当期目录

2018年 第35卷 第3期    刊出日期：2018-06-25

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基础医学

FKN/CX3CR1信号途径抗凋亡作用的研究进展

张欣,刘小青,薛娟,刘未华,张丽娜

2018, 35(3):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.001

摘要 ( 767 )   PDF (887KB) ( 697 )  

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不规则趋化因子(fractalkine,FKN)又称为CX3CL1,是CX3C家族的唯一成员,它以膜结合型和可溶型两种活性形式存在。FKN在人体内皮细胞以及大多数器官上均有表达,如心、肝和脑等。近年来发现FKN不仅涉及到趋化、粘附和炎症反应,也参与某些细胞的增殖和凋亡。FKN作为抗凋亡因子,通过其唯一受体CX3CR1,在各种疾病模型中发挥抗凋亡作用,它们介导的生存信号参与调控正常的生理病理过程,且与疾病的发生发展密切相关。FKN/CX3CR1可望成为疾病预防治疗的新靶点。

临床医学

2018年美国妇产科医师学会实践简报:妊娠期恶心呕吐(No.189)解读

辛虹,黄静,王璐璐

2018, 35(3):  6-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.002

摘要 ( 621 )   PDF (3104KB) ( 484 )  

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妊娠期恶心呕吐是孕早期的常见症状,给孕妇的生活质量带来影响的同时威胁母胎生命安全,甚至造成妊娠终止。由于受疾病认识程度及药物安全性对胚胎潜在危害等因素的影响,该病的及时就诊率及用药率较低,且选择治疗方案时常过于保守,当疾病进一步发展时往往使治疗更加棘手。为规范其诊断及管理,美国妇产科医师学会于2018年1月更新发布了妊娠期恶心呕吐管理第189号文件,通过审查当前质量最佳的有关妊娠期恶心呕吐诊断及管理的循证医学证据,提出相应指导和建议。

靶控静脉麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学和应激反应以及苏醒质量的影响

何志刚,姜娟

2018, 35(3):  20-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.003

摘要 ( 306 )   PDF (904KB) ( 199 )  

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目的 探讨靶控静脉麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学和应激反应以及苏醒质量的影响。方法 2016年3月至2017年9月选取拟行腹部手术治疗的老年患者120例,随机分成观察组和对照组,各60例。观察组给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予芬太尼复合2.5%异氟醚静吸复合麻醉,观察2组麻醉前(T0)、诱导插管后(T1)、拔管时(T2)和拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标和内皮素(ET)、皮质醇(Cor)等应激指标变化,以及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分等苏醒质量指标。结果 T0和T3时,2组MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T2时,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组T0时,ET、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组ET、Cor水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间和Steward 苏醒评分等苏醒质量指标均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚复合舒太芬尼靶控静脉麻醉能明显减轻老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化和应激反应,提高患者苏醒质量。

住院男性精神疾病患者行电休克治疗后发热的状况及影响因素分析

李春月,李艳蓉

2018, 35(3):  26-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.004

摘要 ( 720 )   PDF (919KB) ( 464 )  

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目的 分析住院男性精神疾病患者行无抽搐电休克治疗后发热的发生状况、特点及影响因素。方法 采用自制问卷收集资料,回顾性分析北京市某精神疾病专科医院231例接受无抽搐电休克治疗的精神疾病患者的发热状况、特点及其影响因素。结果 231例患者中,有34例(14.72%)在治疗后出现了发热,共发热53次,低热19次(35.85%),中度发热23次(43.40%),高热11次(20.75%)。发热患者与未发热患者比较,年龄(t=4.007, P<0.01)和病程(P =0.016)两个变量差异均具有统计学意义,不同年龄段进行比较差异具有统计学意义(χ²=20.992,P<0.01)。结论 无抽搐电休克治疗后部分患者会出现发热的情况,且多为一过性发热,以低热和中度发热为主,年龄小、病程短的患者更易发热。

中医药学

脑梗死后并发抑郁应用舒肝颗粒治疗的疗效观察

刘晓溪,孙海民,李会敏,史福平,张杏红,宋月平

2018, 35(3):  30-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.005

摘要 ( 649 )   PDF (911KB) ( 449 )  

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目的 观察脑梗死后并发抑郁患者应用舒肝颗粒治疗的临床疗效。方法 将80例脑梗死后抑郁患者按机械抽样法随机分为2组,各40例。治疗组,在心理干预治疗的基础上给予舒肝颗粒1袋/次,2次/日;对照组只给予心理干预治疗。治疗时间均为60 d。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)对患者治疗前和治疗后60 d进行评估,日常生活能力评分应用日常生活活动量表(barther index,BI)评定,同时测定患者治疗前和治疗后的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白含量(C-reactive protein,CRP)。结果 治疗组和对照组的有效率分别为85.0%和30.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗60 d后的HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗60 d后HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),治疗60 d后治疗组与对照组比较HAMD评分降低(P<0.05)。治疗组治疗后TNF-α和C-CRP明显低于对照组(P<0.05)。不良反应在2组均不明显。结论 舒肝颗粒治疗脑梗死后并发抑郁治疗效果较好,不良反应不明显,因此在临床应用中安全性较高。

复方柳菊胶囊在肺结核治疗中的应用

韩彦周,赵永辰

2018, 35(3):  35-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.006

摘要 ( 535 )   PDF (859KB) ( 288 )  

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目的 分析复方柳菊胶囊在肺结核治疗中的应用效果。方法 选择2016年3月至2017年4月河北大学附属医院收治的100例肺结核患者为研究对象, 随机分为对照组和治疗组,各50例,依据《肺结核诊断和治疗指南》^［1］,对照组给予2H3R3Z3E3/4H3R3标准四联疗法治疗,治疗组给予标准四联疗法联合复方柳菊胶囊治疗,分别于治疗第一个月末、第二个月末、第三个月末对治疗效果分析。结果 对两组患者的第一个月末、第二个月末以及第三个月末的痰菌转阴率对比,治疗组比例明显高于对照组。对照组和治疗组的治疗效果对比,治疗组的总有效率90%,对照组的总有效率为80%。结论 对肺结核患者采用标准四联疗法联合复方柳菊胶囊进行治疗,效果突出,复方柳菊胶囊能让患者尽快恢复,毒副作用少,效果突出。

基于数据挖掘中医治疗儿童过敏性紫癜辨证和用药规律

靳晓明,杨尧,孙世辉,张帅

2018, 35(3):  39-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.007

摘要 ( 569 )   PDF (909KB) ( 573 )  

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目的 分析儿童过敏性紫癜的中医辨证和用药规律。方法 收集并筛选中医治疗本病的相关医案建立数据库,利用中医传承辅助平台软件对本病的辨证和用药规律进行挖掘。结果 本病主要证型为血热妄行证、阴虚血热证、热毒炽盛证,涉及脏腑主要为心、肺、脾、胃、肾。使用频次较高的药物多具有凉血止血之效,8个新处方可辨证用于不同证型。结论 本病符合温病的卫气营血传变规律,清热药物贯穿着治疗的整个过程。

预防医学与卫生学

跨文化交流背景下医学留学生自我和谐度和自尊程度现况调查

吴川,韩小宝,庄宇,李武浩,杨华栋

2018, 35(3):  44-48.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.008

摘要 ( 405 )   PDF (877KB) ( 278 )  

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目的 调查医学留学生的自我和谐度和自尊程度状况,探讨促进留学生心理健康的培养管理方式。方法 采用自我和谐量表(self consistency and congruence scale,SCCS)和自尊量表(self-esteem scale,SES)对宁夏医科大学210名在校不同年级的本科留学生进行调查分析。结果 210名留学生中SCCS总分最高124分,最低47分,平均(91.95±13.28)分;SES总分最高40分,最低14分,平均(32.85±4.62)分。男性留学生的自我和谐程度(t=2.894, P<0.05)与自尊程度(t=3.126, P<0.05)均高于女性;不同年级留学生的自我和谐度(F=13.128,P<0.05)与自尊程度(F=8.595,P<0.05)差异均有统计学意义;中高级中文水平的留学生的自我和谐度(t=9.223,P<0.05)和自尊程度(t=3.582,P<0.05)均高于初级水平者。结论 不同年级留学生间自我和谐度和自尊程度有差异,不同中文水平留学生的自我和谐程度有差异,及时了解来华医学留学生的心理健康状况和社会文化特点,制定相应的心理健康辅导干预策略,有利于进一步促进留学生心理健康水平的提高和人格的发展。

保定市城乡居民肿瘤相关膳食因素认知及行为调查

赵金红,郭玉洁,王晓旭,王欢,彭静,杨红茹

2018, 35(3):  49-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.009

摘要 ( 472 )   PDF (888KB) ( 289 )  

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目的 了解保定市城乡居民对肿瘤相关膳食因素的认知及行为状况,分析影响居民肿瘤相关认知及行为的因素,为卫生部门开展饮食防癌抗癌健康知识宣传教育提供依据。方法 采用分层-整群-随机抽样的方法,依据经济发展状况对保定市地区部分城市和农村503名常住居民进行问卷调查。结果 调查对象肿瘤相关膳食知识知晓率为32.60%,多因素非条件Logistic回归分析显示,影响居民肿瘤相关膳食知晓情况的因素为性别(OR=1.904,95%CI=1.283~2.825)和年龄,其中年龄为36~50岁(OR=0.410,95%CI=0.225~0.748)和51~65岁(OR=0.393,95%CI=0.193~0.798)是主要影响因素。城乡居民对肿瘤相关膳食危险因素知晓率较高,其中烧烤食物(75.55%)和酗酒(77.73%)的知晓率排在前两位。在肿瘤相关饮食行为现状中,经常食用腌制食物(12.72%)所占比重最高;防癌食物中,经常食用水果比例最低(30.22%)。结论 保定市城乡居民对于健康饮食知识知晓率较低,部分居民存在高危饮食行为。应加强膳食防癌的宣传工作,建设社区肿瘤防控体系,提高人民生活质量。

安宁疗护

肿瘤支持/姑息治疗的回顾与展望

刘巍,刘嘉寅

2018, 35(3):  55-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.010

摘要 ( 531 )   PDF (884KB) ( 592 )  

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肿瘤患者支持/姑息治疗是一项涉及范围广泛、整体、全方位的诊疗体系;成功的支持/姑息治疗贯穿于疾病诊断、治疗、终末期全程以及癌症生存者(包括治疗和康复者)管理等;其在疾病不同阶段目标不同。介绍美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)等学术组织颁布的多项支持/姑息治疗相关指南重点更新,为中国的肿瘤支持/姑息治疗发展带来全新的思考和借鉴。

晚期癌症患者的尊严疗法

魏亚红,王龙,薛璐,刘巍

2018, 35(3):  59-64.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.011

摘要 ( 625 )   PDF (887KB) ( 1142 )  

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尊严疗法是一种个体化心理治疗干预,其通过访谈形式为疾病终末期患者提供一个敞开心扉,分享内心感受和个人情感的机会,旨在提高个人存在价值感和尊严感。虽然全社会对姑息治疗的关注不断增加,但中国尊严疗法的发展仍处于起步阶段。现针对尊严及尊严疗法的相关问题进行综述。

教育教学

生物医学工程学与诺贝尔奖

刘治平,王怡娟

2018, 35(3):  65-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.012

摘要 ( 550 )   PDF (929KB) ( 694 )  

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生物医学工程是一门开发利用工程技术方法解决生物医学问题的新兴学科。它高度融合了生物、医学、工学等学科的研究领域,针对生物医学中的重要问题,开发和利用新技术、新工具加以解决,因此它是典型的交叉学科。通过整理和总结与生物医学工程领域的相关诺贝尔奖,从获得这一科学研究最高奖项的新角度,梳理出生物医学工程作为一门独立学科发展过程中的具有里程碑意义的重要工作,以及其为今后生物医学工程学科的发展和人才教育培养所带来的有益启示。

任务驱动式教学法在医学检验专业英语教学中的应用

杨亦青,蒋丽娜,张效云,康少平,杨新玲,常月立,韩瑞,贾天军

2018, 35(3):  74-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.013

摘要 ( 482 )   PDF (741KB) ( 510 )  

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医学检验专业英语课程对培养高素质应用型检验人才有积极的促进作用。任务驱动式教学法的应用激发了学生的学习兴趣,充分发挥了学生的主体地位和教师的主导作用。通过对该教学法的涵义、教学内容的选择、实施的前提和方法、评价方法等方面的剖析,以期稳步推进医学检验专业英语课程的发展。

CBL联合PBL在骨外科见习教学中的应用

姜源涛

2018, 35(3):  77-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.014

摘要 ( 357 )   PDF (864KB) ( 531 )  

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目的 分析探讨案例教学法(case-based learning,CBL)联合问题导向教学法(problem-based learning, PBL)在骨外科临床见习教学中的应用。方法 随机选取120名河北大学医学院2014级临床医学专业本科见习生。分为实验组(n=60)和对照组(n=60),实验组采用PBL联合CBL的教学方式, 对照组采用传统讲授法,分析两组学生考试成绩及对两种教学方法的综合评价。结果 两组均无不及格学生,实验组学生考试成绩明显高于对照组(t=4.036, P=0.000);实验组学生对提高分析问题能力、 团队协作能力、处理临床实践工作的能力、学习兴趣的培养的帮助认可程度最高,明显高于对照组。结论 与传统临床见习教学模式相比,CBL联合PBL在骨外科临床见习中的应用效果更好,更有利于学生分析问题能力、 团队协作能力、处理临床实践工作能力的提高、学习兴趣的培养。