当期目录

2023年 第40卷 第4期    刊出日期：2023-08-25

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基础医学

瘦素的生物学作用及其相关机制研究进展

周向阳,吴迪,米甜,李文娟

2023, 40(4):  1-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.001

摘要 ( 698 )   PDF (830KB) ( 1009 )  

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瘦素(leptin)是一种由白色脂肪细胞分泌的激素,作为脂肪组织和中枢神经系统网络联系的外周信号,影响人体的摄食、能量平衡、内分泌和免疫功能等。通过分析总结瘦素及其受体(leptin receptor,LEPR)分子结构和细胞内分布, 对其在调节脂代谢、炎症与免疫、创伤愈合及肿瘤发展等方面的研究进展进行综述。

临床医学

基于Web of Science数据库2012—2022年国际精神康复热点分析

康轶群,张云淑,杨云龙,张丽丽,栗克清

2023, 40(4):  11-18.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.002

摘要 ( 157 )   PDF (1480KB) ( 63 )  

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目的 了解2012—2022年精神康复领域的研究热点及发展趋势。方法 系统检索Web of Science数据库2012—2022年收录的精神康复领域研究文献。运用CiteSpace软件对精神康复研究文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入3 045篇文献。国际精神康复领域研究热点集中于以患者为中心的精神康复模式探索,如社区康复、职业康复及解决污名化问题等。结论 为了促进中国精神康复领域研究发展,未来学者可以在借鉴国际研究热点、研究前沿的基础上,加强创新研究思路和方法,开拓精神康复研究的新领域。

核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性

卢丹丹,王佩,李蒙蒙,万莉,李轩,赵婧

2023, 40(4):  19-24.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.003

摘要 ( 78 )   PDF (441KB) ( 34 )  

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目的 探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月住院的缺血性轻型脑卒中患者395例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系。结果 早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P<0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论 轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高。

三维有限元分析在正畸生物力学中的应用及研究进展

颜旖萌,欧阳志强,江丽青,刘薇

2023, 40(4):  25-30.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.004

摘要 ( 273 )   PDF (505KB) ( 147 )  

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通过回顾历年关于三维有限元在口腔正畸方向应用的文献,从而解析三维有限元模型的构建和转换,数据处理及在口腔正畸生物力学中的临床应用。结果显示三维有限元分析在固定矫治、功能矫治、隐形矫治中都有临床应用价值,在模拟牙齿移动、颞下颌关节和上下颌骨改建方面都有其独特的优势,在正畸生物力学研究中具有良好的应用前景。然而,目前的三维有限元分析仍存在一定的局限性,需要更多有针对性的医学研究和探索。

急性呼吸窘迫综合征顽固性低氧的挽救治疗策略

张红强,张冰,瞿海龙

2023, 40(4):  31-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.005

摘要 ( 83 )   PDF (423KB) ( 37 )  

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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多样,以急性低氧、顺应性降低、非心源性肺水肿、双肺弥漫性渗出为特点。保护性通气策略已被临床广泛实施,然而仍有10%~15%患者死于顽固性低氧。目前对于这些患者多采取挽救性治疗,如俯卧位通气、早期应用肌肉松弛剂、各种肺复张、实施非常规通气模式、吸入肺血管活性药物、体外膜肺氧合等。这些挽救策略可改善患者氧合,但是否降低病死率、改善预后却备受争议。而且不同方法各有利弊,需根据患者个体情况采取相应治疗策略。

易水学派研究

重温易水学派思想,提高中医抗疫疗效

李福海,瞿海龙,曹海芳,宋宝森,成艳红,史晓雪,王雪红,刘占杰,张铄

2023, 40(4):  37-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.006

摘要 ( 208 )   PDF (379KB) ( 42 )  

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易水学派是重要的医学流派,产生于金元时期,一直以来人们习惯认为易水学派以治疗内伤杂病擅长,而外感病治疗多宗伤寒、温病。通过近期新冠病毒感染性疾病(以下简称新冠)治疗总结,发现易水学派治疗理念对外感温病也有非常重要的指导意义。本文通过结合易水学派的脏腑辨证、脏气法时、脾胃思想、精准用药等理论特色,对新冠流行以来中医参与治疗的情况进行了分析,目的是为以后中医在抗疫过程中发挥更大作用提供参考依据。

中医药学

三方治疗新冠病毒感染临证感悟

赵洁,宋沛泽,宋佳冀,万慧杰,姜蕊,康岚

2023, 40(4):  41-44.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.007

摘要 ( 121 )   PDF (365KB) ( 35 )  

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新冠病毒感染者在中医上属中医“疫病”范畴,其病机病程极为复杂,且感染急性期、症状遗留期和恢复期病机各有不同,治疗上也应有不同之处。保定市作为2022年冬首批受到疫情冲击的城市,根据其各期证型、症状表现,分别予普济消毒饮、柴葛解肌汤和桑杏汤治疗,效果显著。附典型医案一例。

预防医学与卫生学

良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素分析

徐玉玲,李嘉凯,田从哲,孟峥

2023, 40(4):  45-52.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.008

摘要 ( 136 )   PDF (515KB) ( 32 )  

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目的 分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者复发的相关危险因素,对BPPV的复发进行有针对性的预防,提高患者的生活质量。方法 调取2018年1月至2019年1月就诊于河北大学附属医院耳鼻咽喉科经明确诊断的255例BPPV患者的病历资料,所有患者均成功完成手法复位治疗,详细记录所有患者性别、年龄、发病次数及既往病史(包括原发性高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠质量等),记录所有患者焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分,评估患者是否存在焦虑或(和)抑郁,并记录患者血清钙离子浓度及血清同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)浓度。临床或电话随访1年,记录BPPV患者复发情况,分析比较复发组及非复发组患者基线资料,通过多元线性回归分析BPPV复发的危险因素。结果 经严格纳入标准及排除标准后,本研究共纳入255例BPPV患者,所有患者均完成手法复位,临床或电话随访1年,31例患者失访,共224例患者完成随访,其中复发组52例,非复发组172例,复发率为23.21%。经单因素方差分析比较,2组患者性别、年龄、高脂血症、血钙浓度差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压、糖尿病、睡眠质量、焦虑或(和)抑郁、血HCY浓度差异有统计学意义(P<0.05)。再经二元Logistic回归分析显示,焦虑或(和)抑郁是BPPV患者复发的独立危险因素。结论 焦虑或(和)抑郁与BPPV复发密切相关。

护理学

第二产程直立位分娩实践方案的可行性研究

臧瑜,赵玲,张惠欣,孙克娟,陆虹

2023, 40(4):  53-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.009

摘要 ( 97 )   PDF (509KB) ( 34 )  

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目的 评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性。方法 在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理。通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性。结果 产妇参与和依从情况:共招募20名产妇,在16名同意参与研究的产妇中有12名在第二产程中使用了方案。成本投入:实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求。实施者体验和建议:方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善。产妇体验和建议:方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇。结论 方案的初步应用具有较好的可行性。

虚拟现实在护理跨学科合作中的应用进展及护理人员的角色定位

王守碧,凌文静

2023, 40(4):  61-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.010

摘要 ( 149 )   PDF (459KB) ( 72 )  

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总结虚拟现实技术在护理康复训练、沟通培训、症状管理及护理教育等护理领域的应用进展及效果,分析护理人员在与虚拟现实技术跨学科合作过程中的角色定位,包括设计者、影响者及实施者,提出目前虚拟现实技术应用的挑战和展望。在护理行业多元化发展的现况下,护理人员发挥专业优势和主观能动性,为跨学科合作提供更多机会。

延续护理在糖尿病足患者中应用的范围综述

庞琳,尹园园,井坤娟,刘冬雪,张程婕

2023, 40(4):  67-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.011

摘要 ( 321 )   PDF (796KB) ( 263 )  

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目的 归纳整理延续护理在糖尿病足出院患者的应用情况。方法 根据范围综述方法学框架,在PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库进行文献检索,检索时限为建库至2022年12月5日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 初筛1 934篇文献,最终纳入21篇文献。延续护理形式主要包括电话随访、家庭随访、门诊随访、远程随访。内容涵盖自我管理指导、疾病知识和技能指导、心理支持、同伴支持、与医护人员联系。结局类型主要为健康临床结局、健康经济结局、患者满意度及心理状态等指标。结论 延续护理对糖尿病足出院患者起到了积极的作用,未来研究还需要基于患者需求和理论框架构建干预方案、组建多学科团队时要明确团队成员的分工权限、提倡采取医院-社区-家庭联动式延续护理模式,并加大糖尿病足伤口护士的培养力度,为糖尿病足患者院外健康管理提供支持。

教育教学

ADDIE教学模型在超声诊断学中的应用与效果评价

冯菲,赵越,陈飞,薛丽丽

2023, 40(4):  75-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.012

摘要 ( 188 )   PDF (443KB) ( 53 )  

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目的 探究ADDIE教学模式在超声诊断学中的应用效果。方法 选择2020年9月至2022年6月于兰州大学第一医院超声科学习的153例影像专业学员为研究对象,按照随机数字表法,分为常规组与观察组,其中常规组学员接受常规教学模式下的超声诊断学授课(n=73),观察组学员接受ADDIE教学模型下的超声诊断学授课(n=80),对比两组学员课程考核成绩差异,采用问卷方式对比两组学员对授课内容满意度,评测教员对学员满意度并实施比较。结果 观察组学员课堂成绩以及理论期末成绩均高于常规组(P<0.05);观察组学员对课程思政、教学内容、教学方法、教学管理、教学效果方面的评分均高于常规组(P<0.05);教员对观察组学员在自主学习、课堂活跃度、学习兴趣、课堂笔记、作业完成方面的评分均高于常规组学员(P<0.05)。结论 将ADDIE教学模型应用于超声诊断学教学中能够取得较好的教学效果,有助于提高学生的学习成绩及对教学满意度,同时还可以明显提高教员对学员的满意度。