当期目录

2018年 第35卷 第4期    刊出日期：2018-08-25

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基础医学

五味子乙素抗氧化作用研究进展

赵鹏辉,刘宣辰,吴银玲,田园,葛少钦

2018, 35(4):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.001

摘要 ( 553 )   PDF (407KB) ( 500 )  

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过量的自由基可夺取生物体内的脂肪酸、蛋白质等物质的氢原子,对机体的组织细胞造成氧化损伤。研究表明,五味子乙素具有显著的抗氧化作用,有望作为一种新型的抗氧化剂用于临床保护机体氧化应激损伤。本文就五味子乙素抗氧化作用展开综述,为临床治疗自由基相关疾病提供理论依据。

不同透光率的有色眼镜对大学生立体视觉的影响

于晓枫,张爱超,刘威,许仕博,闫冰

2018, 35(4):  6-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.002

摘要 ( 483 )   PDF (365KB) ( 287 )  

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目的 比较大学生佩戴不同透光率眼镜对立体视觉的影响,为大学生选购有色眼镜提供科学参考。方法 对河北大学一、二年级自愿参加试验的50名双眼视力正常(≥5.0)、立体视锐度正常(≤60 s)的学生,采用颜少明《立体视觉检查图》检查方法,使每名测试对象分批次分别佩戴不同透光率的眼镜,测试立体视觉。结果 透光率高的有色眼镜的立体视觉优于透光率低的眼镜的立体视觉。结论 不同透光率的有色眼镜对大学生的立体视觉影响不同。

临床医学

胃食管反流性喉痉挛的综合诊治:附64例报道

胡志伟,汪忠镐,吴继敏,纪涛,许辉,湛莹,辛荣华,梁艳,毛建新

2018, 35(4):  11-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.003

摘要 ( 749 )   PDF (486KB) ( 359 )  

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目的 研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm, GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应。方法 纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作特点,胃镜、测压及24 h pH检查后行PPI、食管贲门射频治疗或胃底折叠术后喉痉挛症状消失,随访观察12个月以上喉痉挛无发作而诊断为GERL的患者,统计分析GERL患者的gastroesophageal reflux disease(GERD)症状谱,喉痉挛发作特点、检查结果及对抗反流治疗的反应。结果 本研究共纳入GERL患者64例,平均年龄48.9岁。71.9%患者伴有反酸、烧心等典型GERD症状,75%的患者伴有咳嗽、哮喘等食管外症状。35.9%患者主诉反酸可致呛咳,继而出现喉痉挛, 73.4%的患者自觉餐后、进食刺激性食物、饱食或饮酒后喉痉挛多发,42.2%的患者喉痉挛多发于平卧睡眠中。24 h pH监测和胃镜检查的病理性酸反流和食管炎的检出率分别为53.1%和48.6%。本组有37.5%的患者对PPI的反应良好,51.6%有部分反应,10.9%对PPI反应不佳;84.4%的患者因不能停用PPI或PPI疗效不佳选择食管贲门射频治疗或胃底折叠术,取得了良好的疗效。结论 喉痉挛可作为GERD的食管外表现之一。GERL患者可合并GERD的典型症状和/或食管外症状,部分患者可自觉喉痉挛发作与反流症状、饮食、体位等因素相关而有助于GERL的诊断。GERL通常对PPI、射频治疗和胃底折叠术等抗反流治疗反应良好。

硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果及影响

翟红卫,马文革

2018, 35(4):  19-23.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.004

摘要 ( 367 )   PDF (391KB) ( 320 )  

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目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果以及对产程、母婴结局的影响。方法 选择2016年8月至2016年9月分娩的初产妇400例,随机分为2组,每组200例,研究组采用硬膜外阻滞实施分娩镇痛,对照组不给予任何镇痛措施,比较2组产妇的分娩各阶段VAS评分、宫缩情况、胎心率、胎儿娩出时血流动力学、剖宫产率、分娩产程所用时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 研究组产妇分娩各阶段(宫口开3cm、宫口开6cm、宫口开全)VAS评分低于对照组(P<0.05),2组产妇的宫缩时间、胎心率、胎儿娩出时孕妇平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组由自然分娩改为剖宫产的15例,剖宫产率为7.5%;对照组有37例,剖宫产率为18.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程(10.83±0.76)h低于对照组第一产程(12.41±0.97)h(P<0.05);2组在产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在产后出血、产后4 h排尿、会阴裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞分娩镇痛技术可以缓解产妇分娩过程中的疼痛感,缩短产程,降低剖宫产率,而且对母婴安全影响较小。

中医药学

充血性心力衰竭气虚血瘀证治疗的研究进展

孙卫卫,王冬颖,崔英凯,曹雪滨,何建成,胡元会

2018, 35(4):  24-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.005

摘要 ( 416 )   PDF (371KB) ( 377 )  

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充血性心力衰竭目前已成为最重要的公共卫生问题之一,发病率高,预后差,病死率高。目前西医手术、介入治疗的适应证很少,西药治疗充血性心力衰竭研究较多,但仍不能取得理想疗效。近年来中医中药治疗充血性心力衰竭逐渐受到重视。目前对充血性心力衰竭中医证候研究尚不完全统一,临床缺乏标准的证候判定方法,因而准确地辨证论治、因证施药成为中医中药治疗充血性心力衰竭的挑战,充分了解中医充血性心力衰竭的证候学特点,尤其是对于作为诸多分型中最为常见的气虚血瘀证特点的研究已成为准确辨证论治的重中之重,这对于今后指导临床干预,提高中医治疗充血性心力衰竭的疗效具有重要意义。

预防医学与卫生学

全科医疗服务的机制

席彪,吴海江,赵雅婷,邳克江

2018, 35(4):  29-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.006

摘要 ( 605 )   PDF (534KB) ( 188 )  

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全科医疗是一个以人为本和以健康为目标的服务系统,是以人群健康为目标的评价机制和以利益分配为杠杆的激励机制的有机统一,是实现全科医疗目的的动力源泉。因此,准确理解全科医疗服务的产生过程、基本模式、机制与机理,对完善中国全科医疗体系具有重要的意义。

保定莲池区女大学生生殖保健现状与对策

戚海琴,王晗影,彭静,张红杰

2018, 35(4):  35-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.007

摘要 ( 444 )   PDF (403KB) ( 262 )  

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目的 了解保定莲池区女大学生日常生殖保健现状、知识水平以及需求状况,并探讨解决生殖保健相关问题的合理性对策。方法 采用半结构式访谈与现场自填问卷相结合的方法收集数据,以现况调查为主要研究方法,利用多阶段分层抽样方法进行抽样,并运用χ²检验与多因素Logistic回归进行数据整理与分析。结果 调查显示,27.35%的女大学生坚持平均每天清洗外阴,37.09%的女大学生因妇科疾病感到身体不适而选择拖延就诊。Logistic回归结果显示,阴道分泌物异常与妊娠或流产情况、外阴受伤史以及婚姻状况有关,66.32%的大学生知道13种避孕方法,知晓乙肝为性传播疾病仅占26.15%,76.41%的人希望通过学校教育获取生殖保健相关资料。结论 大多数的女大学生存在生殖健康问题,在生殖保健方面仍有着很大缺陷,生殖保健知识掌握水平中等偏下,对于生殖保健技能和知识的获取尚存在较大需求。

某综合三级医院3年医院感染现患率调查分析

张新颖,王占国,杜凤芹,张瑞芳,王雅妹,张晋,周新玲,韩颖

2018, 35(4):  40-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.008

摘要 ( 420 )   PDF (418KB) ( 183 )  

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目的 通过对某综合三级医院2014—2016年医院感染现患率的调查进行比较分析,探讨医院感染的有效预防措施,为医院感染的防控提供科学依据。方法 采取横断面调查的方法,查看全部住院患者医院感染的发生情况,并对2014 年、2015 年与2016 年3次医院感染及抗菌药物的使用情况进行分析。结果 2014年、2015年和2016年的医院感染现患率分别为2.73%、2.08%、2.39%,差异无统计学意义;3年的例次感染率分别为3.00%、2.15% 和 2.53%,差异无统计学意义;下呼吸道仍是医院感染最主要的部位,其次为上呼吸道和泌尿道感染;近3年病原学送检率差异无统计学意义;2016年抗菌药物使用率最低,为29.49%,与2014年(36.61%)、2015年(35.63%)相比有较大辐度下降;泌尿道插管与呼吸机使用使相关感染率提高是造成医院感染的危险因素。结论 医院感染现患率符合国家相关规范要求,需加强“三大管”的全员培训及“下沉式培训”,强化泌尿道及呼吸道插管的无菌操作、加强护理、每日评估,并尽早撤管。另外,需加强抗生素的管控,指导医生合理使用抗生素,应用抗生素前及时采集微生物学标本送检。

邯郸市某医院核医学科改建建设项目放射防护屏蔽效果评价

赵博兰,赵永军

2018, 35(4):  46-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.009

摘要 ( 340 )   PDF (374KB) ( 291 )  

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目的 对某医院核医学科改建建设项目进行职业病危害控制效果放射防护评价。方法 采用放射卫生学现场调查和辐射监测方法,依据国家放射卫生相关的法律、法规和标准,评估该项目放射防护控制效果。结果 该核医学放射工作场所的周围辐射水平,γ周围剂量当量率为0.22~0.34 μSv/h,β表面污染水平为0.06~0.32 Bq/cm²,不同岗位放射工作人员受照剂量不同,所受剂量符合国家标准。 结论 该核医学场所的屏蔽可行,符合标准要求。

武术运动对高校学生学业紧张压力的影响

郭兵, 钱强,席志梅

2018, 35(4):  52-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.010

摘要 ( 457 )   PDF (402KB) ( 178 )  

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目的 研究武术运动对高校学生学业紧张压力的影响。 方法 采用问卷调查方法,以高校学生压力源情况调查表及《学业紧张压力量表》对驻保高校学生压力源及武术运动对高校学生学业紧张压力的影响进行研究。 结果 对调查对象的压力来源分析得出大学生各项均分所示压力大小情况,压力排在前3位的为学习问题、个人发展、人际交往。武术运动组高校学生学业任务、紧张反应、应对资源的均值与标准差分别为64.56±13.57、41.01±11.22、65.08±17.94。非武术运动组高校学生学业任务、紧张反应、应对资源的均值与标准差分别为86.49±13.47、62.08±15.14、75.42±12.20。武术运动组的高校学生学业任务、紧张反应、应对资源的总均分明显低于非武术运动组(P<0.01)。紧张反应及应对资源与学业任务的相关分析显示,紧张反应及应对资源与学业任务各个子项和存在明显的相关性。武术运动紧张压力多元线性逐步回归分析显示,高校学生心理紧张的主要影响因素依次为任务不适、任务冲突、自我保健(β值分别为0.879、0.534、-0.153);高校学生身体紧张的主要影响因素依次为任务不适、责任感、任务冲突、自我调节(β值分别为0.451、0.226、0.222、-0.068)。 结论 武术运动有利于缓解高校学生学业紧张压力。

安宁疗护

影响安宁疗护效果的相关因素分析与建议

乔艳华,李小忍

2018, 35(4):  58-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.011

摘要 ( 550 )   PDF (433KB) ( 339 )  

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安宁疗护是社会文明程度的一个重要体现,是人类社会发展的标志之一。在阐述安宁疗护意义的基础上,分析影响安宁疗护效果的相关因素,并从加强普及生命教育和死亡教育、动员全社会关注临终患者群体、部分安宁疗护费用纳入医保、加强团队的业务培训、在社区建立舒缓服务机构等几个方面,提出安宁疗护事业发展的建议。

教育教学

大学生食品营养与安全通识教育的必要性

焦晶晶,毛蕾,王鑫慧

2018, 35(4):  63-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.012

摘要 ( 472 )   PDF (384KB) ( 549 )  

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目前中国各高校大学生营养不良问题仍然突出,食品营养与安全知识普遍欠缺,且不少学生存在不良饮食行为,相关知识的普及和教育明显缺乏。在高校本科专业中讲授和推广食品营养与安全专业知识,通过多渠道多形式的活动,将其融入课堂通识教学,通过创建专门的微信公众平台发挥校园宣传媒介作用,借助多形式“第二课堂”活动开展食品营养与安全教育,切实加强该方面通识教育的广度和深度,具有十分重要的意义。

内科学见习教学改革的探索与实践

宋月平

2018, 35(4):  67-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.013

摘要 ( 373 )   PDF (342KB) ( 218 )  

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传统的内科见习带教方法以教师讲授为主,使学生被动接受临床知识,缺乏积极性、主动性,学习效果差。在临床本科学生的见习教学过程中,采取和加强以下几个方面的措施:(1)加强见习前培训;(2)改善见习条件,优化教学环境,提供充足的教学设备;(3)提高带教老师素质;(4)改革教学方法,以PBL教学模式为主;(5)改革考试制度,以临床疾病诊治为主导模式,使学生真正将理论知识与实践结合起来。通过教学改革,医学生对疾病的认识、临床思维、动手能力得到加强,更有利于医学生临床能力的全面培养。

多元智能理论在伤口专科护士教学中的应用

王朝霞,贾汝福,尹桂梅,司晓彬,赵晓宇

2018, 35(4):  71-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.014

摘要 ( 355 )   PDF (417KB) ( 205 )  

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目的 探讨在伤口专科护士教学过程中应用多元智能理论的效果。方法 在医院第2期伤口专科护士培训班教学内容中将多元智能理论引入其中,根据不同学员的智能结构,对课程内容进行分析、组合、优化,采用情境模拟、角色扮演、合作学习、小组辩论等多元化的教学方式,发挥学员优势智能、带动弱势智能,达到教学效果,并将专科成绩、学习满意度与第1期培训班75名伤口专科护士进行比较。结果 第2期伤口专科护士专科学习平均成绩、核心能力水平、学习满意度均高于第1期,差异有统计学意义。结论 在多元智能理论指导下的伤口专科护士教学内容及教学方式提高了学员的学习兴趣和主动性,激发了学员对专业知识学习的自信心和积极性。多元智能理论应用于伤口专科护士教学过程中,兼顾了个体智能的多元性和差异性,为专科护士培训提供了建议和理论支持。

TBL教学模式在医学遗传学双语教学中的应用和体会

宋小青, 魏会平, 董明纲, 苏立宁

2018, 35(4):  76-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.04.015

摘要 ( 332 )   PDF (433KB) ( 241 )  

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为了发挥学生在课堂教学中的主体作用,提高医学遗传学双语教学质量,在2016级法医学专业的授课过程中采用了TBL教学模式。本次教学改革主要采取了如下措施:(1)革新教学理念,提高师资水平;(2)打破章节限制,优化教学内容;(3)突破课堂内外界限,充分利用课余时间。通过本次教改发现TBL教学法充分体现了“学生为本”的教学理念,让学生在完成遗传性疾病分析的过程中熟悉英语在遗传学中的应用,对学生学习专业英语有极大的促进作用。