医学研究与教育

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1. 安宁疗护的起源、发展与展望

邸淑珍,张靖,张学茹,司秋菊,冯莉莉

医学研究与教育 2018, 35 (1): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.002

摘要（2164）

PDF（pc）（1072KB）（1714）

安宁疗护在世界范围内已被许多国家和地区纳入了国家医疗服务体系。中国社会对安宁疗护需求巨大,其理念推广和实践行动正在兴起。在阐述国内外安宁疗护的起源、发展与现状基础之上,从加强顶层设计、完善医疗保险、建立安宁疗护服务体系等方面对中国安宁疗护事业的发展做出了展望。

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2. 安宁疗护中的生死教育

王云岭

医学研究与教育 2019, 36 (4): 52-58. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.010

摘要（1643）

PDF（pc）（462KB）（481）

安宁疗护中的生死教育非常重要,是死亡质量的重要指标之一,能够减轻患者的恐惧,帮助患者家庭增加面对丧亲的勇气,能促进医护人员的成长和改善医患关系。要做好生死教育,安宁疗护工作者自身应具有良好的生死素养。在安宁疗护中做生死教育,首先要排除安宁疗护工作中生死教育的障碍,并学会告知坏消息。对患者和家属的生死教育包括倾听、召开座谈会、做工作坊以及实施尊严疗法。安宁疗护还需要充分发掘生死教育资源,包括生死教育的人力资源、文化资源、学术资源以及社会资源。

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3. 离体蛙心灌流实验中4种蛙心插管方法的比较

蒋方,刘奔,董德勇,徐淑梅,孙凤仙

医学研究与教育 2019, 36 (3): 15-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.03.003

摘要（1638）

PDF（pc）（380KB）（403）

目的比较并评价离体蛙心灌流实验中4种插管方法的效果。方法分别采用斯氏法、八木氏法、右主动脉插管法、后腔静脉+左主动脉插管法制备离体蛙心标本,分析4种插管方法在蛙心插管所需时间、心脏离体时间、插管成功率、存活率、平均存活时间及凝血率方面的差异。结果与传统插管方法即斯氏法相比,两种双插管法在插管成功率、标本存活率及标本存活时间上显著提高,凝血率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但其插管及心脏离体耗时显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05)。与斯氏法比较,右主动脉插管法在插管成功率、标本存活率及标本存活时间上显著提高,凝血率显著降低,插管耗时也显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但其心脏离体时间与斯氏法相比差异无统计学意义(P＞0.05)。与两种双插管法相比,右主动脉插管法插管成功率、插管时间及蛙心离体时间显著降低,凝血率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但标本存活时间及标本存活率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论综合评价,在离体蛙心灌流实验中右主动脉插管法有较大优势。

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4. 增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较

武懿,李永乐,王红杰

医学研究与教育 2014, 31 (4): 23-26. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.04.006

摘要（1398）

PDF（pc）（1413KB）（707）

目的：通过观察不同剂量顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的变化，并与罗库溴铵比较，为临床手术患者个体化选择肌松药物及剂量提供理论依据。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科手术女性患者120例，随机分为4组，每组30例，分别予顺阿曲库铵0.1 mg/kg（A组）、0.15 mg/kg（B组）、0.2 mg/kg（C组）和罗库溴铵0.9 mg/kg（D组），咪达唑仑、芬太尼、异丙酚诱导麻醉，观察心率、血压和全身皮肤情况以及TOF的变化，并进行气管插管条件评级。结果各组肌松药起效时间分别是（226±57）s、（184±56）s、（135±45）s、（80±25）s，C组分别与A、B、D相比较均有统计学意义（P<0.05）；各组临床有效时间分别是（33±5）min、（41±8）min、（53±8）min、（42±11）min，C组分别与A、B、D相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。C组临床有效时间的离差与D组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论增大剂量法明显缩短顺阿曲库铵的插管起效时间，但与罗库溴铵相比，临床作用时间延长，便不适于短小外科手术的麻醉，而罗库溴铵临床作用时间的变异性较大，顺阿曲库铵的可控性优于罗库溴铵。

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5. 呼吸机常见报警原因分析及处理措施

王新平，曹国辉

医学研究与教育 2015, 32 (1): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.01.017

摘要（1292）

PDF（pc）（902KB）（3043）

机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域，特别是近年来二级甲等医院急诊科建设不断完善、ICU 陆续成立，使呼吸机的应用进一步普及。呼吸机报警是机械通气中经常发生的问题，如果处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而且有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警是极为重要的。对于不是非常熟悉呼吸机应用的临床医护人员对呼吸机报警感到紧张和压力，甚至对报警感到束手无策，不能迅速明确原因，及时正确处理。对呼吸机报警原因进行归纳分析，旨在为临床医护人员处理常见的呼吸机报警提供帮助，进一步提高危重症患者的抢救成功率。

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6. 疑难患者更换输尿管双J管的技巧

潘秀敏,周彬,李梦琳,王薇,王硕

医学研究与教育 2018, 35 (6): 65-68. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.012

摘要（1193）

PDF（pc）（372KB）（230）

目的探讨疑难患者(如重度腺性膀胱炎等难以分辨输尿管口时)更换双J管的方法。方法选择20例因不同原因引起输尿管梗阻需更换双J管的患者,共25支双J管,其中左侧15支、右侧10支。先将患者原输尿管双J管的膀胱端谨慎拔出至尿道外口,沿该双J管开口插入导丝至肾盂,然后拔除原双J管,再沿导丝置入新双J管。结果 20例疑难患者24支双J管换管成功,有1例出现膀胱黏膜出血并发症。结论该方法降低了更换双J管难度,保证了成功率。

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7. 素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎78例

高密,杨娇,高参,高原, 魏小奇,黄一茜

医学研究与教育 2018, 35 (1): 54-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.011

摘要（1115）

PDF（pc）（928KB）（584）

目的观察素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年9 月收治的过敏性鼻炎患者156例为对象,分为2组,各78例。治疗组采用素髎穴放血配合紫外线治疗;对照组单纯给予紫外线治疗。10 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察并比较2组临床疗效及2组患者症状改善时间。结果治疗组有效率优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞改善时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论素髎穴放血配合紫外线治疗过敏性鼻炎效果显著,值得临床推广应用。

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8. 银杏叶片治疗精神分裂症患者脂代谢紊乱的疗效

安彦敏,曹志然,霍绪平,赵惠芳

医学研究与教育 2020, 37 (1): 20-25. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.004

摘要（1091）

PDF（pc）（401KB）（266）

目的探讨银杏叶片对服用奥氮平的精神分裂症患者脂代谢紊乱的影响。方法选取住院的精神分裂症患者共80例,随机平均分为2组:单用组给予奥氮平(15±5)mg/d治疗,联合组给予奥氮平(15±5)mg/d+银杏叶片1.2 g/d治疗,共治疗8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末分别对2组患者进行血脂监测。结果与治疗前对比,单用组第4周和8周末甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)显著降低(P<0.05);与治疗前对比,联合组8周末LDL和HDL无明显变化(P>0.05),TG和TC显著升高(P<0.05),但是8周末时联合组TG和TC显著低于单用组(P<0.05)。结论服用奥氮平的精神分裂症患者会存在不同程度血脂水平的改变,而加用银杏叶片后能改善奥氮平所致的血脂异常。

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9. 脂质、炎症在动脉粥样硬化发展机制中的研究进展

马莹莹,傅继华

医学研究与教育 2019, 36 (2): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.02.001

摘要（1050）

PDF（pc）（446KB）（438）

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质代谢失衡和动脉壁中含有胆固醇的巨噬细胞积聚驱动的适应不良免疫反应引起的一种慢性炎症性疾病。近年来,关于动脉粥样硬化发生机制的研究,主要包括脂质假说、炎症假说等。现主要对近几年动脉粥样硬化的发生机制进行整理归纳,并对动脉粥样硬化的药物治疗进行简单的论述。

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10. 原代肝细胞脂肪变性细胞模型的构建

梁蕊, 滕景芳, 李钊, 徐文斌, 孟明

医学研究与教育 2021, 38 (2): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.02.001

摘要（1027）

PDF（pc）（914KB）（564）

目的为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病机制和防治研究提供可靠的原代肝细胞脂肪变性细胞模型。方法采用Seglen两步灌流法及其改良方法分离获取小鼠原代肝细胞,体外培养48 h后,给予不同浓度的游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)混合物(油酸∶棕榈酸=2∶1)诱导24 h,采用油红O染色,观察肝细胞内脂滴沉积情况,全自动生化分析仪测定细胞内三酰甘油(TG)含量。结果与对照组相比,模型组肝细胞内出现红色脂滴沉积,且与加入的FFA混合物浓度呈剂量依赖性;模型组肝细胞内TG含量明显高于对照组(P<0.05),且随着加入的FFA浓度升高而增加,提示肝细胞内脂质沉积随着加入的FFA浓度升高而增加。结论成功构建了原代肝细胞脂肪变性细胞模型,为NAFLD的研究提供了可靠的细胞模型。

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11. 康复新液湿敷治疗面部激素依赖性皮炎的效果

罗丁,张胜逆,沈俊萍,刘春梅,丁秋允

医学研究与教育 2021, 38 (4): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.04.005

摘要（1024）

PDF（pc）（483KB）（108）

目的探讨康复新液外敷疗法对面部激素依赖性皮炎的治疗效果。方法门诊收集共96例激素依赖性皮炎患者资料,其中48例患者使用康复新液局部冷敷,48例患者使用生理盐水冷敷,比较2组患者的治疗效果。结果通过对2组的评分比较分析来看,不同时间的评分差异有统计学意义(F=16.340,P<0.001),2组间的差异有统计学意义(F=12.785,P<0.001),治疗后康复新液组评分显著低于生理盐水组。康复新液组48例患者中39例痊愈、显效8例、好转1例;生理盐水组36例痊愈、显效10例、2例好转,2组疗效差异无统计学意义(Z=0.765,P>0.05)。康复新液组治疗后1个月、3个月、6个月复发率分别为4.17%,6.25%,10.42%,生理盐水组复发率分别为18.75%、25.00%、35.42%,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液外敷治疗激素依赖性皮炎疗效肯定,并能减少该病的复发。

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12. 人口老龄化对公共卫生服务提出的挑战及对策

程怀志,郭斌,宋佳玮,李玉

医学研究与教育 2022, 39 (1): 49-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.007

摘要（1018）

PDF（pc）（430KB）（296）

中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战。预计到2050年,中国65岁及以上人口将达到4亿,其中80岁及以上人口将达到1.5亿。通过文献综述系统回顾中国人口老龄化演变及现状,从经济学视角分析中国人口老龄化带来的一些公共卫生问题:卫生服务利用不足;卫生费用快速上涨;对护理服务的巨大需求。建议应加强老年人健康教育,扩大护理服务,为其提供个体化护理,并进一步完善医疗保障体系以及构建可持续发展的长期照护保险制度。

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13. 芍药甘草丸对精神分裂症患者高催乳素血症的影响

谢姗姗，丁良，陈亚青

医学研究与教育 2015, 32 (5): 35-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.009

摘要（944）

PDF（pc）（538KB）（654）

目的观察不同配比的芍药甘草丸对利培酮所致女性精神分裂症患者血清催乳素的影响。方法 120 例患者随机分为A 组 40 例（利培酮）、B 组 40 例（芍药∶甘草＝ 1∶1，利培酮）、C 组 40 例（芍药∶甘草＝ 2∶1，利培酮），观察治疗前、治疗4 周、治疗 8周、治疗12 周后3 组患者血清催乳素水平变化，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定治疗前后效果，采用副反应量表（TESS）评定治疗前后药物不良反应。结果治疗4 周、8 周、12 周后，B 组、C 组与A 组患者比较，血清催乳素水平均明显下（P<0.05），C 组与 B 组患者比较，血清催乳素水平均明显下降（P<0.05）。提示芍药甘草丸（芍药∶甘草＝ 2∶1）相对于芍药甘草丸（芍药∶甘草＝ 1∶1）可以更大程度地降低女性精神分裂症患者血清催乳素水平。结论芍药甘草丸能降低抗精神病药利培酮所致女性精神分裂症患者血清催乳素水平，但芍药甘草丸尤以 2∶1的配比能最大程度地降低血清催乳素水平，且不影响抗精神病药利培酮的临床疗效。

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14. 中国死亡教育三十年研究历程探析——基于CNKI 1988—2018期刊文献

魏彤儒,白琳琳

医学研究与教育 2020, 37 (4): 60-67. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.04.011

摘要（944）

PDF（pc）（548KB）（653）

通过对CNKI 1988—2018期刊文献的系统梳理,以研究领域和研究内容的延展变化为划分标准,将中国的死亡教育研究划分为起步、全面探索和深入发展三个阶段,即中国的死亡教育研究经历了由医学专业应对教育到全民普及性预防教育再到灾后心理减灾教育的发展历程。三十年来,学者们聚焦死亡教育基本理论和教育实践两类问题,在死亡教育的价值、中国死亡教育的现状、死亡教育的多主体配合等方面达成了基本共识,同时还存在基本理论问题尚未厘清、研究视角笼统、研究内容零散、研究方法传统等不足。今后的死亡教育研究亟须在汲取国际经验基础上,依托中国文化传统,坚持终身学习理念和“知-防-救”一体化目的,将多学科的理论研究和全方位的实践探究相结合,着力探索切实可行的死亡教育实施策略,致力于构建中国特色的死亡教育体系和研究体系,以增强死亡教育的针对性和实效性。

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15. 柯萨奇病毒A组16型的研究进展

马士恒,李明

医学研究与教育 2020, 37 (6): 7-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.002

摘要（935）

PDF（pc）（400KB）（625）

柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A group 16 strain,CA16)感染在中国很常见,CA16在流行过程中不断发生变异,其致病性与肠道病毒71型有明显差异。CA16可诱导产生多种微小核糖核酸,影响炎性信号通路的传导,导致病理损害的发生。目前已成功建立了小鼠、树鼩、猕猴CA16感染模型,可用于评估抗CA16药物和疫苗效果。检测方面,多重实时逆转录聚合酶链反应可针对手足口病进行高灵敏度检测和快速分型,胶体金免疫层析法可用于现场的快速诊断。多种单价、多价的CA16疫苗在动物实验中诱导出有效的免疫。

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16. 重组人干扰素α1b鼻咽喷雾治疗小儿病毒性上呼吸道感染效果评价

张进尊

医学研究与教育 2021, 38 (5): 15-19. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.05.003

摘要（890）

PDF（pc）（431KB）（88）

目的观察重组人干扰素α1b鼻咽喷雾治疗在病毒性上呼吸道感染中的临床效果及安全性。方法收集2018年4月至2020年12月儿科门诊诊断的病毒性上呼吸道感染患儿112例。按照数字随机表法,分为实验组、对照组,每组56例,实验组予重组人干扰素α1b 100 U+生理盐水2 mL喷洒鼻咽部,3次/天,连续治疗3~5 d。2组均予以止咳、化痰、退热、抗感染等常规治疗,治疗3~5 d后进行上呼吸道感染症状、体征改善情况及不良反应比较。结果实验组退热时间(t=5.707,P=0.000)、全身症状体征缓解时间(t=6.994,P=0.000)、总病程(t=4.593,P=0.000)均较对照组短;实验组疗效优于对照组(Z=-2.869, P=0.004);实验组鼻塞流涕(t=14.707,P=0.000)、咳嗽(t=13.710,P=0.000)、咽部充血(t=13.430,P=0.000)评分改善均优于对照组;只有实验组1例患儿出现恶心,其他均无不良反应。结论应用重组人干扰素α1b鼻咽喷雾治疗儿童急性上呼吸道感染疗效确切,方法安全。

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17. 内皮素受体的分布及其生物功能

张珂,陈鹊汀,王晓冬,张越,李婷婷,石林

医学研究与教育 2014, 31 (3): 76-81. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2014.03.020

摘要（880）

PDF（pc）（1401KB）（1052）

内皮素（Endothelin, ET）是一种由21个氨基酸组成的生物活性物质。它主要由内皮细胞合成，具有非常强烈的收缩血管的生物活性。近年来研究发现除了具有强烈缩血管作用，同时内皮素也具有诱导血管生成、促分化、促细胞有丝分裂和类细胞生长因子的性质。研究文献发现人有3种内皮素亚型（ET-1、ET-2、ET-3），这三个异构肽的生物活性有一定差异，ET-1的作用最强，ET-3最弱。内皮素分子通过内皮素受体（ETRs）发挥其生理和病理作用。内皮素受体被发现广泛地表达于动物的心血管系统、神经系统和胃肠道之中。内皮素受体A（ETA）和内皮素受体B（ETB）有共同的信号转导通路。同时，ETB激活后还能促进PLA2激活。研究还发现内皮素与良恶性肿瘤有广泛的联系。

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18. 磁场对大鼠坐骨神经损伤后瘢痕处血管分布的影响

薛金伟,何艳霞,刘亚纯,李英英,卞琳,张珂

医学研究与教育 2018, 35 (6): 19-23. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.004

摘要（841）

PDF（pc）（493KB）（152）

目的观察磁场干预对大鼠周围神经损伤后神经瘢痕处血管分布的影响。方法采用大小和年龄均类似的健康雄性SD大鼠160只,制作SD大鼠坐骨神经损伤模型(左侧),术后随机分为对照组、0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组,共4组。对照组只正常饲养,不予其他处理;0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组除正常饲养外,分别给予低强度(0.2 mT)、中等强度(0.6 mT)、高强度(1.5 mT)磁场干预,频率均为20 Hz,60 min/d。各组均于术后8周给予免疫组化和血管灌注,观察神经损伤瘢痕周围血管分布情况,并对实验数据进行统计学处理。结果术后第8周,0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组与对照组相比微血管密度差异有统计学意义(P<0.01)。0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组神经瘢痕处血管密度分布比较均匀,血管走行比较规律,血管数量较多、密度较高。对照组血管密度分布不均,数量较少,走形欠规则。结论磁场能够改变神经瘢痕处血管的分布情况,从而影响神经损伤处神经组织的血液供应。

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19. 谷胱甘肽硫转移酶与氧化应激

冯欣,杜宇,潘坤,郭琳

医学研究与教育 2010, 27 (5): 80-83. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2010.05.025

摘要（819）

PDF（pc）（270KB）（964）

机体内氧化程度超出氧化物质的清除能力可导致氧化应激,氧化应激与多种疾病密切相关.谷胱甘肽硫转移酶(GST)是抗氧化酶中的一种,可通过多种途径发挥抗氧化作用.氧化应激也可对GST的活性进行调节.探讨氧化应激与GST的关系,有助于进一步了解与认识氧化应激及抗氧化酶的关系.

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20. 开设安宁疗护课程在医学院校教育中的意义

纪敬敏,邸淑珍,冯莉莉,王慧,马京华

医学研究与教育 2020, 37 (1): 71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.013

摘要（751）

PDF（pc）（402KB）（171）

近几年,政府主导下的安宁疗护在中国大陆地区逐步兴起,安宁疗护学术组织、学术会议逐渐增多,试点单位陆续启动,促进了安宁疗护的蓬勃发展。安宁疗护的核心思想是强调人本主义、身心社灵整体观和科学的死亡观,是最贴近医学本质的临床学科。因此,很有必要在医学院校开设安宁疗护的相关课程,并把它作为专业素养教育的一个重要组成部分。医学生通过学习和实践安宁疗护相关理念和知识,才能在未来更好地为患者提供高品质的医疗健康服务。通过梳理安宁疗护现状和需求以及医学院校开设安宁疗护相关课程的国内外现状,为中国开展安宁疗护医学教育,培养专业人才提供参考。

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21. 安宁疗护CNKI论文研究热点前沿的可视化分析

李小忍,乔艳华

医学研究与教育 2019, 36 (6): 48-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.06.009

摘要（735）

PDF（pc）（559KB）（197）

目的通过对CNKI数据库近19年来的安宁疗护文献进行可视化分析,总结安宁疗护研究领域的研究热点和研究前沿,为安宁疗护的研究提供参考。方法运用CiteSpace可视化分析软件,对收集的有关安宁疗护的5 221篇文献进行可视化分析,绘制出作者和机构、研究热点和研究前沿的知识图谱。结果安宁疗护研究领域共引发文量前5名的作者是施永兴、王玉梅、徐燕、袁长蓉、史宝欣;共引文献前5名的机构是中国生命关怀协会、郑州大学护理学院、上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心、北京协和医院老年医学科、吉林医药学院;研究的主题主要集中在临终关怀、姑息治疗和护理;研究的人群主要是临终者、癌症和肿瘤患者;近3年的研究方向主要是胃癌、临终护理、姑息性手术和社区等。结论中国安宁疗护研究领域的合作不够密切,未来可以在政府和学术组织的倡导和引领下,集结专业人员开展更加专业和系统的临床研究,为安宁疗护的进一步推广提供依据和参考。

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22. 张香南诊治皮肤病经验举隅

孟宏伟

医学研究与教育 2020, 37 (5): 50-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.05.007

摘要（731）

PDF（pc）（539KB）（163）

介绍张香南诊治皮肤病经验。张香南出生于四代中医世家,执教于河北中医学院,晚年工作于保定地区第一医院(现河北大学附属医院),为20世纪保定市名老中医。为了传承老中医经验,多年来收集整理张香南医著,选出部分皮肤病经验反映张香南学术特色,供临床参考。

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23. 胃食管反流性喉痉挛的综合诊治:附64例报道

胡志伟,汪忠镐,吴继敏,纪涛,许辉,湛莹,辛荣华,梁艳,毛建新

医学研究与教育 2018, 35 (4): 11-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.003

摘要（708）

PDF（pc）（486KB）（292）

目的研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm, GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应。方法纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作特点,胃镜、测压及24 h pH检查后行PPI、食管贲门射频治疗或胃底折叠术后喉痉挛症状消失,随访观察12个月以上喉痉挛无发作而诊断为GERL的患者,统计分析GERL患者的gastroesophageal reflux disease(GERD)症状谱,喉痉挛发作特点、检查结果及对抗反流治疗的反应。结果本研究共纳入GERL患者64例,平均年龄48.9岁。71.9%患者伴有反酸、烧心等典型GERD症状,75%的患者伴有咳嗽、哮喘等食管外症状。35.9%患者主诉反酸可致呛咳,继而出现喉痉挛, 73.4%的患者自觉餐后、进食刺激性食物、饱食或饮酒后喉痉挛多发,42.2%的患者喉痉挛多发于平卧睡眠中。24 h pH监测和胃镜检查的病理性酸反流和食管炎的检出率分别为53.1%和48.6%。本组有37.5%的患者对PPI的反应良好,51.6%有部分反应,10.9%对PPI反应不佳;84.4%的患者因不能停用PPI或PPI疗效不佳选择食管贲门射频治疗或胃底折叠术,取得了良好的疗效。结论喉痉挛可作为GERD的食管外表现之一。GERL患者可合并GERD的典型症状和/或食管外症状,部分患者可自觉喉痉挛发作与反流症状、饮食、体位等因素相关而有助于GERL的诊断。GERL通常对PPI、射频治疗和胃底折叠术等抗反流治疗反应良好。

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24. 物理诊断学实习带教的思考

曹国辉,王新平

医学研究与教育 2012, 29 (6): 74-78.

摘要（689）

PDF（pc）（1614KB）（410）

实习教学是物理诊断学教学的重要组成部分,是提高学生动手操作能力和综合素质的重要环节,也是学生进入临床学习的第一课.从提高认识、增强师资队伍建设、调整教学内容、改进完善教学方法、加强实习教学的考核评估等几个方面探讨如何做好诊断学实习教学工作.

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25. 口服辛伐他汀致咳嗽1例

张茂新

医学研究与教育 2011, 28 (5): 112-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.05.026

摘要（687）

PDF（pc）（52KB）（309）

辛伐他汀为血脂调节剂,临床上应用于高脂血症、冠心病等疾病,主要不良反应有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、肌痛、头痛等,但引起咳嗽的病例未曾报道.1病例介绍患者,男,66岁,主因心前区疼痛8h住院.入院后经化验心肌酶增高,肌钙蛋白阳性,并行心电图检查确诊为“心肌梗死”,予以溶栓、抗凝、扩冠等治疗,同时口服辛伐他汀20 mg,日一次,晚饭后顿服,稳定动脉粥样斑块.卡托普利12.5 mg,日三次.2h后溶栓治疗有效,渐出现阵发性咳嗽,无咳痰,严重时不能入睡.48 h胸痛消失,但咳嗽加重,发作频繁,停服卡托普利观察72 h,咳嗽无减轻,当停服辛伐他汀72 h后咳嗽消失.再次口服辛伐他汀10 mg,日一次,2d后咳嗽再次发作而停用.

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26. 中草药中黄酮类化合物含量的测定方法研究进展

杨慧,杨天润,马子雲

医学研究与教育 2022, 39 (3): 9-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.002

摘要（682）

PDF（pc）（436KB）（498）

黄酮类化合物是一种广泛存在于植物中的天然有机化合物,在许多中草药中含量较为丰富。作为多种中药的主要有效成分之一,黄酮类化合物因其广泛的生理或药理活性在疾病治疗中发挥重要作用,广泛应用于临床。中草药中有效成分含量的测定是药品质量控制的重要环节之一,现对中草药中黄酮类化合物含量的不同测定方法作一综述。

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27. 住院男性精神疾病患者行电休克治疗后发热的状况及影响因素分析

李春月,李艳蓉

医学研究与教育 2018, 35 (3): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.03.004

摘要（675）

PDF（pc）（919KB）（416）

目的分析住院男性精神疾病患者行无抽搐电休克治疗后发热的发生状况、特点及影响因素。方法采用自制问卷收集资料,回顾性分析北京市某精神疾病专科医院231例接受无抽搐电休克治疗的精神疾病患者的发热状况、特点及其影响因素。结果 231例患者中,有34例(14.72%)在治疗后出现了发热,共发热53次,低热19次(35.85%),中度发热23次(43.40%),高热11次(20.75%)。发热患者与未发热患者比较,年龄(t=4.007, P<0.01)和病程(P =0.016)两个变量差异均具有统计学意义,不同年龄段进行比较差异具有统计学意义(χ²=20.992,P<0.01)。结论无抽搐电休克治疗后部分患者会出现发热的情况,且多为一过性发热,以低热和中度发热为主,年龄小、病程短的患者更易发热。

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28. 国内药食同源的产生与应用

范保瑞,张悦,刘红玉,薛玉菡,赵燕燕

医学研究与教育 2018, 35 (6): 52-64. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.011

摘要（675）

PDF（pc）（657KB）（440）

中国“药食同源”的思想源远流长,随着国家对中医药产业的日益重视,伴随中医药产业走向世界,药食同源观点必将被世界所接受与认可。综述了药食同源文化来源、应用现状和发展前景,总结了药食同源品种的质量标准、检测方法、企业状况和中药监管法律法规等环节的现状及面临问题,提出“采用多种检测方法、完善质量标准、重视科研创新和加强监督管理”等多方面监管措施,以推进药食同源产业的健康发展。

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29. 中医药院校大学生中医药文化自信程度及教育策略研究

高维杰,文明明, 张铁玲, 王汕珊, 王红云, 王一婧, 刘芃汐, 庞晓丽, 金瑞

医学研究与教育 2019, 36 (4): 72-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.013

摘要（666）

PDF（pc）（647KB）（228）

目的调查中医药院校大学生中医药文化自信程度,探讨相关教育策略。方法选取某中医院校的本科生为研究对象,用自行设计的问卷调查分析579名大学生中医药文化自信现状和其对教育教学策略的评价。计算文化自信现状问卷条目平均分,最高5分,最低1分。结果中医药文化认知程度平均分3.24±0.69,情感4.48±0.58,对待西医文化态度4.90±0.60,相关行为4.39±0.84。60%以上的大学生认为目前缺乏中医药文化的教育,73.58%认为缺少相关实践教学。大学生喜欢的教育途径排序前三的分别是文艺视频、实践活动、网络媒体。结论大学生对中医药文化的认知水平一般,但对其有深厚的情感,对西医文化有正确态度,并且中医药文化的相关行为积极,愿意传承中医药文化。可通过开展视频网络教学、举办实践活动的教育形式增加大学生的中医药文化自信。

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30. 我国社区安宁疗护现状及发展策略

靳妍,乔艳华

医学研究与教育 2022, 39 (1): 54-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.01.008

摘要（666）

PDF（pc）（489KB）（496）

通过梳理中国社区安宁疗护的发展模式和经验,分析社区安宁疗护发展存在的主要问题,为社区安宁疗护发展提出合理化建议,如加大支持保障力度、加强人才队伍建设、树立正确的生死观等,以促进国内社区安宁疗护服务更快更好地发展。

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31. 来华ＭＢＢＳ留学生儿科学全英文教学的初步实践和探讨

吴洁，赵琳，尚晓丽，祝大丽，李艳红，施丽斌

医学研究与教育 2017, 34 (4): 74-77.

摘要（660）

PDF（pc）（900KB）（452）

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32. 大青龙汤治疗外寒内热病证临床研究

张会杰,陈桂敏

医学研究与教育 2020, 37 (6): 48-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.06.008

摘要（652）

PDF（pc）（436KB）（543）

随着临床对中医经方的使用越来越多,大青龙汤作为经方在现代临床中得到了充分的应用研究,并在临床中随症加减治疗各种疾病。本文主要围绕大青龙汤在治疗外寒内热证中小儿急性支气管炎、小儿哮喘、流感发热、原发性皮肤样变、嗜睡等疾病中的应用展开论述,依据中医治疗疾病的传统理念辨证论治,谨守病机,活用经方,为大青龙汤在临床上的应用提供参考依据。

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33. 某高校在校大学生焦虑和抑郁现况分析

高迪,张红杰

医学研究与教育 2019, 36 (4): 41-46. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.008

摘要（649）

PDF（pc）（389KB）（523）

目的了解某高校在校大学生的焦虑和抑郁现状,分析大学生的焦虑和抑郁相关影响因素,为制定大学生心理问题防治对策提供依据。方法结合焦虑自评量表和抑郁自评量表设计调查问卷,利用分层-整群抽样方法随机抽取某高校在校大学生进行调查。结果某高校在校大学生中,焦虑患病率为22.73%,焦虑自评量表平均得分为43.18±8.66;抑郁患病率为29.32%,抑郁自评量表平均得分为47.14±10.59。焦虑受到性别、家庭类型、留守经历、是否经常熬夜的影响;抑郁受到专业类型、家庭类型、是否经常熬夜的影响。结论焦虑和抑郁在大学生中普遍存在,应针对影响因素精准干预。

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34. 氨磺必利与利培酮治疗阴性症状为主精神分裂症疗效及安全性对照研究

崔彦龙,严保平,孙秀丽,成玉敏,曹志然

医学研究与教育 2018, 35 (6): 42-47. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.06.009

摘要（641）

PDF（pc）（429KB）（246）

目的对比氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效及安全性。方法以河北省精神卫生中心住院的阴性症状为主精神分裂症患者为研究对象,对符合入组标准且不符合排除标准的患者随机分为氨磺必利组及利培酮组,每组35例。分别于入组时、4周末、8周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、临床总体印象量表(CGI-S)、副反应量表(TESS)评定。结果氨磺必利组完成32例,利培酮组完成31例。氨磺必利组药物剂量(665.63±167.74)mg,利培酮组药物剂量(4.32±0.98)mg。4周末和8周末时氨磺必利组PANSS阴性症状评分及SANS评分均低于利培酮组(P<0.05);两组组内比较,8周末时PANSS、SANS、CGI-S评分均较入组时评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应,不良反应比较差异无统计学意义(56.25% vs. 67.74%,χ²=0.882,P=0.348),氨磺必利组以便秘、体重增加、震颤、口干等不良反应为主,利培酮组以震颤、静坐不能、便秘、心动过速等不良反应为主。结论氨磺必利与利培酮均可改善阴性症状为主精神分裂症的症状,但氨磺必利改善阴性症状效果更明显。

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35. 成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

庞艳彬,杨会彬,范丽霞,薛华,化罗明

医学研究与教育 2019, 36 (4): 24-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2019.04.005

摘要（641）

PDF（pc）（412KB）（397）

虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。

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36. 新生儿黄疸的治疗研究进展

张丛敏,魏金铠,朱晓静,田会敏,李彩霞

医学研究与教育 2020, 37 (1): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2020.01.005

摘要（627）

PDF（pc）（354KB）（690）

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,如治疗不及时,部分重症患儿可因出现胆红素脑病造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。国内目前对新生儿黄疸的临床表现、诊断的研究已比较明确,但对其治疗需进一步探讨和研究。通过研究新生儿黄疸治疗进展,可进一步为新生儿黄疸的治疗提供参考依据。

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37. 伦理学视角下和谐医患关系的构建研究

郭宁月

医学研究与教育 2015, 32 (5): 102-108. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.025

摘要（626）

PDF（pc）（541KB）（817）

站在伦理的视角审视医患关系，发现其是一种特殊的、多层次的人际关系，也是一种社会关系，更是一种道德关系。因此，在市场经济全面发展的体制下，构建和谐的医患关系，就必须引入伦理维度，对中国医患关系恶化的症结进行伦理探讨，提出构建和谐医患关系的伦理对策。

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38. 国际视角下安宁疗护

郭巧红

医学研究与教育 2018, 35 (1): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2018.01.001

摘要（625）

PDF（pc）（1116KB）（455）

安宁疗护是由多学科团队为患有不可治愈疾病的临终患者及其家属提供的一项特殊的照护方式。照护团队为患者提供躯体、心理、社会、灵性的全面照护,并帮助家属减轻丧亲痛苦。国际上,转诊安宁疗护要求患者预计生存期在6个月以内,同时根据患者需求和照护目标,选择最佳照护模式。通过对安宁疗护定义、服务对象、转诊过程、服务团队和内容、实施模式进行阐述,同时对比安宁疗护和缓和医疗的异同点,有助于医务人员更好地了解和认识安宁疗护。

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39. 高校教师幸福感现状及影响因素

王蓓,苗元江,黄海蓉,朱晓红

医学研究与教育 2011, 28 (3): 49-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2011.03.014

摘要（621）

PDF（pc）（372KB）（729）

目的研究高校教师幸福感现状及其影响因素.方法采用《综合幸福问卷》对江西省219名高校专职教师人进行研究.结果《综合幸福问卷》结构效度较好,高校教师幸福指数得分为(5.36±1.66)分,女性幸福指数高于男性,教授幸福指数高于其他职称,有住房高校教师幸福指数高于无住房者,41～50岁幸福指数水平最高.结论把握教师职业幸福感的特征,探寻提升教师职业幸福感的措施,是构建和谐校园的重要途径.

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40. 基于CiteSpace 的心理护理研究热点和前沿分析——以10种护理核心期刊为例

刘思瑾,周郁秋,吴洪梅

医学研究与教育 2021, 38 (3): 62-69. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2021.03.011

摘要（620）

PDF（pc）（963KB）（290）

目的分析近六年来护理心理领域的研究热点、前沿以及未来发展趋势,给护理心理学领域相关研究的开展和应用提供参考性建议。方法通过CNKI数据库,以“心理”为检索词,检索2015—2020年10种护理核心期刊刊载的论文,利用CiteSpace 可视化软件对作者、机构、关键词进行计量学分析。结果共纳入2015—2020年10种护理核心期刊刊载的护理心理类论文2 341篇,近六年来的发文量呈现小幅波动趋势,发文机构相对集中,多为各大高校,作者间的合作较少,质性研究、生活质量、影响因素等关键词为近六年来护理心理的研究热点,ICU护士、心理痛苦、心理困扰和中介作用是研究前沿。结论通过对近六年来护理核心期刊刊载的护理心理类论文进行可视化分析,了解护理心理相关研究的热点和前沿趋势,促进护理心理在教学、临床、管理等层面进一步发展。

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