当期目录

2015年 第32卷 第4期    刊出日期：2015-08-25

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基础研究

合并 OSAHS 的中青年脑梗死患者颈动脉硬化与 sICAM-1 水平及临床意义

赵慧新，张杏红，李伟彬，王楚涵，邸卫英

2015, 32(4):  1-4.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.001

摘要 ( 343 )   PDF (932KB) ( 426 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的中青年脑梗 死（cerebral infarction，CI）患者颈动脉硬化与血清可溶性细胞间黏附分子 1（soluble intercellular adhesion molecules-1， sICAM-1）的关系。方法 对 68 例中青年脑梗死患者进行研究，据是否合并 OSAHS 分成两组：CI 组（35 例）及 CI 合并 OSAHS 组（33 例）。利用彩超检查颈内动脉，观察内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）。ELISA 法检测 sICAM-1。 结果 中青年 CI 合并 OSAHS 组患者颈内动脉 IMT 为 (1.333±0.185)mm，血清 sICAM-1 为（371.727±30.277）ng/mL，两组 均高于 CI 组（P<0.01），且 IMT 与 sICAM-1 呈正相关（r=0.476，P<0.01）。结论 合并睡眠呼吸暂停的中青年脑梗死患者 颈内动脉内中膜厚度可能与 sICAM-1 有关。

临床研究

复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

姜旭，王元松，张立英，杨景超，邢丽君，张爱玲，孙文亮

2015, 32(4):  5-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.002

摘要 ( 465 )   PDF (995KB) ( 574 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择 2013 年 1 月至 2015 年 1 月医院收治的 糖尿病周围神经病变患者 97 例，将其随机分为观察组 49 例、对照组 48 例，对照组采取西医治疗方案，观察组在对 照组基础上联合运用复荣通脉胶囊，2 组均治疗 3 个月，比较 2 组患者临床疗效、治疗前后症状积分、TCSS 评分、神 经传导速度以及安全性。结果 观察组治疗总有效率为 83.67%，对照组治疗总有效率为 64.58%，2 组差异具有统计学 意义（P<0.05）；2 组患者治疗后临床症状积分、TCSS 评分均较治疗前显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组 （P<0.05）；2 组患者治疗前双侧腓总神经运动神经、感觉神经的传速度无统计学意义（P>0.05），治疗后 2 组患者神经传 导速度均明显改善（P<0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 复荣通脉胶囊联合西医营养神经、改 善微循环常规方案治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，可显著改善患者临床症状以及神经病变，值得临床推广运用。

中药治疗甲状腺结节 52 例临床观察

张彩芬，贾思跃，王丽娟，巩建萍，吴灵桥，杨久宜

2015, 32(4):  10-12.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.003

摘要 ( 499 )   PDF (848KB) ( 601 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察中药治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法 将 2014 年 1 月至 2014 年 6 月收治的 52 例甲状腺结节患者 给予中药口服治疗。日 1 剂，水煎服，早晚分 2 次服用。4 周为 1 个疗程，治疗 3 个疗程。结果 治疗后甲状腺结节的最 大直径小于治疗前（P＜0.05）；52 例中，痊愈 19 例，占 36.54%；显效 25 例，占 48.08%；无效 8 例，占 15.38%。总有 效率 84.62%。结论 采用中药治疗甲状腺结节疗效确切，该治疗方法安全而有效。

果酸治疗颜面部轻中度痤疮临床疗效观察

冯敏，郄永涛，王岩军，张维娜

2015, 32(4):  13-16.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.004

摘要 ( 374 )   PDF (882KB) ( 550 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察果酸换肤在痤疮治疗方面的疗效和安全性。方法 选择 64 例痤疮患者，随机分为治疗组 32 例和对照 组 32 例。治疗组为果酸治疗，每 2 周 1 次，共 4 次；对照组给予克林霉素甲硝唑搽剂外用，每日 2 次，连续 8 周。 10 周后 2 组进行疗效比较。结果 治疗 4 次后治疗组和对照组有效率分别为 84.4%、50.0%；痊愈率分别为 43.8%、 18.8%。2 组之间痊愈率及有效率比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 果酸换肤治疗轻中度痤疮高效、安全而方 便，患者满意度高。

不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果 观察

聂津，解素勇，王奕芳，邵伟

2015, 32(4):  17-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.005

摘要 ( 359 )   PDF (955KB) ( 366 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法 将 120 例 ASA Ⅰ～Ⅱ级人 工流产患者随机分为两组，即芬太尼 2. 0 μg/kg 组（A 组，n=60）和芬太尼 1. 0 μg/kg 组（B 组，n=60）。观察并记录两 组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化，术毕苏 醒时间以及异丙酚用量、术后腹痛情况。结果 A 组麻醉镇痛效果优于 B 组，异丙酚用药量明显减少，术后苏醒快，不良 反应减少及术后腹痛满意率增高（P ＜ 0. 05）。结论 适量增大芬太尼剂量应用于无痛人流术麻醉镇痛效果更佳，术后患者 舒适度 2. 0 μg/kg 优于 1. 0 μg/kg。

乌鸡白凤丸与阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者 高催乳素血症的对照研究

于丽燕 ,丁良 ,李玉欣

2015, 32(4):  20-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.006

摘要 ( 454 )   PDF (912KB) ( 448 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨乌鸡白凤丸与阿立哌唑对女性精神分裂症患者服用利培酮所致高催乳素血症的影响及其安全性。方法 将 应用利培酮治疗导致高催乳素血症的 67 例女性精神分裂症患者随机分为乌鸡白凤丸组和阿立哌唑组，疗程 4 周。结果 乌鸡白凤丸组完成 28 例，阿立哌唑组完成 30 例，乌鸡白凤丸组血清催乳素明显低于入组前（t=7.624，P=0.000），阿立 哌唑组血清催乳素明显低于入组前（t=8.278，P=0.000），两组血清催乳素水平无明显差异（t=1.965，P=0.054）。结论 乌 鸡白凤丸与阿立哌唑均能降低利培酮所致高催乳素水平，安全性好。

疾病预防与控制

系统性红斑狼疮患者治疗结局影响因素分析

张红杰，畅晋，陈萌，黄帅帅，许鸣华

2015, 32(4):  24-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.007

摘要 ( 352 )   PDF (1030KB) ( 278 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨影响系统性红斑狼疮 (SLE) 治疗结局的因素。方法 收集某综合医院风湿免疫科 2010 年至 2013 年 系统性红斑狼疮患者病历资料，分析系统性红斑狼疮治疗结局的影响因素。结果 共分析 350 份 SLE 病历资料。单 因素分析显示中老年（≥45 岁）患者、C 反应蛋白升高、C3 降低、起病重或危重、SLE 复发者治疗结局较差。多 因素 logistic 回归分析显示，年龄和是否复发是 SLE 患者治疗结局的独立影响因素，OR 值分别为 2.017 和 2.517。 结论 中老年患者、SLE 复发患者的治疗结局较差，应在临床治疗时给予重视。

护理研究

高龄社区获得性肺炎患者护理探讨

齐新荣，李佳林，王茹欣，苏红，陈星，张家玮

2015, 32(4):  29-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.008

摘要 ( 362 )   PDF (925KB) ( 913 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨高龄社区获得性肺炎患者护理要点，以提高高龄老年社区获得性肺炎护理水平。方法 对 35 例≥ 80 岁老 年社区获得性肺炎患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果 本组患者住院时间 6～46 d，其中治愈 32 例，死亡 3 例。 结论 高龄老年社区获得性肺炎患者基础病多，临床症状不典型，病情凶险，护理应侧重环境管理、饮食卧位管理、呼吸 道管理、基础护理、心理护理、预防院内交叉感染，同时重视呼吸频率与血压、意识障碍等风险因素的评估，实施科学 个体化整体护理，促进患者康复。

综述

细胞凋亡与血管再生促进纤维化发展的机制研究

屈朋欢， 史建红

2015, 32(4):  33-37.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.009

摘要 ( 346 )   PDF (855KB) ( 304 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

纤维化经常发生在肝脏、肺、心脏、肾脏和皮肤等重要脏器。细胞凋亡已经被认定为纤维化潜在的启动和促进者。 凋亡细胞的出现对成纤维细胞表型和胶原蛋白代谢有重要影响。同时，在纤维化的模型中发现血管生成和退化普遍出现 在纤维化之前，暗示着血管凋亡对于纤维化是重要的。而且血管生成抑制剂在实验研究中已显示出较好的抗肝纤维化疗 效。新近的证据表明血管生成或退化有助于纤维化，而最初的血管衍生物或凋亡细胞的出现可能是纤维化的调控者。

营养因子对药用植物愈伤组织中次生代谢产物积累的影响

张乐，朱虹，房慧勇，张春红，李旻辉

2015, 32(4):  38-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.010

摘要 ( 267 )   PDF (882KB) ( 449 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

植物次生代谢产物是由植物通过次生代谢产生的一类细胞生命活动或生长发育正常运行的非必需化合物。自然界许 多药用植物的有效成分都是植物次生代谢的产物。随着药用植物市场需求的增大，野生植物资源逐年减少，利用愈伤组织 获得次生代谢产物是目前解决供不应求最为行之有效的方法。通过查阅近几年的国内外文献，综述了营养因子对药用植物 愈伤组织中次生代谢产物积累的影响，以期为进一步研究提供参考。

心力衰竭能量代谢重构及治疗的最新研究进展

李莉，郭欣桐，崔妍，任亚莉，马宁，李鑫宝，牛培

2015, 32(4):  44-49.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.011

摘要 ( 331 )   PDF (923KB) ( 743 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近来，能量代谢重构成为研究心力衰竭发生机制的一大热点。能量代谢重构是一个包括了能量底物利用的转变、 线粒体结构功能的障碍及高能磷酸盐代谢改变的一系列复杂的生物化学反应。通过对这一复杂反应的进一步研究，发现 了治疗心力衰竭的新靶点和新方向。

实现人类心肌的再生：干细胞的风雨路

瞿海龙，梁璐，边剑飞，张冰

2015, 32(4):  50-55.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.012

摘要 ( 408 )   PDF (877KB) ( 384 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

如何实现人类心肌的再生，科研工作者和临床医生已经为之努力了近一个世纪。1953 年，实施了第一例室间隔缺 损修复手术，1967 年第一例心脏移植成功，2002 年骨髓来源的细胞首次移植到心肌内，使心肌的修复取得重大进步。然 而慢性心力衰竭仍是世界范围内的难题。为什么实现心肌的再生面临巨大的挑战？要实现心肌的再生还有多远？细胞移 植技术近年已取得突飞猛进的进步，许多大型动物实验结果带来了曙光和挑战。将对心肌再生的历史和临床研究进行探 讨，对干细胞的实施和目前正在进行的实验进行综述。

卒中后抑郁和认知功能障碍的相关性研究

张钦聪，李会敏，刘喜艳

2015, 32(4):  56-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.013

摘要 ( 477 )   PDF (827KB) ( 596 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

脑卒中后抑郁（PSD）和认知功能障碍是脑卒中最常见的并发症，二者时常相伴出现，PSD 患者常出现情绪减低、 兴趣缺失、睡眠障碍、失用、内疚等症状，甚至重度患者可能自杀。了解 PSD 发病机制、卒中后抑郁和认知功能障碍相 关性，及早进行临床干预，有利于加快患者身心康复和生活质量的提高。着重介绍卒中后抑郁和认知功能障碍的相关性 并作一综述，为临床的治疗和预后提供依据。

Orem 自护理论在老年糖尿病患者中的应用现状及思考

李颖，井坤娟

2015, 32(4):  61-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.014

摘要 ( 450 )   PDF (829KB) ( 649 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

糖尿病是危害老年人健康的常见病，提高老年糖尿病患者自护能力及生活质量，引起了人们的重视。通过对相关 文献复习，对 Orem 自护理论在住院及社区老年糖尿病患者中的应用情况进行了综述 , 并提出自己的思考，以期为老年糖 尿病护理提供理论依据，并为今后研究指明方向。

中药归经理论研究新方法综述

陈莹，马晓莉

2015, 32(4):  66-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.015

摘要 ( 525 )   PDF (880KB) ( 967 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

中药归经理论是中药药性理论的重要组成部分，并对指导中医临床用药有着十分重要的意义。文章对现代中药归 经研究的方法、新方法及存在的问题进行了概括性阐述，重点介绍了中药归经理论研究的新方法，并提出利用新方法研 究中药归经学说的设想，以进一步深化研究中药归经理论。

教育教学研究

培训小组在内科低年资护士培训中的应用

闫杏娜，王云梅，吴利敏

2015, 32(4):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.016

摘要 ( 315 )   PDF (982KB) ( 334 )  

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目的 探讨培训小组在内科低年资护士培训中的应用。方法 选择临床内科工作时间在 5 年以下的 118 名护士，以 科室为单位建立培训小组，确定培训目标、培训内容，以护士各项目标考察合格作为培训结束，分别比较培训前后低 年资护士评判性思维能力（CTDI-CV）各维度以及总分变化、培训前后医生以及患者对低年资护士各项工作内容评价情 况。结果 培训后 118 例低年资护士在开放思维、寻找真相、系统化能力、分析能力、自信心、求知欲、人之成熟度以及 CTDI-CV 总分均较培训前有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与培训前医生及患者对低年资护士工作满意度比 较，培训后满意度显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；培训后 118 例低年资护士理论知识、专业技能、急救配合 能力以及沟通技巧考核评分均较培训前有显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 培训小组模式在内科低年资 护士培训中，能够有助于低年资护士熟练地运用各项操作技能，提高护士的护理工作胜任力，从而有助于避免医疗纠纷 发生。

理科教育与高素质医药人才培养

匡宝平，苗丽华，张超慧，申笑颜，李玉生，孙慧哲，朱启文

2015, 32(4):  76-81.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.017

摘要 ( 374 )   PDF (934KB) ( 497 )  

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目的 探讨医学院校加强理科基础教育对培养高素质医学人才的重要作用。方法 通过对不同医学院校理科基础教育 的实地和远程调查，总结目前中国高等医学院校的理科基础教育现状，统计分析了某独立医学院 787 名 2012、2013 届本 科毕业生的理科成绩对学业总成绩的影响。论述了加强医学生理科基础教育的必要性，探讨了加强医学生理科教育的措 施。结果 医学科学的发展，对医学人才的知识结构提出了新的要求，现有的理科基础教育观念及课程体系不适应对培养 目标的要求。结论 要加强医学生的理科基础教育，提高医学生的科学思维方法、创新能力和自我教育能力，以适应 21 世纪对高素质医学人才的需要。

医学实践教学突发事件防控

陈楚杰，潘华峰，严艳，叶晓宪，任金玲，王正，赖秋华

2015, 32(4):  82-85.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.018

摘要 ( 291 )   PDF (865KB) ( 473 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

对中国医学实践教学的现状与常见临床实践教学中的突发事件进行了回顾，探讨了医学实践教学过程中突发事件 的主要原因，并提出了从学校层面细化临床实践教学标准与加强实习监管，从带教教师层面强化教师责任意识，完善评 价体系，从学生层面加强服务意识、人道关怀教育等措施进行预防与应对等措施。

医学生内科学双语教学需求调查分析

张明琛，程炜，曾小云，娜丽玛，杜国利，权莉，朱筠

2015, 32(4):  86-90.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.019

摘要 ( 337 )   PDF (886KB) ( 364 )  

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目的 明确医学生对内科学双语教学的认知、需求和评价。方法 对 190 名医学生进行问卷调查。结果 25.14% 学生 可听懂 50% 以上专业英语，39.10% 学生 70% 以上听不懂。内科学双语教学，70.29% 的医学生支持开展。其主要影响因 素为：83.18% 学生的因素，78.64% 师资质量，57.23% 教学方式和教学方法。结论 提高学生专业英语水平和双语师资力 量是保证双语教学顺利进行的关键。

全科医学专业学生健康管理学课程设置与态度调查分析

王巧，刘早玲，孙勇，姚华

2015, 32(4):  91-94.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.020

摘要 ( 252 )   PDF (961KB) ( 427 )  

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目的 为进一步了解全科医师专业学生对健康管理学课程的需求和态度，为健康管理学课程改革提供依据。方法 选择首次开设健康管理学课程的新疆医科大学临床医学院临床医学（全科医师）专业 2010 级全体学生，采取普查的方 式进行问卷调查。结果 目前，仅有 29.30% 的学生表示对健康管理学相关内容有所了解；健康管理学课程内容的设置 是比较合理的，在教学过程中，有 34.70% 的学生对现行的授课方式不满意，主要是在实践教学方面。绝大多数学生 认为，健康管理学课程对今后工作和个人的发展有帮助。结论 要进一步加强学生对健康管理学的认识，优化健康管理 学教学内容，在现行的实践教学方法上，要进一步改进实践教学方法，加大现场实践的比例，从而提高学生学习的兴 趣，实现“以学生为本”的理念和促进学生全面发展。

卫生事业管理

预算强调、权益公平认知、奖励制度对医生业绩的影响

刘霞

2015, 32(4):  95-101.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.021

摘要 ( 303 )   PDF (930KB) ( 294 )  

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基于权变理论和中介效果的观点，关注在强化预算管理的新医改背景下，医院现行奖励制度能否有效提升医生工 作业绩并如何改进。研究发现财务性和非财务性奖励均能直接显著提升医生工作业绩，不存在权益公平认知的中介效果。 当预算强调程度高时，非财务性奖励和权益公平认知的正向相关性，会比预算强调低时效果更强。当预算强调程度高时， 权益公平认知和医生工作业绩的正向相关性，会比预算强调低时效果更强。

临床护理人员绩效改革实施与成效

王燕，谭启明

2015, 32(4):  102-106.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.022

摘要 ( 376 )   PDF (930KB) ( 409 )  

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目的 为了调动护理人员工作积极性，全面推动优质护理服务工作，探讨临床护理人员绩效改革实施方法与成效。 方法 对护理岗位进行调研与配置，在儿科进行试点，根据不同病区、不同岗位将护理绩效分成五大模块（特殊岗位、最 低保障绩效、职务系数、岗位系数、工作绩效），体现多劳多得、优绩优酬，并且综合护士全年工作考评成绩，在评先 评优中给予优先考虑。结果 改革后绩效差距明显减小，低年资护士绩效明显提升，护士工作满意度明显提高，护理缺 陷、投诉及意外事件减少，重点缺陷项明显减少。结论 绩效分配倾向高风险、技术难度大岗位，降低护理风险，提高护 士满意度；落实岗位责任制，按岗取酬，提高护理质量，提高护理服务满意度；绩效分配改革后，强化继续教育，提高 了护理人员综合素质，积极推进了优质护理服务工作。

短篇与个案

软组织结外 NK/T 细胞淋巴瘤（鼻型）1 例临床病理观察

王娅南，徐芳，陈涛平

2015, 32(4):  107-109.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.023

摘要 ( 370 )   PDF (1941KB) ( 317 )  

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甲状腺癌根治术致气胸 1 例报告

王阔，李宁，宁月敏，白杰

2015, 32(4):  110-112.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.024

摘要 ( 302 )   PDF (762KB) ( 434 )  

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