何静,赵占学,张荣贞,段斐,杨永滨

2013, 30(5): 1-3,7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.001

摘要 ( 230 )

PDF (1560KB) ( 335 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨扶正活血清热方治疗大鼠急性放射性肠炎（ARE）的作用机制。方法将32只受试大鼠随机分为4组（8只/组），即空白对照组、模型组、地塞米松组、扶正活血清热方组。模型组、地塞米松组和扶正活血清热方组大鼠于成功造模后第2天开始分别用生理盐水、地塞米松和扶正活血清热方灌肠干预5 d（5毫升/只），于照射后第7天,麻醉后大鼠经采血测定其中过氧化氢酶（CAT）的活性和丙二醛（MDA）的含量。结果空白对照组、地塞米松组和扶正活血清热方组血清中CAT活性明显高于模型组（F=23.79，P<0.01）。空白对照组、地塞米松组和扶正活血清热方组血清中MDA含量均明显低于模型组（F=36.41，P<0.01）。结论扶正活血清热方可能通过下调受损组织中脂质过氧化反应程度来治疗放射性肠炎。

LED-蓝光对肝再生大鼠肝脏功能影响的观察

史巧娣,牛培,李存占,申文增,段斐

2013, 30(5): 4-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.002

摘要 ( 272 )

PDF (1538KB) ( 452 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨LED-蓝光对大鼠再生肝脏功能和形态学的影响。方法健康雄性SD大鼠24只随机分为3组，假手术组、模型组及LED干预组。采用Higgins改良方法制备大鼠肝叶结扎后肝再生的模型，在手术后的不同时间点，检测血清中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的含量变化和体质量变化。结果与假手术组相比，模型组和LED干预组在手术后1周血清中ALT和AST的水平均有升高（P<0.05），模型组ALT和AST水平在术后3周达到高峰，于4周恢复正常，LED干预组2周达高峰，3周恢复正常。术后4周时，LED组肝再生叶的比重高于假手术组和模型组（P<0.05）。结论LED-蓝光对肝再生和功能恢复起明显的促进作用。

血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠MMP-9及TIMP-1的影响

黄威,董超

2013, 30(5): 8-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.003

摘要 ( 244 )

PDF (2264KB) ( 529 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：研究血府逐瘀汤对动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）大鼠动脉斑块基质金属蛋白酶9（MMP-9）及组织抑制物1（TIMP-1）的影响。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、血府逐瘀汤组，对照组给予正常饲料，模型组给予高脂饲料，血府逐瘀汤组给予高脂饮食同时给予该药干预。12周后，处死大鼠，取主动脉免疫组化法观察主动脉斑块内MMP-9和TIMP-1的表达水平。结果血府逐瘀汤组MMP-9的表达较模型组明显减少（P<0.05），TIMP-1表达明显升高（P<0.05）。结论血府逐瘀汤可以通过下调动脉粥样硬化大鼠动脉斑块内MMP-9的表达，升高TIMP-1表达，起到防治动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。

腰神经根的观察及应用解剖学研究

侯国柱,贾怡童,司道文,张宇新,陈力,孔德福

2013, 30(5): 13-15. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.004

摘要 ( 347 )

PDF (1453KB) ( 434 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：通过实地解剖对腰神经根的走行观察及相关测量，为分析临床疾病提供依据，为解剖学数据提供资料。方法12具成人尸体标本，逐层分离暴露硬膜囊及两侧神经根，并进行相关观察与测量。结果 L1到L5神经根不断变长，L5最长，为（12.25±3.66）mm（左）、（12.83±2.81）mm（右）；粗度不断增加，L5最粗，为（3.82±0.88）mm （左）、（3.89±0.95）mm（右）；L1到L5神经根角逐渐变小，从（44.33±10.36）°（左）、（42.12±10.42）°（右）减小到（27.33±8.15）°（左）、（27.50±8.25）°（右）。结论L1到L5神经根中轴与硬膜囊中线之间的角度逐渐变小，神经根由硬膜囊“腋部”穿出处至神经节近端之间的长度逐渐增加，神经根的粗度逐渐增加。

SHP-1与c-kit基因在慢性髓系白血病中表达水平的研究

季静,郭明,韩颖,高明

2013, 30(5): 16-18,27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.005

摘要 ( 283 )

PDF (1555KB) ( 275 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨造血细胞磷酸酶（SHP-1）基因、c-kit基因在慢性髓系白血病患者中的表达及其与白血病转化和预后的关系。方法用半定量逆转录-聚合酶链反应法检测SHP-1 mRNA、c-kit mRNA分别在慢性髓系白血病慢性期、急变期及正常对照组中的表达。结果慢性期和急变期SHP-1 mRNA的表达均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），慢性期和急变期比较差异无统计学意义（P>0.05）。慢性期和急变期c-kit mRNA的表达均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），急变期c-kit mRNA的表达均高于慢性期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论SHP-1基因与c-kit基因可作为判断慢性髓系白血病患者转归及预后的指标。

PTEN基因重组腺病毒载体对脑胶质瘤U251生长和凋亡的影响

李春晖,郑克彬,崔冬强,李志红,方川

2013, 30(5): 19-23. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.006

摘要 ( 250 )

PDF (2927KB) ( 292 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨PTEN基因对人脑胶质瘤细胞株U251生长及凋亡的影响。方法携带PTEN基因的重组腺病毒载体转染U251细胞株，采用RT-PCR技术和Western blot方法检测Ad-PTEN-GFP组及Ad-GFP及Control组中PTEN mRNA及蛋白水平表达，用MTT及流式细胞仪检测各组细胞生长、周期及凋亡率等变化，Western blot检测细胞蛋白水平表达的变化。结果Ad-PTEN-GFP转染U251细胞后，经荧光显微镜、PCR和Western blot证实转染成功。Ad-PTEN-GFP转染U251细胞后，细胞生长明显受抑制（P<0.05）。Ad-PTEN-GFP转染组中p-Akt及P65蛋白水平下降，与Control组相比差异有统计学意义。结论PTEN基因转染后能抑制人脑胶质瘤U251的生长，调控细胞周期，可能通过PTEN-Akt-NF-кB促进细胞凋亡。

药物夫西地酸钠对血清胆汁酸测定的影响

梁淑新,王淑仙,郝婉姣

2013, 30(5): 24-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.007

摘要 ( 359 )

PDF (1523KB) ( 320 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨药物夫西地酸钠对血清胆汁酸（TBA）检验结果的影响。方法采用酶循环法测定血清中的TBA含量。以蒸馏水为对照，分别测定血清、夫西地酸钠和蒸馏水混合溶液及其不同浓度的稀释液、夫西地酸钠和血清混合溶液及其不同浓度的稀释液中的TBA含量，每个样品重复3次。结果血清TBA浓度为4.4μmol/L；夫西地酸钠蒸馏水混合溶液及其2、4、8、16倍稀释液的TBA平均浓度分别为226.53、130.42、77.12、40.78、21.47μmol/L；夫西地酸钠血清溶液及其2、4、8、16倍稀释液的TBA平均浓度分别为233.17、138.82、85.47、47.91、25.58μmol/L。结论实验证明夫西地酸钠可严重影响血清中TBA含量的测定，使检验结果显著升高。因此对需要检测肝功能的患者，建议检测前禁止服用夫西地酸钠。

瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果对比观察

李红良,李涛,邵伟

2013, 30(5): 28-31. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.008

摘要 ( 276 )

PDF (1420KB) ( 440 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外阻滞自控镇痛(PCEA)两种镇痛模式的临床效果及不良反应。方法选取120例自然分娩初产妇随机分为3组：（1）PCIA实验组40例。（2）PCEA实验组40例。（3）40例不采取任何镇痛措施的产妇为对照组。3组进行对比研究，观察镇痛效果、不良反应、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等。结果PCEA组与PCIA组两组效果均较满意，但PCEA组镇痛效果要优于PCIA组（P<0．05)，对照组镇痛前后无明显差异变化；3组中PCIA组表现最明显的不良反应为镇静、嗜睡等；3组总产程差异无统计学意义，但PCEA组第二产程延长；产后出血量各组间差异无统计学意义；各组的产钳助产率及剖宫产率差异无统计学意义；各组新生儿均未出现呼吸抑制。结论PCIA与PCEA两种模式用于分娩镇痛安全易行，但PCIA镇痛相对操作更简单，给药迅速，适应证广，值得临床推广应用。

CysC和Hcy在糖尿病肾病中的应用

王建国,王淑仙,梁淑新,李铁民

2013, 30(5): 32-34,45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.009

摘要 ( 244 )

PDF (1573KB) ( 366 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨胱抑素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）联合检测在糖尿病肾病（DN）中的临床应用价值。方法根据24尿白蛋白排泄率将142例糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）、临床糖尿病肾病组（CDN组），分别检测各组患者血清中CysC和Hcy。结果 CysC浓度在4组之间经方差分析，其差异具有统计学意义（F=180.273，P<0.05）；Hcy浓度在4组之间经方差分析，其差异具有统计学意义（F=117.064，P<0.05）。CysC和Hcy的浓度在SDM组与正常对照组（NC组）之间进行两两比较时，经统计学分析其差异无统计学意义（P>0.05）；而EDN组和CDN组分别与NC组进行两两比较时，经统计学分析其差异均有统计学意义（P<0.05）；CysC和Hcy在SDM、EDN、CDN 3组间的浓度呈逐渐增高趋势，且3组之间进行两两比较时，经统计学分析，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CysC和Hcy联合检测可作为DN的早期诊断指标，同时也可作为DN病情的监测指标。

脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清CRP、脂蛋白a和神经功能缺损程度评分的影响

王涛

2013, 30(5): 35-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.010

摘要 ( 322 )

PDF (1493KB) ( 409 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨脑心通胶囊对急性脑梗死患者 C 反应蛋白（CRP）、脂蛋白 a（LPa）及神经功能缺损程度评分的影响。方法采取随机单盲的方法，将72例住院患者分为治疗组和对照组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加口服脑心通胶囊，2周后观察患者治疗前后CRP、LPa及神经功能缺损程度的变化。结果2周后2组CRP水平、LPa 及神经功能缺损的改善程度组内比较均具有疗效。但组间比较：CRP 水平的变化，治疗组3.09±1.02，对照组6.21±1.33，治疗组优于对照组（P<0.01）；LPa的变化，治疗组302.15±140.11，对照组574.55±120.32，治疗组优于对照组（P<0.01）；神经功能缺损评分方面，治疗组为6.21±2.11，对照组为9.86±3.93，治疗组优于对照组（P<0.01）。结论脑心通胶囊对于降低急性脑梗死患者CRP水平、LPa值及改善神经功能缺损方面均具有良好的疗效，值得临床推广。

腺样体切除治疗小儿分泌性中耳炎疗效观察

王红杰

2013, 30(5): 39-41. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.011

摘要 ( 332 )

PDF (1470KB) ( 395 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨腺样体切除治疗小儿分泌性中耳炎的机理、时机及疗效。方法选择保定市第二医院2010年7月至2012年7月间收治并确诊为腺样体肥大所致分泌性中耳炎患儿78例，其中手术治疗42例、非手术治疗36例，对比分析采用两种方法的治疗效果。结果手术组治疗后总有效率97.62％，非手术组治疗后总有效率83.33％，两组治疗后有效性差异有统计学意义。结论腺样体切除术后有利于咽鼓管功能恢复、听力改善，术后复发率低，是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。

中药内外兼治治疗乳腺增生症疗效观察

王斐然,张彩芬,时少冰,魏希亮,李淑玲

2013, 30(5): 42-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.012

摘要 ( 308 )

PDF (1556KB) ( 353 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨中药口服并用药渣热敷治疗乳腺增生症的临床疗效。方法将160例乳腺增生患者随机分为两组，每组80例。治疗组采用中药口服并用药渣热敷治疗，对照组仅给予乳癖消胶囊口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后乳房肿块大小变化及临床疗效。结果治疗后两组肿块比治疗前均缩小（P<0.05），治疗组肿块缩小的程度更大（P<0.01）。两组治愈率及有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中药口服并用药渣热敷治疗乳腺增生症的临床疗效确切。

窄谱红蓝光治疗面部痤疮疗效观察

沈娟,郄永涛,王岩军,周静芳,张莉苹

2013, 30(5): 46-49,61. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.013

摘要 ( 255 )

PDF (1579KB) ( 661 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：评价窄谱红蓝光交替照射治疗面部中度寻常痤疮的临床疗效。方法选择面部中度寻常痤疮60例患者，年龄为15~35岁，随机分为红光治疗组、蓝光治疗组、红蓝光交替治疗组，每组20例，通过治疗前后皮损变化评定疗效。结果红光组有效率55%，蓝光组有效率50%，红蓝光组有效率为80%。结论窄谱红蓝光交替照射治疗面部中度痤疮疗效高于单纯红光照射组和单纯蓝光照射组，且显效快，安全系数高，值得临床借鉴和推广。

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例

刘建鹏,范红旗,刘海金

2013, 30(5): 50-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.014

摘要 ( 396 )

PDF (1438KB) ( 514 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨“恐怖三联征”手术治疗方法及要点。方法对15例患者均采用了手术治疗。12例采用肘关节外侧入路结合肘前正中微型切口，3例采用肘外侧附加肘内侧手术入路，以微型螺钉及微型钢板固定粉碎性桡骨小头骨折，结合石膏、外固定架外固定。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。本组优4例，良8例，可2例，差l例，优良率80％。结论肘关节前侧关节囊、尺骨冠突和桡骨头对肘关节稳定性较为重要，辅助外固定尽量使用外固定架。

某二级医院的剖宫产原因分析及对策

王红艳,张瑞红

2013, 30(5): 54-56. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.015

摘要 ( 283 )

PDF (1469KB) ( 324 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：对比分析某县级医院2005年和2012年剖宫产率及剖宫产原因，探讨降低剖宫产率的干预对策。方法调取2005年和2012年3660例产科住院分娩孕妇资料，采用回顾性调查研究，分年度统计剖宫产率，对剖宫产原因进行分类统计。结果2012年某县级医院剖宫产率为40.83%，比2005年的46.83%下降了6个百分点，剖宫产原因分类2012年与2005年相比瘢痕子宫、头盆不称、要求剖宫产的比例明显上升；臀位、重度妊高症、羊水少、引产失败的构成比明显下降。结论2012年剖宫产率较2005年下降，与医院对促自然分娩的重视、产科技术的提高、产前检查得到重视及规范有关。

不同干预措施对缺碘地区8~10岁儿童尿碘水平的影响

张进国,徐晶,于健,张保宗,唐术玲

2013, 30(5): 57-61. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.016

摘要 ( 425 )

PDF (1556KB) ( 518 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：了解不同干预措施对缺碘地区8~10岁儿童尿碘水平的影响。方法在不同时期对8~10岁学龄儿童分别采取碘盐干预、碘盐加碘油丸干预、综合干预等干预措施，用砷铈催化分光光度方法检测儿童尿样，观察不同干预措施对儿童尿碘水平的影响。结果干预前儿童尿碘水平较低，未达到国家碘缺乏病消除标准要求；碘盐干预后儿童尿碘水平提高，达到了国家碘缺乏病消除标准要求；碘盐加碘油丸干预后，儿童尿碘水平进一步提高，尿碘中位数在适宜范围；采取综合干预后，稳固了儿童尿碘水平，尿碘中位数始终处在较适宜范围。不同干预阶段尿碘水平比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论以碘盐干预为主的综合干预可提高和稳固儿童尿碘水平，是缺碘地区改善儿童碘营养水平的有效措施。

心理干预对老年下肢骨折患者心理状态的影响

时少冰,王斐然,吴丽平,张素香

2013, 30(5): 62-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.017

摘要 ( 281 )

PDF (1547KB) ( 321 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨心理干预对老年下肢骨折患者心理状态的干预效果。方法进行自身对照研究，对68例老年下肢骨折患者实施心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），干预前后与常模比较，评价并比较患者入院和出院时的焦虑和抑郁状况。结果出院时焦虑和抑郁患者明显少于入院时，比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院时焦虑和抑郁量表测量评分效果明显优于入院时，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预可有效降低老年下肢骨折患者的焦虑和抑郁程度，从而使患者积极配合治疗，值得骨科临床推广使用。

瑞芬太尼应用于老年人胃镜检查的观察与护理

李亚静,田自力,矫政洧,陆玉香,刘鹏

2013, 30(5): 66-68,74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.018

摘要 ( 387 )

PDF (1502KB) ( 282 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨老年人在胃镜检查中应用瑞芬太尼的安全性及相关护理。方法100例患者随机分为两组，异丙酚组50例，瑞芬太尼组50例。异丙酚组患者注射异丙酚1～1.5 mg/kg，必要时可追加20～50 mg。瑞芬太尼组患者先静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg，随后以0.1μg/（kg·min）持续静脉滴注至结束。记录检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化。结果异丙酚组出现轻度循环、呼吸抑制，检查前后血压、脉搏、血氧饱和度比较，差异有统计学意义，瑞芬太尼组差异则无统计学意义。结论低剂量瑞芬太尼可安全用于老年患者。

PI3K/Akt/mTOR通路与自噬在类风湿关节炎滑膜细胞增生中的意义

孟明,梁红格,方皓,周蕾,冯建勇,董阳,闫振,陈冬志

2013, 30(5): 69-74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.019

摘要 ( 270 )

PDF (1532KB) ( 764 )

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细胞自噬是生物体生长发育中极为关键的自救行为，在应激状态下，通过清除细胞内变性蛋白及坏死物质，重建结构，维持细胞生存，但过度的自噬则会引起细胞的Ⅱ型凋亡。PI3K/Akt/mTOR是广泛存在于多种细胞内的一条重要信号通路，参与体内多种生理病理过程，其活化后对细胞自噬有抑制作用。在类风湿关节炎发病的早期，滑膜成纤维细胞（RASF）可通过多种途径启动自噬，维持RASF细胞内环境的稳定和细胞增生，随着病情的进展，血小板活化颗粒如PDGFRα等释放后可通过激活RASF中的PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制自噬，从而避免RASF因过度自噬而诱导的Ⅱ型细胞凋亡，使滑膜细胞持续增生，加重RA的病情。本文旨在对PI3K/Akt/mTOR信号通路与自噬影响RA滑膜细胞持续增生的意义进行综述，以期探讨RA的发病机制、寻找新的治疗靶点。

肾缺血再灌注损伤机制研究与药物影响

成月英

2013, 30(5): 75-78. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.020

摘要 ( 407 )

PDF (1350KB) ( 705 )

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缺血再灌注损伤是缺血器官、组织恢复再灌注，重新获得血液供应，不能使组织、器官功能恢复，反而加重了功能代谢障碍及结构破坏；缺血再灌注损伤较早研究于心肌，对脑、肝的缺血再灌注损伤研究也已得到证实。肾缺血再灌注损伤常见于急性肾小管坏死导致急性肾功能衰竭、失血性休克、肾移植术后等手术过程中，肾缺血再灌注后肾组织发生一系列代谢、结构和功能的破坏，导致功能衰竭。

整合素连接激酶在胶质瘤发生发展中的作用

崔冬强,王洪,李春晖

2013, 30(5): 79-82. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.021

摘要 ( 280 )

PDF (1258KB) ( 350 )

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整合素连接激酶（ILK）广泛表达于多种组织细胞中，与多项细胞生理过程密切相关。近来研究发现，它还参与了肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭转移、血管生成等过程，在极大程度上促进了肿瘤的发展。与此同时，科学家们在对胶质瘤的研究中也发现了类似的结果。综述了近年来关于整合素连接激酶在胶质瘤中的研究成果。

环氧合酶与胃癌关系的研究进展

杨楠,冯义朝

2013, 30(5): 83-86,91. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.022

摘要 ( 270 )

PDF (1489KB) ( 344 )

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环氧合酶（COX）是花生四烯酸合成前列腺素的关键限速酶，具有环氧合酶及过氧化物酶两重活性，已证实有两种同工酶即COX-1、COX-2；COX-2被看做“快速反应基因”，在胃癌组织中呈特异性高表达，参与了胃癌血管、淋巴管的形成，抑制细胞凋亡，抑制机体免疫，促使肿瘤转移、浸润等，在胃癌发生发展中起着重要作用。

成人接种乙肝疫苗无/弱免疫应答的影响因素分析

王静茹,张荣贞,曹志然

2013, 30(5): 87-91. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.023

摘要 ( 320 )

PDF (1492KB) ( 581 )

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接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效措施，但有部分成年人接种乙型肝炎疫苗后往往不产生有效的保护性免疫应答。现从机体因素、疫苗因素、接种因素三个方面综述分析了成人接种乙肝疫苗后无/弱免疫应答的影响因素。

Seminar和案例教学结合在呼吸科临床型研究生临床教学中的应用

黄礼年,许启霞,张永,胡俊锋,高华,陈余清

2013, 30(5): 92-94. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.024

摘要 ( 265 )

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临床医学专业学位硕士研究生的培养以临床能力为主体，在知识传授上要求培养学生自己获取医学知识的能力、分析和思辨的能力。将Seminar教学与案例教学二者相结合融入到呼吸内科临床专业学位硕士研究生的临床实际教学过程中，以学生作为课堂主体，以案例作为引导，能够充分调动研究生学习的主观能动性，培养研究生主动地获取知识的能力。

带教医学实习生在临床实习中存在的问题及对策

袁健东,刘扬波,刘彩龙,黄小敬

2013, 30(5): 95-97. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.025

摘要 ( 319 )

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重点探究了对医学实习生临床带教中存在的一些问题，并结合问题提出了相应的解决策略。文章从带教方与实习生的两个角度进行了论述，以期进一步强化医学素质教育，提升教学质量。

非英语国家留学生病理生理学教学的探索与实践

赵小祺,赵自刚,姜华,张玉平,杜舒婷,王小荣,张立民,牛春雨

2013, 30(5): 98-102. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.026

摘要 ( 282 )

PDF (1390KB) ( 513 )

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来华医学留学生数量逐年增加，全国各大医学院校都致力于发展留学生教育。河北北方学院病理生理教研室在几年的留学生病理生理学授课中积累了一些经验和体会，现从语言差异、文化背景、理论授课、实验教学、因材施教、考核几个方面与大家共同探索来华医学留学生的教育之路。

临床医学八年制神经系统跨学科联席授课的几点思考

郝璐,孙继虎,冀凯宏,刘芳

2013, 30(5): 103-106. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.027

摘要 ( 326 )

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第二军医大学在临床医学八年制继续实行神经系统跨学科“联席授课”的教学改革，把神经系统的形态和功能相融合。此次跨学科“联席授课”完善了过去教学过程中出现的不足，使其更加适合长学制小班次的学生群体。此次课程改革启用合适的教材，进一步提高了教学效果；以病例贯穿课堂，注重创新能力的培养，实现了转化式学习；激发学生对神经科学的兴趣，关注科研新动向。此次课程改革还有一些方面值得深入探讨，如合理设定课堂讨论频率，及时引导讨论中发现的新问题；在其他领域、更多学科实现更广阔的联席；进一步践行转化式学习，将设想落实于实践。

框架式教学法在医学免疫学教学中的应用

周艳,唐玉红,吴振村,程健君

2013, 30(5): 107-110. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.028

摘要 ( 271 )

PDF (1501KB) ( 329 )

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目的：研究框架式教学法应用于医学免疫学教学的效果。方法以河北北方学院2010级两个医学本科班学生为研究对象，将其分为实验班和对照班，教学之前，先对两个班学生进行免疫学基础知识问卷调查；教学时，实验班采用教师讲授并结合“框架式”教学法，对照班采用以教师为主体的传统教学模式。通过对比框架式教学法与传统教学模式对实验班和对照班两个班学生期中和期末考试成绩的影响，分析在课堂教学中实施框架式教学法的教学效果。结果教学前两个班的基础知识差异无统计学意义（P>0.05），教学后，两个班期中和期末考试成绩各组分数均呈正态分布，可信度较高。实验班成绩均高于对照班，经统计学处理，分数差异均有统计学意义（P<0.01）。结论框架式教学法应用于医学免疫学教学，能够增加学生的学习兴趣和主动性，提高学习效率和教学效果。

青年女性抑郁症患者冠脉多支病变1例分析

王艳飞,赵淑君,赵文萍,尹博英

2013, 30(5): 111-112. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2013.05.029

摘要 ( 239 )

PDF (1133KB) ( 290 )

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1病历报告患者，女，33岁。身高161 cm，体质量51 kg。主因发作性胸痛4 d，加重2 h于2013年3月20日入院。既往体健。月经史正常，育1子1女，无流产、早产史，无早婚、早育史，无生育大出血史。无理化毒物接触史。家族无高血压、冠心病、高胆固醇血症、糖尿病史。随父母长大，父亲吸烟史30余年，每日10支左右，配偶吸烟史10年，每日20余支，家中吸烟次数少。患者4天来间断胸骨后疼痛，向左肩背部放射，持续10余分钟后缓解，入院2 h前出现持续性胸痛伴汗出，当地医院查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6 ST段压低0.3 mV，V1-4 T波高耸。急来河北大学附属医院，查心电图：窦性心律，V1-3 ST段抬高0.4 mV。查血常规、凝血、心肌三项、电解质未见明显异常。查体无明显阳性体征。诊断为冠状动脉性心脏病，急性前间壁心肌梗死，KILLIPⅠ级。应用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓后ST段回落。继续给予抗凝、抗血小板、降脂等对症治疗。查总胆固醇7.4 mmol/L，三酰甘油1.94 mmol/L，低密度脂蛋白5.07 mmol/L，肌酸激酶2247.2 U/L，肌酸激酶同工酶173 U/L，肝功、血糖、肾功、胱抑素C、甲功五项、血沉、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞浆抗体、PR3、MPO、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙丙肝标记物均正常。心脏彩超：左室前壁及前室间隔运动幅度减低，二尖瓣少量返流，LVEDD 4.5 cm，EF 51%。入院7天后行冠状动脉造影检查示：左主干正常；前降支近段狭窄90%；回旋支近段狭窄85%。于前降支植入Firebird23.5*24 mm支架1枚。出院时复查血脂正常。一月后患者再次出现发作性胸痛，入院后查血脂正常，复查冠状动脉造影：前降支支架通畅，回旋支近段狭窄85%。于回旋支植入Firebird22.75*18 mm支架1枚。详细追问病史，诉2年前开始出现情绪低落、易激动、失眠、多梦、烦躁等症状，对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与焦虑自评量表（SAS）评分，HAMD评分14分（8分以上为抑郁），SAS评分54分（≥50分为焦虑），考虑抑郁症。加用氟哌噻吨美利曲辛片（商品名黛力新，丹麦灵北制药有限公司）每日2次，治疗7d后症状好转出院，嘱患者精神专科医院进一步诊疗。

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