医学研究与教育

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1. 国际视角下安宁疗护

郭巧红

医学研究与教育 2018, 35 (1): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.001

摘要（625）

PDF（pc）（1116KB）（455）

安宁疗护是由多学科团队为患有不可治愈疾病的临终患者及其家属提供的一项特殊的照护方式。照护团队为患者提供躯体、心理、社会、灵性的全面照护,并帮助家属减轻丧亲痛苦。国际上,转诊安宁疗护要求患者预计生存期在6个月以内,同时根据患者需求和照护目标,选择最佳照护模式。通过对安宁疗护定义、服务对象、转诊过程、服务团队和内容、实施模式进行阐述,同时对比安宁疗护和缓和医疗的异同点,有助于医务人员更好地了解和认识安宁疗护。

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2. 安宁疗护的起源、发展与展望

邸淑珍,张靖,张学茹,司秋菊,冯莉莉

医学研究与教育 2018, 35 (1): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.002

摘要（2164）

PDF（pc）（1072KB）（1714）

安宁疗护在世界范围内已被许多国家和地区纳入了国家医疗服务体系。中国社会对安宁疗护需求巨大,其理念推广和实践行动正在兴起。在阐述国内外安宁疗护的起源、发展与现状基础之上,从加强顶层设计、完善医疗保险、建立安宁疗护服务体系等方面对中国安宁疗护事业的发展做出了展望。

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3. 清热化痰解毒汤对缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分的影响

王涛,刘宏祥,王颖,齐姣,陈小静,闫丽静,史小盼,罗金花

医学研究与教育 2018, 35 (1): 13-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.003

摘要（351）

PDF（pc）（968KB）（325）

目的探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分影响。方法采取单侧颈动脉结扎制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量、Garcia神经功能评分及伊文思兰示踪剂测出其漏出量。结果与假手术组(36.20±1.24)%比较,缺血模型组在缺血24 h脑组织的含水量开始有所缓慢增加,但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义,而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量(54.40±2.16)%则明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组在应用清热化痰解毒汤后其实验大鼠脑组织含水量明显减少,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量(42.30±1.12)%与缺血模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时尼莫地平组在缺血72 h的时间点上实验大鼠脑组织的含水量(43.20±1.23)%亦较之缺血模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时通过神经功能评分及伊文思兰示踪剂,发现72 h后中药治疗组及尼莫地平均与假手术组比较有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损评分增加而血-脑脊液屏障通透性下降。结论清热化痰解毒汤对急性缺血性脑卒中大鼠脑组织有保护作用。

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4. iNKT细胞在肥胖脂肪组织慢性炎症发生中的作用

赵会娟,尹晓琳,王园园,刘慧芳,孟明,陈冬志

医学研究与教育 2018, 35 (1): 19-24. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.004

摘要（331）

PDF（pc）（957KB）（521）

肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性功能紊乱疾病,炎症在肥胖和代谢综合征中起重要的作用。肥胖所伴随的低度慢性炎症,与冠心病、高血压、糖尿病等紧密相关。近来研究发现恒定自然杀伤T(invariant natural killer T,iNKT)细胞在脂肪组织炎症中发挥重要作用,并一度被认为是肥胖脂肪组织炎症的主要参与者,其在慢性炎症中的研究也越来越受到人们的关注。在脂肪组织中,激活iNKT是通过脂肪细胞上面的CD1d来呈递脂质抗原,同时iNKT细胞产生的细胞因子又会调节脂肪细胞的功能,以此来改变抗炎脂肪因子的表达以及炎症性和趋化因子的产生。因此,脂肪细胞与iNKT细胞之间的相互作用可能不仅影响肥胖,还会影响肥胖相关疾病的发展,但iNKT细胞到底是促进还是抑制肥胖脂肪组织炎症的发生发展呢?目前具体作用机制还没有详细阐明。在该综述中,总结并讨论了iNKT细胞在肥胖脂肪组织慢性炎症中的最新研究进展,从而为后续肥胖及肥胖相关性疾病研究做理论支撑和基础准备。

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5. 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征比较

胡昕,曹志然,徐放

医学研究与教育 2018, 35 (1): 25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.005

摘要（396）

PDF（pc）（1034KB）（390）

目的研究和比较心电图在诊断应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的临床价值,进一步提高早期诊断的准确率。方法对2种疾病患者的心电图进行比较分析。结果 2种疾病心电图特征存在较明显差异,在ST段抬高导联分布上,应激性心肌病下壁导联分布比例明显高于急性前壁心肌梗死,而在V1导联上明显少于急性前壁心肌梗死;急性前壁心肌梗死的-aVR导联ST段抬高明显少于应激性心肌病;应激性心肌病中病理性Q波发生率明显低于急性前壁心肌梗死,且具有暂时性、可逆性之特征,不同于急性前壁心肌梗死;大部分急性前壁心肌梗死存在镜面改变,而在应激性心肌病中几乎不存在。结论应激性心肌病和急性前壁心肌梗死的心电图不同表现对于早期鉴别诊断具有一定价值。

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6. 被动吸烟对冠状动脉搭桥术后低氧血症的影响

栗志勇,常俊伟,张悟麟,刘海燕

医学研究与教育 2018, 35 (1): 31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.006

摘要（467）

PDF（pc）（1089KB）（294）

目的评估被动吸烟对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后低氧血症的影响。方法选取拟体外循环下CABG患者126人,分为不吸烟组和被动吸烟组,后者根据每周暴露时间进一步分为3个亚组:<10 h、10~20 h、>20 h 组。首先监测CABG术后各组低氧血症发病情况,其次记录各组患者的机械通气时间和ICU停留时间。应用Logistic分析观察被动吸烟情况与术后低氧血症的关系。结果 4组低氧血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组低氧血症发生率分别为20.00%、 25.93%、55.56%、59.26%,依次增高;被动吸烟组机械通气时间和ICU停留时间长于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论被动吸烟是CABG术后低氧血症的危险因素,被动吸烟增加CABG术后低氧血症发生率,延长术后机械通气时间和ICU停留时间。随着暴露时间增加,低氧血症发病率呈递增趋势。

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7. 虚拟情景MOTOmed智能训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

王宁,杨信才,隗麒轩,覃亮,邓赟,王燕,李颖蕾

医学研究与教育 2018, 35 (1): 37-41. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.007

摘要（363）

PDF（pc）（945KB）（381）

目的探讨虚拟情景MOTOmed智能训练与普通MOTOmed智能训练相比对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,各20例。对照组患者给予常规康复训练和普通MOTOmed智能训练,观察组给予常规康复训练与虚拟情景MOTOmed智能训练。2组患者均在治疗前和治疗8周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分、改良Barthel指数、FAC步行功能分级进行评定。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后下肢运动功能及日常生活活动能力较治疗前均有改善(P<0.05),但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗8周后FAC步行功能分级情况观察组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规的MOTOmed智能运动训练相比,虚拟情景MOTOmed智能运动训练更有助于促进脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复,提高其日常生活活动能力。

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8. 持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎的疗效

李翔云,张泽明,李薇

医学研究与教育 2018, 35 (1): 42-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.008

摘要（395）

PDF（pc）（928KB）（285）

目的探讨持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎临床疗效。方法以中等及以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,在常规抗结核治疗基础上,2组均先行间断胸腔闭式引流至引流量小于500 mL/d;实验组开始行持续胸腔闭式引流,对照组则行间断胸腔闭式引流,观察2组的疗效及远期并发症的情况。结果实验组有效率89.58%优于对照组有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组胸膜肥厚、粘连、包裹性脓胸等远期并发症的发生率较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续胸腔闭式引流治疗少量结核性胸腔积液患者疗效显著,后遗症少。

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9. 高通量测序技术在生殖遗传学检测中的应用

赵鹏辉,赵峥辉,刘宣辰,田园,葛少钦

医学研究与教育 2018, 35 (1): 46-50. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.009

摘要（498）

PDF（pc）（939KB）（660）

近年来,高通量测序技术因其效率高、成本低、特异性好等优势被广泛用于临床医学研究中,在无创产前检测、胚胎植入前遗传学诊断与筛查以及表观遗传学研究中DNA甲基化位点的检测等生殖遗传学领域发挥重要作用。概述目前主要测序平台的原理及特点,系统介绍其在生殖遗传学领域的应用,以期为高通量测序技术在精准医学研究中的广泛应用提供理论指导。

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10. 用中医理论指导心血管疾病发病机制研究

赵庆彦,黄从新

医学研究与教育 2018, 35 (1): 51-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.010

摘要（434）

PDF（pc）（822KB）（195）

中医学是中国传统文化、哲学和科学思想与医学实践相结合的产物,阴阳五行理论采用“整体观念”和“辩证”的思维模式阐述疾病的发病机理。通过采用中医阴阳五行理论和西医现代技术相结合对心血管疾病发病机制进行研究,结果显示中医理论和现代科学观点不但在心力衰竭和心房颤动的发病机制有共同点,且通过中医理论指导创造性思维可进一步揭示心血管疾病的发病机制。

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11. 素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎78例

高密,杨娇,高参,高原, 魏小奇,黄一茜

医学研究与教育 2018, 35 (1): 54-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.011

摘要（1115）

PDF（pc）（928KB）（584）

目的观察素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年9 月收治的过敏性鼻炎患者156例为对象,分为2组,各78例。治疗组采用素髎穴放血配合紫外线治疗;对照组单纯给予紫外线治疗。10 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察并比较2组临床疗效及2组患者症状改善时间。结果治疗组有效率优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞改善时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎效果显著,值得临床推广应用。

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12. 民间草药的临床应用思路

马思佳,马鑫烨,李远

医学研究与教育 2018, 35 (1): 58-62. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.012

摘要（363）

PDF（pc）（798KB）（409）

目前中医临床上广泛应用的中药多为常用药,民间草药虽然疗效独特,临床上应用的却比较少,这与民间草药在历史文献以及专业书籍上的记载过于简单以及缺乏相关的临床科学研究有着密不可分的关系。结合相关文献以及个人体会,就如何在临床上合理应用民间草药,扬长避短,起到安全有效的作用提供几点思路,以期为临床上提供参考。

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13. 五苓散加减治愈喘证1例

卢丽君,赵永辰

医学研究与教育 2018, 35 (1): 63-64. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.013

摘要（370）

PDF（pc）（744KB）（361）

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14. 大学生健康素养研究进展

陈丹,孙立波,张湘富

医学研究与教育 2018, 35 (1): 65-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.014

摘要（421）

PDF（pc）（912KB）（440）

回顾中国健康素养研究相关文献,发现国内大学生群体的健康素养水平有待提升。通过梳理大学生健康素养研究现状,分析影响大学生健康素养的内外在因素,总结大学生健康素养的干预措施,并提出目前中国大学生健康素养研究中的不足及展望。

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15. 果蔬中农药残留研究进展

陆治名,韩丹丹,孟凡轩,刘卓凡

医学研究与教育 2018, 35 (1): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.015

摘要（506）

PDF（pc）（1022KB）（535）

为了解果蔬中农药残留现状,在查阅近年有关果蔬中农药残留分析检测研究中文及外文文献的基础上,对果蔬样品中农药残留量、农药残留样品检出率及农药残留检测样品前处理方法进行综述。结果显示,国内外不同地区都存在着不同程度的农药残留,对健康存在风险,应对其进行长期监测。目前,果蔬农药残留检测前处理技术取得了瞩目的成就,其中固相微萃取、分散液相微萃取和超临界流体技术等应用前景广阔。

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16. 延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响

姜雪莲,白国欣,胡晨萍

医学研究与教育 2018, 35 (1): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.016

摘要（326）

PDF（pc）（945KB）（319）

目的探讨延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响。方法 157例2型糖尿病患者随机分为对照组77例,实验组80例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上进行延续护理,使用自行设计的问卷对患者的遵医行为进行统计,比较两组患者的自我认知能力和遵医行为。结果实验组患者的自我认知能力得分(22.60±0.61)高于对照组(15.61±1.30),差异有统计学意义(P<0.05);问卷使用二分制进行统计,计算2组患者的遵医行为百分比,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行延续护理可以有效提高患者的自我认知能力和遵医行为。

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17. 胃食管反流病的检查要点

胡志伟,吴继敏,汪忠镐

医学研究与教育 2018, 35 (2): 1-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.001

摘要（402）

PDF（pc）（1778KB）（453）

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的反流物(腐蚀性、刺激性和免疫反应性)不但可到达食管,还可进一步到达口腔、气道等相连的反流通道,继而引起相应部位症状、并发症乃至终末器官效应。GERD的典型症状如反酸、烧心等通常容易识别和治疗,但仍有约30%的患者症状顽固且药物治疗效果不佳。另外,GERD的不典型症状或食管外症状如慢性咽炎、咳嗽、哮喘、胸痛等危害性大,亦非常常见,但人们往往不会把这些症状与来源于胃肠道的胃食管反流这个病因相联系,而容易导致GERD的漏诊。故对于这类患者需要全面的GERD评估和检查以进一步确诊,有助于指导GERD的后续精准治疗。而熟练掌握PPI实验、胃镜、喉镜、造影、反流监测、高分辨率测压和胃蛋白酶检测等则是确立GERD诊断的关键。

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18. 血清胃蛋白酶原、胃泌素17在胃食管反流病诊断中的研究进展

郭会玲,高广周,郝英霞

医学研究与教育 2018, 35 (2): 13-16. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.002

摘要（487）

PDF（pc）（766KB）（384）

胃蛋白酶原和胃泌素-17是由胃黏膜的腺体细胞分泌产生,胃蛋白酶原可经胃酸激活为胃蛋白酶,胃泌素-17又可促进胃酸的分泌,胃蛋白酶和胃酸又是胃食管反流病的重要致病因素,二者可经胃黏膜的毛细血管进入到血循环系统。现就血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃食管反流病中诊断价值的研究进展做一综述。

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19. α-Galcer尾根皮下注射对小鼠体内不同器官中iNKT细胞频率及亚群的影响

王园园,叶闽,张静雯,崔卓,李子琦,刘慧芳,孟明

医学研究与教育 2018, 35 (2): 17-25. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.003

摘要（484）

PDF（pc）（4082KB）（348）

目的探究单次和多次尾根部皮下注射α-Galcer对小鼠胸腺、脾脏和肝脏中恒定自然杀伤T细胞(invariant nature killer T cell,iNKT)频率和亚群的影响。方法 DBA/1小鼠随机分为三组:健康对照组(尾根部皮下注射0.3 mL PBS溶液)、单次注射α-Galcer组(尾根部皮下注射,2 μg/只)、多次注射α-Galcer组(尾根部皮下注射,3次,每次间隔48 h,2 μg/只)。FACS检测iNKT细胞频率及亚群。结果(1)与健康对照组相比,单次及多次尾根部皮下注射α-Galcer后,小鼠胸腺、脾脏、肝脏中iNKT频率均显著提高(P<0.05)单次注射α-Galcer组小鼠胸腺和脾脏中的iNKT频率峰值显著高于多次注射α-Galcer组iNKT频率最大值(P<0.05)。(2)胸腺:α-Galcer组iNKT1亚群的频率在第2天已明显高于健康对照组(P<0.05),至第4天时达最大值;iNKT2亚群的频率始终显著高于健康对照组(P<0.05),第8天达最大值,之后下降。脾脏:α-Galcer组iNKT1亚群的频率以健康对照值为轴,呈现先抑后扬的的趋势,第4天降至低谷,第6天升至高峰;相反,iNKT2亚群的频率,始终高于健康对照组,在第4天上升达峰值,随后迅速下降,在第6天达最小值。肝脏:α-Galcer组iNKT1亚群的频率始终低于健康对照组,呈现逐渐增高的趋势;iNKT2亚群的频率围绕健康对照值呈现小幅升降,在第6天下降到最小值,又在第8天上升至最大值(10.13%±0.03%)。结论单次及多次尾根部皮下注射α-Galcer均能诱导体内iNKT细胞增殖,但单次注射诱导的iNKT频率更高;单次尾根部皮下注射α-Galcer可诱导iNKT亚群的变化,且各器官中的亚群变化趋势有较大差异。

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20. 长链非编码RNA-scarna 4在膀胱尿路上皮癌的作用研究

何廉波,杨磊

医学研究与教育 2018, 35 (2): 26-31. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.004

摘要（446）

PDF（pc）（1125KB）（215）

目的观察长链非编码RNA-scarna 4(LncRNA-scarna 4)在膀胱尿路上皮癌的表达,探讨抑制其表达对癌细胞的生长活力、凋亡和增殖活动的影响,明确其调控通路。方法收集尿路上皮癌组织及癌旁组织标本(n=6)、T24和HT1376尿路上皮癌细胞及正常尿路上皮细胞SV-HUC-1,qRT-PCR检测其LncRNA-scarna 4表达。分别将T24及HT1376细胞分为3组:Lnc-S组转染LncRNA-scarna 4的siRNA,Lnc-C组转染随机序列siRNA,C组与单纯培养基培养。通过台盼蓝拒染法鉴定细胞生长活力、Hoechst33342凋亡染色及Western Blot检测凋亡蛋白Bcl2表达,观察细胞凋亡活动、软琼脂集落形成实验观察肿瘤细胞增殖活动;Western Blot观察PI3K/Akt通路蛋白表达。结果 LncRNA-scarna 4在膀胱癌组织、T24及HT1376细胞表达显著增高(P<0.05)。转染抑制LncRNA-scarna 4表达导致Lnc-S组活细胞率显著降低(T24:42.1%±11.2% vs. 87.3%±8.5%;HT1376:35.3%±8.2% vs. 81.4%±10.4%,P<0.05),凋亡细胞数(/10³细胞)显著增加(T24:88±11 vs. 41±9;HT1376:79±8 vs. 47±8,P<0.05),凋亡蛋白Bcl2表达亦显著增加(T24:181.4%±20.6% vs. 119.6%±11.3%;HT1376:213.3%±34.6% vs. 121.4%±24.4%,P<0.05),克隆形成数显著降低(T24:2.6±1.1 vs. 12.5±4.6;HT1376:3.6±2.0 vs. 12.1±2.0,P<0.05),增殖及迁移PI3K/Akt通路蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论 LncRNA-scarna 4在膀胱尿路上皮癌表达异常增高,通过抑制其表达促进癌细胞凋亡、抑制其增殖能力,其作用通路是PI3K/Akt通路。

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21. 胫骨近端内侧入路经皮微创钢板固定对胫前血管神经束的影响

张雄,孙大兵,王晓冬,乔晓霞,王建忠,张洁,高文山

医学研究与教育 2018, 35 (2): 32-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.005

摘要（435）

PDF（pc）（1256KB）（325）

目的明确胫骨近端内侧解剖钢板螺钉固定对于下肢胫前血管神经束的安全区,避免在术中操作损伤胫前动脉及腓深神经。方法通过14例新鲜下肢标本行胫骨近端内侧入路微创钢板固定,观察螺钉固定位置并明确螺钉分布区域及对胫前血管神经束的影响,确定胫骨近端内侧钢板螺钉分布对于下肢的安全区及危险区。结果胫骨近端内侧入路钢板螺钉固定对胫前血管神经束的危险区域在胫骨平台下(17.7±3.3)cm,换算成百分比位置即胫骨平台内侧以下(44.7±8.2)%;双侧99%的可信区间为(42.4,47.8)%。结论胫骨近端内侧入路MIPPO技术创伤小、操作简单、效果优良,但是操作中钻孔及螺钉植入可能会对胫前血管神经束造成损伤,实验提出胫骨近端内侧钢板螺钉固定的安全区及危险区,根据实验结果指导操作,从而减少手术中的医源性损伤。

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22. 基于医案数据研究萎缩性胃炎的辨证及组方规律

曹海燕,刘琛,李远,全晨阳,车若梅,蒙丽君,佟红娜

医学研究与教育 2018, 35 (2): 37-44. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.006

摘要（505）

PDF（pc）（1108KB）（462）

目的通过研究慢性萎缩性胃炎的中医医案,总结整理出中医治疗慢性萎缩性胃炎的辨证以及组方规律。方法收集治疗慢性萎缩性胃炎的相关中医医案,运用数据分析法、聚类算法以及关联规则分析等多种研究方法,整理有效数据并总结概括出中医治疗慢性萎缩性胃炎的辨证和组方用药规律。结果本研究通过分析252份萎缩性胃炎的相关中医医案,对医案中常见的证候、具体治法、使用较高频次的中药及药物配伍间的关联规则高度概括,最终得出32个核心配伍及14个新处方。结论中医治疗慢性萎缩性胃炎在证型、具体治法、治疗用药等多个方面有一定规律可循,因此,借助转化医学的分析方法和医案数据挖掘技术得出的萎缩性胃炎的治疗规律具有一定的可行性及临床参考价值。

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23. 保定市医养结合背景下机构养老现况与策略

杨楠,高迪,张红杰

医学研究与教育 2018, 35 (2): 45-51. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.007

摘要（470）

PDF（pc）（924KB）（362）

目的对保定市养老机构进行现况调查,了解机构养老的供需现况,提出解决问题的建议,为保定市医养结合模式发展提供决策依据。方法采用定量研究与定性研究相结合的方法。随机抽取保定市13家养老机构中的362位老人,以自行设计的调查问卷为工具,了解其医疗与养老需求;通过访谈养老机构负责人,了解老年人养老和医疗需求供给状况。结果保定市养老机构入住老人调查结果中,老年人对于日常照料需求中的“护理人员协助床椅/床与床转移”的需求最强烈(45.58%),对“护理人员协助进食”需求最弱(8.01%);医疗保健需求中,老人对“护理人员定期测量血压”的需求度最高,为55.52%;在心理需求中,高达95.58%的老人表达了希望儿女来探望,而对此条目的满意度却较低,为74.27%。在养老机构供给状况中,受访的13家养老机构中获得医疗经营许可的只有3家(23.08%);在医疗卫生服务内容上,53.84%的养老机构可提供“常规体检”和“健康咨询”服务,38.46%可提供“医疗诊断”,而能够提供“康复治疗”和“临终关怀”的机构最少,只占30.76%。结论保定市养老机构需要加快建立医养机构合作机制、努力建设优质人才队伍。

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24. 实习护生自我效能与心理健康的相关性

魏云英,魏云龙,安林,孙谦,冯佳,耿颖

医学研究与教育 2018, 35 (2): 52-56. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.008

摘要（356）

PDF（pc）（889KB）（326）

目的探讨实习护生的自我效能与心理健康现状,明确二者关系。方法随机抽取实习护生110例,采用一般自我效能量表(GSES)和症状自评量表(SCL-90)进行了调查。结果实习护生一般自我效能感总分为20.52±4.74,低于全国常模28.64±5.21,差异有统计学意义(t=20.991,P=0.000);SCL-90总分为144.67±53.20,高于全国常模129.96±38.67,差异有统计学意义(t=3.513,P=0.001);一般自我效能感与症状自评量表(SCL-90)总分以及各因子评分间均呈负相关(P<0.01)。结论实习护生自我效能越高其心理健康水平越高。

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25. “三位一体”安宁疗护教育模式探讨

司秋菊,邸淑珍,张学茹,闫翠环,常奕,张靖

医学研究与教育 2018, 35 (2): 57-62. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.009

摘要（555）

PDF（pc）（888KB）（613）

通过对医学生、医务工作者和社会公众安宁疗护教育调查的文献分析,发现中国目前安宁疗护教育存在学科体系尚未健立、实践基地缺乏、医务工作者的专业知识基础薄弱、公众认知度低等问题,远远不能满足人民群众全生命周期健康的需要及追求“优逝”获得善终的需求。必须加强安宁疗护课程体系建设,组建学科队伍,创建实践基地;加强医务工作者岗位培训,提高临床技能水平;普及安宁疗护知识,提高公众认知度,构建院校教育、继续教育和公众教育“三位一体”的安宁疗护教育模式,推动中国安宁疗护事业发展。

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26. 中西伦理思想对临终关怀发展的影响

李小忍,乔艳华

医学研究与教育 2018, 35 (2): 63-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.010

摘要（459）

PDF（pc）（906KB）（918）

选择临终关怀作为主题,以中西方伦理思想差异作为切入点,从临终关怀及其发展历程、中西伦理思想的发展以及中西伦理思想对临终关怀发展的影响表现展开,对中国临终关怀事业的发展进行思考和分析,并提出应对策略,以更好促进中国临终关怀事业的发展。

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27. 免疫学相关的诺贝尔奖与学生创新能力培养

戎瑞雪,王洪杰,王蓓,曹志然,赵丽君,王晓晖,王克让

医学研究与教育 2018, 35 (2): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.011

摘要（437）

PDF（pc）（766KB）（556）

通过总结历界诺贝尔奖内容与医学免疫学教学内容的相关性,将免疫相关的诺贝尔奖与课堂教学相结合,将诺贝尔奖获得者的典型事例和研究经历融入课堂教学,以近年诺贝尔奖内容为基础,设计大学生创新实验,推动医学免疫学教学改革,促进创新人才培养。

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28. 医学教材编写中一些值得注意和思考的问题

李丹,潘秋平,李全兴

医学研究与教育 2018, 35 (2): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.02.012

摘要（467）

PDF（pc）（884KB）（673）

医学教材的建设与改革涉及诸多要素。第一要注重教材的思想性和社会主义核心价值观的彰显;第二应注重教材的科学性和严谨性,精准地传递学科知识内容;第三教材应具备先进性和启迪性,要将学科前沿知识及技术在教材中展示;第四教材应具有针对性和指导性,符合专业培养目标,并为职业资格(技能)考试夯实基础;第五在教材编写中需配置适量的知识链接和(或)复习思考题,以便自学检测。改革与规范医学教材的编写要做到面向未来服务学生,以国家制定的职业资格(技能)标准和要求为指南,切实满足学生就业和后续发展的需要。

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29. FKN/CX3CR1信号途径抗凋亡作用的研究进展

张欣,刘小青,薛娟,刘未华,张丽娜

医学研究与教育 2018, 35 (3): 1-5. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.001

摘要（598）

PDF（pc）（887KB）（492）

不规则趋化因子(fractalkine,FKN)又称为CX3CL1,是CX3C家族的唯一成员,它以膜结合型和可溶型两种活性形式存在。FKN在人体内皮细胞以及大多数器官上均有表达,如心、肝和脑等。近年来发现FKN不仅涉及到趋化、粘附和炎症反应,也参与某些细胞的增殖和凋亡。FKN作为抗凋亡因子,通过其唯一受体CX3CR1,在各种疾病模型中发挥抗凋亡作用,它们介导的生存信号参与调控正常的生理病理过程,且与疾病的发生发展密切相关。FKN/CX3CR1可望成为疾病预防治疗的新靶点。

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30. 2018年美国妇产科医师学会实践简报:妊娠期恶心呕吐(No.189)解读

辛虹,黄静,王璐璐

医学研究与教育 2018, 35 (3): 6-19. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.002

摘要（568）

PDF（pc）（3104KB）（275）

妊娠期恶心呕吐是孕早期的常见症状,给孕妇的生活质量带来影响的同时威胁母胎生命安全,甚至造成妊娠终止。由于受疾病认识程度及药物安全性对胚胎潜在危害等因素的影响,该病的及时就诊率及用药率较低,且选择治疗方案时常过于保守,当疾病进一步发展时往往使治疗更加棘手。为规范其诊断及管理,美国妇产科医师学会于2018年1月更新发布了妊娠期恶心呕吐管理第189号文件,通过审查当前质量最佳的有关妊娠期恶心呕吐诊断及管理的循证医学证据,提出相应指导和建议。

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31. 靶控静脉麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学和应激反应以及苏醒质量的影响

何志刚,姜娟

医学研究与教育 2018, 35 (3): 20-25. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.003

摘要（275）

PDF（pc）（904KB）（174）

目的探讨靶控静脉麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学和应激反应以及苏醒质量的影响。方法 2016年3月至2017年9月选取拟行腹部手术治疗的老年患者120例,随机分成观察组和对照组,各60例。观察组给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予芬太尼复合2.5%异氟醚静吸复合麻醉,观察2组麻醉前(T0)、诱导插管后(T1)、拔管时(T2)和拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标和内皮素(ET)、皮质醇(Cor)等应激指标变化,以及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分等苏醒质量指标。结果 T0和T3时,2组MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T2时,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组T0时,ET、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组ET、Cor水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间和Steward 苏醒评分等苏醒质量指标均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合舒太芬尼靶控静脉麻醉能明显减轻老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化和应激反应,提高患者苏醒质量。

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32. 住院男性精神疾病患者行电休克治疗后发热的状况及影响因素分析

李春月,李艳蓉

医学研究与教育 2018, 35 (3): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.004

摘要（675）

PDF（pc）（919KB）（416）

目的分析住院男性精神疾病患者行无抽搐电休克治疗后发热的发生状况、特点及影响因素。方法采用自制问卷收集资料,回顾性分析北京市某精神疾病专科医院231例接受无抽搐电休克治疗的精神疾病患者的发热状况、特点及其影响因素。结果 231例患者中,有34例(14.72%)在治疗后出现了发热,共发热53次,低热19次(35.85%),中度发热23次(43.40%),高热11次(20.75%)。发热患者与未发热患者比较,年龄(t=4.007, P<0.01)和病程(P =0.016)两个变量差异均具有统计学意义,不同年龄段进行比较差异具有统计学意义(χ²=20.992,P<0.01)。结论无抽搐电休克治疗后部分患者会出现发热的情况,且多为一过性发热,以低热和中度发热为主,年龄小、病程短的患者更易发热。

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33. 脑梗死后并发抑郁应用舒肝颗粒治疗的疗效观察

刘晓溪,孙海民,李会敏,史福平,张杏红,宋月平

医学研究与教育 2018, 35 (3): 30-34. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.005

摘要（588）

PDF（pc）（911KB）（382）

目的观察脑梗死后并发抑郁患者应用舒肝颗粒治疗的临床疗效。方法将80例脑梗死后抑郁患者按机械抽样法随机分为2组,各40例。治疗组,在心理干预治疗的基础上给予舒肝颗粒1袋/次,2次/日;对照组只给予心理干预治疗。治疗时间均为60 d。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)对患者治疗前和治疗后60 d进行评估,日常生活能力评分应用日常生活活动量表(barther index,BI)评定,同时测定患者治疗前和治疗后的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白含量(C-reactive protein,CRP)。结果治疗组和对照组的有效率分别为85.0%和30.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗60 d后的HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗60 d后HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),治疗60 d后治疗组与对照组比较HAMD评分降低(P<0.05)。治疗组治疗后TNF-α和C-CRP明显低于对照组(P<0.05)。不良反应在2组均不明显。结论舒肝颗粒治疗脑梗死后并发抑郁治疗效果较好,不良反应不明显,因此在临床应用中安全性较高。

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34. 复方柳菊胶囊在肺结核治疗中的应用

韩彦周,赵永辰

医学研究与教育 2018, 35 (3): 35-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.006

摘要（515）

PDF（pc）（859KB）（200）

目的分析复方柳菊胶囊在肺结核治疗中的应用效果。方法选择2016年3月至2017年4月河北大学附属医院收治的100例肺结核患者为研究对象, 随机分为对照组和治疗组,各50例,依据《肺结核诊断和治疗指南》^［1］,对照组给予2H3R3Z3E3/4H3R3标准四联疗法治疗,治疗组给予标准四联疗法联合复方柳菊胶囊治疗,分别于治疗第一个月末、第二个月末、第三个月末对治疗效果分析。结果对两组患者的第一个月末、第二个月末以及第三个月末的痰菌转阴率对比,治疗组比例明显高于对照组。对照组和治疗组的治疗效果对比,治疗组的总有效率90%,对照组的总有效率为80%。结论对肺结核患者采用标准四联疗法联合复方柳菊胶囊进行治疗,效果突出,复方柳菊胶囊能让患者尽快恢复,毒副作用少,效果突出。

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35. 基于数据挖掘中医治疗儿童过敏性紫癜辨证和用药规律

靳晓明,杨尧,孙世辉,张帅

医学研究与教育 2018, 35 (3): 39-43. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.007

摘要（526）

PDF（pc）（909KB）（433）

目的分析儿童过敏性紫癜的中医辨证和用药规律。方法收集并筛选中医治疗本病的相关医案建立数据库,利用中医传承辅助平台软件对本病的辨证和用药规律进行挖掘。结果本病主要证型为血热妄行证、阴虚血热证、热毒炽盛证,涉及脏腑主要为心、肺、脾、胃、肾。使用频次较高的药物多具有凉血止血之效,8个新处方可辨证用于不同证型。结论本病符合温病的卫气营血传变规律,清热药物贯穿着治疗的整个过程。

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36. 跨文化交流背景下医学留学生自我和谐度和自尊程度现况调查

吴川,韩小宝,庄宇,李武浩,杨华栋

医学研究与教育 2018, 35 (3): 44-48. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.008

摘要（368）

PDF（pc）（877KB）（229）

目的调查医学留学生的自我和谐度和自尊程度状况,探讨促进留学生心理健康的培养管理方式。方法采用自我和谐量表(self consistency and congruence scale,SCCS)和自尊量表(self-esteem scale,SES)对宁夏医科大学210名在校不同年级的本科留学生进行调查分析。结果 210名留学生中SCCS总分最高124分,最低47分,平均(91.95±13.28)分;SES总分最高40分,最低14分,平均(32.85±4.62)分。男性留学生的自我和谐程度(t=2.894, P<0.05)与自尊程度(t=3.126, P<0.05)均高于女性;不同年级留学生的自我和谐度(F=13.128,P<0.05)与自尊程度(F=8.595,P<0.05)差异均有统计学意义;中高级中文水平的留学生的自我和谐度(t=9.223,P<0.05)和自尊程度(t=3.582,P<0.05)均高于初级水平者。结论不同年级留学生间自我和谐度和自尊程度有差异,不同中文水平留学生的自我和谐程度有差异,及时了解来华医学留学生的心理健康状况和社会文化特点,制定相应的心理健康辅导干预策略,有利于进一步促进留学生心理健康水平的提高和人格的发展。

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37. 保定市城乡居民肿瘤相关膳食因素认知及行为调查

赵金红,郭玉洁,王晓旭,王欢,彭静,杨红茹

医学研究与教育 2018, 35 (3): 49-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.009

摘要（426）

PDF（pc）（888KB）（228）

目的了解保定市城乡居民对肿瘤相关膳食因素的认知及行为状况,分析影响居民肿瘤相关认知及行为的因素,为卫生部门开展饮食防癌抗癌健康知识宣传教育提供依据。方法采用分层-整群-随机抽样的方法,依据经济发展状况对保定市地区部分城市和农村503名常住居民进行问卷调查。结果调查对象肿瘤相关膳食知识知晓率为32.60%,多因素非条件Logistic回归分析显示,影响居民肿瘤相关膳食知晓情况的因素为性别(OR=1.904,95%CI=1.283~2.825)和年龄,其中年龄为36~50岁(OR=0.410,95%CI=0.225~0.748)和51~65岁(OR=0.393,95%CI=0.193~0.798)是主要影响因素。城乡居民对肿瘤相关膳食危险因素知晓率较高,其中烧烤食物(75.55%)和酗酒(77.73%)的知晓率排在前两位。在肿瘤相关饮食行为现状中,经常食用腌制食物(12.72%)所占比重最高;防癌食物中,经常食用水果比例最低(30.22%)。结论保定市城乡居民对于健康饮食知识知晓率较低,部分居民存在高危饮食行为。应加强膳食防癌的宣传工作,建设社区肿瘤防控体系,提高人民生活质量。

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38. 肿瘤支持/姑息治疗的回顾与展望

刘巍,刘嘉寅

医学研究与教育 2018, 35 (3): 55-58. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.010

摘要（468）

PDF（pc）（884KB）（445）

肿瘤患者支持/姑息治疗是一项涉及范围广泛、整体、全方位的诊疗体系;成功的支持/姑息治疗贯穿于疾病诊断、治疗、终末期全程以及癌症生存者(包括治疗和康复者)管理等;其在疾病不同阶段目标不同。介绍美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)等学术组织颁布的多项支持/姑息治疗相关指南重点更新,为中国的肿瘤支持/姑息治疗发展带来全新的思考和借鉴。

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39. 晚期癌症患者的尊严疗法

魏亚红,王龙,薛璐,刘巍

医学研究与教育 2018, 35 (3): 59-64. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.011

摘要（530）

PDF（pc）（887KB）（802）

尊严疗法是一种个体化心理治疗干预,其通过访谈形式为疾病终末期患者提供一个敞开心扉,分享内心感受和个人情感的机会,旨在提高个人存在价值感和尊严感。虽然全社会对姑息治疗的关注不断增加,但中国尊严疗法的发展仍处于起步阶段。现针对尊严及尊严疗法的相关问题进行综述。

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40. 生物医学工程学与诺贝尔奖

刘治平,王怡娟

医学研究与教育 2018, 35 (3): 65-73. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.012

摘要（475）

PDF（pc）（929KB）（501）

生物医学工程是一门开发利用工程技术方法解决生物医学问题的新兴学科。它高度融合了生物、医学、工学等学科的研究领域,针对生物医学中的重要问题,开发和利用新技术、新工具加以解决,因此它是典型的交叉学科。通过整理和总结与生物医学工程领域的相关诺贝尔奖,从获得这一科学研究最高奖项的新角度,梳理出生物医学工程作为一门独立学科发展过程中的具有里程碑意义的重要工作,以及其为今后生物医学工程学科的发展和人才教育培养所带来的有益启示。

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