医学研究与教育

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1. 人参皂苷Rg1联合阿霉素对K562/ADR细胞增殖及耐药的影响

唐紫云,李敏瑞,张成桂,刘衡,周玥

医学研究与教育 2023, 40 (1): 1-9. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.001

摘要（138）

PDF（pc）（1228KB）（194）

目的探究人参皂苷Rg1对人慢性髓细胞白血病耐阿霉素(adriamycin,ADR)细胞K562/ADR增殖的影响及其对K562/ADR细胞的耐药逆转作用。方法 CCK-8法检测不同浓度的人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞增殖的影响;CCK-8法检测人参皂苷Rg1与ADR联用对K562/ADR细胞增殖的影响,计算半数抑制浓度(IC₅₀)和逆转倍数;集落形成实验检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞集落形成能力的影响;流式细胞术检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞周期的影响。结果与对照组相比,各浓度和作用时间的人参皂苷Rg1均可抑制K562/ADR细胞增殖(P<0.001),当人参皂苷Rg1浓度为120 μg/mL,作用时间为48 h时,细胞增殖抑制率最高(P<0.05);与单用ADR相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用48 h后,K562/ADR细胞IC₅₀值明显下降(P<0.05),人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞的耐药逆转倍数为2.34;与对照组和ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用能明显抑制K562/ADR细胞集落形成(P<0.05);与ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用可以将细胞周期阻滞在G₀/G₁期。结论人参皂苷Rg1联合ADR能明显抑制K562/ADR细胞增殖并逆转K562/ADR细胞对ADR的耐药性,这可能与细胞周期阻滞于G₀/G₁期有关。

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2. 前体mRNA剪接因子基因突变与视网膜色素变性的研究进展

汪晓晨,邴子钰,孔珺

医学研究与教育 2023, 40 (1): 10-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.002

摘要（252）

PDF（pc）（703KB）（150）

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)是一种遗传性进行性视细胞损伤性疾病,具有基因型和表型异质性。目前已鉴定的RP致病基因达到103个,其中有一类基因(PRPF3、PRPF4、PRPF6、PRPF8、PRPF31、SNRNP200、RP9和DHX38)与前体mRNA剪接相关,该类基因全身广泛表达,但其突变后引起RP这种组织特异性表型疾病的机制目前尚不清楚。现汇总近年来国内外研究进展,介绍前体mRNA的剪接过程、前体mRNA剪接因子在剪接过程中的作用及前体mRNA剪接因子导致RP的疾病模型,并探讨前体mRNA剪接因子突变导致RP的致病机制。

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3. MRI在骨髓炎特征性表现诊断中的应用进展

朱林,田翔,李会超,赵占娟,赵建喜

医学研究与教育 2023, 40 (1): 22-28. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.003

摘要（147）

PDF（pc）（430KB）（145）

骨髓炎是由细菌感染引起的一种进行性骨骼炎症,是造成全世界儿童和成人永久性残疾的重要原因,对该疾病不同时期的有效诊断是目前临床具有挑战性的问题。影像学在疾病的辅助诊断和指导临床治疗方面发挥着核心作用,特别强调MRI,它能很好地显示解剖细节,有较好的软组织分辨率,并能显示骨外疾病的进展。准确诊断各分期骨髓炎需要对该疾病的关键影像表现有较好的了解。现综述脂肪球征、半暗带征、Brodie脓肿以及死骨相关的影像学特征性表现的应用进展,有助于更好地诊断骨髓炎,提高该疾病诊断的准确率。

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4. 以三甲医院为主导的康复管理体系对脑卒中偏瘫患者的影响

王艳萌,王宁,隗麒轩,黄雨青,杨信才

医学研究与教育 2023, 40 (1): 29-32. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.004

摘要（99）

PDF（pc）（402KB）（79）

目的探讨以三甲医院为主导的康复管理体系对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法回顾性分析2020年12月至2021年9月就诊于河北大学附属医院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者,共90例。所选择病例均先在三甲医院进行康复治疗4周,4周后自行转诊至下级医院进行康复治疗的归为对照组,进入以三甲医院为首的康复管理体系进行康复治疗的归为观察组,2组病例康复治疗周期均为12周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周,使用简式Fugl-Meyer评估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)进行四肢运动能力评定,使用改良的Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)进行日常生活能力评定。结果不同时间、组别与时间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的FMA评分及MBI评分均随治疗时间延长逐渐增高,且2组间评分差值也随治疗时间延长逐渐增大。结论以三甲医院为首的康复管理系统的施行,能够改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,该体系可行、有效。

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5. 强离子隙在急危重症中的应用

李露茜,梁璐,陈放,路潇,杨伟红

医学研究与教育 2023, 40 (1): 33-39. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.005

摘要（112）

PDF（pc）（486KB）（157）

急危重症患者易发生各种酸碱代谢紊乱,严重影响患者的生存质量,及时监测酸碱平衡参数对评估患者的病情十分重要。传统的血气、生化指标诊断复杂的酸碱代谢紊乱时结果往往存在偏倚,不利于病情的准确评估。强离子隙是近些年来国外学者研究提出的全新反映酸碱代谢紊乱的指标,不易受呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒及药物的影响,测量结果较稳定,对急危重症患者的疾病诊断和临床治疗提供重要的参考价值,并能准确地评估患者的预后。现就目前强离子隙在急危重症中的应用进行综述。

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6. 刘亚娴教授小议易水学派学术研究——汇“溪”成“江”

李建波,张海涛,刘欢颜

医学研究与教育 2023, 40 (1): 40-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.006

摘要（94）

PDF（pc）（472KB）（68）

刘亚娴教授十分强调中医学术研究要注意方法,要“善思”“脱框”(从原著的“框”架中脱出来创新),近期指导笔者以《脾胃论》为主,学习李东垣学术时又提出“开渠”,汇“溪”成“江”。本文例举李东垣所谈的“从权”、王好古所论及“派之”,《吴医汇讲》读书十则中之“读书须看反面”“读书须悟对面”“读书必须汇参”数则,例举东垣治验,并展示刘亚娴教授所谈读书要思考是什么、为什么、怎么样、怎么办,以之为学术研究之一法。

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7. 河北大学学生体质健康状况

张雅雯,王红杰,陈志华,赵禹

医学研究与教育 2023, 40 (1): 46-51. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.007

摘要（228）

PDF（pc）（428KB）（98）

目的分析2019年及2020年大学生体质健康监测结果,并对大学生健康生活方式提出建议,为相关研究提供理论基础。方法通过文献资料法、测试法、数理统计法等研究方法对大学生体质测试数据进行分析和研究。根据国家《学生体质健康标准》,在2019年和2020年对河北大学大学一年级至大学四年级在校学生进行体质健康测试。通过Excel 2010及Graphpad Prism 9数据分析软件对学生的各项测试成绩进行数据处理和统计分析,数据结果采用x±s表示,2组数据进行t检验,比较数据前后变化及差异性,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 2019年参与测试25 603人,其中男生10 192人,女生15 411人,2020年参与测试32 757人,其中男生13 308人,女生19 449人。t检验结果显示,2020年男生身高、体质量和体质量指数均增加(P<0.01),肺活量及肺活量体质量指数、引体向上完成数量、立定跳远距离均降低(P<0.01),坐位体前屈距离提升(P<0.01);女生身高和体质量增加(P<0.01),肺活量及肺活量体质量指数、立定跳远距离、50 m跑和800 m跑成绩下降(P<0.01),坐位体前屈距离、仰卧起坐完成数量增加(P<0.05)。结论与2019年相比,2020年大学生身体形态、身体机能、身体素质等多方面均发生明显改变,运动能力整体下降,体质健康情况整体不容乐观。学校应对大学生体质健康现状采取针对性改善措施,倡导大学生在以后的生活中坚持积极健康的生活方式,加强体育锻炼。

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8. 河北省公立医院医药价格改革对医疗费用的影响研究——以河北省某公立医院为例

徐泽华,石建阳,魏浩然,张红杰

医学研究与教育 2023, 40 (1): 52-58. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.008

摘要（86）

PDF（pc）（442KB）（59）

目的对比河北省某公立医院医药价格改革(简称医改)前后患者门诊和住院费用,分析医改前后患者医疗费用及其结构的变化,对医改效果进行评价。方法从河北省某公立医院医疗信息系统中调取医改前和医改后患者的费用资料,对医疗费用、费用结构进行对比和分析。结果医改后门诊次均费用增加17.73元,增幅为5.34%,主要增加治疗费和化验费。住院患者次均医疗费用减少378.71元,降幅为2.28%,药费降幅最大13.76%(次均费用降低931.14元),其次是卫生材料费12.15%(次均费用降低449.06元);同时护理费(109.89%)、诊查费(21.63%)、手术费(18.66%)和治疗费(17.87%)都有不同程度升高。住院患者单病种分析中,脑梗死患者次均费用减少1 664.45元,冠状动脉性心脏病减少2 774.05元,慢性阻塞性肺病增加315.88元。结论医改后患者费用降低,减少药费构成比,提升护理费、诊查费、治疗费、手术费等体现医务人员技术价值费用构成比,对费用结构起到优化作用。

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9. 早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

钟小毅,杨冬菲,孙东明,李少华,王玉

医学研究与教育 2023, 40 (1): 59-63. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.009

摘要（79）

PDF（pc）（412KB）（115）

目的分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。

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10. 我国资深养老护理员痴呆照护体验的质性研究

周一萍,刘涓,李彤,王彦

医学研究与教育 2023, 40 (1): 64-70. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.010

摘要（103）

PDF（pc）（497KB）（73）

目的深入了解中国资深养老护理员的痴呆症照护体验,以期为痴呆症照护有针对性地实施干预提供依据。方法 2021年8—9月,采用目的抽样法选取保定市某养老机构痴呆症护理单元的7名资深养老护理员为样本,运用Colaizz 7步分析法进行资料分析。结果归纳出3个主题和10个副主题,即压力和挑战(沟通不畅、负担沉重、受伤风险)、调整和适应(态度转变、分享生活、发现价值、巧用沟通策略)、支持和期待(情感支持、教育支持、社会期待)。结论养老护理员的痴呆症照护体验是多维度的,照护负担沉重且心理压力大,但本研究中养老护理员具备以人为本的信念感和良好的沟通素养。研究结果可为实施痴呆症照护能力干预和培训课程提供参考。

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11. 一种新型打结训练装置对提高深部打结技能的作用

邹文兵,董扬扬,钱惠阳,施凉潘

医学研究与教育 2023, 40 (1): 71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.011

摘要（90）

PDF（pc）（477KB）（75）

目的探讨一种新型的打结训练装置在提高深部打结技能方面的效果。方法临床医学本科实习生共120人,随机分为对照组、实验组,每组60人,分别在简易打结训练装置、新型打结训练装置上进行打结训练,训练结束后对其进行考评。结果在速度、质量、轻柔性、规范性方面实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型打结训练装置能显著提高深部打结技巧,可应用于外科基本技能教学以及青年外科医生的训练。

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12. 河北省中医进修学校西医学习中医班概况考证

孟宏伟

医学研究与教育 2023, 40 (1): 76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.012

摘要（300）

PDF（pc）（393KB）（85）

河北省中医进修学校西医学习中医班是河北最早的省级西医脱产学习中医教育机构,1958年并入河北中医学院,成为该院西医学习中医班(系)第一期学生。西医学习中医教育为中医培养了大批优秀人才,为中医教育的重要形式之一。河北省中医进修学校西医学习中医班是西医学习中医规范教育的积极探索,成功培养了刘文明、李化民、舒敬宗等西学中人才。通过搜集史料,辑录河北省中医进修学校西医学习中医班资料,研究其教学模式,为中医教育发展探索成功经验。

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13. 卵巢早衰患者颗粒细胞关键LncRNAs的生物信息学分析

熊仪,黄婷婷,麦哲芬,霍少川,韩霞

医学研究与教育 2023, 40 (2): 1-9. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.001

摘要（92）

PDF（pc）（2842KB）（35）

目的通过生物信息学分析筛选卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的差异表达长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNAs),研究POF病理机制,预测潜在治疗靶点。方法选取GEO数据库中与POF相关的基因芯片,利用GEO2R在线分析软件筛选颗粒细胞中差异表达LncRNAs。通过mircode数据库和miRNA靶基因预测网站预测靶基因,采用Cytoscape 3.7.2软件绘制基因交互作用网络模型。在DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。结果共筛选出1 110个差异表达LncRNAs(P<0.01,|log₂ FC|≥1.0,FC为差异倍数),其中上调基因905个,下调基因205个,其靶基因主要与金属离子跨膜转运蛋白活性、DNA与转录因子结合能力、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性相关,并且主要富集于PI3K-Akt、MAPK、Rap1、Ras、钙离子信号通路中。结论利用生物信息学分析差异表达LncRNAs的靶基因功能和通路,进一步探讨POF的病理机制,为寻找新的治疗靶点提供启发。

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14. 双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀特点分析

崔利军,杨永涛,刘俞董,韩紫非,郭艳梅

医学研究与教育 2023, 40 (2): 10-17. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.002

摘要（132）

PDF（pc）（466KB）（42）

目的研究双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的特点。方法 97例住院双相抑郁障碍患者,其中双相Ⅰ型43例(44.33%),双相Ⅱ型54例(55.67%);对患者自伤的频度、自伤的方式、自杀意念、自杀次数、自杀方式进行问卷评定;采用汉密尔顿抑郁量表-17、汉密尔顿焦虑量表、32项轻躁狂症状清单评定患者的临床症状,用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查边缘性人格障碍的诊断条目进行评定。结果双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀意念和行为发生率为77.78%,高于双相Ⅰ型患者的39.54%(χ²=14.693, P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤行为发生率为64.82%,高于双相Ⅰ型患者的23.26%(χ²=18.093, P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自杀次数为1(0, 1.25)次,高于双相Ⅰ型患者的0(0, 1)次(Z=2.289, P=0.022)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者用刀和利器割刺自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用力咬自己等发生率高于双相Ⅰ型患者(P<0.05);在自杀方式上双相Ⅱ型抑郁障碍患者过量服用治疗药物、跳落更突出(P<0.05)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴边缘性人格占62.96%,高于双相Ⅰ型患者的18.60%(χ²=19.185, P<0.01)。结论双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的发生率较双相Ⅰ型患者更高,自伤自杀方式与双相Ⅰ型患者明显不同,伴边缘性人格及自伤自杀问题突出。

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15. 缺血性脑卒中后抑郁的发病机制及新生物学指标

房翠,王秀丽,李玲钰,史福平

医学研究与教育 2023, 40 (2): 18-24. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.003

摘要（90）

PDF（pc）（476KB）（49）

缺血性脑卒中后抑郁是缺血性脑卒中疾病发生后最常见的精神系统疾病之一,严重影响患者预后,延长住院时长、妨碍回归社会及家庭、降低生活质量,还可增加脑血管疾病再发的风险。缺血性脑卒中后抑郁发病原因复杂多样,目前发病机制不明确,诊断不及时,治疗效果不明显。为早期诊断、有效治疗、改善患者预后,需更详细研究缺血性脑卒中后抑郁发病机制,寻找新生物学指标。

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16. 急性心肌梗死不同冠脉介入治疗时机的预后分析

贾海燕,张卫锋,贾辛未,宋万庆,孙微微,王乾一

医学研究与教育 2023, 40 (2): 25-32. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.004

摘要（92）

PDF（pc）（488KB）（72）

目的比较不同冠脉介入治疗时机对发病时间超过12 h的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响。方法连续入选2017年10月至2018年12月河北大学附属医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)且发病时间超过12 h,后行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者173例,根据PCI时机分为早期组(12~24 h,n=81)和晚期组(>24 h,n=92),随访4年。主要终点为心源性死亡、急性心肌梗死,次要终点为明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、恶性心律失常。结果 2组4年内急性心肌梗死、明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、恶性心律失常比较差异无统计学意义;但早期组的严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、心源性死亡的发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于错过最佳PCI时机的急性STEMI患者,24 h之后行PCI心力衰竭、心源性死亡发生率低,有较好的临床预后。

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17. 血磷在脓毒症中临床意义的研究进展

路潇,梁璐

医学研究与教育 2023, 40 (2): 33-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.005

摘要（90）

PDF（pc）（445KB）（44）

脓毒症是感染所致的危及生命的急危重症,血磷在脓毒症的发生发展中扮演着重要的角色。血磷是机体的重要组成成分,具有许多生物活性,参与细胞膜磷脂双分子层的组成,维持细胞膜结构完整和功能正常。此外血磷作为三磷酸腺苷酶的组成成分,参与能量代谢。在氧的运输、调节酶促反应以及维持酸碱平衡方面也发挥重要作用。脓毒症患者常常出现低磷血症,并与多脏器功能障碍有关。现总结脓毒症中血磷的变化,为脓毒症的进一步研究和治疗提供新思路。

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18. CT淋巴造影技术在乳腺癌前哨淋巴结中的应用

陈乾,李中

医学研究与教育 2023, 40 (2): 39-43. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.006

摘要（81）

PDF（pc）（369KB）（70）

前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)在乳腺癌腋窝淋巴结诊疗过程起着至关重要的作用。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)是诊断SLN是否存在转移的重要手段,也是决定乳腺癌患者是否进行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的关键。随着医学技术的进步,影像造影技术也应用于SLN中。CT淋巴造影技术(computed tomography lymphography, CTLG)在SLN定位、检测以及SLNB中的应用得到临床工作者的重视,并对其在临床中的作用进行研究讨论。

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19. 张元素对阴阳药性认识的多维度阐释

李远,郭煦,张紫涵,张莉

医学研究与教育 2023, 40 (2): 44-51. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.007

摘要（112）

PDF（pc）（503KB）（74）

张元素所著《珍珠囊》对中药的阴阳药性进行了标注,由于原著语焉不详,其阴阳药性划分与传统的药性理论存在诸多分歧。本文以中医药文献和文史资料为基础,运用阐释的方法对《珍珠囊》阴阳药性进行研究。结果表明,张元素对阴阳药性的认识包括气味厚薄奠阴阳药性之基、气味一贯定阴阳药性之“纯”、理一分殊释阴阳药性之“微”、研机综微明阴阳药性之异、实事求是解阴阳药性之秘共五个方面的内容。该书对中药阴阳药性的划分具有多层次、多角度、系统性的特点。张元素对阴阳药性的阐释,可丰富中药药性理论的内涵,有利于临床精准用药。

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20. 崔明远外感病医话及学用体会——易水学派思想临床运用

孟宏伟,王丽楠,王慧,关贞军,杨月君

医学研究与教育 2023, 40 (2): 52-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.008

摘要（187）

PDF（pc）（464KB）（110）

崔明远为20世纪50年代保定市名老中医,存世资料极为少见。辑录新近发现的学生笔记内容,介绍其诊治外感病临床经验。崔明远对于易水学派学术思想有深入研究。崔明远诊治外感病,善于运用易水学派经验,重视以药物归经学说使用散风药物驱邪外出,通调机体气机,并注重临床实际,多寒温并用,相制相宜,同时注意顾护脾胃,重视阳气,对于地域外感病诊治有独到心得体会。

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21. 糖尿病心理痛苦及影响因素研究进展

张新颖,井坤娟

医学研究与教育 2023, 40 (2): 58-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.009

摘要（449）

PDF（pc）（478KB）（202）

糖尿病作为慢性终身性疾病,长期的疾病管理易使患者生理和心理负担加重,而产生心理痛苦,影响患者的病情和生活质量。从糖尿病心理痛苦现状、心理痛苦评估工具及影响因素进行综述,并提出自己的思考,为识别、预防糖尿病心理痛苦并对其实施针对性干预提供参考,并为以后的相关研究指明方向。

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22. 中西医结合护理在脑卒中吞咽障碍康复中的研究进展

王雪静,谢仙萍,吴志萍,谢婷

医学研究与教育 2023, 40 (2): 66-73. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.010

摘要（140）

PDF（pc）（508KB）（104）

吞咽障碍是脑卒中后最常见的严重并发症之一,不仅导致患者营养不良,还会使其身心健康和社会功能受到损害,影响患者的康复效果。西医护理以对症护理和专项护理为主要干预手段,中医护理以辨证施护为特色,从中风后吞咽障碍患者的口腔护理、饮食调护、情志护理、中医特色适宜技术、吞咽动作训练5个方面进行综合阐述,旨在为吞咽障碍患者应用中西医结合的护理方法提供参考,促进患者康复。

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23. 论西藏传统官办医学教育的缩影——药王山医学利众院之历史变迁与思考

王燕静

医学研究与教育 2023, 40 (2): 74-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.011

摘要（77）

PDF（pc）（498KB）（118）

本文运用实地走访与网络调研的研究方法,立足西藏传统官办医学教育的典型——药王山医学利众院,以该学院的创建背景为切入点,阐释其历史沿革、教育教学概况及局限性,揭示了药王山医学利众院在培养藏医药人才、提升区内藏医药教育水平、带动周边地区藏医药教育发展以及促进周边民族医学交流等四个层面的重要意义与深远影响。

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24. DTL的亚细胞定位研究

唐钰梅,任来峰,黄翔,李强,程乐

医学研究与教育 2023, 40 (3): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.001

摘要（78）

PDF（pc）（985KB）（10）

目的研究无齿蛋白同源物(denticleless protein homolog, DTL)的亚细胞定位变化,推测其可能的生物学意义。方法在多种细胞和组织中对DTL的亚细胞定位进行免疫荧光(immunofluorescence, IF)和免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)检测,并通过分步提取细胞成分和蛋白质印迹(Western blotting, WB)进行实验验证。结果 DTL在所有细胞的有丝分裂期,其亚细胞定位到细胞核染色质周围;在细胞的分裂间期,DTL在不同细胞和组织中亚细胞定位也有差别,DTL在正常细胞、组织以及精子细胞和小鼠精母细胞中主要表达在细胞核中,在大多数癌细胞、癌组织以及精原细胞中表达在细胞质中。结论 DTL亚细胞定位随着细胞周期发生转变,在不同类型细胞和组织也会发生转变,DTL随着细胞的增殖、分化存在质核转位的趋势,提示DTL可能通过亚细胞定位改变在细胞增殖、分化中发挥作用。

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25. 甲型H1N1流感肺炎的影像学研究进展

杨存霞,张雨豪,李莉,殷小平

医学研究与教育 2023, 40 (3): 8-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.002

摘要（87）

PDF（pc）（417KB）（62）

甲型H1N1流感肺炎的临床特点复杂多变,影像学特征多种多样,病情发展迅速,危重患者可引起呼吸衰竭甚至死亡。目前X线、CT及影像组学等在疾病诊断、病情监测和疗效判断方面提供了新方法及思路。现综述甲型H1N1流感肺炎的影像学诊断及与新型冠状病毒感染鉴别诊断方面的最新进展。

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26. 外泌体长链非编码RNA在胃癌中的研究进展

冯长平,张卓奇,苏宇

医学研究与教育 2023, 40 (3): 14-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.003

摘要（61）

PDF（pc）（480KB）（13）

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,目前仍缺乏有效的筛查和早期诊断手段。长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA,在多种恶性肿瘤中异常表达。外泌体是广泛存在于人体各种体液中直径为40~100 nm的膜性囊泡,内含有核酸分子、蛋白质等多种生物活性物质,在细胞间通讯过程中发挥重要作用。越来越多的研究表明,外泌体lncRNA在胃癌细胞的增殖、侵袭、转移和耐药方面具有重要调控作用,调节其表达水平可以促进或抑制胃癌的进展。此外,一些外泌体lncRNA还可作为胃癌诊断及预后评估的潜在生物标志物,甚至是胃癌的治疗靶点。现结合国内外近年来的相关研究报道,对外泌体lncRNA在胃癌中的研究进展进行综述。

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27. 不同治疗方法在隐裂牙中的回顾性分析

王密,刘芳,陈菁菁,赵虎

医学研究与教育 2023, 40 (3): 22-27. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.004

摘要（76）

PDF（pc）（474KB）（18）

目的通过回顾性分析隐裂牙的临床资料,描述隐裂牙的分布情况,采取不同治疗方法后患牙5年有效率的分析,为隐裂牙的临床治疗提供参考。方法选取保定市第一中心医院口腔科2015年1月至2016年12月收治的141例隐裂牙作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果。结果患者的平均年龄为(47.61±11.82)岁。上颌磨牙隐裂发生率较高,为53.19%;裂纹常见于远中隐裂纹,为37.59%。69例隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,采取根管治疗,5年有效率为85.51%,其中55例进行全冠修复,5年有效率为92.73%;14例未行全冠修复,5年有效率为57.14%。72例隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,55例采取充填治疗,5年有效率为92.73%;17例采取降GF9C7治疗,5年有效率为70.59%。结论对于隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,与降GF9C7相比,采取充填治疗的隐裂牙5年有效率相对较高。对于隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,建议采取根管治疗结合全冠修复。

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28. 糖皮质激素治疗不同原因急性肺损伤研究进展

宫哲轩,武广义

医学研究与教育 2023, 40 (3): 28-37. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.005

摘要（105）

PDF（pc）（550KB）（62）

急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的临床特征为氧合指数降低、顽固性低氧血症进而发展为急性呼吸窘迫综合征,在危重患者中具有较高的发病率和病死率。其病因多种多样,目前常见为直接肺损伤因素和间接肺损伤因素。每种病因导致ALI的治疗方法不同,尤其是糖皮质激素的应用,且长期使用后有严重并发症,所以使用需谨慎。因此,了解其应用进展及潜在机制有助于更好地应用糖皮质激素,减轻其不良反应。收集和整理关于不同病因ALI使用糖皮质激素的文献,包括动物模型的实验应用以及临床中常用方式,将其研究进展及背后的机制一并进行综述,为高效治疗提供参考。

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29. 急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的治疗进展

范文甜,许亚欣,刘艺珂,陈春红

医学研究与教育 2023, 40 (3): 38-45. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.006

摘要（58）

PDF（pc）（512KB）（15）

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)是世界范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,及时开通相关动脉是最有效的治疗手段。通过经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)开通罪犯血管是急性STEMI的首选再灌注策略,然而,约半数患者PCI术后仍得不到充分的微循环灌注,出现无复流现象(no-reflow phenomenon, NRP),这与不良心血管事件的发生密切相关。现综述PCI术后NRP药物治疗和非药物治疗的研究进展。

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30. 脑卒中偏瘫患者步态训练的现状分析

黄雨青,王艳萌,杨信才

医学研究与教育 2023, 40 (3): 46-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.007

摘要（149）

PDF（pc）（531KB）（101）

步态是决定脑卒中患者生存质量的主要因素,因此在偏瘫患者的康复训练中,提高步行能力是最主要的目的之一。近年来,越来越多的康复手段被应用于改善脑卒中偏瘫患者的步行能力,但尚无一种最佳的康复治疗方案。通过总结各类步态训练对脑卒中患者下肢运动功能改善作用的实用性及有效性,探讨脑卒中偏瘫患者步行能力康复治疗的最新进展,为临床实践提供参考。

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31. 重脏腑,调气机,散湿浊——李福海治湿理论

王涛,瞿海龙,李晓棠,赵晓芳

医学研究与教育 2023, 40 (3): 55-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.008

摘要（126）

PDF（pc）（457KB）（22）

吾师李福海秉承国医大师路志正倡导的“北方多湿论”,传承易水学派思想,在临证治湿时,以六经统论,结合脏腑,重视太阴、阳明的问题,以脾胃为中心,“持中央、运四旁”,同时“怡情志、调升降”,并发挥“开鬼门、洁净府、燥中宫”的理念,祛湿之法灵活多变,其旨为调动人体自身脏腑功能,纳化正常,升降有序,气机通畅,湿散浊清。

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32. 不同呼吸训练在腰背痛康复中的应用进展

张天桥,田艺超,闫玲,田素斋,龚树辉

医学研究与教育 2023, 40 (3): 61-67. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.009

摘要（79）

PDF（pc）（482KB）（13）

腰背痛发生率较高,给社会和个人生活带来负担。呼吸训练作为一种便捷有效、低成本的治疗手段,已被逐渐应用于腰背痛康复领域。呼吸训练方案包括膈式呼吸、腹式呼吸、逆腹式呼吸、抗阻呼吸,通过激活核心肌群、增强腹内压力、增加本体感觉输入及调节神经血管来改善腰背疼痛。综合分析不同训练方案的效果和局限性,为腰背痛患者的呼吸训练方案提供参考。

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33. 基于Web of Science的远程护理研究文献的可视化分析

佘桂芳,王娅鑫,李娜,雷青,孙鸿燕

医学研究与教育 2023, 40 (3): 68-76. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.010

摘要（77）

PDF（pc）（1210KB）（61）

目的分析2007至2023年国际远程护理的研究热点及研究趋势,为中国进一步发展该领域提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中远程护理的相关文献,运用CiteSpace对其进行国家合作、期刊分布、关键词统计分析并绘制知识图谱。结果最终纳入1 602篇文献,研究热点集中于远程医疗信息系统以及远程护理在慢性病患者中的应用,研究前沿为虚拟护理。结论国内远程护理正处于探索阶段,与国际合作较少,未来需要扩大国际合作,加强学习和交流,促进远程护理在中国更好地发展。

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34. 数字骨科技术在中医骨伤科教学中的应用

刘丽,张亚奇,邓博文,刘港,任敬佩,赵毅,穆晓红

医学研究与教育 2023, 40 (3): 77-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.011

摘要（91）

PDF（pc）（413KB）（67）

目的探讨数字骨科技术在中医骨伤科临床教学中的应用效果。方法选取60名规培轮转的临床医师,按随机数字表法分为实验组和对照组各30人。对照组予常规教学方式,实验组结合3D打印模型及虚拟仿真技术辅助教学。采用满意度调查问卷及临床考核综合评估教学效果。结果实验组在问卷调查和临床考核方面均优于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨伤教学新模式在传统教学基础上结合3D打印及虚拟仿真技术,可增强实习医师对常见骨折畸形特点的理解及对中医骨伤手法整复技术的掌握,提升了学习的主动性和效率,进而有效提高临床实习质量。

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35. 瘦素的生物学作用及其相关机制研究进展

周向阳,吴迪,米甜,李文娟

医学研究与教育 2023, 40 (4): 1-10. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.001

摘要（264）

PDF（pc）（830KB）（222）

瘦素(leptin)是一种由白色脂肪细胞分泌的激素,作为脂肪组织和中枢神经系统网络联系的外周信号,影响人体的摄食、能量平衡、内分泌和免疫功能等。通过分析总结瘦素及其受体(leptin receptor,LEPR)分子结构和细胞内分布, 对其在调节脂代谢、炎症与免疫、创伤愈合及肿瘤发展等方面的研究进展进行综述。

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36. 基于Web of Science数据库2012—2022年国际精神康复热点分析

康轶群,张云淑,杨云龙,张丽丽,栗克清

医学研究与教育 2023, 40 (4): 11-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.002

摘要（79）

PDF（pc）（1480KB）（40）

目的了解2012—2022年精神康复领域的研究热点及发展趋势。方法系统检索Web of Science数据库2012—2022年收录的精神康复领域研究文献。运用CiteSpace软件对精神康复研究文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入3 045篇文献。国际精神康复领域研究热点集中于以患者为中心的精神康复模式探索,如社区康复、职业康复及解决污名化问题等。结论为了促进中国精神康复领域研究发展,未来学者可以在借鉴国际研究热点、研究前沿的基础上,加强创新研究思路和方法,开拓精神康复研究的新领域。

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37. 核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性

卢丹丹,王佩,李蒙蒙,万莉,李轩,赵婧

医学研究与教育 2023, 40 (4): 19-24. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.003

摘要（43）

PDF（pc）（441KB）（20）

目的探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月住院的缺血性轻型脑卒中患者395例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系。结果早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P<0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高。

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38. 三维有限元分析在正畸生物力学中的应用及研究进展

颜旖萌,欧阳志强,江丽青,刘薇

医学研究与教育 2023, 40 (4): 25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.004

摘要（128）

PDF（pc）（505KB）（52）

通过回顾历年关于三维有限元在口腔正畸方向应用的文献,从而解析三维有限元模型的构建和转换,数据处理及在口腔正畸生物力学中的临床应用。结果显示三维有限元分析在固定矫治、功能矫治、隐形矫治中都有临床应用价值,在模拟牙齿移动、颞下颌关节和上下颌骨改建方面都有其独特的优势,在正畸生物力学研究中具有良好的应用前景。然而,目前的三维有限元分析仍存在一定的局限性,需要更多有针对性的医学研究和探索。

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39. 急性呼吸窘迫综合征顽固性低氧的挽救治疗策略

张红强,张冰,瞿海龙

医学研究与教育 2023, 40 (4): 31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.005

摘要（50）

PDF（pc）（423KB）（23）

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多样,以急性低氧、顺应性降低、非心源性肺水肿、双肺弥漫性渗出为特点。保护性通气策略已被临床广泛实施,然而仍有10%~15%患者死于顽固性低氧。目前对于这些患者多采取挽救性治疗,如俯卧位通气、早期应用肌肉松弛剂、各种肺复张、实施非常规通气模式、吸入肺血管活性药物、体外膜肺氧合等。这些挽救策略可改善患者氧合,但是否降低病死率、改善预后却备受争议。而且不同方法各有利弊,需根据患者个体情况采取相应治疗策略。

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40. 重温易水学派思想,提高中医抗疫疗效

李福海,瞿海龙,曹海芳,宋宝森,成艳红,史晓雪,王雪红,刘占杰,张铄

医学研究与教育 2023, 40 (4): 37-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.006

摘要（114）

PDF（pc）（379KB）（24）

易水学派是重要的医学流派,产生于金元时期,一直以来人们习惯认为易水学派以治疗内伤杂病擅长,而外感病治疗多宗伤寒、温病。通过近期新冠病毒感染性疾病(以下简称新冠)治疗总结,发现易水学派治疗理念对外感温病也有非常重要的指导意义。本文通过结合易水学派的脏腑辨证、脏气法时、脾胃思想、精准用药等理论特色,对新冠流行以来中医参与治疗的情况进行了分析,目的是为以后中医在抗疫过程中发挥更大作用提供参考依据。

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