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2013年 第30卷 第4期 刊出日期:2013-08-25
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临床研究
右侧星状神经节阻滞对急诊脑外伤患者气管插管心血管反应的影响
王颖,李永乐,武广义
2013, 30(4): 1-4. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.001
摘要
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计量指标
目的探讨右侧星状神经节阻滞对急诊脑外伤患者气管插管心血管反应的影响。方法急诊脑外伤患者80例,随机分成两组,A组患者行右侧星状神经节阻滞后进行气管内插管,B组不进行星状神经节阻滞,常规气管内插管。记录两组患者在气管插管前1min、气管插管即刻、气管插管后1min的心率、平均动脉压(MAR)和血氧饱和度,并观察两组患者气管插管时有无呛咳。计量资料采用成组比较t检验,计数资料采用χ2检验进行统计学分析。结果A组和B组呛咳反射的比较有统计学意义,A组插管反应明显轻于B组。A组较B组在气管插管即刻、气管插管后1 min心率、MAR明显低,有显著性差别。结论右侧星状神经节阻滞能明显降低急诊脑外伤患者气管插管心血管反应,从而使急诊脑外伤患者全麻诱导更加平稳。
齐拉西酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症激越症状的研究
王健,段斐
2013, 30(4): 5-9. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.002
摘要
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计量指标
目的了解齐拉西酮注射液合并氯硝西泮治疗精神分裂症激越症状的疗效和安全性。方法将80例精神分裂症激越症状患者随机分为2组,分别接受肌肉注射齐拉西酮合并氯硝西泮和肌肉注射氟哌啶醇治疗。评价指标包括72 h后简明精神评定量表(BPRS)总分、行为活动评定量表(BARS)和BPRS激越症状亚量表评分的改变;Simpson-Angus锥体外系不良反应评定量表的评分改变等。结果从基线到研究终点BPRS激越症状亚量表评分减少30%以上(>30%)的受试者被判定是有效者,其中齐拉西酮组有效者37例(92.5%),氟哌啶醇组有效者32例(80.0%),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.635,P=0.193)。齐拉西酮组锥体外系症状发生1例(2.5%)少于氟哌啶醇组14例(35%)(χ2=13.767, P<0.001)。结论齐拉西酮注射液合并氯硝西泮治疗精神分裂症激越症状疗效和氟哌啶醇注射液相当,锥体外系不良反应比氟哌啶醇轻,安全性较好。
经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留结石
崔振宇,杨文增,马涛,魏若晶,张伟,李昱,安丰
2013, 30(4): 10-13. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.003
摘要
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计量指标
目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年9月至2010年1月肾切开取石术后复发或残留肾结石患者48例,均行经皮肾镜取石术治疗,其中气压弹道碎石21例,气压弹道联合超声碎石23例,双导管碎石4例。结果48例均一期手术成功,单通道取石39例,双通道取石8例,三通道取石1例。平均手术时间74 min,平均术中出血量138.6 mL,平均住院时间10 d,一次结石清除率89.58%(43/48),3例行二次取石清除残余结石,2例行体外冲击波碎石治疗。1例严重出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗好转。无其他严重并发症。随访3~15个月无复发。结论经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留结石具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,可作为首选治疗方法。
短期佩戴围领对颈椎术后活动度与轴性症状的影响
王晓冬,潘浩,姜媛媛,王建忠,高文山
2013, 30(4): 14-18. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.004
摘要
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计量指标
目的分析颈椎后路术后轴性症状的成因及围领佩戴时间对颈椎活动度及轴性症状的影响。方法2010年1月至2011年9月行颈椎单开门椎管扩大成形术36例为实验组,术后颈围领制动4周。2009年1月至2011年1月颈椎单开门术后22例为对照组,术后围领固定8~12周。并分别对两组患者的术后神经症状改善率、颈椎活动度及轴性症状进行对比。结果两组患者单开门术后以JOA评分缓解率差别无统计学意义。但颈椎总活动度的维持较对照组增加(P<0.05)。同时术后轴性症状评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎单开门术后短期佩戴围领在取得良好神经缓解率的同时颈椎活动度得到了较好的维持,轴性症状明显减轻。
中药加温透入结合曲安奈德痛点注射治疗肱骨外上髁炎50例
时少冰,王斐然,吴丽平
2013, 30(4): 19-22. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.005
摘要
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计量指标
目的探讨中频电加温中药透入结合曲安奈德治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法将100例肱骨外上髁炎患者随机分为两组,每组50例,治疗组采用中频电加温中药透入结合曲安奈德治疗,对照组仅给予曲安奈德治疗。结果治疗组对肘部疼痛、握力指数的改善均优于对照组(P<0.05);两组优良率和复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中频电加温中药透入结合曲安奈德治疗肱骨外上髁炎疗效确切。
血府逐瘀汤加减治疗崩漏的应用
赵木昆,刘春蕾
2013, 30(4): 23-25. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.006
摘要
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计量指标
崩漏是妇女常见的一种月经病,其病机是脏腑气血功能失调,冲任损伤,不能制约经血,经血从胞宫非时妄行。常见原因有肾虚脾虚、血热、血瘀。瘀血为本病的主要致病原因。治疗本病,以活血祛瘀,行气止痛为主,佐以补虚扶正,调理冲任,代表方血府逐瘀汤。
中心性肥胖与外周性肥胖男性OSAHS患者病情分析
李峥,张泽明
2013, 30(4): 26-28. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.007
摘要
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计量指标
目的通过对比男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者中心性肥胖组与外周性肥胖组睡眠监测中的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(SaO2)水平,来分析中心性肥胖与外周性肥胖对患者病情的影响。方法随机选择中心性肥胖的男性OSAHS患者(中心性肥胖组)与外周性肥胖的男性OSAHS患者(外周性肥胖组)各30例,分别记录患者睡眠监测中AHI及SaO2水平,比较两组指标间有无统计学差异。结果男性OSAHS患者中心性肥胖组AHI高于外周性肥胖组,最低SaO2低于外周性肥胖组,差异均有统计学意义。结论中心性肥胖的男性OSAHS患者病情往往重于外周性肥胖患者,中心性肥胖对OSAHS病情影响更大。
胎盘组织液联合宫腔镜下输卵管通液治疗输卵管梗阻性不孕的临床观察
李瑞,梁义娟,高雅娜,刘金
2013, 30(4): 29-31. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.008
摘要
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计量指标
目的探讨胎盘组织液联合宫腔镜下输卵管通液治疗在输卵管梗阻性不孕中的作用。方法50例不孕的患者排除男方不孕因素及女方其他方面不孕因素,行输卵管造影,均为双侧输卵管梗阻,随机分为两组,其中25例为研究组,给予胎盘组织液治疗后行宫腔镜下输卵管通液,其余25例为对照组,单纯应用输卵管通液。结果治疗后胎盘组织液联合宫腔镜治疗组的妊娠率较对照组明显提高。结论经临床应用证实,胎盘组织联合宫腔镜下输卵管通液治疗输卵管梗阻性不孕,输卵管再通率高,受孕概率增加,值得推广。
足月新生儿窒息后皮质醇的动态变化
朱伟娜,杨梅,何心,马静
2013, 30(4): 32-35. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.009
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计量指标
目的以足月儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同窒息程度对皮质醇水平变化的影响。方法选择足月儿共90例,其中轻度窒息组28例,重度窒息组32例,对照组为无窒息儿30例。于生后24h内及生后1周时各采静脉血2mL测定血清皮质醇水平。结果(1)足月儿轻度窒息与重度窒息的皮质醇水平在出生后24h内及1周时差异均有统计学意义。(2)足月儿轻度窒息与对照组的皮质醇水平在出生后24h内差异有统计学意义,1周时差异无统计学意义。(3)足月儿重度窒息与对照组的皮质醇水平在出生后24h内及1周时差异均有统计学意义。结论足月新生儿已有完善的肾上腺皮质功能,皮质醇水平与窒息程度相关。
红蓝光联合美满霉素治疗寻常痤疮临床疗效观察
沈娟,张维娜,张丹,陈素琴
2013, 30(4): 36-38. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.010
摘要
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计量指标
目的评价红蓝光联合美满霉素治疗寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法美满霉素100 mg每日1次,连服20 d;克林霉素甲硝唑搽剂外用,每日2次;红蓝光交替照射,每周2次,共4周。结果4周后治疗组痊愈率62.3%;总显效率89.1%。结论红蓝光联合美满霉素治疗寻常痤疮安全有效,患者满意度高。
疾病预防控制
保定市大学生烟草暴露状况及相关知识态度调查分析
宋慧军,刘凤阁,米光明,季文琦,赵禹
2013, 30(4): 39-43. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.011
摘要
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计量指标
目的了解大学生烟草暴露状况及相关知识、态度,为高校控烟工作提供参考。方法采用分层整群抽样方法,对保定市四所高校2730名在校大学生进行问卷调查。结果调查问卷有效回收率为95.3%。2602名被调查大学生中,总吸烟率为12.9%。男、女生现在吸烟率分别为22.3%和0.17%,差异具有统计学意义(P<0.001)。男生现在吸烟率随年级升高而升高(P<0.001)。2267名不吸烟者的被动吸烟率24.6%,男生被动吸烟率(38.4%)高于女生(12.4%)(P<0.001)。大学生对烟草暴露的危害有一定程度的了解,但知识掌握不全面,仍存在错误的认知和态度。38.2%学生对被动吸烟表示非常反感,能够做到主动劝阻的只有16.3%。结论大学生吸烟和被动吸烟现象普遍,拒烟能力低,提示大学校园的控烟对策与措施亟待加强。
保定市2007-2012年布病疫情分析
李伟,刘燕丽,王萌
2013, 30(4): 44-49,59. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.012
摘要
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计量指标
目的分析2007-2012年保定市布病疫情分布特征。方法应用描述流行病学方法对保定市2007-2012年通过国家《疾病监测信息报告管理系统》上报的布病疫情资料进行分析。结果全市25个县区中有24个县区有人间布病分布,六年来的发病率为1.36~2.38/10万。发病年龄为3月龄~83岁之间,发病人群以青壮年为主,男女发病人数之比为2.59:1,病例多集中在4~8月份,季节分布明显。职业分布特征是以饲养、屠宰加工和皮毛加工人员为主。结论保定市人间布病疫情自2007年以来处于较高发病水平,卫生部门的监测和健康干预工作持续开展,公众知晓率不断提升,但同时存在知识和行为分离现象。布病防控的根本策略是清除畜间布病,卫生、畜牧等多部门的、区域间的联防联控方是控制人间布病疫情的治本之策。
2012年易县8~10岁儿童尿碘水平
张进国,王彦辉,孙晓丽,李铁库,刘建华,付兰娥
2013, 30(4): 50-53. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.013
摘要
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计量指标
目的了解2012年易县8~10岁学龄儿童尿碘水平。方法全县按东西南北中5个方位各随机抽取1个乡镇,每个乡镇随机抽取1所小学,每所小学随机抽取20人份以上8~10岁儿童尿样,采用尿碘砷铈催化分光光度法测定尿碘含量。结果…2012年检测学龄儿童尿样240份,尿碘中位数为256.67μg/L,100μg/L 以下的比率<50%,50μg/L 以下的比率<20%。总体尿碘峰值保持在100~400μg/L,呈向右拖尾的正偏态分布。不同年龄、性别、民族、区域学龄儿童尿碘水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论易县学龄儿童尿碘中位数处在适宜范围。为达到理想范围,今后应继续执行食用盐新标准,并加强尿碘的监测和干预。
保定市城乡结合部某幼儿园儿童食谱定性分析
刘树芳,杨洋,杨洋
2013, 30(4): 54-59. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.014
摘要
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计量指标
目的了解保定市城乡结合部幼儿园儿童食谱现状并进行营养质量评价,为制定符合幼儿园儿童生理需求特点的营养食谱提供科学依据。方法选取保定市城乡结合部花园里幼儿园,对该园的儿童食谱,收集1次/周,连续收集8周,分析其早、中、晚餐及加餐的膳食结构。并根据《中国儿童少年营养与健康报告2011--培养健康饮食行为促进儿童健康成长》和《中国居民膳食指南》,评价其食谱营养质量。结果幼儿园采用三餐两点制;早餐常吃2~3种食物:主食和汤类,但牛奶及其制品的食用频率为1次/周;午餐由主食、炒菜和汤类食物组成,而动物内脏、海产品及深色蔬菜等食用频率较低;晚餐的种类基本同午餐,但粗粮摄入少;加餐多以膨化食品和水果为主。结论该幼儿园膳食制度较合理。早餐营养质量较好,但缺乏奶及其制品;午餐和晚餐虽食物品种多,但含铁、钙和维生素B1、B2及C丰富的食物及粗粮较少。建议幼儿园制定营养早餐、丰富午餐、合理晚餐和科学加餐的营养食谱。
医学院校非医学专业大学生自我价值与应对方式相关研究
焦桂花,谢博,禹玉兰,曾家勇
2013, 30(4): 60-64. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.015
摘要
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计量指标
目的探究医学院校医学专业与非医学专业学生自我价值感、应对方式的特点与关系。方法从某医学院校随机抽取医学专业与非医学专业大学生各150名,采用自我价值感量表、应对方式量表进行调查研究和统计。结果(1)非医学专业学生总体自我价值感高于医学生(t=2.43,P<0.05);一般自我价值感,包括个人取向(t=2.38,P<0.05)与社会取向(t=2.38,P<0.05)两个方面均高于医学生;而特殊自我价值感差异无统计学意义。(2)非医学专业大学生成熟应对方式类型高于医学专业大学生(t=3.07,P<0.01)。(3)大学生应对方式与自我价值感存在相关。结论医学院校可以根据医学与非医学专业学生不同的人格特征,做好课程、培养目标与办学方向等的优化设计,提高学生自我价值感和成熟应对方式,塑造健全人格。
护理研究
21例寰枕畸形的预见性护理
张响琴,赵坡,陈艳平,郝梦然,王瑞平,孙谦
2013, 30(4): 65-67. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.016
摘要
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计量指标
寰枕畸形为神经外科常见疾病,解剖复杂,手术难度大,患者围手术期需要精细、全面的护理。对21例寰枕畸形患者进行预见性护理,要求护士善于观察病情,对患者进行综合评估,预见病情发展方向并进行护理。本组无一例护理并发症发生,取得良好治疗效果。
综述
对于适当运动可防治糖尿病的新认识
何海燕,史树堂,王保芝,唐卫平
2013, 30(4): 68-71. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.017
摘要
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计量指标
对于2型糖尿病的预防和治疗,适当运动被看作是一种最有效的非药物方式。适当运动可提高胰岛素的敏感性,减少体脂,提高葡萄糖的吸收。延缓2型糖尿病及其并发症的发生和发展,可考虑阻止胰淀肽沉积,通过运动减少内脏脂肪或药物阻断胰淀肽的生成等措施,适当的运动或可延缓胰岛 B 细胞的功能衰退,保护内源性胰岛素的分泌,增强组织对胰岛素的敏感性,改善血糖代谢,降低血糖和血脂。适当运动防治糖尿病的机制,运动不足导致糖尿病的风险评估,不同类型体质糖尿病患者运动处方的编制与实施等,将成为今后糖尿病研究和防治的重要领域。适当的腹部运动,对于体型和体质成分的改善,减重、减肥以及2型糖尿病的防治具有重要意义。
急性脑损伤患者肠道屏障功能检测研究进展
王惠凌,李同凯,李强,陈玉敏
2013, 30(4): 72-74,88. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.018
摘要
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计量指标
近年来研究表明,机体发生急性脑损伤后可出现肠道屏障功能损伤,从而出现细菌移位及内毒素血症,引起肠源性感染,出现多脏器功能障碍及全身炎性反应综合症,严重影响患者预后,现就肠道屏障功能的不同检测指标进行阐述,意在提醒神经科医师在诊治急性脑损伤患者时注意保护患者肠道功能。
S100B蛋白在围产医学中的研究进展
龙爱云,瓮占平
2013, 30(4): 75-79. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.019
摘要
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计量指标
国内外学者确定围产儿脑损伤的基本诊断步骤主要是建立在临床表现、大脑超声、动态脑电图监测、脑脊液检查、脑部CT、MRI、及多普勒的基础之上,但这些方法具有不便利性、复杂性、动态监测性差、医疗费用高、发现脑损伤时间较晚等缺点,这就导致临床上不能及早诊断及采取治疗措施。而脑自身成份S100B作为神经系统细胞损伤的直接预测因子,具有敏感性高、便于操作、重复性好、可以进行动态监测等优点,同时还可以对脑损伤程度进行定量观察。现就S100B蛋白的生物学特性、检测及其在围产医学中的应用进行综述。
教育教学研究
新疆医科大学临床医学生对医学伦理教育的认识及态度分析
何桂香,冯爱国,陶坤鹏
2013, 30(4): 80-84. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.020
摘要
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计量指标
目的了解临床学生对医学伦理学教育的态度。方法采用普查研究方法,对新疆医科大学的1145名临床医学生进行问卷调查。结果不同民族、是否独生子女对加强医学伦理学必要性的认识没有差异(P>0.05)。不同性别、不同学龄的同学对加强医学伦理学的必要性认识是不一样的(P<0.05)。愿意选修医学伦理学的学生有97.16%。临床医学生对不同教育环节的评价结果是有差异的(P<0.05)。结论性别、学龄是影响医学生对医学伦理学必要性认识的主要因素,针对不同性别和学龄的医学生进行教育方式方法的改变对于加强伦理学的必要性有重要的意义。
以科技创新项目为导向培养医学本科生的创新能力
吴素焕,党志勇,段斐
2013, 30(4): 85-88. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.021
摘要
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计量指标
医学本科学生创新能力的培养已经是医学院校实施创新人才培养的重要举措,也是社会的需求。创新能力的培养涵盖了创新思维、团队合作精神和科学精神等科研素质的培养。课题组在指导学生科技创新项目的过程中发现大学生科技创新项目可以作为一个很好的方法来培养学生的创新意识和创新能力,并成效显著。
预防医学实践教学模式改革进展
杨红茹,左群,马立新
2013, 30(4): 89-92,112. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.022
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计量指标
培养新公共卫生体系下具有综合实践技能的公共卫生人才成为预防医学人才培养的目标。加强实践教学改革是提高学生实际操作技能和实践工作能力的基础。实践证明:从整合预防医学实验教材、创设预防医学综合实验平台、设立学生开放实验室等实验环境的改革,到模拟现场教学、以科研带动教学、打破封闭式教学模式充分利用社会资源弥补自身不足等教学形式的改革是培养应用性公共卫生人才行之有效的教学改革途径。
多媒体在动物病理学教学中的优势、不足及对策
赵晓民,黄勇,童德文
2013, 30(4): 93-96. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.023
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动物病理学是动物医学专业的桥梁课程,它是基础课和专业课的纽带,起着承上启下的作用。多媒体目前已被广泛应用于动物病理学教学过程中,给教学带来了极大的便利,但同时也带来了一些问题。为了探讨多媒体应用于动物病理教学中存在的问题,结合从事动物病理学教学的一些体会,对多媒体在动物病理学中的优点和不足进行了深刻的思考和总结,并提出了相应对策。
病理学PBL教学模式在促进多学科融合中的作用研究
郭颖,金春亭,张国徽,范婕,李玉珍,李海军
2013, 30(4): 97-100. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.024
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目的研究“以问题为基础的学习”(PBL)教学模式在促进多学科融合的作用。方法选择2010级五年制影像本科和麻醉本科学生为研究对象,分别采用PBL教学和传统教学。对学生进行平时测试、期末考试和问卷调查评估教学效果。结果实验组不论是期末成绩还是平时测试成绩都显著高于对照组,对实验组问卷调查发现学生对本课程有浓厚兴趣,提到某一主题会想到多学科相关的知识等。结论PBL教学模式能促进多学科融合,提高学生自主学习和解决问题的能力,是值得进一步探讨研究和推广的教学方法。
卫生事业管理
在社区老年人群中树立基层医疗卫生服务品牌的路径研究
李希良,左群,刘素平
2013, 30(4): 101-104,112. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.025
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目前中国基层医疗卫生服务网络已基本完善,但基层医疗服务网络在实际运营中,由于缺乏认知度等原因,其医疗服务能力未能得到充分发挥。老年人群在社区人群中具有人群数量大、患病率高、求医频率高、便捷求医需求高等特点,在现阶段,可列为引导基层首诊就医的重点工作人群。通过对老年人的就医特点及基层卫生服务机构特色的分析,探究中国基层卫生医疗服务机构品牌建设行之有效的具体方法,即正确的宣传导向、提高医疗服务水平、建立完善老年人健康联络档案、成立老年人健康促进俱乐部等一系列以点带面、以面促点的品牌完善措施。
公众参与视角下的基本公共卫生服务研究
李海珊
2013, 30(4): 105-110. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.026
摘要
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基本公共卫生服务是公共服务的重要内容,故将讨论的范畴限定在公共服务中的公众参与。揭示了公共参与和基本公共卫生服务的内涵;针对当前公众参与基本公共卫生服务存在的问题,从公众认知、公众信息和公众行为三方面总结了问题产生的原因,并从公众自身树立健康观念,新闻媒体正确引导,提升政府公信力,加强医疗机构建设等方面提出了相应的解决对策。
短篇与个案
内源性真菌性眼内炎2例
刘立杰
2013, 30(4): 111-112. DOI:
10.3969/j.issn.1674-490X.2013.04.027
摘要
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内源性真菌性眼内炎是一种发病率相对较低但对视功能危害极大的感染性眼病[1]。真菌性眼内炎有逐年增多的趋势,文献报道50%以上内源性眼内炎是由真菌引起[2-3]。由于皮质类固醇激素和广谱抗生素应用越来越广泛,致使内源性真菌性眼内炎发病率逐年上升,该病常常发生于机体抵抗力偏低且全身某部位患真菌病者。此病患者大多数不能保留有用视力或只能做眼球摘除。现报告2例如下。