医学研究与教育

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1. 中草药中黄酮类化合物含量的测定方法研究进展

杨慧,杨天润,马子雲

医学研究与教育 2022, 39 (3): 9-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.002

摘要（682）

PDF（pc）（436KB）（498）

黄酮类化合物是一种广泛存在于植物中的天然有机化合物,在许多中草药中含量较为丰富。作为多种中药的主要有效成分之一,黄酮类化合物因其广泛的生理或药理活性在疾病治疗中发挥重要作用,广泛应用于临床。中草药中有效成分含量的测定是药品质量控制的重要环节之一,现对中草药中黄酮类化合物含量的不同测定方法作一综述。

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2. 双眼视功能异常在近视进展中作用的研究进展

高春婷,袁慧,杜军辉

医学研究与教育 2022, 39 (3): 14-20. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.003

摘要（392）

PDF（pc）（476KB）（347）

近视发病率逐年升高,在青少年中更甚,严重影响青少年的身心健康。双眼视觉是指两眼同时视物时,外界物象分别落在两眼视网膜上,形成视网膜物象,此时神经兴奋传递至大脑高级中枢,使两眼的视觉信号融合为单一的知觉对象的过程。若视立体物,由于正常的瞳孔距离和注视角度的不同,造成两眼视网膜上形成的物像不完全对称,有一定的水平差异,这种现象称为双眼视差,由于双眼视差的存在,才使得人类拥有立体知觉。双眼视功能如调节、集合、立体视与近视的发生发展相互作用。现对双眼视功能与近视的相关研究进展进行综述,以期为近视的防控选择有效、适宜的临床方案提供参考。

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3. 保定郝氏中医眼科经验

孟宏伟

医学研究与教育 2022, 39 (4): 45-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.007

摘要（560）

PDF（pc）（515KB）（340）

郝氏中医眼科为河北省特色中医专科。郝德新为河北省中医研究院中医眼科名医,祖传眼科,郝氏中医眼科代表人物,对于暴盲证、近视、眼底病等疾病具有丰富诊治经验,疗效显著。郝德新擅长中药方剂与针刺结合治疗眼病,对于中药方剂运用、经穴手法均有独到体会,多从心、肝、肾三经入手诊治眼科疾病。

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4. 肾上腺腺瘤的影像组学研究进展

吴春梅,殷小平

医学研究与教育 2022, 39 (3): 29-34. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.005

摘要（284）

PDF（pc）（426KB）（305）

肾上腺腺瘤是临床上较常见的一种肿瘤。目前,影像组学在肾上腺良、恶性肿瘤,功能性肾上腺腺瘤亚型以及脂质性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别中取得初步进展,主要通过纹理分析、直方图分析等影像组学特征对肾上腺腺瘤展开研究,可有效评估肿瘤的异型性,可在临床决策上提供有效的帮助。此外,临床特征与影像组学特征结合的诺模图模型对功能性肾上腺腺瘤亚型具有良好的鉴别效果。现综述影像组学在肾上腺腺瘤的诊断和鉴别诊断以及治疗策略的疗效预测、监测和预后评估的研究现状、存在问题,并对未来进行初步展望。

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5. 瘦素的生物学作用及其相关机制研究进展

周向阳,吴迪,米甜,李文娟

医学研究与教育 2023, 40 (4): 1-10. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.04.001

摘要（264）

PDF（pc）（830KB）（220）

瘦素(leptin)是一种由白色脂肪细胞分泌的激素,作为脂肪组织和中枢神经系统网络联系的外周信号,影响人体的摄食、能量平衡、内分泌和免疫功能等。通过分析总结瘦素及其受体(leptin receptor,LEPR)分子结构和细胞内分布, 对其在调节脂代谢、炎症与免疫、创伤愈合及肿瘤发展等方面的研究进展进行综述。

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6. RG108对HT22细胞系增殖和基因表达的影响

姜乐,王晓兵,贺尔姝,郑晓烨,龚志婷

医学研究与教育 2022, 39 (4): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.001

摘要（221）

PDF（pc）（809KB）（219）

目的探讨DNA甲基转移酶抑制剂RG108对体外培养的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞的影响。方法 DNA甲基转移酶抑制剂RG108浓度设置为0.5、5、50 μmol/L,对体外培养的HT22海马神经元细胞进行干预,CCK-8检测细胞活力;利用RT-qPCR检测细胞中下游基因的表达情况。结果 CCK-8实验表明,50 μmol/L RG108处理HT22细胞48、72 h后可以促进细胞增殖,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-qPCR结果证明,50 μmol/L RG108处理HT22细胞后突触可塑性相关基因nr1、reln表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA甲基转移酶抑制剂RG108能促进小鼠海马神经元细胞系HT22细胞增殖并调控神经可塑性相关基因表达。且RG108可能会影响突触可塑性,对突触可塑性相关行为(如记忆)的形成造成影响。

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7. 糖尿病心理痛苦及影响因素研究进展

张新颖,井坤娟

医学研究与教育 2023, 40 (2): 58-65. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.009

摘要（449）

PDF（pc）（478KB）（202）

糖尿病作为慢性终身性疾病,长期的疾病管理易使患者生理和心理负担加重,而产生心理痛苦,影响患者的病情和生活质量。从糖尿病心理痛苦现状、心理痛苦评估工具及影响因素进行综述,并提出自己的思考,为识别、预防糖尿病心理痛苦并对其实施针对性干预提供参考,并为以后的相关研究指明方向。

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8. 视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗与展望

郝建章, 张虎

医学研究与教育 2022, 39 (3): 35-40. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.006

摘要（245）

PDF（pc）（453KB）（201）

视网膜静脉阻塞是在临床上最常见的视网膜血管病,也是常见的致盲眼病之一,发病率随年龄增大而升高,大部分患者65岁以上,但因中国人生活饮食习惯的变化,该病的发病年龄也正在年轻化。黄斑水肿常常合并视网膜静脉阻塞同时出现,也是导致罹患该病患者视力下降的主要原因。对于这种疾病的治疗,有很多方法,每种方法的治疗因患者个体差异而呈现出不同的效果。目前临床上多依据患者自身状况而制定不同的治疗方案,并且多以几种治疗方法联合应用居多。作者通过查阅相关文献及个人在接诊患者过程中不同治疗方案的临床疗效体验,将罹患此病患者的诊疗方案、治疗效果、疾病预后及治疗费用等进行总结与展望,便于发现潜在问题与影响因素,探索最优临床治疗方法。

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9. 妇科癌症患者生育忧虑状况及影响因素分析

徐莉,刘文娟,张丽

医学研究与教育 2022, 39 (3): 67-73. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.011

摘要（194）

PDF（pc）（482KB）（200）

目的了解妇科癌症患者生育忧虑现状,分析其影响因素。方法采用癌症后生育忧虑量表、自我感受负担量表对134名妇科癌症住院患者进行问卷调查。结果妇科癌症患者生育忧虑得分48.88±13.59,自我感受负担得分50.92±17.38。不同分组间(年龄、生育意愿、子女数目、沟通内容、自我感受负担水平)患者的生育忧虑水平差异有统计学意义(均P<0.01)。自我感受负担及各维度与生育忧虑呈正相关(P<0.01)。经多元线性回归分析:生育意愿、自我感受负担是生育忧虑的独立影响因素(均P<0.01)。结论妇科癌症患者生育忧虑为中上水平。需重点关注有生育需求且自我感受负担重的患者。政府、医院和家庭三方共同努力,采取有效措施降低患者自我感受负担水平,可缓解其生育忧虑。

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10. 人参皂苷Rg1联合阿霉素对K562/ADR细胞增殖及耐药的影响

唐紫云,李敏瑞,张成桂,刘衡,周玥

医学研究与教育 2023, 40 (1): 1-9. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.001

摘要（138）

PDF（pc）（1228KB）（194）

目的探究人参皂苷Rg1对人慢性髓细胞白血病耐阿霉素(adriamycin,ADR)细胞K562/ADR增殖的影响及其对K562/ADR细胞的耐药逆转作用。方法 CCK-8法检测不同浓度的人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞增殖的影响;CCK-8法检测人参皂苷Rg1与ADR联用对K562/ADR细胞增殖的影响,计算半数抑制浓度(IC₅₀)和逆转倍数;集落形成实验检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞集落形成能力的影响;流式细胞术检测人参皂苷Rg1联合ADR对K562/ADR细胞周期的影响。结果与对照组相比,各浓度和作用时间的人参皂苷Rg1均可抑制K562/ADR细胞增殖(P<0.001),当人参皂苷Rg1浓度为120 μg/mL,作用时间为48 h时,细胞增殖抑制率最高(P<0.05);与单用ADR相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用48 h后,K562/ADR细胞IC₅₀值明显下降(P<0.05),人参皂苷Rg1对K562/ADR细胞的耐药逆转倍数为2.34;与对照组和ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用能明显抑制K562/ADR细胞集落形成(P<0.05);与ADR或人参皂苷Rg1单药作用相比,人参皂苷Rg1联合ADR作用可以将细胞周期阻滞在G₀/G₁期。结论人参皂苷Rg1联合ADR能明显抑制K562/ADR细胞增殖并逆转K562/ADR细胞对ADR的耐药性,这可能与细胞周期阻滞于G₀/G₁期有关。

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11. 单纯性肥胖与中医脾胃理论应用

张景惠,赵汉青,王泽文,向红伟,葛少钦

医学研究与教育 2022, 39 (3): 54-59. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.009

摘要（235）

PDF（pc）（453KB）（191）

单纯性肥胖是指无明显疾病诱因而出现的肥胖症,多由遗传因素、环境因素等所引起。临床实践表明,中医药方法治疗单纯性肥胖症具有不良反应小、疗效显著、患者接受程度高等优点。中医脾胃理论作为中医临床应用中重要的实践理论基础,在指导单纯性肥胖治疗中发挥了重要作用。通过结合近年中医治疗单纯性肥胖的临床经验分析单纯性肥胖病因病机,系统论述中医脾胃理论在单纯性肥胖临床治疗中的应用,以期为指导临床实践提供一定借鉴。

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12. 执业环境在护士安全态度与职业幸福感间的中介效应

王贝,孟佳,杜小静,王伟明, 齐新荣

医学研究与教育 2022, 39 (3): 60-66. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.010

摘要（262）

PDF（pc）（503KB）（188）

目的探讨护士执业环境与安全态度和职业幸福感的作用关系及中介效应,分析执业环境在安全态度与职业幸福感中的作用途径。方法采用整群抽样,于2021年10—12月, 采用护士执业环境量表、安全态度调查问卷、医务工作者职业幸福感量表,通过“问卷星”对保定市5家三级医院1 939名护士进行调查,对回收数据分析相关关系及中介效应。结果护士执业环境得分为(68.81±27.79)分,安全态度得分为(111.28±14.38)分,职业幸福感得分为(62.43±28.17)分。上述三变量之间呈正相关(r=0.626,0.690,0.699,均P<0.05),且护士执业环境和安全态度均能预测职业幸福感(P<0.05)。护士执业环境在安全态度和职业幸福感之间的中介效应为0.268,中介效应占总效应的比例为42.405%。结论保定市三级医院护士执业环境、安全态度和职业幸福感均不甚理想。执业环境作为部分中介变量,间接影响安全态度和职业幸福感,因此有必要改善护士执业环境,强化安全态度,提升护士职业幸福感。

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13. 超声监测下腔静脉直径在急危重症患者的应用

黄家惠, 付廷飞, 梁璐

医学研究与教育 2022, 39 (3): 41-46. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.007

摘要（229）

PDF（pc）（433KB）（181）

超声监测下腔静脉作为一项无创、安全可重复的技术,可避免因侵入性操作而产生感染等不良反应。其直径与中心静脉压有相关性,可以反映患者容量状态,及时准确地评估患者病情发展,把握最佳治疗时机,对危重症患者的治疗具有指导意义。

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14. 远程医疗在老年高血压管理中的研究进展

黄胜楠,赵瑞,肖暖

医学研究与教育 2022, 39 (4): 39-44. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.006

摘要（247）

PDF（pc）（459KB）（167）

原发性高血压是老年人最常见的慢性病之一,也是急性心脑血管疾病最常见的危险因素。远程医疗作为新型的高血压管理模式,在高血压患者的用药依从性及高血压控制率中发挥了重要的作用。现综述远程医疗的概念、优势及远程医疗在老年人高血压管理中的应用现状,并提出加快远程医疗管理模式发展的建议。

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15. 基于岗位标准的康复治疗技术专业课程体系构建

李睿明,段凯旋,崔丹丹,郭宇

医学研究与教育 2022, 39 (4): 73-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.011

摘要（240）

PDF（pc）（441KB）（164）

课程体系是人才培养质量的基本保障,岗位标准有着检验人才培养质量与人才就业筛选的双重功效。目前中国康复治疗技术专业课程体系一致性不够,制约着人才培养目标与规格的实现,影响着健康中国战略的高效实施。比照康复治疗岗位标准,重构康复治疗技术专业课程体系,重组教学内容,编写整合性教材,是保障人才培养质量的基本前提。

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16. 慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的研究进展

王静,韩力,张泽明

医学研究与教育 2022, 39 (3): 21-28. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.004

摘要（247）

PDF（pc）（486KB）（160）

慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个全球性的公共卫生问题,由慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等严重威胁患者生命健康及生活质量。若能及时防治,并有效控制病情、减缓疾病进展,可提高生活质量。现就慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断及治疗等做一综述。

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17. 人工智能及其在泌尿系结石诊治中的应用进展

占小飞,崔振宇,赵春利

医学研究与教育 2022, 39 (4): 30-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.005

摘要（220）

PDF（pc）（523KB）（158）

随着医疗保健系统的不断数字化及医疗数据的不断增加,临床医生在准确诊断、制定个性化治疗计划和判断预后等方面面临着重大的挑战。泌尿系结石存在形成因素不明、成分复杂、发生部位解剖差异大等问题,阻碍了结石患者的个性化诊治。人工智能可以灵活分析、学习不同的数据类型,为实现泌尿系结石的精确诊治提供一个新思路。现综述人工智能在泌尿系结石中的研究内容,旨在提高对人工智能在泌尿系结石诊治中应用的认识。

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18. 强离子隙在急危重症中的应用

李露茜,梁璐,陈放,路潇,杨伟红

医学研究与教育 2023, 40 (1): 33-39. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.005

摘要（111）

PDF（pc）（486KB）（157）

急危重症患者易发生各种酸碱代谢紊乱,严重影响患者的生存质量,及时监测酸碱平衡参数对评估患者的病情十分重要。传统的血气、生化指标诊断复杂的酸碱代谢紊乱时结果往往存在偏倚,不利于病情的准确评估。强离子隙是近些年来国外学者研究提出的全新反映酸碱代谢紊乱的指标,不易受呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒及药物的影响,测量结果较稳定,对急危重症患者的疾病诊断和临床治疗提供重要的参考价值,并能准确地评估患者的预后。现就目前强离子隙在急危重症中的应用进行综述。

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19. 医学影像学专业课程模块化教学法应用的探索

刘宁, 吕晓虹, 孙羽, 张祥林

医学研究与教育 2022, 39 (5): 75-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.012

摘要（197）

PDF（pc）（462KB）（153）

目的探讨并明确医学影像学专业课程中医学影像检查技术学与医学影像设备学开展模块化教学改革的必要性及可实践性。方法以2019级本科医学影像学专业的医学影像检查技术学与医学影像设备学教学内容进行模块化划分,设置实验组与对照组。实验组采用模块式教学法进行授课,对照组采用传统教学模式进行授课。将两组学生的期末考核成绩和学生对教学效果的满意度进行分析。结果实验组学生的期末考核成绩及教学效果的满意度调查结果均高于对照组(P<0.05)。结论医学影像检查技术学与医学影像设备学课程模块化的实施,有助于学生知识体系的构建,能够培养学生的主观能动性,明确了复合型实用型医学影像人才的培养目标,进一步解决医用影像检查技术学及设备学教学中的实际问题。

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20. 前体mRNA剪接因子基因突变与视网膜色素变性的研究进展

汪晓晨,邴子钰,孔珺

医学研究与教育 2023, 40 (1): 10-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.002

摘要（252）

PDF（pc）（703KB）（149）

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)是一种遗传性进行性视细胞损伤性疾病,具有基因型和表型异质性。目前已鉴定的RP致病基因达到103个,其中有一类基因(PRPF3、PRPF4、PRPF6、PRPF8、PRPF31、SNRNP200、RP9和DHX38)与前体mRNA剪接相关,该类基因全身广泛表达,但其突变后引起RP这种组织特异性表型疾病的机制目前尚不清楚。现汇总近年来国内外研究进展,介绍前体mRNA的剪接过程、前体mRNA剪接因子在剪接过程中的作用及前体mRNA剪接因子导致RP的疾病模型,并探讨前体mRNA剪接因子突变导致RP的致病机制。

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21. MRI在骨髓炎特征性表现诊断中的应用进展

朱林,田翔,李会超,赵占娟,赵建喜

医学研究与教育 2023, 40 (1): 22-28. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.003

摘要（147）

PDF（pc）（430KB）（145）

骨髓炎是由细菌感染引起的一种进行性骨骼炎症,是造成全世界儿童和成人永久性残疾的重要原因,对该疾病不同时期的有效诊断是目前临床具有挑战性的问题。影像学在疾病的辅助诊断和指导临床治疗方面发挥着核心作用,特别强调MRI,它能很好地显示解剖细节,有较好的软组织分辨率,并能显示骨外疾病的进展。准确诊断各分期骨髓炎需要对该疾病的关键影像表现有较好的了解。现综述脂肪球征、半暗带征、Brodie脓肿以及死骨相关的影像学特征性表现的应用进展,有助于更好地诊断骨髓炎,提高该疾病诊断的准确率。

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22. 关于Kümmell病的研究进展

张印恩, 焦建宝

医学研究与教育 2022, 39 (3): 47-53. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.008

摘要（277）

PDF（pc）（461KB）（143）

Kümmell病(Kümmell's disease, KD)是人在轻微创伤以后,以延迟的方式发生椎体缺血性坏死。KD表现为迟发性椎体压缩性骨折,最常见的病变部位为胸腰椎交界处。KD患者常有轻微创伤史,虽然术后疼痛消失,但症状经常复发并且加重,多年后出现后凸畸形。KD的确诊不仅要依靠影像学技术,也需结合患者的病史、临床症状综合分析,由创伤引起的椎管内骨折被认为是KD诊断中最重要的特征。KD患者可根据是否有神经功能缺损而采取不同的治疗方案,对于无神经功能缺损的KD患者,可采取保守治疗、经皮椎体成形术、后凸成形术等方法治疗。对于有神经缺损的KD患者,可采用前路重建、后路截骨术等方法治疗。但以上方法常常伴有骨水泥的渗漏。随着现代医学与科技的发展,临床医师为了减少骨水泥的渗漏,在经皮椎体成形术、后凸成形术、前路重建、后路截骨术的基础上对手术做出了一系列改良,有效地减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。

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23. 中药重金属富集规律研究进展

马晓莉, 王虎, 梁翠云, 张逸

医学研究与教育 2022, 39 (5): 31-38. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.006

摘要（212）

PDF（pc）（511KB）（142）

中药作为一种防病治病的特殊药品,日益受到世界各国人民的关注,而药用植物对重金属的吸收及积累对人类健康构成潜在威胁,本文对近年来中药重金属含量及吸收富集规律等方面的研究进行总结概括,以期为中药重金属研究和安全生产提供参考。

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24. 河北省农村老年人医疗服务利用及影响因素

庞琳,井坤娟,尹园园,杜小静,董天行

医学研究与教育 2022, 39 (6): 65-74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.06.011

摘要（107）

PDF（pc）（530KB）（139）

目的了解河北省农村老年人医疗服务利用现状及影响因素。方法于2021年8—9月采用随机分层法选取河北省1 395名农村老年人为研究对象,以安德森行为模型为分析框架,采用Logistic回归模型分析倾向因素、能力因素、利用因素对农村老年人医疗服务利用的影响。结果农村老年人偶尔使用一般医疗服务1 029人(73.76%);1年内住院医疗服务利用654人(46.88%)。Logistic回归分析结果显示,年龄(70岁以上)、婚姻状况(单身)2个倾向因素,到医疗机构距离1 km及以上、到医疗机构所需时间10 min以内、商业保险、家庭功能、主观支持5个能力因素,健康状况及生理健康、共病指数2个利用因素,是农村老年人医疗服务的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论河北省农村老年人的一般医疗服务利用较低,住院医疗服务利用处于中等水平,对医疗服务基本满意;倾向因素、能力因素和利用因素可影响医疗服务利用。

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25. 脑卒中患者恐惧疾病进展的研究现状

黄显义, 刘霜, 刘艳, 岳洁, 陈丽

医学研究与教育 2022, 39 (5): 68-74. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.011

摘要（326）

PDF（pc）（453KB）（139）

脑卒中患者在面对复杂的治疗期、漫长的康复期及难以预测的病情变化时容易产生对疾病或疾病进展的恐惧。恐惧疾病进展会损害脑卒中患者的身心健康和社会功能,最终影响患者的康复和预后。从恐惧疾病进展的定义、测量工具、国内外研究现状及影响因素几个方面进行综述,为临床护理人员深入了解脑卒中患者恐惧疾病进展现状、开展相关护理实践和临床研究提供依据。

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26. 数字骨科技术在临床工作中的开展

杨旭平,李兴勇

医学研究与教育 2022, 39 (4): 22-29. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.004

摘要（303）

PDF（pc）（516KB）（132）

数字医学是一门将科学信息学与医学技术相结合的新兴学科,包括3D打印、有限元分析、计算机辅助骨科技术等,其在骨科领域应用十分广泛。基于数字骨科技术在临床工作中的多项优势,有助于解决临床工作中遇到的难题,具有可观的应用前景,将其有效地应用于临床,可造福广大患者。

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27. 以感觉刺激为导向的易化技术对脑卒中后上肢功能康复效果的影响

谢瑞娟,邓赟,刘涓,杨楠,张堃

医学研究与教育 2022, 39 (4): 14-21. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.003

摘要（192）

PDF（pc）（508KB）（129）

目的作业治疗中强化以感觉刺激为导向的易化技术对脑卒中后上肢功能康复效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年5月收治的脑卒中偏瘫软瘫期及痉挛期患者60例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。2组患者均接受常规康复,治疗组在此基础上在作业治疗中强化运用Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、神经肌肉本体感觉促通技术等易化技术,尤其强化应用其中的感觉刺激成分,通过口令、刷擦、轻拍、按压、挤压、牵伸、冷水、温水、抗阻、控住等措施刺激视听觉、浅感觉、本体感觉、复合感觉等多感觉通路,治疗12周。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)上肢部分对2组患者治疗前及治疗后6周、12周运动功能进行评分,采用改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)对2组患者治疗前及治疗6周、12周日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力进行评分,采用功能活动问卷(the Functional Activities Questionary, FAQ)对2组患者出院半年时工具性ADL能力进行评分;采用Brunnstrom分期对2组患者治疗12周部分分离运动期及分离运动期所占比率进行评定。结果 2组治疗6周、12周与治疗前相比均有较明显的效果,治疗组运动能力和ADL能力评分均优于对照组, 2组治疗12周运动能力和ADL能力评分均明显优于治疗6周(均P<0.01)。出院半年时工具性ADL能力,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。患者上肢运动功能恢复达Brunnstrom 4期及以上的发生率,治疗组明显优于对照组(均P<0.01),表明在康复训练中强化感觉刺激使患者能获得更好的康复治疗效果。结论在作业治疗中运用易化技术尤其强化易化技术中的感觉刺激成分,能够明显促进脑卒中偏瘫患者的运动功能康复进程,明显改善患者上肢的运动功能,提高其日常生活活动能力。

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28. IFN-α2b对HEL细胞PD-1/PD-L1信号通路的作用及其机制研究

齐林,成志勇,张丽军,王梦,王宝艳

医学研究与教育 2022, 39 (3): 1-8. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.001

摘要（178）

PDF（pc）（848KB）（125）

目的研究IFN-α2b对JAK2 V617F阳性人红白血病HEL细胞增殖、凋亡的影响及对程序性死亡受体-1(PD-1)与程序性死亡配体-1(PD-L1)的影响。方法不同浓度IFN-α2b作用于人红白血病HEL细胞系,CCK-8检测细胞活力,Caspase-3/7活性检测试剂盒检测Caspase-3/7活性。荧光定量PCR检测JAK2、PD-1及PD-L1 mRNA表达水平,流式细胞术检测不同浓度IFN-α2b作用HEL后PD-1、PD-L1蛋白表达。结果不同浓度IFN-α2b能够剂量及时间依赖性抑制HEL细胞增殖。IFN-α2b能够剂量及时间依赖性增加HEL细胞Caspase-3/7活性;IFN-α2b能够剂量依赖性降低JAK2 V617F突变量,同时能够抑制HEL细胞PD-1 mRNA及蛋白表达水平,轻度上调PD-L1表达。结论 IFN-α2b可能通过抑制HEL细胞增殖,并参与调控细胞PD-1/PD-L1表达。

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29. 论西藏传统官办医学教育的缩影——药王山医学利众院之历史变迁与思考

王燕静

医学研究与教育 2023, 40 (2): 74-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.011

摘要（77）

PDF（pc）（498KB）（118）

本文运用实地走访与网络调研的研究方法,立足西藏传统官办医学教育的典型——药王山医学利众院,以该学院的创建背景为切入点,阐释其历史沿革、教育教学概况及局限性,揭示了药王山医学利众院在培养藏医药人才、提升区内藏医药教育水平、带动周边地区藏医药教育发展以及促进周边民族医学交流等四个层面的重要意义与深远影响。

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30. 殷思箴妇科经验

孟宏伟

医学研究与教育 2022, 39 (5): 39-48. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.007

摘要（267）

PDF（pc）（537KB）（117）

介绍殷思箴诊治妇科疾病经验。殷思箴为20世纪50年代保定地区定州妇科名医,祖传中医妇科三代,行医数十年,有丰富的临床经验。本文以1960年河北省中医研究院郭中元、张风池整理的殷思箴口述内容为主,介绍其妇科经验。殷思箴对于《傅青主女科》有深入研究,重视脉诊,体会到书中着眼点为阴阳盛衰。认为妇科热证多以阴虚津液不足为本,少用苦寒清热之品;妇科寒证多为命门及心包络之火不足,擅用温通助阳之品;擅用理气活血之品调经,阴阳气血平和,则诸证可愈。

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31. 间充质干细胞实现心肌修复:机遇与挑战

张红强, 张冰, 李建奇, 瞿海龙

医学研究与教育 2022, 39 (5): 25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.005

摘要（144）

PDF（pc）（423KB）（116）

间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一类存在多种组织内的成体干细胞,主要来源于骨髓、脂肪组织和脐带血。随着对MSCs分离、培养、鉴定的程序化、标准化,使其成为实现心肌修复的理想种子细胞。MSCs植入受损心肌后可分泌多种生物活性物质,抑制心肌重构、促进新生血管形成。然而MSCs体内存活时间短、有形成肿瘤风险,使其尚未大规模应用于临床。为提高MSCs的治疗潜能、保障其治疗安全,基因修饰、药物诱导、生物工程等多种方法从基础走向了临床,使MSCs成为实现心肌修复的优质资源,为心肌梗死、终末阶段心力衰竭带来新的曙光。

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32. 早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

钟小毅,杨冬菲,孙东明,李少华,王玉

医学研究与教育 2023, 40 (1): 59-63. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.01.009

摘要（79）

PDF（pc）（412KB）（115）

目的分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。

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33. 老年患者术后谵妄的病理生理机制研究进展

高旗,孙天培,武广义

医学研究与教育 2022, 39 (4): 8-13. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.002

摘要（223）

PDF（pc）（442KB）（114）

术后谵妄以注意力下降、意识和认知紊乱、知觉障碍为特点,好发于老年患者,与延长住院时间、增加经济负担、降低生活质量、增加术后病死率等密切相关。目前,术后谵妄的病理生理和发病机制尚未完全明确,也缺乏有效的生物学指标及临床指标,所以在一定程度上影响了术后谵妄的早期诊断和预防。就近几年术后谵妄的发病机制学说进行综述,以期从生理机制方面更明确地了解术后谵妄,为临床上术后谵妄的预防和治疗提供更有效的方法。

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34. 崔明远外感病医话及学用体会——易水学派思想临床运用

孟宏伟,王丽楠,王慧,关贞军,杨月君

医学研究与教育 2023, 40 (2): 52-57. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.008

摘要（187）

PDF（pc）（464KB）（110）

崔明远为20世纪50年代保定市名老中医,存世资料极为少见。辑录新近发现的学生笔记内容,介绍其诊治外感病临床经验。崔明远对于易水学派学术思想有深入研究。崔明远诊治外感病,善于运用易水学派经验,重视以药物归经学说使用散风药物驱邪外出,通调机体气机,并注重临床实际,多寒温并用,相制相宜,同时注意顾护脾胃,重视阳气,对于地域外感病诊治有独到心得体会。

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35. 非酒精性脂肪性胰病与2型糖尿病影像学研究进展

李思琪, 蔡静薇, 隋莲玉, 杨存霞, 吴春梅, 殷小平

医学研究与教育 2022, 39 (5): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.05.002

摘要（128）

PDF（pc）（435KB）（110）

非酒精性脂肪性胰病(nonalcoholic fatty pancreatic disease, NAFPD)是指多因素导致的胰腺细胞内脂肪沉积或胰腺实质外分泌腺的脂肪替代,常与代谢性疾病密切相关。胰腺内的高脂状态可能影响胰岛β细胞功能,导致胰岛素异常分泌或血糖水平调节紊乱,2型糖尿病的发生或与NAFPD相关。影像学检查能较好筛查和定量胰腺内脂肪含量,现就超声、CT、MRI(IDEAL-IQ)等在2型糖尿病胰腺脂肪定量的应用及NAFPD相关临床研究进行综述。利用影像学手段对NAFPD进行筛查和定量,有望为亚临床糖尿病的诊断提供新的相关证据。

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36. 淫羊藿素的药理作用及分子机制研究进展

吴迪,米甜,王贺东,王骏飞,李文娟

医学研究与教育 2023, 40 (6): 1-11. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.06.001

摘要（130）

PDF（pc）（1195KB）（107）

淫羊藿素(icaritin)是中国传统中草药淫羊藿(Epimedium)的单体有效成分,具有免疫调节、心血管保护、骨保护、抗氧化等广泛的药理学活性,同时,淫羊藿素通过阻滞细胞周期、促进凋亡、抑制转移、免疫调节等多种途径对不同肿瘤均有抑制作用。综述有关淫羊藿素的化学成分及国内外在抗肿瘤和非抗肿瘤药理作用的最新研究进展,为淫羊藿素进一步开发和临床精准应用提供理论依据。

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37. 中西医结合护理在脑卒中吞咽障碍康复中的研究进展

王雪静,谢仙萍,吴志萍,谢婷

医学研究与教育 2023, 40 (2): 66-73. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.02.010

摘要（140）

PDF（pc）（508KB）（104）

吞咽障碍是脑卒中后最常见的严重并发症之一,不仅导致患者营养不良,还会使其身心健康和社会功能受到损害,影响患者的康复效果。西医护理以对症护理和专项护理为主要干预手段,中医护理以辨证施护为特色,从中风后吞咽障碍患者的口腔护理、饮食调护、情志护理、中医特色适宜技术、吞咽动作训练5个方面进行综合阐述,旨在为吞咽障碍患者应用中西医结合的护理方法提供参考,促进患者康复。

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38. 学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练的影响

翟博,朱乾坤,李小东,胡凤丽,金鑫

医学研究与教育 2022, 39 (3): 74-80. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.03.012

摘要（213）

PDF（pc）（620KB）（103）

目的分析医学生的学习风格特征,探讨不同的学习风格特征对腹腔镜扶镜助手技能训练的影响。方法在腹腔镜扶镜助手扶镜技能训练前采用Kolb学习风格量表于2020年9月至12月对哈尔滨医科大学附属第四医院60名实习医生和40名专硕研究生学习风格特征进行评估;然后分析比较实习医生和专硕研究生学习风格特征的差异,以及不同学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练效果的影响。结果实习医生和专硕研究生学习风格特征差异有统计学意义(P<0.001)。实习生群体中以发散型学习风格为主,研究生群体中以聚合型学习风格为主。学习风格特征对腹腔镜扶镜技能效果有显著影响。实习医生和专硕研究生聚合型学习风格受试者在扶镜技能训练中,视野居中、水平位、最佳视野每个周期平均失误数均明显少于发散、同化和调节型学习风格的受试者。结论医学生中不同学习群体有着不同的学习风格特征。在腹腔镜扶镜技能训练中学习风格特征对训练效果有显著影响。医学教育中应该充分兼顾不同学习风格特征的特点,充分发挥学生学习风格优势。

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39. 脑卒中偏瘫患者步态训练的现状分析

黄雨青,王艳萌,杨信才

医学研究与教育 2023, 40 (3): 46-54. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2023.03.007

摘要（149）

PDF（pc）（531KB）（101）

步态是决定脑卒中患者生存质量的主要因素,因此在偏瘫患者的康复训练中,提高步行能力是最主要的目的之一。近年来,越来越多的康复手段被应用于改善脑卒中偏瘫患者的步行能力,但尚无一种最佳的康复治疗方案。通过总结各类步态训练对脑卒中患者下肢运动功能改善作用的实用性及有效性,探讨脑卒中偏瘫患者步行能力康复治疗的最新进展,为临床实践提供参考。

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40. 基于安宁疗护理念的医学生职业素养教育学习体验的质性研究

崔檬,李娜,王玉梅

医学研究与教育 2022, 39 (4): 55-60. DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2022.04.008

摘要（185）

PDF（pc）（483KB）（99）

目的探讨医学生对基于安宁疗护理念的职业素养教育教学模式的学习体验。方法采用质性研究中描述性质性研究方法对参加本选修课的12名医学生进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果对参与培训医学生的学习体验提炼出5个主题,即利他主义增强、职业价值观增强、增加知识和提高学习能力、死亡观念的再认知、培养共情能力。结论基于安宁疗护理念的职业素养教育有利于提高医学生的职业价值观、增强学习能力和主动性,进而提升医学生的职业素养。

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