型的腹腔镜下基本技能训练,并采用动物组织样本和手术技能客观结构化评估量表(OSATS)评估训练效果。评估结束后,A、B、C三组追加其他两种模型培训,然后采用Likert五分类量表,评估传统模型和3D打印模型与真实组织的相似度。结果 3D打印模型在视觉、触觉、韧度、进针力度、打结张力方面均优于传统模型,更接近于真实组织。A、B、C、D组OSATS评分分别为17.92±0.74,22.17±1.60,21.92±1.20,21.58±1.07,组间比较差异有统计学意义(F=22.5,P<0.01)。结论互联网+3D打印模型明显优于传统模型,可以达到与采用动物组织或3D打印模型进行面授培训相当的培训效果。

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25. 微课+翻转课堂模式在儿科规培医师临床教学中的应用

魏琛, 董燕, 夏磊, 周玉洁, 邵庆平

医学研究与教育 2021, 38 (2): 71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.013

摘要（336）

PDF（pc）（452KB）（163）

目的探讨微课与翻转课堂联合应用在儿科规培医师临床教学中的实践与效果。方法选取100名儿科规培医师,采用随机法分为常规组和联合组。常规组(50名)给予常规教学法进行教学,联合组(50名)采用微课联合翻转课堂进行教学。从教学内容考核和教学效果问卷调查两个方面对两组的教学质量进行评估。结果联合组教学内容考核总成绩和理论成绩均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组对激发学习兴趣、对课程理解和深化知识、对提高自主学习能力和对提高学习效率这四方面满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合翻转课堂能够提高教学质量,充分调动学生的学习能力,激发学习兴趣,更适合临床规培教育。

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26. 慕课结合案例教学法在医学影像教学中的探讨

徐贤, 陈穗惠, 李雪

医学研究与教育 2021, 38 (2): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.014

摘要（283）

PDF（pc）（436KB）（156）

目的探讨慕课教学结合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训和进修人员医学影像教学中的应用价值。方法从2016年3月至2020年6月,纳入65名放射科住院医师规范化培训的学员和73名进修学员,将规培学员和进修学员按照不同的教学方法分为慕课结合CBL组,单纯慕课组和单纯CBL组,在培训6个月后进行理论考核和实践能力(阅片)考评,分别比较规培学员、进修学员不同教学组的学习成果。结果规培学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩及实践能力均显著优于单纯慕课组(P<0.01)和单纯CBL组(P<0.01)。进修学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩与单纯慕课组比较差异无统计学意义(P=0.21),其实践能力与单纯CBL组比较差异无统计学意义(P=0.29)。结论慕课结合CBL教学能同时满足规培学员和进修人员医学影像学习的需要。

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27. 脐血造血干细胞移植的临床研究进展

徐世侠,唐湘凤

医学研究与教育 2021, 38 (3): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.001

摘要（412）

PDF（pc）（439KB）（286）

脐血已逐渐成为异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要的干细胞来源。尽管移植后感染相关病死率稍高, 但由于脐血容易获得、移植后移植物抗宿主病的发生率低等优点,脐血移植患者的存活率与其他类型的造血干细胞移植相当。脐血移植技术的不断改善也给患者带来了较好的疗效,脐血的临床应用为多种难治性疾病的治疗提供了新的方法。现就近年来脐血移植的改进措施、脐血的选择及脐血在其他疾病的应用进行综述。

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28. 无高血压及糖尿病者脑微出血危险因素

侯岚,梁超,张舒寒,王佩,贾同乐

医学研究与教育 2021, 38 (3): 7-11. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.002

摘要（302）

PDF（pc）（404KB）（105）

目的探索无高血压及糖尿病患者脑微出血的危险因素。方法回顾性收集2019年4月至2020年3月于保定市第一中心医院神经内科住院并行磁敏感成像检查且未合并高血压、糖尿病患者,根据有无脑微出血分为有脑微出血组(35例)和无脑微出血组(114例)。收集2组基本资料及检查、检验结果后进行统计分析。结果单因素分析显示,年龄、收缩压在2组间差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄越大(OR=1.535,95%CI=1.089~2.165,P=0.014)、收缩压越高(OR=1.715,95%CI=1.077~2.506,P=0.019),合并脑微出血的风险越高。结论年龄、收缩压是无高血压及糖尿病患者合并脑微出血的独立危险因素。

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29. Twin-block矫治生长高峰期伴口呼吸的骨性 Ⅱ 类疗效分析

陈菁菁,赵虎

医学研究与教育 2021, 38 (3): 12-17. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.003

摘要（561）

PDF（pc）（659KB）（107）

目的分析Twin-block矫治器对生长发育高峰期且存在口呼吸的骨性II类青少年的纠正效果和颌面部软硬组织的变化。方法选择生长发育高峰期且伴有口呼吸的骨性II类青少年30例,采用Twin-block矫治器治疗,治疗时间12个月,分别在治疗的3个月、6个月、9个月、12个月时统计口呼吸的有效纠正率,治疗结束后6个月复查。对治疗前、治疗结束、治疗结束6个月这3个时期的头颅侧位片或模型进行测量,利用SPSS 26.0软件分析。结果口呼吸的有效纠正率随治疗时间呈递增趋势,下齿槽座角(SNB)、面角(NP-FH)、下中切牙角(L1-MP)增大,上下齿槽座角(ANB)、Y轴角(Y axis)、上中切牙角(U1-SN)减小,下唇倾角(B'Li-FH )、颏唇沟角(LiB'Pg')、软组织面角(NsPg'-FH)、面突角(GSnPg')增大,上唇突角(NsLs-FH)、下唇突角(NsLi-FH)减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束6个月前牙覆GF9A3覆盖保持稳定。结论 Twin-block矫治器在生长发育高峰期能有效纠正口呼吸,促进下颌骨发育的同时改善软组织面型。

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30. 血尿素氮在监测危重症患者并发应激性溃疡出血中的应用

孟令章,张明珠

医学研究与教育 2021, 38 (3): 18-22. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.004

摘要（190）

PDF（pc）（434KB）（96）

目的探究血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)等在监测危重症患者并发应激性溃疡出血中的变化特点及与出血量的相关性。方法回顾收集唐山弘慈医院收治的危重症患者并发应激性溃疡出血的临床资料31例为出血组,并随机抽取同样例数未并发应激性溃疡出血的临床资料为对照组。监测2组患者入院24 h内、入院1周时、入院2周时的BUN、Cr、BUN/Cr、WBC计数、Hb含量,并对其变量进行差异性分析。结果出血组入院1周时、入院2周时BUN、BUN/Cr、WBC均高于对照组和本组入院24 h内(P<0.001),Hb低于对照组和本组入院24 h内(P<0.001),2组Cr均无明显变化(P<0.05)。结论 BUN、BUN/Cr、WBC可作为早期发现危重症患者并发应激性溃疡出血及预测出血程度的简便而有效指标。

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31. 维生素D缺乏与早期妊娠相关疾病的关系

魏雨娇,朱继红,齐丽宁

医学研究与教育 2021, 38 (3): 23-28. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.005

摘要（269）

PDF（pc）（452KB）（100）

目的对妊娠期女性血清中维生素D水平与早期妊娠相关疾病的关系进行研究,包括细菌性阴道病及自然流产。方法收集60例就诊于保定市第一中心医院的早期自然流产的女性作为早期自然流产组,收集同期就诊的50例早期妊娠合并细菌性阴道病的女性作为细菌性阴道病组,收集同期于保定市第一中心医院建册的80例健康早孕女性作为正常对照组,采集所有研究对象外周血液标本检测血清中25-羟维生素含量,对各组维生素D缺乏率进行分析比较。结果早期自然流产组与细菌性阴道病组维生素D水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期自然流产组维生素D缺乏率(43.33%)显著高于正常对照组(22.50%),差异具有统计学意义(χ²=6.905,P=0.009);细菌性阴道病组维生素D缺乏率(42.00%)显著高于正常对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ²=5.571,P=0.018)。结论血清中维生素D缺乏的孕妇可能更容易发生早期自然流产,妊娠早期维生素D缺乏还可能增加细菌性阴道病的感染风险。

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32. 雾化吸入硝酸甘油与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效比较

李红亚,李斌,张丛敏,崔海敏,吕园园

医学研究与教育 2021, 38 (3): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.006

摘要（467）

PDF（pc）（438KB）（95）

目的探讨雾化吸入硝酸甘油与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效差异。方法将54例持续性肺动脉高压新生患儿按数字随机表法分为硝酸甘油组(n=27)与西地那非组(n=27),2组患儿均接受氧气吸入、纠正酸中毒、维持电解质平衡等治疗。在上述治疗基础上,硝酸甘油组应用雾化吸入硝酸甘油,西地那非组则给以鼻饲或口服西地那非,对比分析2组的疗效及安全性。结果治疗前,2组患儿HR、RR、肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)、PaO₂相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,硝酸甘油组患儿与西地那非组患儿的HR、RR、SPAP下降显著,PaO₂上升显著,2组患儿HR、RR、SPAP、PaO₂治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效。2组患儿的临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入硝酸甘油和鼻饲或口服西地那非治疗轻中度新生儿持续性肺动脉高压均有效,疗效无差别。

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33. 守正创新——中医世家孟祥俊访谈录

李远,周瑞甲,梁毓容

医学研究与教育 2021, 38 (3): 34-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.007

摘要（436）

PDF（pc）（710KB）（151）

为深入挖掘燕赵中医世家的学术思想、专业成就、形成脉络及学术贡献,河北大学中医学院院长葛少钦教授就百年孟氏中医传承脉络、九针医学及守正创新、九针医学科学性等问题与孟氏中医传承人孟祥俊进行了学术交流及深度访谈,并提出民间医生与高校合作研究的九针医学思路。

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34. 六经血气多少学说及临床运用

孟宏伟

医学研究与教育 2021, 38 (3): 41-49. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.008

摘要（477）

PDF（pc）（516KB）（156）

从六经血气多少学说的渊源及运用方法,结合临床进行探讨。六经血气多少学说是六经辨证与血气辨证相结合的多层次辨证方法。六经辨证从解剖角度利于疾病的准确定位,血气辨证能从生理气化角度利于疾病的准确定性。通过血气辨证更能体现动态的生理变化,体现六经经气特点。阳化气,阴成形,通过把局部的形质及运动归纳为血气概念。通过血气多少,不但可突出六经各经的血气特点,由此也可推测出局部微观的血气变化,从而可从病态的血气变化去分析疾病,形成血气辨证,能够体现微观层面的生理及病理变化,为重要辨证方法。六经辨证与血气辨证相结合可从多层次、多角度定性定位疾病,能提高对疾病诊治的合理性、准确性。

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35. 分级诊疗视角下区域安宁疗护服务体系的探索与实践

吴颖,王晓琳,刘兵,施永兴,王翠华

医学研究与教育 2021, 38 (3): 50-55. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.009

摘要（295）

PDF（pc）（458KB）（136）

分析综合医院参与安宁疗护服务体系的必要性以及综合医院和社区卫生服务中心在区域性安宁疗护服务体系中的职能定位,回顾在分级诊疗视角下,普陀区“1+11”安宁疗护服务体系的探索和具体实践过程。通过初步成效分析,论证了服务体系建立的有效性和必要性,为其他试点地区开展安宁疗护服务的探索性工作提供借鉴。

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36. 社区老年心肌梗死患者主观幸福感现状及影响因素分析

韩瑜,李转珍,罗要国,高明霞,董晓晶

医学研究与教育 2021, 38 (3): 56-61. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.010

摘要（245）

PDF（pc）（446KB）（108）

目的调查社区老年心肌梗死患者主观幸福感现状及影响因素,并探讨有效干预措施。方法选取洛阳市某社区2020年5月至2021年2月老年心肌梗死患者110例作为研究对象,采用现有文献研究结果制定的一般资料调查表和总体幸福感量表对研究对象进行调查研究。调查其主观幸福感现状,分析影响因素,并予以护理干预。结果社区老年心肌梗死患者主观幸福感评分整体低于中国常模,其中男性评分与女性评分均低于中国常模的男性及女性评分(P<0.05);性别、职业、居住环境、经济压力及合并症均为社区老年心肌梗死患者主观幸福感的影响因素(P<0.05);经Logistic多因素分析,与子女同住是社区老年心肌梗死患者主观幸福感的保护因素,农民、性别女、经济状况差、有合并症为社区老年心肌梗死患者主观幸福感的危险因素(P<0.05)。结论社区老年心肌梗死患者主观幸福感较低,性别女、经济状况差、有合并症、农民均为影响其主观幸福感的危险因素,据此制定有效护理措施能提高老年心肌梗死患者的主观幸福感,有利于病情改善。

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37. 基于CiteSpace 的心理护理研究热点和前沿分析——以10种护理核心期刊为例

刘思瑾,周郁秋,吴洪梅

医学研究与教育 2021, 38 (3): 62-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.011

摘要（620）

PDF（pc）（963KB）（291）

目的分析近六年来护理心理领域的研究热点、前沿以及未来发展趋势,给护理心理学领域相关研究的开展和应用提供参考性建议。方法通过CNKI数据库,以“心理”为检索词,检索2015—2020年10种护理核心期刊刊载的论文,利用CiteSpace 可视化软件对作者、机构、关键词进行计量学分析。结果共纳入2015—2020年10种护理核心期刊刊载的护理心理类论文2 341篇,近六年来的发文量呈现小幅波动趋势,发文机构相对集中,多为各大高校,作者间的合作较少,质性研究、生活质量、影响因素等关键词为近六年来护理心理的研究热点,ICU护士、心理痛苦、心理困扰和中介作用是研究前沿。结论通过对近六年来护理核心期刊刊载的护理心理类论文进行可视化分析,了解护理心理相关研究的热点和前沿趋势,促进护理心理在教学、临床、管理等层面进一步发展。

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38. 基于CiteSpace的自我同情国际发展研究现状分析

尚东旭,卢翔宇,王鑫鑫,郭玉芳

医学研究与教育 2021, 38 (3): 70-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.012

摘要（405）

PDF（pc）（1519KB）（274）

目的分析近11年自我同情的国际研究现状,以期了解自我同情相关文献的研究基础、热点及前沿,帮助护理及教育工作者增强自我同情的相关认识,为进一步改进护理及教学理念提供依据。方法以Web of Science数据库核心合集为平台,运用CiteSpace软件对2010年1月至2020年6月收录的自我同情文献进行可视化分析。结果检索文献1 677篇,年度发文量逐年上升,美国发文量最多;护理及教育学科研究程度有待提高,自我同情经典文献聚焦自我同情理论、干预方法和量表研究;研究热点为自我同情理论研究、干预措施和量表使用;未来研究前沿为不同类型人群自我同情测量和干预方法的临床随机对照实验。结论自我同情作为一种积极心理品质,对其进行测量和干预是提高个体心理健康水平的重要途径,未来护理及教学工作中应注重测量不同人群自我同情水平,在护理工作及日常教学中制定以提升自我同情水平为核心的干预策略,增强护理及教学品质。

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39. 类风湿关节炎发病不同时期cDC成熟状态研究

滕景芳,陈胜德,梁蕊,徐文斌,孟明

医学研究与教育 2021, 38 (4): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.001

摘要（311）

PDF（pc）（1424KB）（165）

目的采用hGPI325-339和hGPI469-483混合多肽片段构建类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)小鼠模型,观测RA小鼠体内经典树突状细胞(conventional dendritic cells,cDC)的频率及成熟状态。方法流式细胞术检测RA模型小鼠发病时脾脏、淋巴结cDC的频率和CD80 、CD86分子的表达情况。结果 RA小鼠脾脏cDC频率在炎症4个时期均显著低于健康对照组;CD80分子的表达在炎症初期、高峰期和缓解期明显高于健康对照组,在炎症进展期明显低于健康对照组;CD86分子的表达在炎症的4个时期均明显高于健康对照组。淋巴结cDC频率在炎症4个时期均显著高于健康对照组;CD80分子的表达在炎症初期明显高于健康对照组,其余3个时期均低于健康对照组;CD86分子的表达在炎症初期、进展期和缓解期明显低于健康对照组,在炎症高峰期高于健康对照组。结论在RA发生中脾脏cDC的抗原提呈作用较之淋巴结可能更为重要;RA中脾脏和淋巴结cDC的成熟度存在先升高后降低的起伏波动现象。

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40. 冠状动脉分叉病变的分型、评估和治疗

江永正,何花,吴志豪,贾辛未

医学研究与教育 2021, 38 (4): 8-17. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.002

摘要（602）

PDF（pc）（771KB）（383）

冠状动脉分叉病变在冠状动脉介入治疗中较为常见,由于冠状动脉分叉病变个体差异极大、手术操作复杂、术中风险高、术后并发症多、远期预后差,所以很难遵循一套标准流程解决所有的分叉病变。通过分型规则、评估方法和治疗策略进行系统性回顾,以期更全面地认识冠状动脉分叉病变。

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