段斐,郝华超,薛娟,李少春,刘未华,谷雨,孙晓芳

2014, 31(1): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.001

摘要 ( 387 )

PDF (1657KB) ( 452 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨α-玉米赤霉醇对体外培养的大鼠成骨细胞IL-6表达及分泌的影响。方法体外培养原代SD新生大鼠颅骨成骨细胞，形态学观察、碱性磷酸酶(ALP)染色、I型胶原免疫荧光染色进行成骨细胞鉴定，分别以雌激素及不同浓度的α-玉米赤霉醇作用于成骨细胞，采用RT-PCR法检测IL-6 mRNA的表达，ELISA法检测成骨细胞培养上清中IL-6的含量。结果10-10~10-5mol/Lα-玉米赤霉醇能够抑制成骨细胞IL-6 mRNA的表达及其蛋白分泌，其中以10-6 mol/L、10-7mol/L的α-玉米赤霉醇作用显著。结论α-玉米赤霉醇能够抑制成骨细胞细胞因子IL-6 mRNA及蛋白的表达，这可能是α-玉米赤霉醇防治绝经后骨质疏松症的机制之一。

非梗阻性不育患者精子膜超微结构研究

王然,殷会莹,郭明申,刘淑卓,葛少钦

2014, 31(1): 8-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.002

摘要 ( 308 )

PDF (1838KB) ( 357 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：研究非梗阻性不育患者精子膜超微结构的改变，探讨非梗阻性不育患者精子膜超微结构缺陷对男性不育的影响。方法利用透射电镜对临床非梗阻性不育患者新鲜精液标本中精子膜的超微结构进行观察。结果在电镜下，发现该不育男性患者精子多存在质膜、顶体外膜和/或顶体内膜等畸变，膜结构呈多形态超微结构异常的现象，此外，精子核、颈部和线粒体、微管等超微结构也存在病理性改变。结论精子膜超微结构畸变是非梗阻性男性不育原因之一。

Survivin基因融合蛋白的表达与纯化

李丽,刘晶,蒋继志

2014, 31(1): 13-16. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.003

摘要 ( 313 )

PDF (1544KB) ( 397 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的： Survivin是凋亡抑制蛋白(IAP)中最强的凋亡抑制因子，纯化得到其功能结构域(BIR)的融合蛋白可为进一步研究Survivin基因与相关基因的相互作用提供依据。方法利用PCR技术扩增Survivin基因中的BIR序列后连接到pGEX4T-2载体上，经大肠杆菌(DH5α)验证后，转化BL21大肠杆菌菌株并用IPTG进行诱导，以谷胱甘肽琼脂糖亲和层析技术纯化融合蛋白。结果实验扩增得到的BIR片段约为276 bp，纯化得到的融合蛋白分子质量大小约为37 ku。结论 PCR结果与预期的片段大小一致，构建重组体后经IPTG在22℃下诱导2 h，菌体中融合蛋白的表达量显著增加，为下一步研究Survivin基因的功能和与其相互作用的蛋白奠定了基础。

结直肠癌患者血清淀粉样蛋白、D二聚体和CA724水平对肿瘤转移的预测

胡玲,苏雷,商琰红,王志宇,李小芳,焦进,陈春燕

2014, 31(1): 17-20,45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.004

摘要 ( 431 )

PDF (1603KB) ( 732 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：…研究结直肠癌患者血液中血清淀粉样蛋白(SAA)、D二聚体和CA724指标的变化对结直肠癌患者肿瘤转移的预测、评估。方法…选择结直肠癌患者58例及良性疾病患者55例，于术前采血并检测SAA、血浆D二聚体和CA724的水平，随后进行统计学分析。另外，结直肠癌患者组内按照术后病理分期（AJCC/UICC）分为无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组，对3组间SAA、D二聚体、CA724进行比较。结果…结直肠癌患者的SAA、D二聚体、CA724水平较对照组显著升高（P<0.05）。SAA在结直肠癌患者无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异有统计学意义；CA724在无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异无统计学意义。在结直肠癌患者的各亚组中，远处转移组的SAA、D二聚体水平明显高于有区域淋巴结及无远处转移组、无区域淋巴结及无远处转移组（P<0.05）。结论…检测血液SAA、CA724及D二聚体水平对筛选结直肠癌患者区域淋巴结转移及远处转移可能有一定的指导意义。

PTEN表达与NSCLC生存预后的关系

王颖,张晓鹏

2014, 31(1): 21-23. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.005

摘要 ( 306 )

PDF (1698KB) ( 306 )

相关文章 | 计量指标

目的：研究PTEN与非小细胞肺癌生存预后的关系。方法…在肿瘤外科进行手术根治切除治疗的62例非小细胞肺癌患者的术后肿瘤标本和相应的14例癌旁组织标本用免疫组织化学（SP）法检测PTEN蛋白在非小细胞肺癌组织及癌旁组织的表达，并探讨其与患者生存期的关系。结果PTEN表达癌及癌旁正常组织组间差异有统计学意义。PTEN阳性表达组与阴性表达组组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论非小细胞肺癌组织中PTEN表达下调提示在非小细胞肺癌的发生过程中PTEN起了重要作用，PTEN低表达与生存期的缩短明显相关。

骨桥蛋白与CD44v6在结肠腺癌中的表达及其临床意义

张晔,卞永生,刘进忠

2014, 31(1): 24-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.006

摘要 ( 329 )

PDF (1481KB) ( 348 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：研究结肠腺癌组织中骨桥蛋白和CD44v6的表达及其意义。方法用免疫组化法检测80例结肠腺癌组织（有淋巴结转移32例，无淋巴结转移48例）、30例结肠腺瘤组织、20例距结肠肿物（息肉、腺瘤、肿瘤等）5 cm以上的正常组织中骨桥蛋白和CD44v6的表达水平，并分析骨桥蛋白与CD44v6在结肠腺癌中表达的相关性。结果在结肠腺癌组织及其周围淋巴结中，骨桥蛋白和CD44v6的表达水平显著高于正常结肠组织和结肠腺瘤组织的表达水平（P<0.05），在有转移的结肠腺癌中骨桥蛋白与CD44v6的表达水平显著高于无转移的结肠腺癌组织（P<0.05）。结肠腺癌组织中骨桥蛋白的表达与CD44v6的表达具有一致性（P<0.05）。结论骨桥蛋白和CD44v6与结肠腺癌的发生、发展相一致，骨桥蛋白与CD44v6联合检测对于明确结肠腺癌发展及预后提供一定依据，对临床诊治具有一定指导意义。

抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核转归对比分析

张进国,张保宗,张雁,王彦辉,孙晓丽,于健

2014, 31(1): 28-32. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.007

摘要 ( 598 )

PDF (1485KB) ( 629 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：对抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核的转归进行临床对比观察，为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法将纳入的初治肺结核病例分为治疗组和对照组，治疗组用抗结核FDC，对照组用板式组合药，2组均采用隔日疗法方案（2H3R3Z3E3/4H3R3）。用对照研究方法观察2组治疗完成、丢失、方案更改及断药等情况。结果治疗完成率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组大于板式组合药组（均P<0.05），丢失率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组小于板式组合药组（均P<0.05），方案变更率抗结核FDC组小于板式组合药组（P<0.05），断药率和断药频次均是抗结核FDC组小于板式组合药组（P<0.05）。结论抗结核FDC有利于医务人员对患者的治疗管理和督导，在国家结核病防治规划中应用是可行的。

携带NDM-1阴沟肠杆菌尿路感染株临床特点回顾性报告

曹丽军,杨靖,耿凤珍,李慧卿,史峥,时东彦

2014, 31(1): 33-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.008

摘要 ( 339 )

PDF (1550KB) ( 455 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

…目的对2012年7月分离自住院患者尿液标本携带NDM-1阴沟肠杆菌的临床特点、检测过程进行回顾性分析，探讨其耐药特征及产生机制，对控制“超级细菌”的流行提出意见。方法依照CLSI标准，采用K-B法和MIC法检测耐药性，改良Hodge试验和金属酶试验检测产酶类型，聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因并进行测序。结果此株阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南等15种7个类别抗生素均显示耐药，改良Hodge试验阳性，金属酶表型初筛试验阳性，经基因扩增并测序后，与Genebank比对，表明与NDM-1基因有99%的相似性，并经河北省CDC确证报告该菌株为携带NDM-1阴沟肠杆菌。结论该尿路感染携带NDM-1基因金属酶的阴沟肠杆菌株，其产生可能与患者年老体差、恶性肿瘤伴长时滞留尿管并长时多次应用过多种抗生素有关，因此特别强调严格侵入性导尿及滞留时限指征、规范抗生素使用，做好重点消毒、隔离，控制多重耐药株发生。

时氏接骨丹配合小夹板外固定治疗Colles骨折的康复指导

张彩芬,贾思跃,王斐然,时晗,时少冰,吴丽平,许英杰

2014, 31(1): 37-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.009

摘要 ( 326 )

PDF (1479KB) ( 532 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：…探讨Colles骨折患者手法复位小夹板外固定治疗的康复指导疗效。方法对68例稳定型Colles骨折门诊患者行手法复位小夹板外固定并给予时氏接骨丹治疗，对其进行康复指导，评价3个月时的临床疗效。结果随访4~10个月，平均6个月。68例全部达到骨折的骨性愈合标准和骨折的临床愈合标准。临床愈合时间21～39 d，平均（28.02±1.64）d。治愈65例，好转3例，未愈0例。治愈率95.59%，总有效率100%。结论对时氏接骨丹配合小夹板外固定的Colles骨折患者进行康复指导，临床效果显著，值得骨科临床推广。

常规康复训练结合中频电治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验研究

石翠霞,谢瑞娟,王晓红,杨艳玲,邓赟,陈璐

2014, 31(1): 41-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.010

摘要 ( 317 )

PDF (1625KB) ( 459 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：观察常规康复训练结合中频电对脑卒中后肩手综合征患者的疗效。方法将84例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组42例和对照组42例，2组均进行康复训练，治疗组同时配合中频电疗，疗程均4周。2组治疗前后均采用Fugl-Meyer（FMA）法和改良Barthel（MBI）指数评定患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力，采用视觉模拟评分法（VAS）评定上肢疼痛及水肿程度。结果共有80例完成了试验（其中治疗组40例，对照组40例），2组患者治疗后上肢疼痛、水肿、FMA及MBI评分与治疗前比较均有显著改善（P<0.01），治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗组显效率和总有效率优于对照组（P<0.05）。结论常规康复训练结合中频电是治疗脑卒中后肩手综合征的较好方法。

经后路一期切除累及腹部脏器的腰段巨大原发性哑铃状肿瘤

郑阳,李晶

2014, 31(1): 46-50. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.011

摘要 ( 278 )

PDF (1501KB) ( 311 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：…探讨单独经后路切除累及腹部重要脏器的原发性脊柱巨大的哑铃状肿瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾分析18例患腰段脊柱原发性巨大哑铃型肿瘤患者的临床资料、手术记录、病理检查结果及随访资料。早期8例行前后联合入路手术。后期的10例患者采用单独后路手术。结果早期8例前后联合入路手术时间平均5 h、出血量平均800 mL。7例症状消失，未见肿瘤复发；1例术后5个月死于脑转移。后期10例经单独后路手术用时平均3 h、出血平均450 mL。10例随访，症状消失，未发现复发。结论累及腹部脏器的腰段原发大型哑铃状肿瘤可以通过单纯后路一期手术安全地切除。对比前后路联合手术，单纯后路手术是一种更加简单、微创、有效的手术方式。

辨证应用耳穴埋豆法对原发性痛经的效果观察

徐海霞,吕德荣,舒婵娟

2014, 31(1): 51-53,82. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.012

摘要 ( 313 )

PDF (1514KB) ( 451 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：…观察辨证应用耳穴埋豆法对减轻原发性痛经常见证型疼痛的效果。方法对50例原发性痛经患者在辨证分型后分别给予相应耳穴埋豆，评估患者0.5 h疼痛缓解和周期痛患者再发的情况。结果…50例各型原发性痛经患者在0.5 h内疼痛缓解明显者49例，治疗后，总有效率98.0%；36例周期痛患者缓解31例，有效率86.1%。结论辨证应用耳穴埋豆法能有效缓解原发性痛经患者疼痛。

涂阳肺结核患者痰液胰酶预处理消毒效果分析

张永强,刘兰瑞,张进国,朱宁

2014, 31(1): 54-56. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.013

摘要 ( 327 )

PDF (1497KB) ( 430 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：研究肺结核患者痰液胰酶预处理后使用含氯消毒剂消毒的效果。方法将门诊收集116份痰涂片阳性肺结核患者标本随机分为试验组和对照组，试验组58例，以5%胰酶消化剂对涂阳患者不同性状痰液进行液化后，加入配置成含5000 mg/L有效氯的84消毒液进行消毒处理。对照组58例，痰液直接加入含5000 mg/L有效氯的84消毒液消毒。消毒剂作用0.5 h、1 h、2 h后，分别接种于中性罗氏培养基，对痰液中结核杆菌培养阳性情况进行比较分析。结果对照组84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为100%、88%、79%；试验组经胰酶预处理后，再经84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为62%、14%、0。结论涂阳肺结核患者痰液经胰酶液化预处理后，能促进消毒剂对痰液中结核杆菌的杀灭作用。在肺结核患者痰液的消毒中应积极推广痰液胰酶预处理消毒方法。

某医学院大学生网络成瘾对学习状况的影响

吴含,金天星,王斐然,张力文

2014, 31(1): 57-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.014

摘要 ( 309 )

PDF (1481KB) ( 425 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：了解医学生网络成瘾与非成瘾的学习状况之间的差异，分析网络成瘾对学习的影响。方法采用回顾性问卷调查法，对687名在校医学生上个学期的网络使用情况进行问卷调查。结果大学生网络成瘾率为4.80%，网络依赖率为8.30%。医学生网络成瘾者与非成瘾者在学习成绩、是否因上网逃课、上课是否上网、课余时间优先选择的活动以及上网目的等相关方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论网络成瘾会对大学生学习造成负面影响。

快速健步走运动对老年2型糖尿病患者身体活动能力的影响

李艳玲,张伟,张金立,冯娜,许浩军

2014, 31(1): 61-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.015

摘要 ( 303 )

PDF (1528KB) ( 385 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨快速健步走运动对老年2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢及身体活动能力各项指标的影响。方法将T2DM患者80例随机分为运动组及对照组，每组40例。对运动组患者进行为期16周的快速健步走运动训练，将运动前后糖代谢及身体活动能力各项指标进行对比。结果运动组运动前后体适能项目VO2max 、2 min原地踏步、6 min行走、30 s臂屈伸运动、抓背伸展运动、坐椅体前伸运动等6项测试指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；而坐站走、30 s连续坐椅站立测试2项指标值比较差异有统计学意义（P<0.01）。对照组患者不进行运动训练，体适能各项指标无显著改善（P>0.05）；运动组患者餐后2 h血糖下降明显（P<0.05），糖化血红蛋白、空腹尿糖阳性率、餐后2 h尿糖阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01），空腹血糖、空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素测试水平无显著变化（P>0.05）。下肢肌力测试比较，运动组患者踝关节屈伸肌力量均有不同程度增长。结论快速健步走运动训练方案有利于改善T2DM患者糖代谢及活动能力。

配偶实施同步健康教育对女性尿失禁患者主观幸福感的影响

闫红丽,张金立,臧卫东,张伟,刘凤民,陶莹彬

2014, 31(1): 66-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.016

摘要 ( 308 )

PDF (1480KB) ( 468 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨女性尿失禁患者及配偶同步实施健康教育对患者社会支持及主观幸福感（SWB）的影响。方法将有健康配偶的尿失禁患者106例随机分为两组；观察组53例对患者及其配偶同步实施健康教育；对照组53例，对患者本人实施健康教育。结果健康教育实施前两组患者社会支持评定量表四项指标与SWB指标评分差异无统计学意义（P>0.05）；配偶实施同步健康教育1个月、3个月后观察组患者社会支持各项指标及SWB得分均高于对照组（P<0.05）。结论通过对尿失禁患者配偶实施同步健康教育，可显著提高患者社会支持度，有利于患者早日康复。

先天性无阴道的治疗进展和临床评估

李雅钗,高新萍,黄向华

2014, 31(1): 70-78. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.017

摘要 ( 426 )

PDF (2174KB) ( 547 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

先天性无子宫无阴道（MRKHS）患者治疗的关键是建立功能性阴道，以解决患者的性角色和性生活问题。目前临床上常用的方法包括非手术治疗和手术治疗，大部分文献评估了人工阴道的解剖结构、功能、远期预后以及并发症发生情况。了解不同治疗方案的利弊，临床医生能够根据患者情况、术者水平及经验做出最合适的选择。

NK细胞杀伤弓形虫的机制及中药的调节作用

吴丹,肖蓓蕾,李晓东,王斐然,杨漠源,王伟强

2014, 31(1): 79-82. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.018

摘要 ( 317 )

PDF (1522KB) ( 366 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

NK细胞的杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体，其靶细胞主要是某些肿瘤细胞、病毒感染细胞、某些自身组织细胞、寄生虫等，所以在抗细胞内弓形虫感染的免疫应答中起重要作用，将影响 NK 细胞杀伤弓形虫活性的中药成分以及NK细胞杀伤弓形虫的机制等进行综述。

影响抗精神病药物治疗依从性的因素及干预对策

于雪竹

2014, 31(1): 83-86. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.019

摘要 ( 338 )

PDF (1406KB) ( 671 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述了国内外近年来关于抗精神病药物治疗依从性的研究进展情况。涉及依从性的定义和相关影响因素。详述了提高依从性的对策，包括心理社会干预、程序性干预、药物干预等，并分析了目前研究的不足及对未来关于依从性的研究方向。

大脑神经递质多巴胺检测方法研究

张庆云,李佳林,郑培,李艳霞,车雨轩,董晓东

2014, 31(1): 87-90. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.020

摘要 ( 753 )

PDF (1243KB) ( 1748 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

多巴胺是人脑中一种特殊的神经传递介质，其含量的异常变化将导致一些临床病症的出现，例如帕金森病。因此如何简单快速地检测多巴胺成为全世界研究者们关注的课题。常用的检测方法有分光光度法、化学发光法、化学荧光法、液相色谱法和电化学方法等，现对近几年有关多巴胺检测方法的研究作一综述。

中药防治肺纤维化分子水平的研究进展

薛娟,刘未华,段斐,孙晓芳,李少春,郭永庆,李健,李晓青

2014, 31(1): 91-94. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.021

摘要 ( 353 )

PDF (1406KB) ( 710 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

多种单味中药可用于防治肺纤维化，文中先叙述肺纤维化发生的细胞分子机制，再叙述单味中药在细胞分子水平防治肺纤维化的实验研究进展，期待能找到中药防治肺纤维化的作用靶点，为临床治疗提供理论依据。

抛锚式教学策略在护理综合实训课中的应用及评价

井坤娟,崔凤英,张立然

2014, 31(1): 95-100. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.022

摘要 ( 312 )

PDF (1443KB) ( 526 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨抛锚式教学策略在护理综合实训课教学中的应用及评价。方法以三年制高职护生为调查对象，运用基于建构主义学习理论的抛锚式教学策略对护理综合实训课进行了教学设计，实施后应用自行设计的教学效果问卷进行了调查。结果94.1%的学生认为该教学策略的应用有助于激发学习的兴趣，也培养了信息搜寻、分析问题、解决问题和合作协助的能力，同时还缩短了理论与实践的差距。结论抛锚式教学策略应用于护理综合实训课，对培养护生良好的信息素养及创新能力将是有意义的。

儿童少年卫生学与儿童保健学课程合并的优势

王婷婷,吕新,李榕,邵红

2014, 31(1): 101-104. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.023

摘要 ( 296 )

PDF (1445KB) ( 384 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨儿童少年卫生学与儿童保健学课程合并的理论基础以及课程合并后的优势所在。方法进行儿童少年卫生学与儿童保健学课程的讲授内容、教学大纲、教学进度表以及公共卫生执业医师考试大纲的对比分析。结果两门课程的教材内容出现大量的重复，并且相同知识点单独讲两门课的时候用的学时多。进行教学大纲的比较后分析出了相同知识点在合并课程还是处于重要的地位，而且符合公共卫生执业医师考试大纲内容。结论课程合并可以避免有关内容的重复，缩减相同内容重复讲解的课时，加强两门课程的内容联系，合并课程符合公共卫生执业医师资格考试大纲内容。

优化实践教学管理提高临床教学质量

苏会璇,周惠萍

2014, 31(1): 105-107. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.024

摘要 ( 256 )

PDF (1408KB) ( 393 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床实践是医学生将医学基础理论与临床技能相结合的过程，是医学教育的关键阶段。不断优化实践教学管理，健全教学管理体系，完善教学工作制度，严格遴选教师，加强教师综合素质的培养，培养教学骨干，以点带面提高教学意识，加强临床教学规范化管理及教学督导，可以提高临床教学质量。

PBL教学法在胸部肿瘤外科临床带教中的应用

孙晓宏,陈玲,罗洞波,欧江华

2014, 31(1): 108-110. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.025

摘要 ( 292 )

PDF (1434KB) ( 438 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨基于问题式的教学方法（PBL）在胸部肿瘤外科临床带教中的应用效果。方法选择新疆医科大学厚博学院5年制临床医学专业学生34人，在胸部肿瘤外科见习期间将其分为PBL教学组和传统讲授式教学法（LBL）教学组，每组17人，分别采取PBL和传统LBL的教学方法对2组学生教学，并进行2组教学效果的比较。结果PBL教学组学生的基础知识考试成绩及临床病例分析的考试成绩均优于传统LBL教学组。PBL教学组学生自主学习能力、临床思维能力和知识理解能力均优于传统LBL教学组。结论PBL教学方法可提高胸部肿瘤外科见习学生的学习效果，增强他们的临床工作能力。PBL教学方式在胸部肿瘤外科临床带教教学中具有一定的推广价值。

早产儿治疗个案

安转芹

2014, 31(1): 111-112. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.01.026

摘要 ( 371 )

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患儿男，因胎龄29周早产，生活能力低下，生后5 h入院。患儿系胎龄29周，第一胎第一产，因其母高血压、尿蛋白阳性需终止妊娠，在北京某医院剖宫产出生。羊水色清，量偏少；脐带、胎盘未见异常；生后阿氏评分不详。由于经济问题转到涞源县妇幼保健院。入院时查体：T 35.5℃，体质量1.25 kg，呻吟，口吐白色泡沫，吸气三凹征阳性。颜面及口唇青紫。前囟平坦，张力不高。双肺呼吸音稍低，双肺底偶可闻及湿啰音。心率140/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软，肝脾不大。四肢肌张力尚可，新生儿原始反射减弱。经皮血氧饱和度监测50%。简易胎龄评估：27+足底纹理前半部红痕不明显1分+乳头难认，无乳晕0分+指甲未达指尖1分+皮肤组织很薄，胶胨状0分=29周[1]。实验室检查：血常规WBC10.3×109/L，M11.5%，L38.6%，N49.9%， HB184 g/L，HCT54.9%，PLT118×109/L；微量血糖4.2 mmol/L；电解质钾6.59 mmol/L，钠133.5 mmol/L，氯97.3 mmol/L，标准钙1.22 mmol/L，二氧化碳11.6 mmol/L（标本溶血）。诊断：（1）适于胎龄早产儿，（2）极低出生体重儿，（3）新生儿肺炎，（4）酸中毒，（5）颅内疾患？给予下病危通知、重症记录、入新生儿暖箱保暖、鼻导管低流量吸氧、心电监护、预防出血及感染、纠正酸中毒、预防肺透明膜病、改善微循环、营养脑细胞及支持治疗等。第2天患儿无呻吟及口吐白色泡沫，呕吐黏液样物质数次，呈淡咖啡色，诊断为咽下综合征，改为头罩式吸氧，给予1%碳酸氢钠洗胃，继续禁食，全静脉营养治疗。第3天患儿吸气三凹征减轻，皮肤轻度黄染，经皮测黄疸值10.2 mg/dL，诊断为新生儿黄疸，给予蓝光照射早期积极退黄疸治疗。第4天开始喂奶，早产儿配方奶1∶1稀释0.5 mL，每3 h滴管微量喂养顺利。第10天患儿无呼吸困难，经皮血氧饱和度监测在正常范围，停止吸氧。复查血常规，毛细血管血HB125 g/L，MCV98.1 fL，MCH30.9 pg，MCHC315 g/L，给予补充铁剂和维生素E纠正贫血治疗。第15天患儿奶量增至18 mL，每3 h,停静脉营养液，全肠道喂养。第25天患儿出温箱后各项生命体征基本正常，吃奶吸吮有力，大小便正常。住院28 d时患儿体质量达1.95 kg，家长因经济原因要求好转出院。

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