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2015年 第32卷 第3期    刊出日期：2015-06-25

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基础研究

不同溶剂对多肽类抗原乳化效果的影响

娄永富，张雪娇，刘嘉琳，王荣爱，刘绍川，孟明

2015, 32(3):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.001

摘要 ( 479 )   PDF (1131KB) ( 954 )  

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目的 探究多肽类抗原在与弗氏完全佐剂乳化过程中不同的抗原溶剂（无菌水和PBS 缓冲溶液）对乳化效果的影响。方法 利用三通管连接双注射器的人工乳化器推拉法进行抗原乳化，采用滴水实验检测乳化效果。结果 以无菌水作为溶剂，乳化时间较长，乳化程度易于人工控制；以PBS 缓冲液作为溶剂，会在极短时间即形成稳定的“油包水”乳剂，但容易乳化过度。结论 多肽类抗原乳化过程中，不同抗原溶剂对乳化效果的影响有较大差异。

坎地沙坦干预大鼠动脉粥样硬化血管形态的作用

周玉娟，刘莉，刘春颖，曹晓华，陈涛平

2015, 32(3):  6-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.002

摘要 ( 473 )   PDF (1344KB) ( 547 )  

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目的 探讨坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血管形态的影响。 方法 通过给正常大鼠饲喂高脂饲料，建立动脉粥样硬化模型。将 50 只大鼠随机分为正常组，模型组，坎地沙坦低、中、高剂量组。12 周后取相同部位主动脉分别进行固定、染色，在光镜及电镜下进行观察，并测量血管内膜、中膜厚度。 结果 模型组与正常组相比主动脉出现动脉粥样硬化的形态学改变；与模型组相比坎地沙坦低、中、高剂量组动脉粥样硬化的形态学改变有所减轻。模型组与正常组相比，内膜与中膜厚度显著增加（P<0.01)；与模型组相比，坎地沙坦中、高剂量组可明显减轻动脉内膜及中膜厚度（P<0.01)。 结论 坎地沙坦可减轻大鼠动脉粥样硬化形态学改变，减少血管内膜、中膜的增生。

C-erbB-2、Bmi-1 及PTEN 基因在大肠癌组织中的表达及意义

郑召召，赵春清

2015, 32(3):  11-15.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.003

摘要 ( 345 )   PDF (932KB) ( 451 )  

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目的 研究C-erbB-2、Bmi-1 及PTEN 基因在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取50 例大肠癌标本及50 例癌旁正常大肠黏膜组织进行免疫组化检测，并分析C-erbB-2、Bmi-1 及PTEN 基因在两者中的表达及三种基因之间相关性研究。结果（1）C-erbB-2、Bmi-1 基因在大肠癌组织中的表达均明显高于在正常大肠组织中的表达，PTEN 基因在大肠癌组织中表达显著低于在正常大肠组织中的表达，差异有统计学意义。（2）C-erbB-2、Bmi-1 基因与大肠癌的淋巴转移、分化程度、浸润深度、Ducks 分期呈正相关，其与大肠癌的发生、发展及生物学行为具有促进作用；而PTEN 基因与大肠癌的淋巴转移、分化程度、浸润深度、Ducks 分期呈负相关，与大肠癌的发生、发展及生物学行为具有抑制作用。（3）大肠癌组织中C-erbB-2、Bmi-1 及PTEN 基因之间具有相关性，其中C-erbB-2、Bmi-1 基因在大肠癌的发生发展过程中成正相关；C-erbB-2、PTEN 基因在大肠癌的发生发展过程中呈负相关；Bmi-1、PTEN 基因在大肠癌的发生发展中呈负相关。结论 C-erbB-2、Bmi-1 和PTEN 基因在大肠癌发生发展中起一定作用，联合检测可能成为预后、靶向治疗的标志物。

临床研究

迭代重建算法在肺动脉CTA 低剂量扫描中的应用研究

赵永霞，常津，左紫薇，张畅达， 张天乐，孟博，李丹，张琳琳，朱长月，李盛蓝

2015, 32(3):  16-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.004

摘要 ( 457 )   PDF (1301KB) ( 633 )  

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目的 探讨迭代重建算法在肺动脉CT 血管成像（CTPA）低剂量扫描中的临床应用研究。方法 将体质量指数为20~25 的150 例患者随机分成5 组进行CTPA 扫描，图像重建算法为ASIR（adaptive statistical iterative reconstruction），扫描范围为260~310 mm，第一组扫描条件为机器默认的120 kV、400 mAs，对图像进行重建并计算信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR），请2 位影像学家对图像进行5 分值主观评价。固定120 kV，用350 mAs 、300 mAs、 250 mAs 及200 mAs 对其他组患者进行扫描，记录不同mAs 的CTDIvol 及DLP，并转换为有效剂量ED。对上述扫描条件下图像进行重建，计算图像的SNR 及CNR，并进行主观评价。结果 对120 kV，不同电流（400 mAs ，350 mAs ，300 mAs，250 mAs ，200 mAs）扫描产生的图像进行SNR 及CNR 评价，其值分别为：22.95、22.90、21.82、20.80、20.83 和23.61、22.88、22.86、21.93、21.97。2 位影像学家对120 kV 下400~200 mAs 主观评价分值分别为：4.59±0.32，4.48±0.30，4.82±0.28，4.28±0.36,4.15±0.38；其CTDIvol、DLP 平均值分别为： 13.84 mGy、11.18 mGy、9.31 mGy、8.25 mGy、7.38 mGy 和351.21 mGy 、312.32 mGy 、286.26 mGy 、233.52 mGy 、206.08 mGy，并将DLP 转换为ED 为5.27 mSv 、4.68 mSv、4.29 mSv、3.50 mSv、3.09 mSv。对上述数据进行单因素方差分析，200 mAs、250 mAs、300 mAs、350 mAs 与400 mAs 产生的影像质量没有明显差异（F＝5.285，P＞0.05），但200 mAs 的CTDIvol、DLP 及ED 较400 mAs 分别低46.7%、41.3% 及41.3%。结论 体质量指数为20~25 的被检者进行CTPA 检查时最佳扫描条件为120 kV，200 mAs。对于体型较小（肌肉较少）或有肺气肿等疾病可以选用180～200 mAs 进行扫描。

血糖变异性与重症脑出血患者预后的临床研究

赵慧新，邸卫英，袁蓓，崔蕾，张杏红，闫奕，宋月平

2015, 32(3):  22-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.005

摘要 ( 386 )   PDF (902KB) ( 464 )  

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目的 探讨血糖变异性与重症脑出血患者预后的关系。方法 对河北大学附属医院神经内科58 例重症脑出血患者有无机械通气、住院时间、急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHE Ⅱ ) 等临床资料进行分析。按预后分为存活组(n=41) 和死亡组(n=17) 两组。记录所有患者的初始血糖值、血糖值、血糖标准差、变异系数，用血糖标准差及变异系数来衡量血糖变异性。探讨血糖变异性与死亡的关系。结果 死亡组与存活组比较，有无机械通气、住院时间、APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组血糖标准差、变异系数均高于存活组（P<0.05）。结论 血糖变异性与重症脑出血患者的预后密切相关。

两种不同前方牵引矫治器矫治替牙早期骨性Ⅲ类错的临床 研究

冉屹东，刘璇

2015, 32(3):  26-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.006

摘要 ( 485 )   PDF (949KB) ( 483 )  

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目的 临床研究改良 Nance 弓前方牵引矫治器和树脂冠腭开展前方牵引矫治器，观察这两种不同形式的前方牵引对替牙早期骨性Ⅲ类错治疗前后骨骼、牙齿、面型的变化，评价其临床矫治效果。方法 选择24 例替牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者，分别应用改良Nance 弓前方牵引矫治器和树脂冠腭开展前方牵引矫治器进行治疗, 通过两组X 线头颅侧位片进行测量，比较治疗前后软硬组织的变化。结果 两个治疗组SNA、ANB、NA-PA、Ptm-A 均增大，A 点分别前移1.99 mm和2.61 mm，且有统计学意义（P＜0.05）。 结论 两种前方牵引矫治器治疗替牙早期骨性Ⅲ类错均有效，有利于Ⅲ类骨骼的调整，但树脂冠腭开展前方牵引组A 点前移较多。

浸润性乳腺导管癌与原位导管癌分子标志物的临床研究

张刚，齐娟，李中，林晓萌，蔡倩倩，郝鑫

2015, 32(3):  31-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.007

摘要 ( 376 )   PDF (1608KB) ( 457 )  

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目的 寻找并探讨乳腺癌组织可能分子标志物的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学方法分别检测浸润性乳腺导管癌、乳腺导管原位癌与乳腺增生症组织中BRCA1、BRCA2、C-erbB-2、P53、 Bcl-2 的表达情况，分析其改变原因及与浸润性乳腺癌发生的相关关系。结果 100 例浸润性乳腺癌中，分子标志物的表达（BRCA1、BRCA2、C-erbB-2、P53、 Bcl-2）与乳腺导管原位癌及乳腺增生症相比，均发生了一定程度的变化，其中BRCA1 和P53 表达情况的改变与浸润性乳腺癌的发 生相关（P<0.05）。结论 BRCA1 和P53 基因蛋白表达可以作为乳腺癌预后的敏感因子及评估乳腺癌生物学行为和预后的参考指标。

干扰素α 治疗JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症的疗效观察

郭慧梅，薛华，王静，田明杰，赵雪莲

2015, 32(3):  36-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.008

摘要 ( 405 )   PDF (897KB) ( 458 )  

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目的 分析干扰素α（IFN-α）治疗JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症（PV）的疗效。方法 采用IFN-α 治疗21 例JAK2V617F 阳性的PV 患者，以同期羟基脲（HU）治疗18 例为对照，观察血细胞计数和脾脏变化，并应用荧光定量PCR 方法检测JAK2V617F 表达水平变化，比较两种治疗的血液学和分子学缓解率。结果IFN-α 组血液学总缓解率（CHR+PHR）85.71%，显著高于HU 组（55.56%）。IFN-α 组总分子学缓解率（CMR+PMR）为71.43%，显著高于HU组（5.56%）。结论 相比于HU，IFN-α 可使PV 患者获得更高的血液学缓解率，且可降低JAK2V617F 负荷，达到分子学缓解。

穿刺置管治疗结核性浆膜炎并发症及处置方法

季捧先

2015, 32(3):  40-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.009

摘要 ( 390 )   PDF (871KB) ( 423 )  

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目的 探讨穿刺置管治疗结核性浆膜炎并发症及处置方法。方法 针对采用一次性使用抽液器包治疗结核性浆膜炎患者，所发生的穿刺失败、导管堵塞、穿刺点出血和渗血、气体进入浆膜腔等问题，进行原因分析，并采取相应处置方法。结果 通过及时对症处理，取得了显著疗效。结论 穿刺置管治疗结核性浆膜炎效果好，但也容易出现并发症，妥善处理可降低其发生率。

阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较

陈春艳

2015, 32(3):  44-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.010

摘要 ( 318 )   PDF (885KB) ( 522 )  

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目的 探讨阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较。方法 选择2012 年7 月至2014 年7 月医院收治的瘢痕子宫妊娠患者83 例，对83 例患者采取阴道B 超以及腹部B 超检查，比较2 种检查方式的诊断确诊率、漏诊情况，并观察不同类型瘢痕子宫妊娠患者的超声表现。结果 阴道B 超检查确诊77 例、误诊6 例，确诊率为92.77%，腹部B 超检查确诊66 例、误诊17 例，确诊率为79.52%，2 种检查方式确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）；阴道B 超检查误诊6 例，误诊为黄体破裂出血2 例、炎性包块4 例，腹部B 超检查误诊17 例，误诊为残角子宫妊娠9 例、黄体破裂出血3 例、炎性包块5 例。结论 采用经阴道B 超对于瘢痕子宫的确诊率高于经腹部B 超，在临床工作中，可联合运用经腹部B 超与经阴道B 超检查，对超声图像进行全面、系统的分析，同时应结合血HCG 变化情况进行分析，以提高瘢痕子宫妊娠患者的确诊率以及检出率。

间苯三酚联合补佳乐在绝经后嵌顿节育器取出术中的应用

许小宁，崔雅坤，卢志茹

2015, 32(3):  48-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.011

摘要 ( 359 )   PDF (835KB) ( 488 )  

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目的 探讨间苯三酚联合补佳乐应用于绝经后妇女嵌顿宫内节育器取出术中的疗效。方法 选择绝经后经历取器失败1～3 次的妇女317 例，随机将其分成3 组。A 组口服补佳乐（2 mg qd），连服5 d 后手术，术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。B 组单纯口服补佳乐（2 mg qd），连服5 d 后手术。C 组术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。观察3 组节育器取出术中疼痛程度及宫颈软化程度。结果 A 组宫颈软化程度分别和B 组、C 组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者疼痛程度分别和B 组、C 组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在绝经后妇女宫内节育器嵌顿取出术前应用间苯三酚配伍补佳乐，不但能提高宫颈软化程度，还能减轻患者的痛苦，增加取器的成功率，值得临床推广。

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的治疗效果对比

何勋

2015, 32(3):  52-55.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.012

摘要 ( 328 )   PDF (929KB) ( 539 )  

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目的 探讨小切口改良甲状腺切除术和传统甲状腺切除术的临床治疗效果。 方法 选取 2012 年 1 月至 2014 年 12 月医院收治的甲状腺切除患者 84 例，随机分成 2 个组，观察组 42 例和对照组 42 例，对照组患者给予传统甲状腺手术方式，观察组患者给予小切口改良甲状腺切除手术方式，观察比较 2 组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和整体治疗效果，并根据 VAS 疼痛评分标准来评估术后患者生活质量。 结果 观察组手术时间平均（85.37±21.35）min、术中出血量平均（21.09±5.48）mL、术后住院时间平均（3.29±0.84）d，明显优于对照组，和对照组平均手术时间（132.67±38.44）min、术中出血量（34.15±5.27）mL、术后住院时间（6.35±1.48）比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率 97.62%，对照组治疗有效率 95.38%，比较差异没有统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛评分明显低于对照组，术后生活质量高于对照组，2 组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短、生活质量高、治疗效果稳定，是理想的甲状腺切除手术方式。

依托咪酯在短时神经外科手术麻醉中的应用

任峰，刘彬，吕林，陆新来

2015, 32(3):  56-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.013

摘要 ( 350 )   PDF (914KB) ( 741 )  

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目的 观察和比较依托咪酯与丙泊酚应用于短时间神经外科患者全麻诱导和维持时血流动力学的变化和不良反应发生的情况。 方法 选择择期神经外科手术患者 50 例，手术时间限定 2～3 h，随机分为依托咪酯组（E 组， n=25）和丙泊酚组（P 组， n=25）。患者入室开放静脉后先给予咪唑安定 0.03 mg/kg，全麻诱导均采用舒芬太尼 0.3 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg；P 组用丙泊酚 2.0 mg/kg，E 组用依托咪酯 0.3 mg/kg 完成诱导后气管插管。记录患者在基础状态（T0）、插管前时刻（T1）、插管后即刻（T2）及插管后 1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和心率（HR），记录 2 组患者在麻醉维持过程中血管活性药物的应用情况，记录 2 组患者术中的出入量，记录 2 组患者在手术结束时苏醒时间和拔管时间以及患者围术期发生肌颤、恶 心、呕吐、注射痛等不良反应的发生情况。 结果（1）2 组患者术中液体出入量、手术时间、麻醉时间、术毕后清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义。（2）与入室时相比，P 组在 3、5、10 min SBP、DBP 明显降低（P＜0.05 或P＜0.05）；P 组在插管后 1 min HR 明显增快（P＜0.05），插管后 3、5、10 min 时减慢（P＜0.05）；E 组插管后 1、3 min HR明显增快（P＜0.05 或 P＜0.05）。（3）诱导期间 2 组患者最高 HR、SBP 和最低 SBP、HR 的比较差异均无统计学意义；2 组患者术中应用血管活性药物的情况分别是 E 组为 4%，而 P 组为 16%，2 者间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）E 组患者注射痛的发生率显著低于 P 组（P＜0.05）。 结论 依托咪酯乳剂可安全应用于短时神经外科手术麻醉诱导与术中麻醉维持；与丙泊酚比较，依托咪酯诱导和维持对血流动力学影响轻微，但术后苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生率较高。

影响股骨颈骨折临床治疗预后的相关因素分析

闫作

2015, 32(3):  61-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.014

摘要 ( 343 )   PDF (867KB) ( 450 )  

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目的 探讨中空螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折患者后，影响晚期塌陷与股骨头缺血坏死的相关因素。 方法 将康保县人民医院 2010 年 2 月至 2013 年 12 月收治的 44 例股骨颈骨折行中空螺纹钉治疗患者作为研究对象，对 44 例患者复位类别、骨折类型、骨折复位状况、受伤至手术时间等因素与股骨头缺血坏死情况进行分析，并且应用 Logistic 多因素分析法分对影响因素顺序展开分析。 结果 股骨颈骨折患者发生股骨头晚期塌陷、缺血坏死等的相关因素顺序排列为骨折移位、复位质量、受伤到手术时间、复位的方式等。 结论 骨折移位程度是影响股骨颈骨折患者预后的最重要因素，同时患者受伤至手术时间与骨折复位效果对也会对预后质量产生影响，而切开复位与高龄等因素股骨头坏死与缺血的影响并不十分明显。

疾病预防控制

保定市某小学学生龋齿患病率与相关知识知晓情况调查

李惠，张爱超，刘云燕，黄帅帅，张红杰

2015, 32(3):  65-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.015

摘要 ( 343 )   PDF (921KB) ( 641 )  

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目的 了解保定市小学生龋齿患病率情况，掌握其对防治龋齿知识的知晓情况，为小学生早期防治龋齿提出可行性建议。 方法 采用整群抽样的方法，随机抽取保定市某小学 7~12 岁学生 1 441 名，逐一进行口腔检查和相关知识问卷调查。 结果（1）有 977 名小学生患龋齿，患病率为 67.80%。城乡患病率分别为 65.96%、75.94%，农村显著高于城市（χ2=9.900， P=0.002）；6~7 岁年龄组龋齿患病率最高（71.95%），10~12 岁年龄组患病率最低（61.29%）。（2）在 5 道龋 齿防治知识题目中，城市得分高于农村，女生得分高于男生，3 个年龄组之间差异无统计学意义。 结论 小学生龋齿患病率较高，学校和家长应根据城乡、性别、年龄等不同特点采取有效措施，保护孩子的牙齿健康，降低龋齿患病率。

心理干预对贲门癌术后营养不良患者的影响

李佳林，李鹤飞

2015, 32(3):  69-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.016

摘要 ( 326 )   PDF (927KB) ( 484 )  

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目的 探讨心理干预措施对于贲门癌术后营养不良患者心理状态的积极作用以及对生活质量的有利影响。 方法 将 56 例贲门癌术后营养不良患者随机分为对照组和干预组，每组 28 例。对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育和健康教育，干预组在此基础上接受 3 次结构性心理干预。用 SCL-90 和 QLQ-C30 评定两组患者在入院时和心理干预 1 个月后心理健康水平和生活质量。 结果 56 例营养不良患者入院时 SCL-90 各因子得分均显著高于全国常模 (P<0.01)；1 个月后干预组 SCL-90 除敌对因子外，其他各因子评分均低于对照组（P<0.01）；1 个月后干预组 QLQ-C30 躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘和对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 结构性心理干预措施对于减轻贲门癌术后营养不良患者的心理压力以及提高其生活质量具有重要影响。

综述

口腔正畸中三维有限元法的发展

张婉君，李金源，马永平，高林清

2015, 32(3):  75-81.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.017

摘要 ( 434 )   PDF (942KB) ( 1003 )  

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正畸过程就是作用力的体现过程，所以正畸的研究离不开生物力学分析。随着计算机技术的普及和发展，三维有限元分析这种力学分析方法日趋成熟。因其模型具有良好的几何相似性，以及可以进行复杂几何形态的分析被广泛的应用于生物力学领域。本文主要讲述了三维有限元法的定义、运算步骤和在口腔正畸领域的牙体、牙周、种植体等多个方 面的应用和进展以及今后三维有限元分析法在正畸生物力学中的发展方向。

固有免疫应答在抗布鲁菌感染过程中的作用

高微，王梦，曹志然

2015, 32(3):  82-86.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.018

摘要 ( 426 )   PDF (844KB) ( 597 )  

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布鲁菌是革兰氏阴性兼性胞内寄生菌，包括牛布鲁菌、羊布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌和海洋哺乳动物感染的布鲁菌等，其中羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌等可以通过多种途径侵入人和动物体内，其引起的布鲁菌病是一种严重的人畜共患病。固有免疫系统是机体抵抗病原体感染的第一道防线，因此在布鲁菌感染过程中发挥重要作用。 现综述布鲁菌感染过程中宿主固有免疫应答发挥的作用。

Genistein 对结肠癌细胞抑制作用及其机制研究进展

李维维1，史睿亭1，吴素焕2

2015, 32(3):  87-90.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.019

摘要 ( 372 )   PDF (905KB) ( 455 )  

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三羟异黄酮 (Genistein) 是一种存在于豆科植物和齿状植物中的雌激素类天然异黄酮化合物。具有广泛的抗肿瘤药理活性，对肿瘤的预防和治疗有很重要的意义。参阅大量近年来国内外相关文献，就 Genistein 对结肠癌细胞的抑制作用及作用机制的最新研究进展予以综述。

红花临床应用研究进展

刘娟，李建伟，乔玉峰，牛天增，李明花

2015, 32(3):  91-94.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.020

摘要 ( 609 )   PDF (905KB) ( 1191 )  

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红花活血化瘀、通经止痛功效显著，临床上多用于治疗心脑血管疾病、妇科疾病和跌打损伤等。近年来，随着老药新用的提出，红花镇静、镇痛、抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、耐缺氧等药理作用不断被发现，现已广泛应用于神经系统、肿瘤、糖尿病、白癜风等领域，且具有良好疗效。就目前红花及其制剂在临床方面的应用及不良反应进行了综述，为今 后的正确使用提供参考。

Orem 自理理论在脑卒中患者中的应用现状与思考

戎艳琴，井坤娟

2015, 32(3):  95-98.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.021

摘要 ( 389 )   PDF (811KB) ( 831 )  

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脑卒中是危害人类生命与健康的常见病和多发病，提高脑卒中患者生存质量已成为医护人员关注的焦点。通过对 31 篇相关文献的复习，从评估患者自护需要和自护能力的方法、自理理论在脑卒中后不同后遗症、不同照护场所应用等方面的研究现状进行了综述，并提出自己的思考，以期为脑卒中护理提供依据，为今后研究指 明方向。

老年消化性溃疡的临床护理

郑培

2015, 32(3):  99-101.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.022

摘要 ( 338 )   PDF (815KB) ( 495 )  

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近年来，老年患者消化性溃疡发病率呈现出上升趋势。且其在发病部位、病理学特征、临床症状及并发症等方面均具有区别于中青年患者的独特临床特点。全面理解老年人消化性溃疡临床特点 , 进行积极有效护理对老年人健康具有十分积极的意义。

教育教学研究

全科医生培养中急性胸痛诊治专项教育的意义

支晓，汪雁博，张兰英

2015, 32(3):  102-104.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.023

摘要 ( 297 )   PDF (836KB) ( 775 )  

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“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状，涉及到多个器官系统，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。近年来，医院承担河北省全科医学培训工作，为石家庄及周边县市培养社区医生，并专门把急性胸痛的诊治作为专项教育对全科医生进行培训，明显提高了全科医生对急性胸痛的认知和处理能力。

第二军医大学医学生参加第二课堂科研项目失败原因调查分析

湛先保，张景熙

2015, 32(3):  105-107.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.024

摘要 ( 347 )   PDF (851KB) ( 562 )  

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目的 探寻医学生参加第二课堂科研项目的失败原因，提高第二课堂科研活动的效果。方法 回顾总结1990 年至2015 年期间课题组参与和指导的医学生参加第二课堂科研项目的完成概况，统计分析项目失败的主要原因。结果 共32 名医学生参加了35 个科研项目，完成23 个项目（65.71%）。12 个未完成项目的主要原因包括：指导教师的积极性不足4 项（33.33%），医学生胜任项目的能力不足3 项（25.00%），医学生兴趣不足2 项（16.67%），团队协作精神不足2 项（16.67%），医学生创新能力不足1 项（8.33%）。结论 提高指导教师的积极性、培养学生的团队协作精神、激发学生的科研兴趣和树立创新意识、遵循因材施教的指导策略有望提高第二课堂科研活动的效果

短篇与个案

脓癣误诊切开致皮肤深在溃疡治愈1 例

丁秋允，张胜逆，鲁楠，张红岩，史义军

2015, 32(3):  108-109.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.025

摘要 ( 274 )   PDF (943KB) ( 448 )  

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急性髓系白血病合并Sweet 综合征1 例并文献复习

谭莉莉，李艳萌，尚晓燕，郭慧梅，曹梦媛

2015, 32(3):  110-112.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.026

摘要 ( 370 )   PDF (705KB) ( 472 )  

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