贾娟, 梁思, 陈恒利, 王红杰

2022, 39(5): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.001

摘要 ( 166 )

PDF (370KB) ( 80 )

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血管钙化是慢性肾脏病患者心血管疾病发生及发展的病理基础。高磷血症是导致慢性肾脏病患者发生血管钙化的最主要危险因素。在高磷状态下,微小RNA(microRNA, miRNA)通过转录后负性调控靶细胞表达促进或抑制钙化因子而起到调控血管钙化的作用。因此,鉴定高磷状态下miRNA的异常产生有助于识别表观遗传变化,这些变化可以作为预防和治疗高磷血症诱导的血管钙化的靶点。现综述目前发现的与高磷诱导血管钙化发生有关的miRNA及其作用机制。

非酒精性脂肪性胰病与2型糖尿病影像学研究进展

李思琪, 蔡静薇, 隋莲玉, 杨存霞, 吴春梅, 殷小平

2022, 39(5): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.002

摘要 ( 128 )

PDF (435KB) ( 110 )

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非酒精性脂肪性胰病(nonalcoholic fatty pancreatic disease, NAFPD)是指多因素导致的胰腺细胞内脂肪沉积或胰腺实质外分泌腺的脂肪替代,常与代谢性疾病密切相关。胰腺内的高脂状态可能影响胰岛β细胞功能,导致胰岛素异常分泌或血糖水平调节紊乱,2型糖尿病的发生或与NAFPD相关。影像学检查能较好筛查和定量胰腺内脂肪含量,现就超声、CT、MRI(IDEAL-IQ)等在2型糖尿病胰腺脂肪定量的应用及NAFPD相关临床研究进行综述。利用影像学手段对NAFPD进行筛查和定量,有望为亚临床糖尿病的诊断提供新的相关证据。

不同胎龄早产儿支气管肺发育不良的临床特点及危险因素分析

杨冬菲, 钟小毅, 向晶晶, 李少华, 王玉

2022, 39(5): 13-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.003

摘要 ( 161 )

PDF (437KB) ( 74 )

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目的探讨不同胎龄支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床特征及危险因素,为各个胎龄阶段的BPD患儿提供针对性的诊疗指导。方法收集2017年2月至2022年2月入住河北大学附属医院新生儿重症监护室诊断为BPD的241例早产儿的临床资料,按胎龄分成3组:胎龄<30周组(105例),胎龄30~32周组(83例),胎龄>32周组(53例)。比较3组患儿在一般情况、母体高危因素、治疗情况及并发症方面的差异。结果发生BPD的早产儿中,不同胎龄组性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),出生体质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。母体高危因素中胎膜早破、胎盘异常、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),产前子痫、妊娠期糖尿病、产前激素应用、绒毛膜羊膜炎比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中生后糖皮质激素应用率及枸橼酸咖啡因应用率比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、败血症比较差异无统计学意义(P>0.05),肺炎、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同胎龄的BPD患儿在临床特点及危险因素上存在差异。应根据胎龄不同而展开相应有效的诊疗,避免长时间机械通气、积极控制机械通气中可能引发的肺部感染,可减少该疾病的发生。

抗核抗体与主动脉壁间血肿发生的相关性分析

张静波, 史坚, 杨静云, 冉继鹏, 刘子腾, 张莎莎

2022, 39(5): 19-24. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.004

摘要 ( 108 )

PDF (446KB) ( 56 )

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目的探讨抗核抗体(antinuclear antibodies, ANAs)与主动脉壁间血肿(variants intramural hematoma, IMH)发生的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月就诊于心脏血管外科诊断为IMH的患者88例为试验组。对照组由88例同期年龄匹配的胸痛患者且经主动脉增强CT证实无急性主动脉综合征患者组成。所有患者入院后第1天空腹检测外周血ANAs水平,应用免疫荧光法检测ANAs,滴度>1∶100为阳性。结果 88例对照组受试者中,16例(18.18%)ANAs阳性,3例(3.41%)抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)阳性,88例试验组中,48例(54.55%)ANAs阳性,12例(13.64%)ANCA 阳性,2组间差异有统计学意义。经二元Logistic回归分析,动脉粥样硬化(OR=7.439,95%CI=1.319~41.965,P=0.023)、白细胞计数(OR=2.907,95%CI=1.812~4.663,P=0.001)、D-二聚体(OR=2.942,95%CI=1.406~6.154,P=0.004)、ANAs(OR=13.618, 95%CI=2.437~76.085,P=0.003)和ANCA(OR=0.064,95%CI=0.005~0.839,P=0.036)是IMH的独立危险因素。结论 ANAs阳性患者在IMH患者中的比例高于在对照组患者中的比例,且 ANAs为IMH独立危险因素,可能成为IMH重要的标志物。

间充质干细胞实现心肌修复:机遇与挑战

张红强, 张冰, 李建奇, 瞿海龙

2022, 39(5): 25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.005

摘要 ( 144 )

PDF (423KB) ( 116 )

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间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一类存在多种组织内的成体干细胞,主要来源于骨髓、脂肪组织和脐带血。随着对MSCs分离、培养、鉴定的程序化、标准化,使其成为实现心肌修复的理想种子细胞。MSCs植入受损心肌后可分泌多种生物活性物质,抑制心肌重构、促进新生血管形成。然而MSCs体内存活时间短、有形成肿瘤风险,使其尚未大规模应用于临床。为提高MSCs的治疗潜能、保障其治疗安全,基因修饰、药物诱导、生物工程等多种方法从基础走向了临床,使MSCs成为实现心肌修复的优质资源,为心肌梗死、终末阶段心力衰竭带来新的曙光。

中药重金属富集规律研究进展

马晓莉, 王虎, 梁翠云, 张逸

2022, 39(5): 31-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.006

摘要 ( 212 )

PDF (511KB) ( 142 )

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中药作为一种防病治病的特殊药品,日益受到世界各国人民的关注,而药用植物对重金属的吸收及积累对人类健康构成潜在威胁,本文对近年来中药重金属含量及吸收富集规律等方面的研究进行总结概括,以期为中药重金属研究和安全生产提供参考。

殷思箴妇科经验

孟宏伟

2022, 39(5): 39-48. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.007

摘要 ( 267 )

PDF (537KB) ( 117 )

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介绍殷思箴诊治妇科疾病经验。殷思箴为20世纪50年代保定地区定州妇科名医,祖传中医妇科三代,行医数十年,有丰富的临床经验。本文以1960年河北省中医研究院郭中元、张风池整理的殷思箴口述内容为主,介绍其妇科经验。殷思箴对于《傅青主女科》有深入研究,重视脉诊,体会到书中着眼点为阴阳盛衰。认为妇科热证多以阴虚津液不足为本,少用苦寒清热之品;妇科寒证多为命门及心包络之火不足,擅用温通助阳之品;擅用理气活血之品调经,阴阳气血平和,则诸证可愈。

中国研究生性健康研究现状

罗小峰, 张力源, 万益静, 郑卿勇, 祝清爽, 黄逸晨

2022, 39(5): 49-52. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.008

摘要 ( 247 )

PDF (465KB) ( 98 )

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研究生群体是中国重要的人才储备队伍,其身体心智均较为成熟,处于性活跃时期,且其接受着更自由、灵活的教育,了解研究生群体的性健康现状十分必要。从中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)及维普中文期刊服务平台(VIP)纳入96篇相关文献进行分析。研究生性健康研究不全面,性知识总体掌握情况一般、高危性行为时有发生。广大学者在研究工作中应加强对研究生性健康的关注,高校等教育主体同样要重视研究生性教育。

医护人员预立医疗照护计划培训需求评估工具的编制

董粜霞, 何春菊, 谭瑾, 阳珊, 邓仁丽

2022, 39(5): 53-61. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.009

摘要 ( 167 )

PDF (545KB) ( 70 )

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目的以培训需求分析(training needs analysis,TNA)理论中绩效分析模式为指导框架,编制医护人员预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)培训需求评估工具条目池,为下一步培训需求调查工作提供研究基础。方法先是以文献分析法及资料查阅初步构建ACP培训需求评估工具条目池,再依据Brislin翻译模型对初步构建的英文条目进行翻译及汉化调试,通过德尔菲专家咨询法及预调查对条目进行修订。结果经文献分析及资料查阅,评估工具内容确定为23个条目,涉及三个主题,分别是基础知识、专科知识及沟通技能。翻译及回译后的量表整体语义评价较高,条目语义等价程度是78.6%~100.0%,量表语义等价程度是82.6%~100.0%。两轮咨询后专家积极性为100%,专家权威程度为0.87,专家咨询协调系数分别是0.271和0.353,各条目重要性均值4.29~5.00,变异系数0.05~0.11。40位进行量表表面效度评价的医护人员对量表各条目问法的认可度为87.5%~100.0%。结论本研究培训需求评估工具编制过程科学严谨,编制结果良好,为进一步开展培训需求调查工作提供了参考。

气管插管患者床单元高频接触物表面消毒效果研究

史蔼赟, 王丽, 钱丽云, 王琪, 刘莉

2022, 39(5): 62-67. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.010

摘要 ( 121 )

PDF (445KB) ( 74 )

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目的对气管插管患者床单元高频接触物表面消毒效果调查及分析,为制定环境清洁消毒方案提供依据。方法对4例气管插管患者床单元采用视频回顾法筛选出前5位接触频次最高的物体表面,并连续5 d在每12 h消毒1次的基础上,每6 h进行物体表面采样并细菌培养,通过细菌检出率评价高频接触物表面细菌分布情况和不同采样时间点、不同时段的消毒效果。结果 5个高频接触物体表面细菌检出率分别是气管导管接头66.25%、床栏43.75%、胃管接头23.75%、注射泵按钮6.25%和监护仪按钮2.50%,差异有统计学意义(P<0.05);不同采样时间点和不同工作时段细菌检出率对比差异均无统计学意义(P>0.05);清洁消毒后9 h的细菌检出率高于清洁消毒后3 h细菌检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者床单元高频接触物表面以气管导管接头、床栏和胃管接头的细菌检出率最高,在制定环境清洁消毒方案时应在间隔12 h清洁消毒的基础上,考虑增加这3个高频接触物表面的消毒频次,具体消毒时间有待进一步探索。

脑卒中患者恐惧疾病进展的研究现状

黄显义, 刘霜, 刘艳, 岳洁, 陈丽

2022, 39(5): 68-74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.011

摘要 ( 326 )

PDF (453KB) ( 139 )

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脑卒中患者在面对复杂的治疗期、漫长的康复期及难以预测的病情变化时容易产生对疾病或疾病进展的恐惧。恐惧疾病进展会损害脑卒中患者的身心健康和社会功能,最终影响患者的康复和预后。从恐惧疾病进展的定义、测量工具、国内外研究现状及影响因素几个方面进行综述,为临床护理人员深入了解脑卒中患者恐惧疾病进展现状、开展相关护理实践和临床研究提供依据。

医学影像学专业课程模块化教学法应用的探索

刘宁, 吕晓虹, 孙羽, 张祥林

2022, 39(5): 75-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.012

摘要 ( 197 )

PDF (462KB) ( 153 )

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目的探讨并明确医学影像学专业课程中医学影像检查技术学与医学影像设备学开展模块化教学改革的必要性及可实践性。方法以2019级本科医学影像学专业的医学影像检查技术学与医学影像设备学教学内容进行模块化划分,设置实验组与对照组。实验组采用模块式教学法进行授课,对照组采用传统教学模式进行授课。将两组学生的期末考核成绩和学生对教学效果的满意度进行分析。结果实验组学生的期末考核成绩及教学效果的满意度调查结果均高于对照组(P<0.05)。结论医学影像检查技术学与医学影像设备学课程模块化的实施,有助于学生知识体系的构建,能够培养学生的主观能动性,明确了复合型实用型医学影像人才的培养目标,进一步解决医用影像检查技术学及设备学教学中的实际问题。

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