当期目录

2021年 第38卷 第4期    刊出日期：2021-08-25

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基础医学

类风湿关节炎发病不同时期cDC成熟状态研究

滕景芳,陈胜德,梁蕊,徐文斌,孟明

2021, 38(4):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.001

摘要 ( 353 )   PDF (1424KB) ( 263 )  

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目的 采用hGPI325-339和hGPI469-483混合多肽片段构建类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)小鼠模型,观测RA小鼠体内经典树突状细胞(conventional dendritic cells,cDC)的频率及成熟状态。方法 流式细胞术检测RA模型小鼠发病时脾脏、淋巴结cDC的频率和CD80 、CD86分子的表达情况。结果 RA小鼠脾脏cDC频率在炎症4个时期均显著低于健康对照组;CD80分子的表达在炎症初期、高峰期和缓解期明显高于健康对照组,在炎症进展期明显低于健康对照组;CD86分子的表达在炎症的4个时期均明显高于健康对照组。淋巴结cDC频率在炎症4个时期均显著高于健康对照组;CD80分子的表达在炎症初期明显高于健康对照组,其余3个时期均低于健康对照组;CD86分子的表达在炎症初期、进展期和缓解期明显低于健康对照组,在炎症高峰期高于健康对照组。结论 在RA发生中脾脏cDC的抗原提呈作用较之淋巴结可能更为重要;RA中脾脏和淋巴结cDC的成熟度存在先升高后降低的起伏波动现象。

临床医学

冠状动脉分叉病变的分型、评估和治疗

江永正,何花,吴志豪,贾辛未

2021, 38(4):  8-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.002

摘要 ( 732 )   PDF (771KB) ( 917 )  

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冠状动脉分叉病变在冠状动脉介入治疗中较为常见,由于冠状动脉分叉病变个体差异极大、手术操作复杂、术中风险高、术后并发症多、远期预后差,所以很难遵循一套标准流程解决所有的分叉病变。通过分型规则、评估方法和治疗策略进行系统性回顾,以期更全面地认识冠状动脉分叉病变。

miRNA-425-5P在胃癌中的表达及临床价值

张牙,程树杰,许佳义,魏亚宁,张卓奇

2021, 38(4):  18-22.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.003

摘要 ( 314 )   PDF (466KB) ( 144 )  

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目的 探讨miRNA-425-5P在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测90例胃癌组织及胃癌细胞(MGC-803、SGC-7901)中miRNA-425-5P的表达量,分析miRNA-425-5P与临床病理特征的关系。结果 miRNA-425-5P在胃癌组织及胃癌细胞中高表达(P<0.05),且miRNA-425-5P的表达与胃癌的浸润深度(χ²=6.106,P=0.014)、TNM分期(χ²=4.472,P=0.035)有关,但与患者年龄(χ²=0.266,P=0.606)、性别(χ²=1.593,P=0.207)、淋巴转移(χ²=1.829,P=0.176)和有无神经血管侵犯(χ²=1.029,P=0.310)无关。结论 miRNA-425-5P在胃癌组织和细胞中高表达,是胃癌预后不良的独立危险因素,有望作为胃癌诊断、治疗和评价预后的标志物。

脑肺超声联合实现脑保护通气策略个体化

瞿海龙,张红强,张冰,梁璐

2021, 38(4):  23-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.004

摘要 ( 310 )   PDF (807KB) ( 253 )  

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对于高颅压合并严重肺损伤的患者,不恰当的机械通气会导致“脑肺互损”。急性呼吸窘迫综合征的保护性通气策略有导致高颅压风险,因此治疗过程中要实现肺和脑的双重保护,防止机械通气导致脑部发生二次损伤。在应用呼气末正压、肺复张、俯卧位通气时会影响严重颅脑创伤患者脑部生理功能:通过改变心输出量、平均动脉压、静脉回流等影响脑灌注压调节,进而对颅内压产生不利的影响。肺超声和脑超声能够在床旁监测肺通气功能和脑生理功能改变,指导需机械通气的神经重症患者合理设定呼吸机参数,实现脑保护性通气策略。

康复新液湿敷治疗面部激素依赖性皮炎的效果

罗丁,张胜逆,沈俊萍,刘春梅,丁秋允

2021, 38(4):  29-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.005

摘要 ( 1197 )   PDF (483KB) ( 147 )  

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目的 探讨康复新液外敷疗法对面部激素依赖性皮炎的治疗效果。方法 门诊收集共96例激素依赖性皮炎患者资料,其中48例患者使用康复新液局部冷敷,48例患者使用生理盐水冷敷,比较2组患者的治疗效果。结果 通过对2组的评分比较分析来看,不同时间的评分差异有统计学意义(F=16.340,P<0.001),2组间的差异有统计学意义(F=12.785,P<0.001),治疗后康复新液组评分显著低于生理盐水组。康复新液组48例患者中39例痊愈、显效8例、好转1例;生理盐水组36例痊愈、显效10例、2例好转,2组疗效差异无统计学意义(Z=0.765,P>0.05)。康复新液组治疗后1个月、3个月、6个月复发率分别为4.17%,6.25%,10.42%,生理盐水组复发率分别为18.75%、25.00%、35.42%,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复新液外敷治疗激素依赖性皮炎疗效肯定,并能减少该病的复发。

中医药学

易水学派研究重在创新

刘亚娴

2021, 38(4):  34-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.006

摘要 ( 406 )   PDF (683KB) ( 208 )  

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易水学派研究重在创新,要创新就要讲究思维和方法。思维要灵活,要能“脱壳”。方法则可以从学派的科学内涵、学派主要医家的学术思想及医界认可和主要医家的常用方剂和中药上进行探求。例举易水学派医家一些方剂和药物,临床应用治验以示一斑。

降金镐妇科验案举隅

孟宏伟

2021, 38(4):  47-55.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.007

摘要 ( 345 )   PDF (550KB) ( 167 )  

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介绍降金镐诊治子宫肿瘤及乳房疾病经验。降金镐为河北中医妇科名家,临床经验丰富,善于内治外治相结合治疗妇科疾病。1956年,降金镐任职于河北中医学院,为河北中医妇科教育事业的开创者之一。子宫肿瘤常用引精止血汤、玉液金丹口服,配合大戟枳壳汤、菱角汤外洗;乳房疾病常用自拟经验方剂,配合冲和膏等外敷治疗。降金镐精于妇科,治疗疑难病证举重若轻,从验案中可见其对相关方药有深入的认识与体会,既敢于大剂量使用单味中药,也常用小剂量调治,均有良好疗效。

预防医学与卫生学

3D重建垂体瘤数字化模型在医患沟通中的应用价值

史彦芳,费宏安,白泽通,郑克彬

2021, 38(4):  56-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.008

摘要 ( 312 )   PDF (643KB) ( 179 )  

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目的 通过3D重建技术,重建垂体瘤数字化模型,并探究数字化模型在医患沟通中的应用价值。方法 选取 5名垂体瘤患者的CT、MRI数据,以DICOM格式导入MIMICS21.0软件中,得到3D垂体瘤数字化模型;招募32名垂体瘤患者家属(每名患者对应一名家属),采用数字随机表法,分为对照组(n=16)与实验组(n=16),实验组应用3D模型,对2组家属得分数据做出统计分析。结果 经MIMICS 21.0软件重建出了高保真的数字化模型,统计分析显示,使用模型后,患者家属对垂体瘤解剖结构(t=4.233, P<0.001)、临床表现(t=5.121, P<0.001)、并发症(t=5.504, P<0.001)、治疗方案(t=4.659, P<0.001)的理解显著提高。结论 通过3D重建软件将二维图像重建为具有空间结构的数字化模型,生动、直观,可以更好地辅助医生进行患者病情告知,同时,患方亦更容易理解自身病情,医患沟通的效果得到了显著提升,患者对医生的治疗方案认可度、配合度更高。

安宁疗护

“互联网+”在安宁疗护领域的应用进展

郗兰馨,陈芷谦,郭巧红

2021, 38(4):  61-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.009

摘要 ( 576 )   PDF (441KB) ( 442 )  

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通过介绍“互联网+”和安宁疗护的概念,分析“互联网+”在安宁疗护领域的优势,对“互联网+”在安宁疗护的症状监控与管理、心理与社会支持、患者健康教育与信息支持以及从业人员的信息支持及工作协调方面的应用进行梳理,总结面临的问题和发展前景,旨在为“互联网+安宁疗护”服务模式在中国进一步应用和发展提供参考。

瑞典安宁疗护模式——6S模型的研究进展

刘梦林,苏真芳,田莹

2021, 38(4):  67-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.010

摘要 ( 532 )   PDF (414KB) ( 485 )  

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6S模型是一种实用的安宁疗护照护模式,本质是以人为本,促进患者实现尊严死,经验证可应用于护理工作各个环节中,为患者及护士提供帮助。该模式对于推进处于探索阶段的国内安宁疗护护理工作可提供一定的借鉴和指导作用。

护理学

HPV疫苗接种现状及干预研究进展

卢翔宇,尚东旭,王霜霜,王鑫鑫,郭玉芳

2021, 38(4):  73-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.011

摘要 ( 837 )   PDF (483KB) ( 768 )  

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对HPV疫苗接种现状、HPV疫苗接种干预的理论框架及干预方法进行综述,建议未来研究在互联网技术的基础上,构建多层次的社会支持系统(包括政府层面、医护人员层面、父母层面等),并丰富宣传方式(叙事传播),以提高HPV疫苗接种适龄人群的健康意识和健康行为,预防HPV感染。