当期目录

2016年 第33卷 第3期    刊出日期：2016-06-25

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临床医学

瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用

张兰芳,贾新未,王占启,解俊敏,韩昆鹏

2016, 33(3):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.001

摘要 ( 523 )   PDF (926KB) ( 586 )  

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目的 探讨瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用。方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI术患者150例,随机分为A组(n=72)和B组(n=78)。A组术前口服瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓;B组术前口服瑞舒伐他汀联合单纯术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓。术前及术后检测两组生化指标、TIMI血流分级及术后90 min ST段回降率。结果 术后两组反映心肌损伤的生化指标较术前均有下降,但A组优于B组(P<0.05);两组治疗后TIMI血流达3级的比例及90 min ST回降率明显升高,A组更为明显(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓可明显减轻PCI术中心肌损伤。

瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用

张兰芳,贾新未,王占启,解俊敏,韩昆鹏

2016, 33(3):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.001

摘要 ( 338 )   PDF (926KB) ( 292 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用。方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI术患者150例,随机分为A组(n=72)和B组(n=78)。A组术前口服瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓;B组术前口服瑞舒伐他汀联合单纯术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓。术前及术后检测两组生化指标、TIMI血流分级及术后90 min ST段回降率。结果 术后两组反映心肌损伤的生化指标较术前均有下降,但A组优于B组(P<0.05);两组治疗后TIMI血流达3级的比例及90 min ST回降率明显升高,A组更为明显(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓可明显减轻PCI术中心肌损伤。

Lisfranc损伤合并外踝骨折8例诊疗体会

范红旗,刘建鹏,姚雪峰,杨红志,李雪峰

2016, 33(3):  6-9.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.002

摘要 ( 565 )   PDF (903KB) ( 677 )  

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目的 初步探讨分析Lisfranc损伤伴外踝骨折诊治要点及受伤机制。方法 在两家医院,自2013 年1月至2014年12月,针对Lisfranc损伤合并外踝骨折已行内固定手术治疗的病例进行调查研究,并应用美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分系统评分。结果 经过长达6~24个月(平均15个月)随访,8例患者骨折及脱位愈合良好,AOFAS评分平均86分。结论 在Lisfranc关节损伤中,解剖复位内固定各骨折及脱位能为韧带软组织损伤提供良好的愈合环境,合并同侧外踝骨折为发生率较低的损伤,受伤机制可能为间接暴力。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用

苏晓华,苏红,蔡巧颖,陈静

2016, 33(3):  10-15.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.003

摘要 ( 477 )   PDF (917KB) ( 330 )  

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目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用效果。方法 将河北省涞水县医院2015年8月至12月收治的100例老年手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较观察组和对照组患者术中的血流动力学情况、术后恢复时间、苏醒期情况、认知障碍情况以及安全性。结果 观察组插管后 3 min、手术操作时、拔管时的血压和心率均低于对照组,苏醒、拔管及应答时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期疼痛率低于对照组,术后12 h、24 h的MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应无统计学意义(χ²=0.796,P>0.05)。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能够维持老年手术患者生命体征的稳定,提高苏醒质量,减少术后认知障碍的发生。

中医药学

真性红细胞增多症的中医辨证用药规律与转化医学研究

张建红,刘盼英,李远,赵婷婷

2016, 33(3):  16-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.004

摘要 ( 644 )   PDF (1049KB) ( 697 )  

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目的 探究真性红细胞增多症中医辨证用药规律,运用转化医学研究来推动其新药研发进程。方法 收集中医治疗真性红细胞增多症的相关医案,利用中医传承辅助系统软件数据处理和挖掘功能来探索治疗真性红细胞增多症中医用药规律,并挖掘新药处方。结果 搜集到了81个医案,软件分析得到医案中常见的证候、治法、药物频次与药物之间的关联规则,挖掘出32个核心药对与7个新处方。结论 中医常用活血化瘀、清热养阴、清热解毒、清肝泄火等方法治疗真性红细胞增多症,规律性较强,运用转化医学思路研究本病,可以把研究成果更快应用到临床上。

预防医学

高校期刊编辑SCL-90各因子的影响因素

王斐然,高艳华,刘国义,王铮

2016, 33(3):  22-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.005

摘要 ( 492 )   PDF (934KB) ( 742 )  

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目的 探讨高校期刊编辑SCL-90各因子的影响因素。方法 对196名高校期刊编辑进行SCL-90评分,采用多因素Logistic 回归分析各因子影响因素。结果 低职称和高编龄是躯体化的危险因素;男性、低学历、有行政职务是强迫症状的危险因素;男性、低学历、有行政职务、高编龄和从事其他工作是人际关系敏感的危险因素;低学历、低职称、高编龄是抑郁的危险因素;高编龄是焦虑的危险因素;男性、低职称和高编龄是敌对的危险因素;低职称、有行政职务、高编龄和从事其他工作是恐怖的危险因素;男性、低职称、有行政职务、高编龄和从事其他工作是偏执的危险因素;男性、低学历、低职称和高编龄是精神病性的危险因素;高编龄是其他因子(主要反映睡眠和饮食情况)的危险因素。结论 高校期刊编辑SCL-90不同因子的影响因素有所不同,但主要是编龄、性别和职称,相关领导应更加关注从事期刊工作的男性并且职称低的编辑。

护理学

电话随访式延续性护理对冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力的影响

杨慧,吴迪

2016, 33(3):  29-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.006

摘要 ( 467 )   PDF (928KB) ( 469 )  

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目的 探讨电话随访式延续性护理对冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力的影响。方法 对某三级甲等医院心内科住院治疗的68例冠心病患者,按住院先后顺序分为干预组和对照组,各34例,2组患者在住院期间均常规给予健康教育,发放健康教育小册子,干预组出院后进行电话随访式延续性护理,包括戒烟限酒、合理饮食、体育锻炼及情绪控制等,干预时间12周,对照组不实施。结果 电话随访式延续性护理干预后,干预组冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力、合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),情绪控制得分虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠心病患者进行电话随访式延续性护理,有利于二级预防非药物措施的实施,能够帮助患者提高二级预防非药物措施的自我管理能力,建立健康的生活方式,情绪控制干预有待进一步加强。

536例甲状腺结节患者术后临床护理体会

巩建萍,李云瑶,瓮沛杉,张彩芬,杨久宜

2016, 33(3):  34-37.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.007

摘要 ( 559 )   PDF (894KB) ( 585 )  

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目的 探讨甲状腺结节术后临床护理效果。方法 回顾分析河北大学附属医院2010年6月至2015年6月536例甲状腺结节患者临床护理资料。结果 536例患者中,发生术后低钙抽搐34例,出现恶心、呕吐症状2例,经适当处理均已恢复正常。术后平均住院(8.1±2.8)d,均康复出院。随访3~6个月,未发现复发病例。结论 术后严密观察病情变化,做好基础护理、生活指导、心理护理、及时处理并发症、做好出院指导是病人康复的关键措施,值得临床推广应用。

自制临床路径表单在防治产后出血中的应用

王红艳,张瑞红,朱敏靖

2016, 33(3):  38-41.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.008

摘要 ( 385 )   PDF (890KB) ( 478 )  

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目的 科学制定并使用产后护理临床路径表单,早期发现产后出血征兆,改善预后。方法 根据参考书及临床资料科学制定产后护理临床路径表单,将2015年1—6月分娩产妇1 180例作为观察组,护士使用产后护理临床路径表单进行护理记录;将2014年1—6月分娩的产妇1 180例作为对照组,将所得数据进行统计分析。结果 观察组产后出血例数与对照组比较差异无统计学意义,发生大量出血致输血例数少于对照组;异常症状发现率高于对照组,差异有统计学意义。结论 护士通过使用产后临床路径表单进行产后护理,能很好地规范护士尤其是新上岗护士的行为,及时早期发现产后异常症状及出血量增多,从而早期干预,防治产后出血的发生与发展。

综述

代谢组学在恶性肿瘤诊断中的应用研究进展

李雨萌,陈莹

2016, 33(3):  42-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.009

摘要 ( 575 )   PDF (919KB) ( 952 )  

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近年来代谢组学研究成为疾病诊断、疾病机制研究等的有力手段,对于生物代谢物变化的研究思想已被广泛接受。本文总结了近年来代谢组学研究在恶性肿瘤诊断中的应用,将近几年国内外代谢组学在恶性肿瘤诊断方面相关文献按病种进行归纳整理、总结分析。目前代谢组学用于肿瘤诊断主要集中在胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。代谢组学在恶性肿瘤的发病机制、早期诊断、鉴别诊断、分期及预后判断方面均显示出巨大的发展潜力。随着分析技术的不断发展和完善,代谢组学将成为恶性肿瘤研究的重要手段。

成人股骨干骨折的手术治疗进展

李亚威,田跃

2016, 33(3):  47-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.010

摘要 ( 440 )   PDF (909KB) ( 682 )  

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股骨干骨折多发于成年人群,以高能量损伤最为常见,加之大腿解剖的特殊性,多数患者骨折移位明显,往往需行手术治疗。近半个世纪以来,随着固定器材的不断改进和创新,股骨干骨折的手术治疗方法也逐渐增多,现将其手术治疗进展概述如下,期望为股骨干骨折后续治疗方案的选择提供一定的参考。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛症状的研究进展

黄雅琴,夏月平,牛培

2016, 33(3):  52-56.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.011

摘要 ( 494 )   PDF (898KB) ( 561 )  

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随着中国人口老龄化的进展,冠心病的发病率逐渐提升。而心绞痛是冠心病的一个重要症状,中国临床上常用于控制心绞痛的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸酯类药物,除此之外还有通心络胶囊。通过一系列的临床试验和研究发现通心络具有一定的疗效,能够有效地改善和缓解冠心病心绞痛患者的症状,并且安全性较高,能够降低由于大剂量使用西药带来的副作用,值得在临床上推广使用。

教育教学

大学病理学教学存在的问题及对策

纪海茹,孔令伟,程玉,郑纪宁,赵淑敏

2016, 33(3):  57-59.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.012

摘要 ( 458 )   PDF (869KB) ( 660 )  

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病理学是基础医学和临床医学学习的桥梁,学好病理学有利于学生从理论基础向临床实践过渡。随着信息技术的快速发展及网络技术的普及,病理学教学出现了新的问题和情况,通过病理学网络学习、理论学习和学习方法探索,为大学病理学教学提供新的思路。

医务人员的医学英语教学需求调查

唐崇文,王绮,武一娜,孙雪妹,迟洪华

2016, 33(3):  60-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.013

摘要 ( 409 )   PDF (872KB) ( 660 )  

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采用访谈和问卷调查的方法,对5个医疗单位的186名医务人员的专业英语学习需求进行了分析研究,并提出了医学专业英语教学改革的一些建议。

医学本科生科研导师制的可行性分析——以河北大学为例

齐畅,贾思侬,李林,刘素平,张红杰

2016, 33(3):  63-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.014

摘要 ( 562 )   PDF (910KB) ( 549 )  

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目的 探讨医学本科生科研导师制的可行性,为推行导师制提供依据。方法 采用分层-整群抽样方法进行问卷调查,分析在校本科生科研参与现状、导师制科研训练参与意愿及影响因素。结果 在大学期间参与过科研的学生占16.98%,而愿意主动参与导师制科研训练的学生占84.59%。其中,女生比男生的参与意愿强烈［OR=2.179,95%CI(1.375~3.454)］,年级越高,主动参与率越低［OR=0.786,95%CI(0.632~0.978)］,有考研或参加推免研究生打算的学生主动参与率较低［OR=0.337,95%CI(0.204~0.558)］。结论 医学本科生早期科研训练参与意愿较强,受性别、年级、是否有考研打算的影响。在医学本科生中实施科研导师制具有可行性。

CBL、PBL教学法与传统教学法在临床遗传学教学中的应用

袁继行,王芳,孙树汉

2016, 33(3):  69-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.015

摘要 ( 505 )   PDF (912KB) ( 805 )  

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目的 探讨案例教学法(CBL)、问题驱动教学法(PBL)在临床遗传学教学中的应用效果。方法 选取第二军医大学2013级临床医学五年制专业60名学生作为研究对象,按教学方法不同分为2组,每组30名学生。实验组采用CBL、PBL教学方法,对照组采用传统教学法。分别对学生进行3个学时的授课教学。最后对学生采取满意度问卷调查和成绩考核2种形式来评价教学效果。结果 CBL、PBL教学法培养的实验组学生,成绩总体优于传统教学法培养的对照组学生。且学生对CBL、PBL教学法的评价满意率在80%以上。结论 将CBL、PBL应用于临床遗传学教学中效果显著,有助于充分调动学生自主学习的积极性,促进理论知识和实践技能相结合。

短篇与个案

剖宫产术后全身炎症反应综合征4例临床分析

卢志茹,李力

2016, 33(3):  73-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.016

摘要 ( 434 )   PDF (881KB) ( 476 )  

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1例纵隔副神经节瘤误诊病人的麻醉处理

张志敏,牛小龙,贾琳,苏晓华

2016, 33(3):  77-78.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.017

摘要 ( 351 )   PDF (728KB) ( 439 )  

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表现为短暂性脑缺血发作的硬膜下血肿1例报告

甄微,李会敏,张钦聪,李辉

2016, 33(3):  79-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.03.018

摘要 ( 405 )   PDF (923KB) ( 312 )  

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