当期目录

2016年 第33卷 第4期    刊出日期：2016-08-25

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基础医学

基于pH响应及抗原和CpG核酸共载的纳米疫苗运载体系的构建

李振华,尹璇, 王烨莲,赵宝成,段飞

2016, 33(4):  1-6.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.001

摘要 ( 360 )   PDF (2646KB) ( 543 )  

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目的 建立一种有效的抗原和免疫激动剂共载体系解决抗原被抗原呈递细胞内吞效率低、免疫活性低、易降解等问题。方法 选择介孔硅为核,负载模式抗原鸡卵清白蛋白(OVA)后,用Eu³⁺及鸟嘌呤单核苷酸(GMP)形成的金属有机框架结构(MOF)包覆在介孔硅表面,并在其表面吸附免疫刺激剂CpG核酸,构建pH敏感的抗原和免疫刺激剂的共载体系。结果 介孔硅对抗原负载率为20%,且在酸性条件下孵育24 h后其蛋白释放量达到55%;透射电镜结果表明共轭聚合物均匀包覆在材料表面;通过紫外吸收光谱实验计算得出载体对CpG核酸的吸附能力为每毫克的载体吸附核酸的物质的量为1.8×10^-6 mol;MTT结果表明,载体具有较低的毒性。结论 介孔硅对抗原具有较高的负载率,并且共轭聚合物成功包覆于介孔硅表面,不仅对抗原进行保护,而且能将免疫激动剂核酸吸附在材料表面,更重要的是载体具有pH响应释放的能力。

临床医学

顺向泪道置管术治疗泪小管断裂的临床观察

陈光,路艳军,李丹,彭新明,陈建英

2016, 33(4):  7-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.002

摘要 ( 333 )   PDF (911KB) ( 451 )  

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目的 观察并探讨顺向泪道置管术在泪小管断裂吻合手术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性系列病例研究。收集2011年10月至2014年8月于河北大学附属医院行泪小管吻合联合顺向泪道引流管置入患者的病历资料和随访资料。根据患者随访过程中的眼部耐受及并发症情况评估带管的安全性,根据拔管后6个月的症状、泪道冲洗检查情况评估手术疗效。结果 共收集到完整的病历资料和随访资料84份,所有患者带管耐受情况良好,随访期间未产生严重的并发症,拔管后6个月手术成功率96.43%(81/84)。结论 顺向泪道置管在泪小管吻合术中的应用是安全、有效的。

成人股骨干骨折两种治疗方式的卫生经济学评价

李亚威,田跃

2016, 33(4):  11-16.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.003

摘要 ( 311 )   PDF (2199KB) ( 307 )  

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目的 从卫生经济学的角度对比经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术在成人股骨干骨折治疗中的优劣,为股骨干骨折的治疗提供一定的理论依据。方法 用回顾、配对(1∶1)、对照的方法筛选2014年1月至2015年3月就诊于保定市第二医院骨科的成人新鲜闭合股骨干骨折(AO分型:A型-B型)患者70例,依据手术方式的不同,将行经皮微创钢板内固定术治疗者设为MIPPO组,行交锁髓内钉内固定术治疗者设为髓内钉组。用Excel表格记录入组患者的卫生学指标(切口总长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症)和经济学指标(术后住院花费、术后6个月和12个月返岗工作率),用SPSS 20.0对比组间资料的差异性。结果(1)病例完成情况:入组患者获得12~25个月随访,MIPPO组剔除4例,髓内钉组剔除3例。(2)卫生学指标对比情况:两组临床疗效优良率(93.55% vs 90.63%)、并发症发生率、切口总长度、术后住院时间均相当(P>0.05);与髓内钉组相比,MIPPO组手术时间短、术中出血少量、骨折愈合快(P<0.05)。(3)经济学指标对比情况:MIPPO组术后6个月返岗工作率高于髓内钉组(61.29% vs 40.63%,P<0.05);两组术后住院花费、术后12个月返岗工作率接近(P>0.05)。结论 经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术均能有效治疗(A-B)型新鲜闭合成人股骨干骨折,且经皮微创钢板有出血少、手术时间短、骨折愈合快、早期返岗工作率高等优势。

中医药学

从生物医学研究的角度理解中医的阴阳五行

陈颂

2016, 33(4):  17-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.004

摘要 ( 476 )   PDF (986KB) ( 863 )  

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“阴阳五行”是中医学形成的理论基础,也是阻碍中医现代化的最大障碍。实际上,“阴阳”已被广泛采纳用于描述生物医学研究领域的正、负反馈调节机制;而基于“五行”的脏腑理论或许也能够用科学语言解释——如果把中医“五脏”看成是五种生命最基本、最原始功能的代称,而“五行”描述了这些原始功能的特性和相互关系,或许能够缩小中医脏腑理论体系与现代科学之间的距离。不仅如此,“阴阳五行”理论有可能帮助科研者们更好地理解疾病的本质,推进现代医学研究朝着宏观、整体的方向发展。

基于医案数据分析的大肠癌术后中医证治规律研究

刘靖薇,李远,赵永辰,齐香梅,陈皇珍

2016, 33(4):  24-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.005

摘要 ( 347 )   PDF (1046KB) ( 489 )  

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目的 通过分析大肠癌术后治疗的相关医案,挖掘其中医证治规律。方法 筛选中医治疗大肠癌术后的医案,辨证与用药逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,对筛选出的医案进行辨证与用药规律分析。结果 通过对105个医案进行分析,确定了医案中常见中医证型、疾病的主要治法、常用中药出现频次以及药物之间的关联规则,统计出大肠癌术后常见证型主要为脾胃气虚证、肠道积滞证、脾肾两虚证,常用健脾益气、活血化瘀、补肾等功效的中药,挖掘出47个核心配伍和9个新处方。结论 中医对于大肠癌术后的证治存在一定的规律性,从中医临床医案挖掘出的大肠癌术后中医证治规律对临床研究具有一定的指导意义。

中医情志护理结合耳穴压豆对脑卒中后抑郁患者的疗效观察

刘涓,杨信才,侯彦雪,石翠霞,刘喜艳

2016, 33(4):  31-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.006

摘要 ( 375 )   PDF (907KB) ( 410 )  

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目的 观察中医情志护理结合耳穴压豆治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法 将80例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用抗抑郁药物及康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医情志护理结合耳穴压豆疗法,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分比较干预前后的效果。结果 2组患者治疗后HAMD评分及SDS评分较治疗前均有所下降,治疗组较对照组下降更加明显。结论 中医情志护理结合耳穴压豆疗法对脑卒中后抑郁的治疗效果显著。

护理学

输尿管软镜手术前患者留置双J管期间的居家管理

潘秀敏,李红梅,高艳君,周彬,李月

2016, 33(4):  35-37.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.007

摘要 ( 376 )   PDF (894KB) ( 365 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对拟行输尿管软镜手术前留置双J管居家休养患者进行护理干预。方法 通过成立专业小组和建立管理档案,对患者在离院前后进行评估和健康教育,掌握患者遵医行为,对其实施规范居家管理。结果 患者居家休养和住院治疗得到同样的护理管理,保证患者安全。结论 弥补了患者居家休养期间的护理缺失,保证患者能按预期接受手术。

路径管理模式在养老机构失能老人照料中的应用

杜小静,井坤娟,王彦,宋红霞,吕亚静

2016, 33(4):  38-41.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.008

摘要 ( 316 )   PDF (905KB) ( 578 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究路径管理模式在养老机构失能老人照料中应用,并探讨其效果。方法 选择养老机构失能老年人60名,按照设计的路径管理图表对其实施照料护理。6个月后采用自身前后对照研究,以焦虑、抑郁及皮肤、营养状况和满意度为观察指标,比较干预前后路径管理模式的应用效果。结果 按照路径管理模式对养老机构失能老年人实施照料护理6个月后,GDS、HAMA得分均显著低于干预前,皮肤和营养状况、满意度得分均显著高于干预前,均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用路径管理模式对失能老人进行照料,能改善老年人的情绪及皮肤、营养状况,提高了老年人的满意度,使失能老年人获得最佳照护服务,同时提高养老机构的照护质量及管理水平。

综述

集束化护理在PICC置管中的应用现状

张楠,张春舫,周金娜

2016, 33(4):  42-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.009

摘要 ( 385 )   PDF (938KB) ( 542 )  

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外周静脉置入中心静脉导管(PICC)目前在临床上广泛应用,尽管它为患者提供了安全静脉通路,但是仍有发生各种并发症的风险。查阅文献,实施集束化护理能够有效预防和降低并发症。通过对以往研究的分析与总结,分别从PICC置管技术临床应用、PICC置管常见并发症、PICC置管中存在的护理问题、集束化护理在PICC置管中的优势等方面进行了综述,旨在更好地护理PICC患者。

T1D发病中的双刃剑——iNKT细胞

刘绍川,娄永富,胡鸿鹏,杨飞,孟明

2016, 33(4):  47-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.010

摘要 ( 381 )   PDF (935KB) ( 454 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

1型糖尿病(type 1 diabetes,T1D)是一种由遗传因素、环境因素和免疫调节因素共同参与的自身免疫性疾病。由于免疫系统的功能紊乱和调节异常,胰岛β细胞受损,导致胰岛素缺乏,糖代谢紊乱。恒定自然杀伤T(invariant nature killer T,iNKT)细胞是一种同时参与适应性免疫和固有免疫应答的特殊T细胞亚群。近年来发现iNKT细胞与T1D的发病密切相关,虽然有关报道众多但结论不一。旨在对这一领域的最新研究进展进行综述。

围术期高血糖的发生机制与研究进展

王春亮,张乐,赵海歌,王红杰

2016, 33(4):  52-56.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.011

摘要 ( 318 )   PDF (962KB) ( 461 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

围术期应激性高血糖是机体在严重创伤、麻醉、手术等刺激条件下所产生的一种代谢反应,并被认为是围术期并发症发生和死亡的重要因素。应激性高血糖的发生机制主要和反调节激素的增多、细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗有关。针对围术期高血糖的发生机制,从麻醉和强化胰岛素治疗两方面探讨血糖的调控措施。临床上围术期应激性高血糖的治疗应个体化,维持血糖平稳至关重要。

Orem自理理论在老年慢性病中的研究进展

李超群,井坤娟

2016, 33(4):  57-61.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.012

摘要 ( 358 )   PDF (920KB) ( 523 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Orem自理理论在老年慢性病护理中应用广泛,通过对相关文献回顾,综述了自理能力测量工具应用、老年慢性病患者自理能力现状及影响因素、Orem自理理论在不同照护场所实践应用效果,并提出了自己的思考。

教育教学

多种教学方法在核医学教学中的应用

李晓东,曹艳霞,郑晓萌,范如意

2016, 33(4):  62-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.013

摘要 ( 366 )   PDF (911KB) ( 339 )  

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目的 为了提高医学生对核医学专业知识的学习兴趣和核医学知识在临床实际工作中的应用能力。方法 选择2013级与2014级本科临床医学专业学生,分别采用传统教学方法与改革后的教学方法,授课学期结束后分别进行理论考试、实际病例解决问题能力考核及学生课堂满意度调查等。结果 理论考评中2个年级组差异无统计学意义(t=0.91,P>0.1)。实际病例解决问题能力考试(t=4.65,P<0.05)、学生满意度调查(t=3.43,P<0.05)中2014级实验组的平均成绩明显高于2013级对照组的成绩。结论 教研室针对核医学知识的特点减少理论课时、增加见习课时及现场实际操作技能练习,在见习课中应用以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)、小测验及情景等教学法的改革措施,明显提高了学生应用核医学知识解决临床实际问题的能力,学生学习核医学知识、技能的主动性、积极性及学习兴趣明显提高。

MDT模式下PBL教学法在骨肿瘤疾病临床教学中的应用

周洋,张振,刘志云

2016, 33(4):  66-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.014

摘要 ( 349 )   PDF (920KB) ( 290 )  

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目的 探讨在骨肿瘤疾病临床教学中应用多学科综合诊疗(multidiciplinary treatment,MDT)模式下PBL教学法的教学效果。方法 选取新疆医科大学五年制医学影像专业在新疆医科大学附属肿瘤医院进行骨肿瘤疾病临床示教学生共 75名,按班级分为实验组(MDT模式下PBL组)和对照组(传统教学LBL组),分别按照各组教学方式进行临床示教,比较2组教学效果和学生满意度的差别。结果(1)MDT模式下PBL组理论成绩与对照组相比,差异无统计学意义(43.13±4.12 vs 42.76±3.05,P>0.05),但临床思维成绩实验组高于对照组,差异有统计学意义(40.28±3.52 vs 36.13±2.88,P<0.05);(2)在活跃课堂气氛、提高自主学习能力、提高语言表达能力、提高沟通交往能力、提升自信心方面,实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下PBL教学法在骨肿瘤疾病临床教学中效果良好,学生满意度较高,符合现代医学教育理念,可以在骨肿瘤临床教学中推广。

细胞与分子免疫学全英混合式教学模式的探索

王婷,陈鲤翔,康巧珍,刘鑫,祁元明

2016, 33(4):  71-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.015

摘要 ( 274 )   PDF (891KB) ( 410 )  

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细胞与分子免疫学是面向生物学及医学专业的一门重要的专业基础课,又是多学科交叉发展最为迅速的前沿科研领域之一。以郑州大学全英免疫学课程教学模式探索与实践为例,就师资建设、教材选定、教学方式及考核方式等方面进行探讨,多角度全面地探索了全英混合式教学的模式。丰富的课堂教学内容和考核评价体系,不仅激发了学生对免疫学课程学习的兴趣,也有效地培养了他们的科研素养和综合能力。卓有特色的全英混合式教学模式提高了教学质量,取得了良好的教学效果,已成为国际化人才培养的重要途径之一。

短篇与个案

全麻气管插管后环杓关节脱位1例

解素勇,薛姣,聂津,王奕芳

2016, 33(4):  75-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.016

摘要 ( 221 )   PDF (754KB) ( 307 )  

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1例超高龄大面积脑梗死合并多脏器损害患者的护理

齐新荣,龚幼兰,许丽平,苏红,佐雅静

2016, 33(4):  77-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2016.04.017

摘要 ( 286 )   PDF (886KB) ( 294 )  

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